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阑尾穿孔伴周围脓肿引发大面积坏死性筋膜炎1例
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作者 王文娟 张丽琴 +4 位作者 袁媛 苗开辉 赵婧 张雪 周慧茹 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期208-211,共4页
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种较为罕见并严重的皮肤软组织感染,以不同程度的肌肉、筋膜及皮下组织坏死为主要表现~([1]),常伴剧烈疼痛、高热、全身毒血症状,部分发展为脓毒性休克。NF多发生于社区获得性感染,多为需氧... 坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种较为罕见并严重的皮肤软组织感染,以不同程度的肌肉、筋膜及皮下组织坏死为主要表现~([1]),常伴剧烈疼痛、高热、全身毒血症状,部分发展为脓毒性休克。NF多发生于社区获得性感染,多为需氧菌和厌氧菌协同感染所致,需氧菌主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌。 展开更多
关键词 坏死性筋膜炎 阑尾周围脓肿 软组织感染
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内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析 被引量:31
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作者 厉英超 米琛 +4 位作者 李伟之 佘军军 张静茹 闫小妮 时飞宇 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期604-608,共5页
目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果。方法将2014年10月至2015年1月我院收治的21例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,急诊行ERAT,分析ERAT手术技巧与治疗效果之间的关系。结果患者均顺利完成... 目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果。方法将2014年10月至2015年1月我院收治的21例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,急诊行ERAT,分析ERAT手术技巧与治疗效果之间的关系。结果患者均顺利完成ERAT手术,无1例转外科手术治疗。ERAT平均手术时间为(49.7±18.2)min,患者平均住院时间(3.3±1.6)d。阑尾腔插管作为ERAT最关键的步骤,使用带圈导丝明显缩短插管时间,平均(5.7±4.9)min(P<0.05)。14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100%。取石网篮取出巨大阑尾粪石并发阑尾穿孔1例,经保守治疗痊愈。放置阑尾支架9例,1周后于门诊行结肠镜取出,均未出现由支架引起的不适或相关并发症。ERAT手术时间随术者手术例数的增多而逐渐缩短。结论 ERAT是一种安全、有效的治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法。选择合适的插管、取石工具,适时放置阑尾支架,增加操作例数等措施将有效地提高手术成功率和安全性。 展开更多
关键词 急性非复杂性阑尾炎 内镜下逆行阑尾造影 内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT) 内镜治疗 手术技巧
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多层螺旋CT及后处理技术在急性阑尾炎诊断中的价值 被引量:22
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作者 苏金亮 徐兆龙 +3 位作者 纪建松 卢陈英 周利民 孟潘炜 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2006年第1期15-17,31,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法:67例临床拟诊为急性阑尾炎的病例行MSCT检查,并经工作站进行多层面重建(MPR)及曲面重建(CPR)图像后处理,分析其CT表现并与手术病理结果对照。结果:急性阑尾炎M... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法:67例临床拟诊为急性阑尾炎的病例行MSCT检查,并经工作站进行多层面重建(MPR)及曲面重建(CPR)图像后处理,分析其CT表现并与手术病理结果对照。结果:急性阑尾炎MSCT的主要征象有阑尾管腔直径增粗(直径>6mm)、管壁增厚38例,阑尾周围炎31例,阑尾结石19例,回盲部管壁肥厚15例,阑尾脓肿12例,阑尾炎性包块7例。MSCT对急性阑尾炎诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、82%、93%、96%、75%。结论:急性阑尾炎有典型的CT表现。MSCT及图像后处理技术能多方位显示阑尾本身及其周围组织改变及合并症,可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率。 展开更多
关键词 阑尾炎 体层摄影术 螺旋计算机 图像处理 计算机辅助
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超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析 被引量:55
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作者 夏禹 黄瑛 +1 位作者 富聪聪 时博 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第11期793-796,共4页
目的:比较超声和CT在小儿急慢性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院经术后病理证实为阑尾炎的5~12岁小儿患者134例,与术前CT及超声结果进行对比,分别计算超声与CT诊断小儿急、慢性阑尾炎的灵敏度,比较两组的灵敏度差异;进... 目的:比较超声和CT在小儿急慢性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院经术后病理证实为阑尾炎的5~12岁小儿患者134例,与术前CT及超声结果进行对比,分别计算超声与CT诊断小儿急、慢性阑尾炎的灵敏度,比较两组的灵敏度差异;进一步计算急性阑尾炎中单纯与非单纯性阑尾炎的灵敏度,并进行统计学分析。结果:在5~12岁小儿急性阑尾炎影像诊断中,CT诊断价值优于超声;而诊断灵敏度差异主要体现在诊断急性单纯性阑尾炎时,两种检查方法在诊断非单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎时没有明显统计学差异。结论:由于临床诊断小儿急慢性阑尾炎依赖影像学辅助检查,而CT扫描增加小儿恶性肿瘤的罹患率,因此可将超声作为诊断小儿急慢性阑尾炎的首选检查;当超声检查结果可疑或提示阴性而临床体征进行性加重时,建议再行CT检查。 展开更多
关键词 阑尾炎 儿童 超声检查 多普勒 彩色 体层摄影术 螺旋计算机
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炎性指标在阑尾炎穿孔诊断中的价值研究 被引量:25
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作者 华科俊 胡贤杰 +3 位作者 张星 陈文忠 王辉 赵亲明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第17期2139-2142,共4页
目的探讨C反应蛋白(CRP)及白细胞计数、中性粒细胞分数等炎性指标诊断阑尾炎穿孔的价值。方法选取2012—2015年在宁波大学医学院附属鄞州医院术前诊断为急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急性发作)行阑尾手术(含腹腔镜阑尾切除术)患者862例。根... 目的探讨C反应蛋白(CRP)及白细胞计数、中性粒细胞分数等炎性指标诊断阑尾炎穿孔的价值。方法选取2012—2015年在宁波大学医学院附属鄞州医院术前诊断为急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急性发作)行阑尾手术(含腹腔镜阑尾切除术)患者862例。根据阑尾炎是否穿孔分为穿孔组(146例)和未穿孔组(716例)。收集患者术前同一时间点CRP、白细胞计数、中性粒细胞分数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断其诊断阑尾炎穿孔的价值。结果穿孔组和未穿孔组白细胞计数、中性粒细胞分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。穿孔组CRP水平高于未穿孔组(P<0.05)。CRP>50 mg/L时,诊断阑尾炎穿孔的灵敏度是78.8%,特异度是90.9%。穿孔组与未穿孔组老年人和中青年人CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRP>25 mg/L时,诊断老年人阑尾炎穿孔的灵敏度是82.4%,特异度是81.0%。CRP>50 mg/L时,诊断中青年人阑尾炎穿孔的灵敏度是80.2%,特异度是89.7%。结论白细胞计数、中性粒细胞分数在术前无法准确诊断阑尾炎是否穿孔,但CRP可作为诊断急性阑尾炎是否穿孔的指标,并且诊断价值在中青年患者中较老年患者强。 展开更多
关键词 阑尾炎 阑尾炎穿孔 C反应蛋白质 白细胞计数
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血清C反应蛋白、白介素-6和降钙素原对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值研究 被引量:20
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作者 徐永康 云叶 +4 位作者 赵永祥 姜海山 赵俊刚 张建国 吴向铭 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第1期60-64,共5页
目的探索血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。方法以2016年1月至2017年5月包头市第四医院小儿外科收治并进行手术治疗的96例急... 目的探索血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。方法以2016年1月至2017年5月包头市第四医院小儿外科收治并进行手术治疗的96例急性阑尾炎患者为研究对象,分为两组:单纯性阑尾炎组30例,复杂性阑尾炎(包括化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎)组66例,两组患者年龄、性别、体重差异均无统计学意义(P>0.05),检测两组患者术前血清CRP、IL-6、和PCT浓度,并绘制ROC曲线分析CRP、IL-6和PCT对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。结果复杂性阑尾炎组CRP、IL-6及PCT水平均显著高于单纯性阑尾炎组(P<0.05);以手术后病理结果为金标准,CRP、PCT、IL-6及三者联合检验ROC曲线下面积别为0.906(95%置信区间:0.829~0.956),0.953(95%置信区间:0.889~0.986),0.765(95%置信区间:0.668~0.846),0.973(95%置信区间:0.971~0.995)。曲线下面积值由大到小排序:PCT+CRP+IL-6>PCT>CRP>IL-6,通过两两比较发现,联合检验曲线下面积与CRP、IL-6单独检验曲线下面积比较差异具有统计学意义(Z=2.932,P=0.003;Z=3.854,P=0.0001);联合检验曲线下面积与PCT单独检验曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.861,P=0.063);CRP与PCT单独检验曲线下面积差异无统计学意义(Z=1.668,P=0.095),IL-6单独检验与CRP单独检验、PCT单独检验比较曲线下面积差异具有统计学意义(Z=2.312,P=0.021;Z=3.371,P=0.001);得到最佳临界点分别为11.47(95%置信区间:11.42~14.48)mg/L,0.87(95%置信区间:0.63~0.98)ng/L,88.60(95%置信区间:87.12~170.83)pg/mL。结论CRP、IL-6和PCT有助于临床医师对阑尾炎严重程度进行早期判断,从而早期争取家长配合,尽早手术治疗并减少并发症的发生。 展开更多
关键词 阑尾炎/诊断 阑尾炎/免疫学 C反应蛋白质 白介素-6 降钙素原 儿童
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基于AGREE Ⅱ的阑尾炎临床实践指南质量评价研究 被引量:15
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作者 陈辉 胡誉怀 +2 位作者 李震宇 赵盈葶 罗蕾 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1280-1284,共5页
目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for... 目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)和万方、中国知网及中国指南协作网等中英文数据库和相关网站(从建库至2014年12月31日)公开发表的国内外有关阑尾炎的临床指南,按照纳入、排除标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。按照国际公认的指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE),评价分析纳入指南的方法学质量。结果:1共纳入7篇阑尾炎指南,发布时间跨度为2007至2014年,指南主题涉及筛查、诊断、药物治疗、手术治疗;纳入指南均为基于循证证据的指南。2纳入指南6个领域(范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为65.3%、38.63%、48.89%、78.3%、0%、14.29%。结论:基于循证证据的指南是当前临床实践指南制定的发展趋势,但不同国家和地区阑尾炎临床实践指南的整体质量不高,指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。 展开更多
关键词 阑尾炎 临床实践指南 AGREEⅡ评价工具 循证医学
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白介素-6、降钙素原及C-反应蛋白对儿童急性阑尾炎伴穿孔的预测价值研究 被引量:17
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作者 张林 张聪 +3 位作者 李勇 尹强 黄彩芝 余翠花 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第8期749-753,共5页
目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)伴穿孔的预测价值。方法以2020年1月1日至2020年12月31日湖南省儿童医院和长沙... 目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)伴穿孔的预测价值。方法以2020年1月1日至2020年12月31日湖南省儿童医院和长沙市第三医院诊断为急性阑尾炎的307例患者作为研究对象,根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组(n=124)和未穿孔组(n=83),比较两组IL-6、PCT、CRP、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比值(neutrophil ratio%,N%)等指标。并根据受试者特征曲线(ROC curve,ROC)判断各指标诊断AA发生穿孔的效能。结果两组患者年龄、性别比例、白细胞计数、中性粒细胞比值差异无统计学意义(P>0.05)。穿孔组IL-6、PCT及CRP水平高于未穿孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于判断AA发生穿孔,IL-6的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为75.3%、78.2%和0.777;PCT的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为54.7%、80.0%和0.684;CRP的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别62.9%、82.5%和0.752。多因素Logistic回归分析提示:IL-6>36.6 pg/mL(OR=3.869,95%CI:1.025~14.597)及CRP>57.9 mg/L(OR=4.742,95%CI:1.248~18.013)是预测AA发生穿孔的独立危险因素(P<0.05)。IL-6及CRP联合检测并不优于其单独检测时的诊断效能(P>0.05)。结论IL-6、PCT及CRP对于判断急性阑尾炎是否发生穿孔有一定临床价值,IL-6诊断效能优于PCT及CRP;IL-6>36.6 pg/mL及CRP>57.9 mg/L可独立预测急性阑尾炎伴发穿孔的可能。 展开更多
关键词 阑尾炎/诊断 白介素-6 降钙素原 C-反应蛋白 儿童
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腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断临床价值 被引量:31
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作者 唐华 郭瑞军 +1 位作者 张颖 梁晓宁 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第5期762-764,共3页
目的探讨腹部高低频探头逐步加压联合阴道超声对妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断的临床价值。方法用腹部高低频探头逐步加压并与阴道超声联合应用于189例已婚女性下腹痛患者,对下腹部及盆腔进行扫查。结果阑尾炎术前诊断符合率100%;... 目的探讨腹部高低频探头逐步加压联合阴道超声对妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断的临床价值。方法用腹部高低频探头逐步加压并与阴道超声联合应用于189例已婚女性下腹痛患者,对下腹部及盆腔进行扫查。结果阑尾炎术前诊断符合率100%;卵巢肿物扭转及盆腔炎诊断符合率94.1%;黄体破裂及宫外孕诊断符合率分别为88.9%及89.7%;子宫内膜异位囊肿破裂80%。结论腹部高低频加压超声联合阴道超声利于妇科急腹症与阑尾炎的诊断及鉴别诊断,减少漏误诊。 展开更多
关键词 阑尾炎 妇科急腹症 超声检查
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急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系研究 被引量:44
10
作者 吴芳 崔凤荣 +4 位作者 芦桂林 马婷 康东 郭坤霞 姚兰辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第33期3998-4000,共3页
目的探讨急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系。方法选取2010年10月—2012年9月经我院外科手术及病理证实的急性阑尾炎患者109例,观察阑尾的超声征象:阑尾大小、黏膜下层厚度、腔内粪石、阑尾周围积液及肠系膜区淋巴结,并与阑尾... 目的探讨急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系。方法选取2010年10月—2012年9月经我院外科手术及病理证实的急性阑尾炎患者109例,观察阑尾的超声征象:阑尾大小、黏膜下层厚度、腔内粪石、阑尾周围积液及肠系膜区淋巴结,并与阑尾的病理分型(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)对照分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断急性阑尾炎的临床价值。结果单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组及坏疽性阑尾炎组的阑尾短径、黏膜下层厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中阑尾短径组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);阑尾黏膜下层厚度,单纯性阑尾炎组较化脓性阑尾炎组和坏疽性阑尾炎组均减小(P<0.05),而坏疽性阑尾炎组与化脓性阑尾炎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间阑尾长径及有无腔内粪石、阑尾周围积液、淋巴结比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阑尾长径、阑尾短径、黏膜下层厚度诊断急性阑尾炎的ROC曲线下面积分别为0.632〔95%CI(0.459,0.804),P=0.103〕、0.768〔95%CI(0.647,0.888),P=0.001〕、0.785〔95%CI(0.699,0.871),P=0.000〕。结论阑尾的短径增大、黏膜下层增厚形成靶环征象是鉴别急性阑尾炎的有意义超声征象,综合分析各超声征象有助于各病理分型的鉴别诊断,为临床制定正确的治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 阑尾炎 超声检查
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基于“治未病”理论的腺瘤性大肠息肉的中药干预研究 被引量:35
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作者 张北平 赵喜颖 刘刚 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期2718-2720,共3页
目的探讨"治未病"理论指导下,中药干预对内镜下摘除腺瘤性大肠息肉患者的影响。方法选择符合标准的腺瘤性大肠息肉患者140例,根据辨证分型将患者分为脾虚湿瘀组(A组)、湿热瘀阻组(B组)和气滞血瘀组(C组),每组再根据服不服用... 目的探讨"治未病"理论指导下,中药干预对内镜下摘除腺瘤性大肠息肉患者的影响。方法选择符合标准的腺瘤性大肠息肉患者140例,根据辨证分型将患者分为脾虚湿瘀组(A组)、湿热瘀阻组(B组)和气滞血瘀组(C组),每组再根据服不服用中药分为两个亚组:中药治疗组(A1组)和非中药治疗组(A0组)、中药治疗组(B1组)和非中药治疗组(B0组)、中药治疗组(C1组)和非中药治疗组(C0组),治疗周期为6个月,1年后复查肠镜。结果 A1组患者经治疗后症状明显改善,治疗前总平均症状积分为(3.00±0.96)分,治疗后为(0.87±0.62)分,差异有统计学意义(t=13.07,P<0.05)。Spearman相关分析显示,腺瘤性大肠息肉个数与复发率呈正相关(r=0.191,P<0.05)。6个亚组复发率由低到高的顺序为:C1(9.1%)<A1(12.5%)<B1(18.2%)<A0(30.6%)<B0(60.9%)<C0(87.5%),以脾虚湿瘀证患者复发率最低,气滞血瘀证患者复发率最高;各中药治疗亚组复发率均低于其相对的非中药治疗亚组,差异均有统计学意义(χ2A1:A0=3.72,χ2B1:B0=8.54,χ2C1:C0=11.68,P<0.05)。本组140例患者中有1例患者发生癌变,经中药治疗后管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤患者例数均减少。结论在"治未病"理论指导下,中药干预能有效改善腺瘤性大肠息肉患者临床症状,有效降低内镜下摘除腺瘤性大肠息肉患者的复发率。 展开更多
关键词 肠息肉 腺瘤性息肉 复发 中草药
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MSCT对急性阑尾炎病理类型的预测价值 被引量:15
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作者 韩树高 孙浩然 +2 位作者 白人驹 汪俊萍 李亚军 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第5期943-947,共5页
目的评价MSCT对急性阑尾炎病理类型的预测价值。方法回顾性分析112例经手术病理证实的急性阑尾炎患者的MSCT图像,观察急性阑尾炎的CT征象并进行评分;使用Spearman秩相关法对CT征象与病理分型进行相关性分析,筛选出与病理分型显著相关的C... 目的评价MSCT对急性阑尾炎病理类型的预测价值。方法回顾性分析112例经手术病理证实的急性阑尾炎患者的MSCT图像,观察急性阑尾炎的CT征象并进行评分;使用Spearman秩相关法对CT征象与病理分型进行相关性分析,筛选出与病理分型显著相关的CT征象,再利用上述征象作为变量进行Logistic回归分析,以预测病理类型,并评价回归模型的预测效果。结果阑尾直径、阑尾石、周围脂肪密度、管腔外积液、管腔内积液、箭头征、右侧腰大肌前缘模糊、盆腔积液、管腔内积气、盲肠条带征、乙状结肠壁增厚11个征象与急性阑尾炎病理分型存在显著相关,Logistic回归分析显示前5个征象可预测阑尾炎病理类型,预测值和病理分型的加权κ值为0.78,Logistic回归模型总体诊断准确率为85.71%(96/112)。结论应用上述5个MSCT征象建立的Logistic回归模型能够准确预测急性阑尾炎患者的病理学类型。 展开更多
关键词 阑尾炎 体层摄影术 X线计算机 病理学
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急性阑尾炎的CT表现 被引量:8
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作者 周根泉 何之彦 +4 位作者 刘爱群 张悦萍 李征宇 张贵祥 缪竞陶 《中国医学影像技术》 CSCD 2003年第12期1687-1689,共3页
目的 探讨急性阑尾炎的CT表现。方法 对 68例手术、病理证实为急性阑尾炎病人的腹部CT资料进行回顾性分析 ,对阑尾大小、有无阑尾结石、阑尾周围及盲肠末端的改变作了观察、分析。结果  68例中 61例CT诊断为急性阑尾炎 ,7例假阴性 ,C... 目的 探讨急性阑尾炎的CT表现。方法 对 68例手术、病理证实为急性阑尾炎病人的腹部CT资料进行回顾性分析 ,对阑尾大小、有无阑尾结石、阑尾周围及盲肠末端的改变作了观察、分析。结果  68例中 61例CT诊断为急性阑尾炎 ,7例假阴性 ,CT诊断急性阑尾炎的敏感性为 89.7%。急性阑尾炎的CT表现主要有阑尾增粗 ( 76.5 % ) ,阑尾结石( 2 9.4% ) ,阑尾周围炎性改变 ( 66.2 % ) ,阑尾脓肿 ( 13 .2 % ) ,蜂窝织炎 ( 10 .3 % ) ,盲肠末端肠壁增厚 ( 7.4% )和局部淋巴结肿大 ( 5 .9% )。结论 急性阑尾炎可出现多种CT表现 ,熟悉这些表现有助于提高CT诊断阑尾炎的准确性。 展开更多
关键词 阑尾 急性阑尾炎 计算机体层摄影 螺旋CT 诊断
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急性阑尾炎患者穿孔的发病率及其危险因素研究 被引量:25
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作者 张文良 汪圣毅 雷伟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期2792-2795,共4页
目的:探索急性阑尾炎患者穿孔的发病率及其相关危险因素。方法选取2011—2014年明光市人民医院普外科手术治疗的急性阑尾炎患者330例,依据术后病理诊断结果将患者分为穿孔组和无穿孔组。记录患者病程、术前住院时间、发病至手术时间... 目的:探索急性阑尾炎患者穿孔的发病率及其相关危险因素。方法选取2011—2014年明光市人民医院普外科手术治疗的急性阑尾炎患者330例,依据术后病理诊断结果将患者分为穿孔组和无穿孔组。记录患者病程、术前住院时间、发病至手术时间、术前最高体温、术前脉搏、术前呼吸频率、术前血压、术中所见、术后病理检查结果;记录实验室血常规、尿常规的检测结果,记录项目:白细胞计数( WBC)、中性粒细胞分数( NCP)、淋巴细胞分数(LCP)、淋巴细胞绝对数(LAC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、尿常规全部项目。采用Logistic回归分析影响急性阑尾炎患者发生穿孔的危险因素。结果330例患者中穿孔69例,发病率为20.9%。男性穿孔发病率为23.6%,女性穿孔发病率为17.6%,两者比较,差异无统计学意义(χ2=1.812, P=0.178)。≤44岁、45~59岁、≥60岁者穿孔发病率分别为22.8%、15.0%、17.2%,3者比较,差异无统计学意义(χ2=2.036, P=0.361)。穿孔组与无穿孔组术前最高体温、术前脉搏、术前呼吸频率、 WBC、 NCP、 LCP、 LAC、尿常规异常比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前最高体温、术前脉搏、 LCP是急性阑尾炎发生穿孔的危险因素(P<0.05)。模型经Hosmer-Lemeshow检验(χ2=0.405, P=0.939),预测正确率为79.1%。结论住院患者急性阑尾炎穿孔发病率约为1/5,术前最高体温、术前脉搏和LCP是影响阑尾炎患者发生穿孔的因素,其中LCP作为与穿孔密切关联的新因素纳入Logistic回归模型,有助于穿孔预测。 展开更多
关键词 阑尾炎 穿孔 手术后并发症 危险因素
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不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响研究 被引量:6
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作者 张银华 何国平 +4 位作者 陈燕 刘敬伟 袁群 易霞 刘红华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1580-1582,共3页
目的比较按项目付费(fee-for-service,FFS)和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法于2013年2月,采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单... 目的比较按项目付费(fee-for-service,FFS)和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法于2013年2月,采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单纯性阑尾炎患者208例。根据医疗保险付费方式,将其分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。收集并比较两组患者的临床资料和各项住院费用,包括患者年龄、性别、入住医院等级、医疗结局、平均住院天数、检查费用、麻醉费用、手术费用及药物费用等。结果两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均年龄、平均住院天数及入住医院等级比较,差异有统计学意义(P<0.05);以术后并发症评价医疗结局,两组患者均无术后并发症发生。两组患者医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,医疗保险付费方式、性别、年龄及住院天数对急性单纯性阑尾炎患者抗菌药物费用的影响有统计学意义(P<0.05)。结论在不改变医疗结局的基础上,单病种付费组患者的医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用均低于按项目付费组患者。单病种付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院过程中的各项费用有一定控制作用。 展开更多
关键词 阑尾炎 单病种付费 按项目付费 费用 医疗
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CT诊断高位急性阑尾炎 被引量:20
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作者 温锋 孙巍 +2 位作者 梁宏元 毛晓楠 郭启勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第4期760-763,共4页
目的分析高位急性阑尾炎的临床表现和CT特征,探讨CT诊断高位急性阑尾炎的价值。方法回顾性分析经手术证实和临床、CT随访证实的高位急性阑尾炎21例。采用16排CT扫描机进行急诊腹部平扫检查,扫描范围分别为上腹、上中腹、中下腹和全腹。... 目的分析高位急性阑尾炎的临床表现和CT特征,探讨CT诊断高位急性阑尾炎的价值。方法回顾性分析经手术证实和临床、CT随访证实的高位急性阑尾炎21例。采用16排CT扫描机进行急诊腹部平扫检查,扫描范围分别为上腹、上中腹、中下腹和全腹。由2名放射科医师分别对图像进行分析。结果 21例中,14例(14/21,66.67%)首次腹部CT检查诊断为急性高位阑尾炎;5例结合二次中下腹CT检查诊断急性高位阑尾炎,24 h内正确诊断高位急性阑尾炎19例(19/21,90.48%)。盲肠高位合并阑尾高位型6例,阑尾过长高位型15例。CT表现为阑尾增粗伴有壁增厚、阑尾粪石、阑尾周围脂肪层条索影或渗液、阑尾周围炎、结肠炎;间接征象包括盲肠和结肠内、后侧壁增厚、系膜模糊,结肠系膜根部淋巴结增大,回盲部反射性肠郁积。结论高位急性阑尾炎以阑尾过长型多见,其中单纯型、阑尾周围炎等轻症病例多见。上中腹或全腹CT检查有助于早期发现和准确诊断。 展开更多
关键词 阑尾炎 体层摄影术 X线计算机
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急性化脓性阑尾炎致严重感染性休克1例 被引量:5
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作者 张坤 钟桂华 +2 位作者 林华 江艺 谢海英 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第23期2334-2334,2337,共2页
关键词 急性化脓性阑尾炎 感染性休克 痛经 激素 抗生素
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七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜阑尾切除术应用的比较 被引量:8
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作者 马薇涛 李红英 +1 位作者 林根 于卫 《医药导报》 CAS 北大核心 2012年第9期1145-1147,共3页
目的比较七氟醚复合瑞芬太尼与靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜阑尾切除术中应用的有效性和苏醒期反应。方法腹腔镜阑尾切除术80例,随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组(S组,40例)和靶控丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组,40例)。S组采用七氟醚快... 目的比较七氟醚复合瑞芬太尼与靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜阑尾切除术中应用的有效性和苏醒期反应。方法腹腔镜阑尾切除术80例,随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组(S组,40例)和靶控丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组,40例)。S组采用七氟醚快速诱导和维持麻醉,P组采用静脉靶控丙泊酚诱导和维持麻醉。观察两组诱导前后、手术中血流动力学、麻醉深度、睁眼时间、拔管时间、清醒时间和手术后躁动情况。结果麻醉诱导期S组较P组血流动力学更为稳定,术毕清醒更为迅速,但是躁动发生率高于P组(P<0.05)。结论七氟醚吸入和靶控丙泊酚静脉全麻复合瑞芬太尼均可满足腹腔镜阑尾切除术的麻醉需求,七氟醚苏醒更为迅速,但需注意对苏醒期躁动的预防。 展开更多
关键词 腹腔镜 阑尾切除术 七氟醚 丙泊酚 瑞芬太尼
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非增强64层VCT在急性阑尾炎诊断中的价值 被引量:17
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作者 赵静 李健 +3 位作者 郭庆乐 刘景旺 郑宝霞 刘淑娟 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2012年第3期211-213,共3页
目的:探讨非增强64层VCT在急性阑尾炎诊断中的价值。材料和方法:回顾性分析应用非增强64层VCT检查、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)的临床拟诊阑尾炎病例110例。90例经手术病理或临床证实为急性阑尾炎。结果:非增强64层VCT诊断急性阑... 目的:探讨非增强64层VCT在急性阑尾炎诊断中的价值。材料和方法:回顾性分析应用非增强64层VCT检查、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)的临床拟诊阑尾炎病例110例。90例经手术病理或临床证实为急性阑尾炎。结果:非增强64层VCT诊断急性阑尾炎准确度99.09%,灵敏度为100%,特异度为95.24%。阳性预测值为98.89%,阴性预测值为100%。非增强64层VCT诊断急性阑尾炎的主要征象有阑尾增粗、阑尾结石、阑尾腔积液、阑尾系膜水肿、回盲肠壁水肿、阑尾周围渗液、阑尾穿孔及阑尾周围脓肿。结论:非增强64层VCT可以准确及时地做出急性阑尾炎的术前诊断,有效减少阴性阑尾的切除率。 展开更多
关键词 阑尾炎 体层摄影术 螺旋计算机
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MSCT诊断各级别阑尾炎的差异及与病理结果的一致性 被引量:19
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作者 王明超 王志斌 +1 位作者 李又洁 陈奇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第5期753-756,共4页
目的探讨MSCT诊断各级别急性阑尾炎的差异及与病理结果的一致性。方法回顾性分析本院临床疑诊急性阑尾炎并手术的患者166例,对所有患者均进行常规MSCT扫描及MPR,92例患者加做CPR,根据影像征象分为0~5级,分别计算MSCT诊断各级别急性阑... 目的探讨MSCT诊断各级别急性阑尾炎的差异及与病理结果的一致性。方法回顾性分析本院临床疑诊急性阑尾炎并手术的患者166例,对所有患者均进行常规MSCT扫描及MPR,92例患者加做CPR,根据影像征象分为0~5级,分别计算MSCT诊断各级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度、特异度、准确率及与病理诊断的一致性。结果 MSCT诊断0~5级急性阑尾炎的准确率分别为93.33%(14/15)、54.55%(6/11)、89.47%(34/38)、95.52%(64/67)、91.30%(21/23)、91.67%(11/12)。MSCT诊断急性阑尾炎的敏感度为96.68%(146/151),特异度为93.33%(14/15),准确率为96.38%(160/166);影像诊断与病理诊断具有较高的一致性(Kappa=0.82)。结论 MSCT诊断急性阑尾炎与病理有较高一致性,其中对3级阑尾炎诊断准确率最高。 展开更多
关键词 阑尾炎 体层摄影术 X线计算机 一致性
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