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慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关研究
1
作者 宋路 王丽晔 +5 位作者 修春霞 冯宝静 冯丽萍 高艳松 李梦 代妍 《中国全科医学》 北大核心 2026年第10期1311-1315,共5页
背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与心血管疾病关系密切,但两者之间相互影响的机制仍不明确。高血压作为COPD最常见的合并症,同时也是心血管疾病的独立危险因素。目前研究认为血压变异性也是心血管疾病的危险因素,血压变异性比单次血压值更... 背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与心血管疾病关系密切,但两者之间相互影响的机制仍不明确。高血压作为COPD最常见的合并症,同时也是心血管疾病的独立危险因素。目前研究认为血压变异性也是心血管疾病的危险因素,血压变异性比单次血压值更能体现患者血压波动的情况,那么血压变异性是否为COPD与心血管疾病之间的桥梁?目的 探讨COPD合并高血压患者肺功能与血压变异性的相关性。方法 采用连续抽样法,选取2020年9月—2023年9月于开滦总医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的341例COPD合并高血压患者,并在患者就诊当天收集肺功能指标、身高、体质量、年龄、性别、是否应用降压药物及生活习惯(是否吸烟、饮酒)等指标。采用多因素线性回归分析肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]与血压变异性[收缩压标准差(SDSBP),舒张压标准差(SDDBP)]的相关性。结果 (1)男性BMI、吸烟比例、饮酒比例高于女性,女性FVC%pred高于男性(P<0.05)。(2)FEV1%pred与血压变异性(SDSBP、SDDBP)均呈负相关(rs值分别为-0.149、-0.114,P<0.05)。(3)FEV1%pred与SDSBP、SDDBP均呈负线性相关,B(95%CI)分别为-0.566(-1.078~-0.054)、-0.427(-0.761~-0.093);FVC%pred和FEV1/FVC与SDSBP、SDDBP均无相关性。结论 FEV1%pred与SDSBP、SDDBP呈负相关。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 高血压 肺功能 血压变异性 线性回归分析
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可逆性限制性肺通气功能损害的嗜酸性粒细胞增多症1例报告
2
作者 童岳阳 陈可 金美玲 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期185-188,共4页
本文回顾性分析1例肺功能表现为可逆性限制性肺通气功能损害的嗜酸性粒细胞增多症合并胸腔积液患者的诊疗过程。患者因咳嗽、咳痰起病,胸部CT见双肺散在斑片状病变,后出现胸腔积液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增加,胸闷、气喘且进... 本文回顾性分析1例肺功能表现为可逆性限制性肺通气功能损害的嗜酸性粒细胞增多症合并胸腔积液患者的诊疗过程。患者因咳嗽、咳痰起病,胸部CT见双肺散在斑片状病变,后出现胸腔积液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增加,胸闷、气喘且进行性加重,肺功能显示中重度限制性通气功能障碍。患者确诊嗜酸性粒细胞增多症后经口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素+支气管扩张剂联合治疗,症状完全缓解,肺功能明显改善。 展开更多
关键词 嗜酸性粒细胞增多症 胸腔积液 肺功能
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AECOPD合并2型糖尿病患者发生呼吸衰竭时诱骗受体3水平与预后的相关性分析
3
作者 李婷婷 卢楠 周毅平 《解放军医学杂志》 北大核心 2026年第2期196-203,共8页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者发生呼吸衰竭时诱骗受体3(DcR3)水平与预后的关系。方法收集2021年12月-2023年12月广州医科大学附属中医医院收治的128例发生呼吸衰竭的AECOPD合并T2DM患者进行回顾... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者发生呼吸衰竭时诱骗受体3(DcR3)水平与预后的关系。方法收集2021年12月-2023年12月广州医科大学附属中医医院收治的128例发生呼吸衰竭的AECOPD合并T2DM患者进行回顾性分析。根据DcR3水平的四分位数分为Q_(1)-Q_(4)组,比较四组患者的一般资料;采用logistic回归模型逐步排除存在共线性的混杂因素,分析患者DcR3水平与预后不良发生风险的相关性;相关性E值法检验敏感性;局部加权回归散点平滑方法(LOWESS)分析DcR3与糖代谢水平之间的关系。另根据患者预后情况分为预后良好组(n=81)与预后不良组(n=47);比较两组患者的一般资料;比较不同DcR3及糖代谢水平患者的预后情况;采用非条件logistic回归模型分析DcR3水平与糖代谢指标对预后的相乘交互作用,采用交互作用计算表分析其相加交互作用。限制性立方样条及阈值效应分析患者DcR3水平与预后不良发生的相关性。结果不同DcR3水平患者的空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型逐步排除混杂因素后,DcR3水平与患者预后不良发生风险存在独立相关性。LOWESS分析结果显示,DcR3与糖代谢水平FPG、2hPG、HbA_(1c)均具有一定的非线性关系。分层分析显示,在FPG、2h PG、HbA_(1c)的高水平亚组内,不同DcR3水平患者的预后不良率差异有统计学意义(P<0.05),其中Q_(4)组(DcR3>6.32 ng/ml)患者在FPG>10 mmol/L、2hPG 9~14 mmol/L、HbA_(1c)>10%时,预后不良发生率最高,分别为64.7%、58.8%、52.9%。在调整混杂因素后,交互作用分析结果显示,FPG、2hPG、HbA_(1c)水平与DcR3水平对患者预后的影响在相加模型和相乘模型中存在交互作用。限制性立方样条结果显示,DcR3水平与预后存在非线性关系(非线性检验P<0.001);阈值效应分析结果显示,DcR3水平与预后呈明显的正相关,当DcR3>6.00 ng/ml时,随着DcR3水平升高,预后不良风险明显增加。结论AECOPD合并T2DM患者发生呼吸衰竭时,外周血DcR3水平与糖代谢水平及预后相关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 糖尿病 2型 呼吸衰竭 诱骗受体3 预后
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基于《2024年意大利共识:慢性阻塞性肺疾病的三联吸入治疗》对中国慢性阻塞性肺疾病患者管理的启示
4
作者 陈楚萍 刘力滴 +8 位作者 杨梓钰 张鹏 张瑞 袁波 沈灿 杨荣 李东泽 廖晓阳 雷弋 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期688-692,共5页
在中国,慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见慢性病,具有较高的发病率和死亡率,给个人健康和社会经济带来了巨大的负担。药物治疗是COPD患者管理的核心,应遵循个性化原则,其中三联疗法[吸入性糖皮质激素(ICS)、长效抗胆碱受体药物(LAMA)和... 在中国,慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见慢性病,具有较高的发病率和死亡率,给个人健康和社会经济带来了巨大的负担。药物治疗是COPD患者管理的核心,应遵循个性化原则,其中三联疗法[吸入性糖皮质激素(ICS)、长效抗胆碱受体药物(LAMA)和长效β2受体激动剂(LABA)]备受关注。2024年意大利呼吸科专家组为规范化管理COPD患者,通过科学委员会与专家小组探讨,发布了《意大利共识:慢性阻塞性肺疾病的三联吸入治疗》。本文旨在解读该共识中有关三联疗法的核心要点,重点分析三联疗法在不同的临床情景下的适用情况,为我国临床实践中优化COPD药物选择提供参考,助力提升治疗规范化水平,减少治疗的盲目性,提高治疗效果。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 三联疗法 共识 疾病管理
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薏苡仁提取物豆甾醇通过PPARγ-代谢重编程-M2极化轴改善慢性阻塞性肺疾病肺损伤
5
作者 常星 程向红 曹亮 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第3期317-324,共8页
目的探究薏苡仁提取物豆甾醇治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的作用机制。方法40只健康雄性SD大鼠[体质量(120±10)g],采用随机数字表法分为4组(n=10):空白(NC)组、模型(Mock)组、豆甾醇... 目的探究薏苡仁提取物豆甾醇治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的作用机制。方法40只健康雄性SD大鼠[体质量(120±10)g],采用随机数字表法分为4组(n=10):空白(NC)组、模型(Mock)组、豆甾醇(Stigmasterol)组(豆甾醇20 mg/kg)及豆甾醇+GW9662(Stigmasterol+GW9662)组[豆甾醇20 mg/kg+过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)拮抗剂GW9662(1 mg/kg)]。采用烟熏联合气管内滴注脂多糖(lipopolysaccharide,LPS,1 mg/kg)的方法建立COPD大鼠模型,连续干预14 d后,分离肺泡巨噬细胞,采用流式细胞术分析M1/M2极化;qRT-PCR、Western blot及ELISA检测PPARγ表达;采用Seahorse XF细胞能量代谢分析系统检测巨噬细胞的耗氧率(oxygen consumption rate,OCR)与细胞外酸化率(extracellular acidification rate,ECAR);HE染色及免疫组化观察肺组织病理与巨噬细胞浸润。结果与NC组相比,Mock组M1/M2比率显著升高(P<0.01),PPARγ的mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.001),同时肺泡巨噬细胞的线粒体基础OCR、最大OCR及糖酵解ECAR亦显著降低(P<0.01),肺组织出现典型的肺泡结构破坏、炎性细胞浸润等病理损伤。与Mock组相比,豆甾醇干预能显著逆转上述异常:降低M1/M2比率(P<0.01),上调PPARγ表达(P<0.01),改善线粒体呼吸与糖酵解代谢能力,并减轻肺组织病理损伤(P<0.05)。然而,联合使用PPARγ拮抗剂GW9662后,豆甾醇对M2极化的促进作用、对PPARγ表达的上调作用、对细胞代谢重编程(OCR与ECAR)的改善作用以及对肺组织损伤的保护作用均被显著削弱。结论薏苡仁提取物豆甾醇通过激活PPARγ、促进肺泡巨噬细胞代谢重编程并向M2型极化,从而改善COPD大鼠肺组织损伤。 展开更多
关键词 豆甾醇 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 慢性阻塞性肺疾病 肺泡巨噬细胞
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健康生态学视域下慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无法忍受不确定性现状及影响因素研究
6
作者 杨芳婷 徐俊风 +3 位作者 杨琴 马英芝 周玲 肖江琴 《中国全科医学》 北大核心 2026年第11期1434-1440,共7页
背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者长期面临疾病不确定性,处于高应激状态,其无法忍受不确定性的心理特质与不良健康结局密切相关,但现有研究缺乏基于多层级生态系统的综合分析。目的健康生态学视域下分析AECOPD患者无法忍受... 背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者长期面临疾病不确定性,处于高应激状态,其无法忍受不确定性的心理特质与不良健康结局密切相关,但现有研究缺乏基于多层级生态系统的综合分析。目的健康生态学视域下分析AECOPD患者无法忍受不确定性现状及影响因素,为制定针对性干预策略提供参考依据。方法选取2024年11月—2025年6月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心AECOPD患者为调查对象,收集患者的一般资料,采用简版无法忍受不确定性量表、接纳与行动问卷第二版、慢性阻塞性肺疾病健康素养量表、领悟社会支持量表等进行横断面调查,分别测量患者的无法忍受不确定性、心理灵活性、健康素养和社会支持水平。采用Pearson相关性分析探讨心理灵活性、健康素养、社会支持与无法忍受不确定性的相关性;采用多元线性回归分析探讨AECOPD患者无法忍受不确定性的影响因素。结果共发放问卷360份,回收有效问卷342份,有效回收率为95.0%。342例AECOPD患者无法忍受不确定性总分为(32.2±7.1)分,心理灵活性、健康素养、社会支持得分分别为(24.7±8.6)、(6.9±2.4)、(54.7±11.8)分。相关分析结果显示,无法忍受不确定性得分与心理灵活性得分呈正相关(r=0.648,P<0.001);与健康素养和社会支持得分呈负相关(r=-0.548、-0.643,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,合并症数量(B=1.057,95%CI=0.552~1.563)、入院次数(B=1.646,95%CI=0.409~2.882)、是否规律锻炼(B=1.670,95%CI=0.551~2.789)、月均服药费用(B=2.962,95%CI=1.623~4.300)、心理灵活性(B=0.151,95%CI=0.065~0.238)、健康素养(B=-0.754,95%CI=-0.992~-0.517)、社会支持(B=-0.128,95%CI=-0.188~-0.068)是AECOPD患者无法忍受不确定性的主要影响因素(P<0.05)。结论AECOPD患者无法忍受不确定性处于中等偏高水平,其无法忍受不确定性受多层次因素影响,应根据患者病情及心理、家庭、社会等多角度对AECOPD患者进行综合干预。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 无法忍受不确定性 影响因素分析 健康生态学
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1990-2021年中国慢性阻塞性肺疾病发病、患病和死亡趋势分析及未来10年预测研究 被引量：1
7
作者 陈学琴 王仕鸿 +4 位作者 赖凤霞 张晶晶 陈浩 孔丹莉 丁元林 《中国全科医学》 北大核心 2026年第2期264-272,共9页
背景慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发病机制复杂,分析和预测其流行现状能够为慢阻肺的防控提供一定参考。目的了解1990—2021年中国慢阻肺的发病、患病以及死亡情况,并预测该病2022—2032年的发病率及死亡率,为慢阻肺的防治提供参... 背景慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发病机制复杂,分析和预测其流行现状能够为慢阻肺的防控提供一定参考。目的了解1990—2021年中国慢阻肺的发病、患病以及死亡情况,并预测该病2022—2032年的发病率及死亡率,为慢阻肺的防治提供参考。方法基于2021全球疾病负担数据库(GBD 2021),收集1990—2021年中国慢阻肺的发病、患病以及死亡数据,根据变化率和年估计变化百分比(EAPC)分析中国慢阻肺的变化趋势。利用自回归移动平均(ARIMA)模型预测2022—2032年中国慢阻肺的发病率、患病率及死亡率。结果1990—2021年中国全人群慢阻肺的标化发病率、患病率呈上升趋势(EAPC分别为2.25%、2.53%,t值分别为71.35、165.91,P<0.001);而标化死亡率与1990年相比,呈下降趋势(EAPC=-0.31%,P<0.05)。2021年中国男性慢阻肺的标化发病率为308.68/10万,患病率为3358.06/10万;与1990年相比,男性慢阻肺标化发病率和患病率均呈上升趋势(EAPC分别为2.32%、2.48%,t值分别为64.23、39.67,P<0.001);而男性标化死亡率从97.13/10万升高至101.05/10万,但在趋势上无统计学意义(EAPC=0.05%,t=0.62,P=0.54)。2021年中国女性慢阻肺标化发病率为320.70/10万,标化患病率为3829.79/10万;与1990年相比,女性慢阻肺标化发病率、患病率呈上升趋势(EAPC分别为2.19%、2.59%,t值分别为25.29、33.19,P<0.001);女性标化死亡率呈下降趋势(EAPC=-0.77%,t=-3.36,P<0.01),从1990年的91.43/10万下降至74.18/10万。2021年中国女性慢阻肺的标化发病率、患病率分别是男性的1.04倍和1.14倍;男性慢阻肺的标化死亡率是女性的1.36倍。年龄分层分析中,25~29岁年龄组的标化发病率呈微弱的增长趋势(EAPC=0.05%,P<0.01),30~44岁人群的标化发病率波动变化(P>0.05)。50岁以上人群的标化发病率呈现增长趋势,且随年龄增长增幅进一步扩大,其中≥80岁年龄组上升幅度最大(EAPC=4.46%,t=89.92,P<0.001)。慢阻肺患病率的年龄分层趋势呈现显著分化:25~34岁人群患病率下降(25~29岁:EAPC=-1.52%,P<0.001;30~34岁:EAPC=-0.57%,P=0.045),35~39岁人群患病率的变化无统计学意义(EAPC=-0.4%,P=0.187),而40~44岁人群出现转折性上升(EAPC=0.60%,P=0.047),50岁以上人群则表现为快速上升趋势(EAPC>2.00%,P<0.001)。慢阻肺的死亡率表现为:≥80岁年龄组慢阻肺死亡率呈现上升趋势(EAPC=0.95%,P<0.001);80岁以下年龄组的慢阻肺死亡率持续下降(EAPC均<-0.50%,P<0.001)。ARIMA模型预测结果显示,2022—2032年中国慢阻肺发病率、患病率呈现上升趋势,总体死亡率下降,但男性死亡率表现为上升趋势,女性死亡率存在波动,但总体呈下降态势。2032年慢阻肺发病率预计可达409.39/10万,患病率预计可达4675.48/10万。2032年,全人群死亡率预计达到71.39/10万,男性人群死亡率预计达到112.10/10万,女性人群死亡率预计达到77.32/10万。结论1990—2021年中国全人群、男性人群、女性人群慢阻肺的标化发病率和患病率总体呈上升趋势。在老年群体中,慢阻肺标化发病率及患病率呈增长趋势,80岁以上人群死亡率呈上升趋势,而80岁以下人群的慢阻肺死亡率表现为下降趋势。2022—2032年中国慢阻肺发病率、患病率呈现上升趋势,总体死亡率下降,但男性死亡率表现为上升趋势,女性死亡率存在波动。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 发病率 患病率 死亡率 时间序列 趋势预测 ARIMA模型
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慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2025版)
8
作者 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组 冯淬灵 赵书亚 《中国全科医学》 北大核心 2026年第4期409-422,共14页
慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)严重危害人类健康,是全球主要公共卫生负担之一。2023年,成立共识专家组,围绕慢阻肺病中西医结合的临床关键问题,基于国内外权威指南,结合中国国情,制订并发布了《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专... 慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)严重危害人类健康,是全球主要公共卫生负担之一。2023年,成立共识专家组,围绕慢阻肺病中西医结合的临床关键问题,基于国内外权威指南,结合中国国情,制订并发布了《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识》。为提供更科学、实用的指导性意见,由多个项目资助,在中华中医药学会立项,成立指南制订工作组,遵循循证证据与专家经验、临床实际情况相结合原则,开展系统的证据检索及证据等级评价,最终形成《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2025版)》。本指南介绍了基层医疗卫生机构慢阻肺病筛查工具的选择,聚焦中西医结合防治策略,围绕8个关键临床问题,就人群筛查、中医药内服、外治及传统功法等干预措施提出了具体推荐意见。本指南强调慢阻肺病中西医诊疗的有机结合,注重个体化治疗,以期进一步提升我国慢阻肺病的中西医结合综合诊治与管理水平。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 中西医结合 指南
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异氟烷预处理抑制Wnt/β-catenin信号通路调节巨噬细胞极化减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤
9
作者 肖文烨 黄磊 赵玉芳 《中国免疫学杂志》 北大核心 2026年第2期296-302,310,共8页
目的:探究异氟烷(ISO)预处理抑制Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路调节巨噬细胞极化减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的具体机制。方法:48只大鼠分为假手术(sham)组、sham^(+)ISO组、脂多糖(LPS)组、LPS+ISO组、LPS+ISO^(+)氯化... 目的:探究异氟烷(ISO)预处理抑制Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路调节巨噬细胞极化减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的具体机制。方法:48只大鼠分为假手术(sham)组、sham^(+)ISO组、脂多糖(LPS)组、LPS+ISO组、LPS+ISO^(+)氯化锂(LiCl,127 mg/kg)组、LPS+ISO^(+)XAV939(5 mg/kg)组,LPS组、LPS+ISO组为12只,其余各组6只。腹腔注射LPS建立ALI模型,注射前按分组名称给予1.4%ISO处理1 h。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数,检测总蛋白,测定肺组织湿/干重比值,HE染色评价肺组织病理损伤,ELISA检测血清炎症相关指标。分离BALF巨噬细胞检测极化情况,NR8383细胞分为对照组、LPS组(100 ng/mL LPS)、LPS+ISO组(100 ng/mL LPS+1.4%ISO)、LPS+XAV939组(100 ng/mL LPS+10μmol/L XAV939)。流式细胞术检测巨噬细胞及其极化标志物,免疫荧光、Western blot检测巨噬细胞标志物、Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达。结果:与sham组相比,LPS组、LPS+ISO组肺组织湿/干重比、BALF细胞总数、总蛋白、巨噬细胞数量、肺损伤评分、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18、BALF来源巨噬细胞iNOS、β-catenin、肺组织CD45、CD11b表达、BALF CD86^(+)细胞百分比升高(P<0.05),BALF来源巨噬细胞Arg-1表达、CD206^(+)细胞百分比降低(P<0.05);与LPS组相比,LPS+ISO组上述损伤及炎症指标表达均有所下降,LPS+ISO^(+)XAV939组较LPS+ISO组进一步下降。与对照组相比,LPS组、LPS+ISO组、LPS+XAV939组β-catenin、CyclinD1、iNOS表达、CD86^(+)细胞百分比升高(P<0.05),Arg-1表达、CD206^(+)细胞百分比下降(P<0.05);与LPS组相比,LPS+ISO组、LPS+XAV939组上述指标呈现改善趋势。结论:ISO预处理可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路影响BALF来源巨噬细胞极化,减轻LPS诱导的大鼠ALI。 展开更多
关键词 异氟烷 Wnt/β-连环蛋白信号通路 巨噬细胞 LPS 急性肺损伤
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肾功能受损的相关因素分析
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作者 田颖 潘殿柱 《中国全科医学》 北大核心 2026年第7期885-892,共8页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害国人身体健康的主要疾病之一。由于肾脏有对低氧敏感的特点,COPD患者容易发生肾功能受损,但国内外对于COPD与肾功能损伤相关因素的研究较少。目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肾功... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害国人身体健康的主要疾病之一。由于肾脏有对低氧敏感的特点,COPD患者容易发生肾功能受损,但国内外对于COPD与肾功能损伤相关因素的研究较少。目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肾功能不全的临床特征及影响因素,并评估其预测价值,为临床AECOPD患者肾功能不全的防治提供理论依据。方法纳入192例2020年12月—2023年7月于锦州医科大学附属第一医院呼吸科住院的AECOPD并发肾功能受损患者以及同期入院的AECOPD患者,依据估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为肾功能正常组(92例)、肾功能轻度受损组(66例)、肾功能重度受损组(34例)。收集患者基本资料并测量相关指标。采用Pearson相关性分析探讨eGFR、胱抑素C(Cys C)与其他指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析探究AECOPD患者并发肾功能受损的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),探讨不同指标诊断AECOPD患者肾功能受损的预测价值。结果肾功能正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组年龄、高血压、冠心病、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(CTnI)、白介素6(IL-6)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(Urea)、Cys C、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,Cys C与PaO_(2)、FEV_(1)%呈负相关(r=-0.379、-0.254,P<0.01),与IL-6呈正相关(r=0.641,P<0.01)。eGFR与PaO_(2)、FEV_(1)%呈正相关(r=0.470、0.286,P<0.01),与IL-6呈负相关(r=-0.456,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、PaO_(2)、IL-6、Cr、UA、β_(2)-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,UA(AUC=0.646,95%CI=0.569~0.724),Cys C(AUC=0.895,95%CI=0.852~0.939),β_(2)-MG(AUC=0.822,95%CI=0.764~0.879),IL-6(AUC=0.743,95%CI=0.674~0.812),PaO_(2)(AUC=0.676,95%CI=0.601~0.751)对AECOPD患者并发肾功能损伤均有一定预测价值(P<0.05)。在AECOPD患者并发肾功能损伤方面,Cys C的灵敏度、特异度、准确率、AUC高于β_(2)-MG、IL-6、PaO_(2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、高血压、PaO_(2)、IL-6、Cr、UA、β_(2)-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的预测因素,Cys C对AECOPD并发肾功能受损预测诊断价值较高,是预测AECOPD患者肾损伤发生风险的重要指标。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肾功能受损 影响因素分析 ROC曲线
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以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述 被引量：2
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作者 褚红玲 李姝润 +1 位作者 李信麟 陈亚红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期228-233,共6页
背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略... 背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 患者参与 医疗质量 实施 范围综述
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细胞交互作用在铁死亡介导特发性肺纤维化作用机制中的研究进展
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作者 李馨怡 范黎明 +3 位作者 王仁浙 吴小兰 杨海艳 胡伟华 《中国比较医学杂志》 北大核心 2026年第2期119-125,共7页
特发性肺纤维化(IPF)是一种以肺泡上皮损伤、异常修复和病理性纤维化为特征的慢性肺部疾病。近年研究发现,铁死亡作为一种铁依赖性、脂质过氧化驱动的程序性细胞死亡方式,在IPF发病机制中扮演关键角色。本文首先阐述肺泡II型上皮细胞(AE... 特发性肺纤维化(IPF)是一种以肺泡上皮损伤、异常修复和病理性纤维化为特征的慢性肺部疾病。近年研究发现,铁死亡作为一种铁依赖性、脂质过氧化驱动的程序性细胞死亡方式,在IPF发病机制中扮演关键角色。本文首先阐述肺泡II型上皮细胞(AECII)、成纤维/肌成纤维细胞和巨噬细胞在IPF中的基础病理作用,其次分析铁死亡的特征及其与IPF标志性病理改变(氧化应激、铁代谢紊乱)的关联,最后从4个维度解析细胞交互机制:旁分泌信号的恶性循环、受体-配体介导的铁代谢传导、ECM-整合素机械应力及细胞表型重编程。深入理解这一复杂的细胞交互网络,特别是铁死亡的关键调控作用,为开发多靶点联合治疗策略提供了重要理论基础。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 铁死亡 细胞交互作用 作用机制
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瑞沙托维调控TLR9/MyD88/NF-κB转导途径介导的炎症反应对系统性红斑狼疮小鼠肾损伤的保护作用
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作者 田玉 丁萌 +2 位作者 杨玉淑 郭惠芳 韩玉祥 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第12期1246-1251,共6页
目的研究瑞沙托维对系统性红斑狼疮小鼠肾损伤的保护作用,以及对TLR9/MyD88/NF-κB转导途径介导的炎症反应的影响。方法随机数字表法取5只MRL/MpJ小鼠为对照组,5只MRL/lpr小鼠为模型组,另外选择15只MRL/lpr小鼠为给药组,随机数字表法分... 目的研究瑞沙托维对系统性红斑狼疮小鼠肾损伤的保护作用,以及对TLR9/MyD88/NF-κB转导途径介导的炎症反应的影响。方法随机数字表法取5只MRL/MpJ小鼠为对照组,5只MRL/lpr小鼠为模型组,另外选择15只MRL/lpr小鼠为给药组,随机数字表法分为瑞沙托维低、中、高剂量组,5只/组,分别腹腔注射3、10、30 mg/kg瑞沙托维,2次/周,对照组、模型组给予等体积等渗盐水,连续给药8周。采用全自动生化分析检测血清尿素氮和肌酐水平,磺基水杨酸法检测24 h尿蛋白量,HE染色检测肾病变情况,Masson染色法检测肾纤维化面积,采用RT-PCR法检测肾组织Toll样受体9(TLR9)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB信使RNA(NF-κB mRNA)表达水平,以及Western blot测定肾组织白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果瑞沙托维低、中、高剂量组小鼠血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白量、肾指数、肾小球及肾小管病理评分、胶原容积分数(CVF)、TLR9、MyD88、NF-κB mRNA以及炎性因子表达水平低于模型组,且剂量依赖性降低趋势(P<0.05)。结论瑞沙托维可减轻系统性红斑狼疮小鼠肾脏炎性损伤和纤维化状态,保护肾功能,其作用机制可能与抑制TLR9/MyD88/NF-κB转导途径介导的炎症反应有关。 展开更多
关键词 瑞沙托维 系统性红斑狼疮 肾炎 TLR9/MyD88/NF-κB转导途径 炎症反应
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基于XGBoost的COPD患者肺癌发生预测模型的建立与评价
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作者 杨靖 焦童 +4 位作者 董宇娇 姚晨雨 孔群钰 石婕 杨拴盈 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期345-352,共8页
目的 利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法 本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第... 目的 利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法 本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第二附属医院住院的经临床确诊的COPD患者进行筛选,共收集4 008例有完整数据的患者。首先对各特征基线进行分析,再利用XGBoost构建COPD患者肺癌发生风险预测模型,并利用SHAP(SHapley Additive exPlanation)值对各特征重要性进行量化和归因;决策曲线分析(DCA)曲线评价临床应用价值。结果 使用28个变量构建COPD患者肺癌发生风险模型之后,按照变量重要性排序及临床经验,筛选8个变量,重新构建预测模型,模型效能在训练集和测试集中分别为0.948(0.938,0.958)、0.797(0.738,0.856)。SHAP图显示CEA、CA125、FIB、嗜酸性粒细胞、PLT、D-二聚体升高和TT缩短均会增加COPD患者肺癌发生风险,DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值,可以帮助医师做出更准确的预后预测和治疗决策。结论 基于XGBoost成功建立了预测模型,以特征子集实现了对COPD患者肺癌发生风险的早期预测。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 危险性评估 预测模型 XGBoost SHAP
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RSNA2025胸部影像学
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作者 魏冰宇 陈冲 +3 位作者 赵延洁 祝婷婷 王玉锦 周舒畅 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期119-126,共8页
2025年RSNA年会的主题是“放射学:个性化医疗由此开始”,强调生成式人工智能(Generative AI)、光子计数CT及多模态大模型等前沿技术在医学影像中的深度应用,旨在通过放射医学的精准化转型与个体化评估推动个性化医疗的发展。肺结节、肺... 2025年RSNA年会的主题是“放射学:个性化医疗由此开始”,强调生成式人工智能(Generative AI)、光子计数CT及多模态大模型等前沿技术在医学影像中的深度应用,旨在通过放射医学的精准化转型与个体化评估推动个性化医疗的发展。肺结节、肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和间质性肺疾病(ILD)等常见病的精准化管理仍是研究核心,其中生成式AI辅助报告生成、光子计数CT定量评估以及多模态预后预测方案成为推动个性化医疗的关键突破点。 展开更多
关键词 人工智能 单光子发射计算机体层摄影术 肺疾病 慢性阻塞性 肺疾病 间质性 癌症早期检测 多模态成像
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cGAS-STING信号通路在炎症性肺病中的研究进展
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作者 杨子涵 殷乐依 +1 位作者 王军洋 毛伟 《中国比较医学杂志》 北大核心 2026年第4期130-137,共8页
环鸟苷酸腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路是先天免疫系统中重要的DNA识别与信号传导机制,广泛参与免疫系统相关疾病的发生与发展。然而,在炎症性肺病中,该通路的过度激活可能引发慢性炎症和组织损伤,进而加重疾病... 环鸟苷酸腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路是先天免疫系统中重要的DNA识别与信号传导机制,广泛参与免疫系统相关疾病的发生与发展。然而,在炎症性肺病中,该通路的过度激活可能引发慢性炎症和组织损伤,进而加重疾病。cGAS通过将腺苷三磷酸(ATP)和鸟苷三磷酸(GTP)转化为环鸟苷酸腺苷酸(cGAMP),激活STING通路,进而触发I型干扰素(IFN)的产生,参与免疫反应、细胞衰老和炎症过程。本文系统地总结了cGAS-STING信号通路在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺纤维化等炎症性肺病中的作用,回顾了cGAS-STING相关抑制剂研究的最新进展,为深入理解炎症性肺病的发病机制及靶向治疗策略提供了新思路。 展开更多
关键词 cGAS-STING信号通路 COPD 哮喘 肺纤维化 免疫反应 慢性炎症
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间质性肺疾病影像学评估研究进展
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作者 程宇欣 陈歆 +2 位作者 管宇 孙安 萧毅 《放射学实践》 北大核心 2026年第1期97-101,共5页
间质性肺病(ILD)是一类异质性的非肿瘤性、非感染性肺部疾病,其主要特征是肺泡周围的间质发生炎症和纤维化,这些病变在影像和病理学上具有相对应的特征表现。准确、及时的诊断和可靠的预后分析对患者诊疗计划的制定至关重要。医学成像,... 间质性肺病(ILD)是一类异质性的非肿瘤性、非感染性肺部疾病,其主要特征是肺泡周围的间质发生炎症和纤维化,这些病变在影像和病理学上具有相对应的特征表现。准确、及时的诊断和可靠的预后分析对患者诊疗计划的制定至关重要。医学成像,特别是高分辨CT是ILD诊断的重要手段,可以高灵敏地诊断和纵向监测肺部形态学变化。近年来其他影像技术如MRI、双能CT等影像技术及人工智能的应用为ILD的评估提供了多维度的分析参数。本文旨在对各种影像学技术在ILD中的研究进展进行总结。 展开更多
关键词 间质性肺疾病 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 人工智能 超声检查
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慢性阻塞性肺疾病患者共病模式系统聚类分析及其对住院费用的影响 被引量：7
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作者 程卓卓 张睿 +3 位作者 徐浩枫 黄君庭 梁子敬 晏平 《中国全科医学》 北大核心 2025年第17期2127-2133,共7页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴多种疾病,增加了治疗的复杂性和医疗负担。共病对COPD患者管理的影响深远,但现有研究多集中于单一疾病,缺少对多种共病模式和住院费用的系统分析。目的探讨COPD患者共病特征及多种共病模式,分析不同... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴多种疾病,增加了治疗的复杂性和医疗负担。共病对COPD患者管理的影响深远,但现有研究多集中于单一疾病,缺少对多种共病模式和住院费用的系统分析。目的探讨COPD患者共病特征及多种共病模式,分析不同特征及共病模式对住院费用的影响,为COPD患者的个性化健康管理和资源配置提供依据。方法对广州医科大学附属第一医院2020—2023年住院的5061例COPD患者进行回顾性分析,采用系统聚类分析方法绘制聚类树状图,研究COPD患者的共病模式,并通过多组间比较分析不同模式的基本特征。利用多元线性回归分析探究各共病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用的影响。结果COPD患者中共病4343例,共病患病率为85.81%。系统聚类分析发现了6簇共病模式,包括心血管代谢疾病模式、肝肾疾病模式、消化系统疾病模式、关节疾病模式、癌症模式及呼吸系统疾病模式。6簇共病模式患者的性别、年龄、BMI和吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用均有影响(P<0.05),其中呼吸系统疾病模式对住院总费用的影响最大(β=0.125,P<0.001)。结论COPD的共病模式可分为6簇,其中BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式是COPD患者住院费用的主要影响因素。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 共病模式 健康管理 住院费用 聚类分析
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右美托咪定预处理周细胞增强细胞治疗对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用 被引量：2
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作者 罗茜 张紫森 +3 位作者 杨傲 刘良明 李涛 胡弋 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期101-111,共11页
目的 探究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)预处理的周细胞对脓毒症小鼠急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的影响及其作用机制。方法 采用腹腔内注射脂多糖(LPS) 10 mg/kg复制脓毒症小鼠模型。96只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为... 目的 探究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)预处理的周细胞对脓毒症小鼠急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的影响及其作用机制。方法 采用腹腔内注射脂多糖(LPS) 10 mg/kg复制脓毒症小鼠模型。96只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为假手术(Sham)组、急性肺损伤(ALI)组、周细胞治疗(PC)组、右美托咪定(1μmol/L)预处理后周细胞治疗(Dex-PC)组。PC组、Dex-PC组尾静脉内分别给予PC和Dex-PC(5×105个/只),Sham组和ALI组尾静脉内给予等量生理盐水作为对照。采用流式细胞术、免疫荧光、全身体积描记系统、ELISA等方法,观察PC定植数量、肺血管通透性和肺功能的变化、血清中TNF-α和IL-6含量,以及72 h小鼠存活率和存活时间。体外使用LPS(10μg/mL)刺激PC和Dex-PC,观察周细胞胞内ROS含量的变化。结果 与Sham组比较,ALI组小鼠肺血管内皮细胞通透性增加,伊文思蓝大量外渗,肺组织结构严重破坏并伴随大量炎性细胞浸润,肺湿/干质量比和血清中TNF-α和IL-6表达显著升高,肺功能显著下降,且72 h无小鼠存活(P<0.05);细胞治疗后,PC组和DexPC组均可有效改善肺血管内皮渗漏、单位组织伊文思蓝含量、肺病理结构、肺功能以及炎症反应,明显提高存活率(P<0.05),其中Dex-PC组的治疗效果明显优于PC组(P<0.05)。LPS刺激PC后,ROS大量蓄积,而Dex预处理能显著抵抗LPS引起的ROS蓄积(P<0.05)。结论 右美托咪定预处理周细胞后可显著增强其对脓毒症小鼠肺血管内皮屏障功能的保护作用,其作用机制可能是其增强了周细胞抗氧化应激能力。 展开更多
关键词 右美托咪定 周细胞 脓毒症 急性肺损伤 肺血管屏障功能
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2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读 被引量：52
20
作者 陈典 隆寰宇 +3 位作者 张丛溪 褚岚和 李姝润 陈亚红 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1937-1949,共13页
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2025年修订版于2024-11-11发布,是GOLD 2023的第二次更新。总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的定义、诊断、评估和治疗与GOLD 2024类似,但在12个方面修订/扩充了相应内容,包括增加有关... 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2025年修订版于2024-11-11发布,是GOLD 2023的第二次更新。总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的定义、诊断、评估和治疗与GOLD 2024类似,但在12个方面修订/扩充了相应内容,包括增加有关肺功能变化轨迹的说明和参考文献、增加有关微生态失衡的内容、更新并扩充肺功能检查的内容、更新慢阻肺病患者的心血管病风险、更新慢阻肺病CT影像学检查、新增气候变化与慢阻肺病、更新慢阻肺病患者的推荐疫苗、更新随访期治疗药物、新增肺康复治疗的线上/线下及远程随访、修订有关长效β2受体激动剂(LABA)+吸入性糖皮质激素(ICS)患者停用ICS的说明、修订有关磷酸二酯酶(PDE)3&PDE4抑制剂和其他减少急性加重药物的说明、新增肺动脉高压的内容。本文对更新内容进行简介和解读。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺功能 肺动脉高压 指南
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