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外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值在脓毒症患者诊断和预后中的价值 被引量:2
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作者 朱义玲 崔娟娟 +1 位作者 李燕双 赵卫峰 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期149-154,共6页
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对脓毒症患者诊断和预后的价值。方法 回顾性分析2022年1-12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的脓毒症患者47例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症患者31例(... 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对脓毒症患者诊断和预后的价值。方法 回顾性分析2022年1-12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的脓毒症患者47例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症患者31例(感染组)和同时期健康体检者25名(正常对照组)。脓毒症组根据临床诊断及预后进一步分为未休克组(32例)、休克组(15例)及生存组(38例)、死亡组(9例)。检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血常规项目。比较不同组间的差异,用Spearman相关性分析NLR、LMR与PCT、CRP、淋巴细胞(Lym)、单核细胞(Mon)、中性粒细胞(Neu)、血小板(Plt)及SOFA 评分之间的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、LMR对脓毒症的诊断价值。结果 脓毒症组、感染组和正常对照组的NLR分别为12.54(7.53,23.42)、3.85 (1.83,5.64) 和1.71(1.39,2.20),LMR分别为1.58(1.07,3.03)、2.81(1.53,4.76)和5.16(4.04,6.59)。NLR与LMR呈负相关,相关系数为-0.469(P<0.05)。脓毒症未休克组和休克组的NLR7分别为6.56(3.90,10.72)和15.20(7.53,27.31),入院后7 d NLR-入院后3 d NLR(ΔNLR7)分别为-1.64(-5.75,0.41)和1.98(-0.48,13.79),休克组均显著高于未休克组(P均<0.05);脓毒症生存组和死亡组的NLR7分别为7.10(4.09,12.96)和15.20(10.45,32.82),ΔNLR7分别为 -0.65(-5.58、1.58)和5.02(-1.12,17.06),死亡组均显著高于生存组(P均<0.05)。脓毒症未休克组和休克组的LMR7分别为2.22(1.64,3.78)和1.29(0.66,2.03),入院后7 d LMR-入院后3 d LMR(ΔLMR7)分别为0.38(-0.37,1.17)和-0.19(-0.78,0.25),休克组均显著低于未休克组(P均<0.05);脓毒症生存组和死亡组LMR7分别为2.12(1.49,3.42)和1.09(0.53,1.78),死亡组显著低于生存组(P<0.05)。NLR诊断脓毒症的AUC为0.959 1(95%CI:0.910 5-1.000 0),最佳截断值为4.16;LMR诊断脓毒症的AUC为0.913 6(95%CI:0.846 4-0.980 8),最佳截断值为3.21。结论 NLR和LMR可用于脓毒症严重程度及预后的比较,且在脓毒症的诊断中具有一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 脓毒症 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 诊断 预后
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不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病患者血流感染的临床和病原学特征
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作者 侯钧 马瑜珊 +3 位作者 张婧 康月茜 李扬 党好 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期384-392,共9页
目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料... 目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料。根据HbA1c控制水平将患者分为低水平组(HbA1c<7.0%)、中水平组(7.0%≤HbA1c<9.0%)、高水平组(HbA1c≥9.0%),分析三组患者的临床资料、病原谱构成及耐药性。结果纳入糖尿病血流感染患者426例,高水平组患者发生社区获得性血流感染、酸中毒、肝脓肿的比例显著高于中、低水平组。分离出非重复病原菌452株,以大肠埃希菌(47.1%)、肺炎克雷伯菌(23.0%)、金黄色葡萄球菌(5.8%)最为常见。不同HbA1c控制水平患者的病原菌构成存在差异,肺炎克雷伯菌在高水平组患者的分离率(30.7%)明显高于低水平组(15.1%)和中水平组(16.0%)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林等药物的耐药率均高于50%,对头孢西丁、米诺环素的耐药率均低于10%,对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星等药物的耐药率均低于1%;医院感染分离菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物的耐药率略高于社区感染株。肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于30%,但医院感染分离菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等常用抗生素的耐药率明显高于社区感染。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是引起糖尿病患者血流感染的常见病原菌,HbA1c控制不佳者更容易受肺炎克雷伯菌侵袭而发生肝脓肿源性血流感染。大肠埃希菌和医院感染的肺炎克雷伯菌耐药形势已经非常严峻,应加强对糖尿病患者血流感染的细菌耐药监测。 展开更多
关键词 糖尿病 血流感染 糖化血红蛋白 病原学
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紫花牡荆素通过调控内质网应激减轻脓毒症小鼠急性肺损伤
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作者 闫智杰 游燕 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期477-482,共6页
目的研究紫花牡荆素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)的影响,并探讨其机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、紫花牡荆素低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量组,每组12只。除假手术组外,其余各组小鼠均采用盲肠... 目的研究紫花牡荆素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)的影响,并探讨其机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、紫花牡荆素低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量组,每组12只。除假手术组外,其余各组小鼠均采用盲肠结扎穿刺(CLP)法建立脓毒症模型,模型构建成功后连续给药2 d。采用血气分析仪检测小鼠动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血CO_(2)分压(PaCO_(2));分离小鼠右肺下叶,测定湿/干重比值;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化;ELISA法测定肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平;Fluo-4/AM荧光探针标记法检测肺组织细胞内Ca^(2+)浓度;Western blot检测肺组织中钙通道调节蛋白1(Orai1)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠PaO_(2)显著降低(P<0.05),而PaCO_(2)和肺组织湿/干重比值显著升高(均P<0.05),肺组织结构紊乱,肺泡壁增厚,肺泡塌陷,肺间质水肿,有炎性细胞浸润,BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著升高(均P<0.05),肺组织细胞内Ca^(2+)浓度及肺组织中Orai1、CHOP和GRP78蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05)。与模型组比较,紫花牡荆素各剂量组小鼠PaO_(2)升高(P<0.05),PaCO_(2)和肺组织湿/干重比值显著降低(均P<0.05),肺组织病理损伤减轻,BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低(均P<0.05),肺组织细胞内Ca^(2+)浓度及肺组织中Orai1、CHOP和GRP78蛋白表达水平也显著降低(均P<0.05)。并且,高剂量紫花牡荆素对各指标的作用比低剂量更显著(均P<0.05)。结论紫花牡荆素可改善脓毒症小鼠ALI,抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制Ca^(2+)内流,减轻内质网应激有关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 紫花牡荆素 Ca^(2+)内流 内质网应激
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快速药敏检测新方法: 现状与进展
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作者 张智洁 刘勇 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1082-1087,共6页
提升微生物药敏检测速度是有效救治患者、合理使用抗菌药物、减缓微生物耐药性发展的迫切需要。快速药敏检测的新方法主要是将观察微生物生长的时间点前移,在药敏孵育早期肉眼不可见时,借助不同的设备和技术捕捉微生物数量、形态、代谢... 提升微生物药敏检测速度是有效救治患者、合理使用抗菌药物、减缓微生物耐药性发展的迫切需要。快速药敏检测的新方法主要是将观察微生物生长的时间点前移,在药敏孵育早期肉眼不可见时,借助不同的设备和技术捕捉微生物数量、形态、代谢等变化规律,得出微生物与抗菌药物之间的耐受关系。本文从观察微生物的生长现象、荧光标记显示细胞活性、检测细胞代谢状态/产物以及基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix⁃assisted laser desorption ionization⁃time of flight mass spectrometry,MALDI⁃TOF MS)的快速药敏4个方面对快速药敏的发展现状进行介绍,以期为临床微生物耐药管理提供参考。 展开更多
关键词 快速药敏试验 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 拉曼光谱 荧光标记
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马赛军团菌致风湿性多肌痛患者肺部感染1例
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作者 胡屹然 张思思 +1 位作者 吴安华 李春辉 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第3期422-425,共4页
患者男性,70岁,因“四肢肌肉酸痛1月余”于2024年3月1日入住某院。诊断考虑:风湿性多肌痛(可能性大,肿瘤待排除),予甲泼尼龙治疗。出院后患者因自行停药后症状加重(甲泼尼龙疗程20 d),且出现发热、咳嗽,再次就诊该院,经支气管肺泡灌洗... 患者男性,70岁,因“四肢肌肉酸痛1月余”于2024年3月1日入住某院。诊断考虑:风湿性多肌痛(可能性大,肿瘤待排除),予甲泼尼龙治疗。出院后患者因自行停药后症状加重(甲泼尼龙疗程20 d),且出现发热、咳嗽,再次就诊该院,经支气管肺泡灌洗液宏基因测序证实为马赛军团菌感染(提取感染标本中全部微生物的核酸在PMDB数据库中比对,获得疑似致病微生物的种属信息)。遂予以左氧氟沙星注射液0.75 g静脉滴注qd+多西环素肠溶胶囊0.1 g口服bid联合抗感染治疗。患者经抗炎、抗感染治疗后咳嗽、肌痛等症状明显好转,于3月18日出院。作为国内首例被报告的马赛军团菌肺部感染病例,意味着军团菌众多细菌中,又出现了一种可以感染人体并致病的细菌,本病例报告有利于提高医务人员对马赛军团菌的认知,为以后马赛军团菌感染病例的诊治提供参考。 展开更多
关键词 马赛军团菌 肺部感染 风湿性多肌痛 社区获得性肺炎
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猪链球菌Ⅱ型引起脑膜炎和脓毒症1例
6
作者 李丽娟 陈惠霞 +1 位作者 刘创业 喻志强 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第3期330-333,共4页
猪链球菌(Streptococcus suis)是一种人畜共患病原体,可引起人类和动物的急性传染病[1]。该菌主要寄居于猪的上呼吸道(特别是扁桃体和鼻腔)、生殖道和消化道。因此,携带这些病原体的猪是主要的感染源。大多数患者是通过接触活猪或未经... 猪链球菌(Streptococcus suis)是一种人畜共患病原体,可引起人类和动物的急性传染病[1]。该菌主要寄居于猪的上呼吸道(特别是扁桃体和鼻腔)、生殖道和消化道。因此,携带这些病原体的猪是主要的感染源。大多数患者是通过接触活猪或未经加工的猪肉产品和食用未煮熟的猪肉而感染[2]。该细菌可引起脑膜炎、败血症、关节炎、心内膜炎、眼内炎等。听力损失是化脓性脑膜炎恢复后最常见的后遗症[3]。自1968年丹麦首次报告了猪链球菌感染[4],迄今为止,全球范围内约有1600多例散发性猪链球菌感染报道,我国病例数占其中的22%[5],且我国发病范围广,多散发,原因复杂,形式多样,临床工作中很少见,现将我院收治的1例流行病学不典型的猪链球菌脑膜炎和脓毒症患者的诊治过程报道如下,为猪链球菌感染提供流行病学监测数据。 展开更多
关键词 猪链球菌Ⅱ型 感染 听力障碍
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2024年美国感染病学会对耐药革兰阴性菌感染的治疗指引 被引量:1
7
作者 巨默涵(编译) 林东昉(审校) 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期477-486,共10页
美国感染病学会耐药革兰阴性菌感染治疗指引每年均会更新,2024年聚焦的细菌种类仍与2023年相仿,但随着细菌耐药性的增长和新抗菌药物的上市,以及CLSI药敏方法与判断标准的更新,此版指引仍给我们带来了一些新的推荐。
关键词 超广谱Β内酰胺酶 产AmpCβ内酰胺酶肠杆菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌
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成人金黄色葡萄球菌血流感染233例的临床特征及预后影响因素
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作者 陈玉芳 严超燕 +4 位作者 连双庆 邱丽君 郭燕艺 张艳青 林璇 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期364-370,共7页
目的分析成人金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征以及住院死亡相关的危险因素,为临床治疗和预防干预提供依据。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月间,某院通过血培养确诊为金黄色葡萄球菌血流感染的成人住院患者的临床资料。将患... 目的分析成人金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征以及住院死亡相关的危险因素,为临床治疗和预防干预提供依据。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月间,某院通过血培养确诊为金黄色葡萄球菌血流感染的成人住院患者的临床资料。将患者按照住院期间是否发生死亡分为病例组和对照组,采用二元logistic回归分析方法确定影响患者预后的独立危险因素。结果共纳入233例金黄色葡萄球菌血流感染病例,多因素logistic回归分析显示年龄≥70岁(OR=4.725、95%CI:1.228~18.173、P=0.024)、糖尿病(OR=8.161、95%CI:1.954~34.086、P=0.004)、Charlson合并症指数≥5(OR=7.672、95%CI:1.901~30.963、P=0.004)、医院感染(OR=7.853、95%CI:1.588~38.832、P=0.012)、快速Pitt菌血症评分(qPitt)≥2(OR=23.189、95%CI:4.461~120.552、P<0.001)为金黄色葡萄球菌血流感染患者死亡的独立危险因素,而血管导管相关性感染来源(OR=0.051、95%CI:0.005~0.579、P=0.016)与死亡率呈负相关。结论高龄、糖尿病、高Charlson合并症指数、医院感染和高qPitt评分为影响金黄色葡萄球菌血流感染患者预后的独立危险因素,对此类患者应做好管理,及时去除可根除的病灶与更好的预后相关。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 血流感染 临床特征 预后 危险因素
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脑梗死介入术后继发感染性股动脉假性动脉瘤1例
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作者 吴晓平 孙晓伟 李建涛 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第5期701-704,共4页
本文报告1例脑梗死介入术后继发感染性股动脉假性动脉瘤,经抗感染、手术治疗好转出院的诊治过程。患者女性,52岁,因基底节动脉狭窄行经皮基底动脉球囊扩张成形术,术后继发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染及感染性股动脉假性动脉... 本文报告1例脑梗死介入术后继发感染性股动脉假性动脉瘤,经抗感染、手术治疗好转出院的诊治过程。患者女性,52岁,因基底节动脉狭窄行经皮基底动脉球囊扩张成形术,术后继发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染及感染性股动脉假性动脉瘤,经万古霉素、利奈唑胺抗感染治疗,股动脉假性动脉瘤切除及自体血管置换术,术后患者好转出院,复查CT血管造影示人工血管通畅。通过本病例报告,以期为临床工作中对该类患者的诊断及治疗提供经验。 展开更多
关键词 假性动脉瘤 感染 股动脉 脑梗死
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小菌落变异体在感染性心内膜炎中的生物学特征及临床诊治
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作者 苏果 李继红 郭子杰 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期467-471,共5页
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种累及心脏瓣膜、腱索及邻近大动脉内膜等部位的感染性炎症,近年来全球IE的病例数量和死亡人数均呈现显著增长[1]。IE瓣膜赘生物外层通常为纤维蛋白、血小板,内层为细菌聚集,抗菌药物不... 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种累及心脏瓣膜、腱索及邻近大动脉内膜等部位的感染性炎症,近年来全球IE的病例数量和死亡人数均呈现显著增长[1]。IE瓣膜赘生物外层通常为纤维蛋白、血小板,内层为细菌聚集,抗菌药物不易渗透,常造成IE迁延不愈。IE中的小菌落变异体(small colony variants,SCV)是细菌在赘生物内由于营养缺陷、抗生素压力等形成的一种生长缓慢、菌落较小、具有独特的理化特征的菌落,研究显示赘生物中SCV存在是造成IE慢性复发性感染的主要原因之一[2]。 展开更多
关键词 小菌落变异体 感染性心内膜炎 诊断 治疗
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重症肺炎支原体肺炎患儿早期淋巴细胞亚群表型特征及支气管镜检查表现 被引量:3
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作者 于跑 朱峰 +2 位作者 葛争 周碧 张立霞 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第7期1062-1069,共8页
目的探讨淋巴细胞亚群绝对数对重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia,SMPP)患儿早期预警的价值及支气管镜检查特点,从而为SMPP的早期诊断提供有价值的参考。方法本研究纳入了102例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneu... 目的探讨淋巴细胞亚群绝对数对重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia,SMPP)患儿早期预警的价值及支气管镜检查特点,从而为SMPP的早期诊断提供有价值的参考。方法本研究纳入了102例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿,其中普通MPP(54例)和SMPP患儿(48例),收集并比较两组患儿淋巴细胞亚群、临床特点及实验室指标。并进一步将患儿分为黏液栓痰组和非黏液栓痰组,比较其淋巴细胞亚群特征。结果淋巴细胞亚群CD3^(+)CD19^(-)T、CD4^(+)T、CD3^(-)CD19^(+)B、CD3^(-)/CD16^(+)CD56^(+)NK细胞绝对数水平两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD19^(+)、CD56^(+)绝对计数与铁蛋白、LDH、CRP、D-D均呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析发现CD3^(+)CD19^(-)T、CD4^(+)T、CD3^(-)CD19^(+)B、CD3^(-)/CD16^(+)CD56^(+)NK绝对计数是SMPP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,CD3^(+)CD19^(-)T、CD4^(+)T、CD3^(-)CD19^(+)B、CD3^(-)/CD16^(+)CD56^(+)NK细胞绝对计数鉴别诊断SMPP和普通MPP的曲线下面积分别为0.711、0.887、0.856、0.860,其敏感度分别为47.4%、80.8%、82.1%、92.3%,特异度分别为89.7%、87.2%、75%、70.5%。4种淋巴细胞亚群的组合ROC曲线面积为0.983,敏感度为97.4%,特异度为92.3%。SMPP组行支气管镜比例、镜下黏液栓痰高于普通MPP组(P<0.05)。黏液栓痰组CD3⁺CD19⁻T细胞及CD4⁺T细胞绝对数显著低于非黏液栓痰组,且CD8⁺T细胞百分比升高、CD4^(+)/CD8^(+)比值降低(P<0.05)。结论外周血CD3^(+)CD19^(-)T、CD4^(+)T、CD3^(-)CD19^(+)B、CD3^(-)/CD16^(+)CD56^(+)NK细胞绝对数预测SMPP具有较高的敏感性以及特异性,可作为SMPP的潜在预测指标。SMPP镜下发生黏液栓比例高,需积极行支气管镜治疗;T细胞亚群失衡与支气管镜下黏液栓形成显著相关。 展开更多
关键词 儿童 重症肺炎支原体肺炎 淋巴细胞亚群表型 支气管镜
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寡源菌属在尿液中的分离与意义
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作者 张添添 李飞杨 周玉玲 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第2期253-257,共5页
目的探讨寡源菌属在尿标本中的分离与意义,提高临床对该菌的认识及诊疗水平。方法回顾性分析某院3例尿培养检出寡源菌的病例资料,并检索数据库相关文献进行复习。结果该院3例病例中1例患者为无症状菌尿,未使用抗菌药物治疗,进行保肾、... 目的探讨寡源菌属在尿标本中的分离与意义,提高临床对该菌的认识及诊疗水平。方法回顾性分析某院3例尿培养检出寡源菌的病例资料,并检索数据库相关文献进行复习。结果该院3例病例中1例患者为无症状菌尿,未使用抗菌药物治疗,进行保肾、控制血糖等支持治疗后好转;2例临床诊断为感染,分别给予磷霉素、莫西沙星治疗后好转。该院3例病例结合文献报道的85例病例复习显示,59例患者为无症状菌尿,27例患者为尿路感染,2例患者有尿失禁症状(不除外尿路感染引起)。尿道寡源菌对除氟喹诺酮类外的多数抗菌药物敏感,但解脲寡源菌表现为体外药敏不确定。结论寡源菌在泌尿系统中以定植为主,也可以引起尿路感染,该菌在少数尿失禁患者中也可分离到,与尿失禁的关系需进一步研究;该菌种间抗菌药物敏感性存在差异,临床应正确认识该菌在尿标本中检出的意义,合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 寡源菌 解脲寡源菌 尿道寡源菌 尿路感染 合理用药
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咽峡炎链球菌致肛周坏死性筋膜炎并播散性感染1例
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作者 靳嘉琳 石岩 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期455-459,共5页
在皮肤和软组织感染中,坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infections,NSTI)是需要收入重症监护病房(ICU)的严重疾病类型[1]。尽管NSTI较为少见,全球年发病率约每10万人1.6~15.5例,病死率却高达25%~35%,特别是肛周坏死性筋膜炎(... 在皮肤和软组织感染中,坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infections,NSTI)是需要收入重症监护病房(ICU)的严重疾病类型[1]。尽管NSTI较为少见,全球年发病率约每10万人1.6~15.5例,病死率却高达25%~35%,特别是肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)更为严重且罕见[2-3]。与发生在肢体的NSTI相比,PNF起病隐匿,早期诊断困难,处理不及时将沿筋膜蔓延至后腹膜、腹壁及外生殖器等,导致严重的脓毒症和多器官功能衰竭[4-5]。 展开更多
关键词 坏死性软组织感染 肛周坏死性筋膜炎 咽峡炎链球菌群 血流感染
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治疗皮肤及软组织金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物研究进展
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作者 周颖 曾菊绒 +3 位作者 刘焕 侯进 赵玉峰 汪洋 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第3期345-350,共6页
皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infections,SSTI)是由微生物入侵皮肤及其周围组织引起的[1]。急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(acute bacterial skin and skin structure infections,ABSSSI)是指严重SSTI,包括蜂窝织炎、丹毒、... 皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infections,SSTI)是由微生物入侵皮肤及其周围组织引起的[1]。急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(acute bacterial skin and skin structure infections,ABSSSI)是指严重SSTI,包括蜂窝织炎、丹毒、严重皮肤脓肿和病灶面积至少达75 cm2创口感染[2]。随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现和广泛传播,MRSA在SSTI患者中的检出率快速增加[1]。在拉丁美洲的阿根廷,社区获得性MRSA在SSTI患者中的检出率高达88%,在墨西哥MRSA的检出率为38%,在巴西MRSA的检出率为4.5%~8.6%[3],在南美洲、亚洲和美国的某些地区MRSA的检出率超过60%[3-4]。2019—2021年期间来自中国19个省的22家儿童医院的2204例SSTI患者中,金黄色葡萄球菌检出率为62.6%,其中MRSA的检出率为14.8%[5]。 展开更多
关键词 皮肤及软组织感染 金黄色葡萄球菌 抗菌药物
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泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征及抗感染治疗分析 被引量:35
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作者 孙树梅 王茵茵 +5 位作者 姚翠军 李海兰 于芳 张亚莉 周浩 汪能平 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期2351-2353,2359,共4页
目的分析泛耐鲍曼不动杆菌(pandrug resistant Acinetobacter baumanii,PDRAB)感染的临床特征和治疗情况,探讨PDRAB感染的临床防治方法。方法选取2008年1-12月份我院9例经病原学及药敏试验证实PDRAB的临床感染病例,应用病例分析方法,分... 目的分析泛耐鲍曼不动杆菌(pandrug resistant Acinetobacter baumanii,PDRAB)感染的临床特征和治疗情况,探讨PDRAB感染的临床防治方法。方法选取2008年1-12月份我院9例经病原学及药敏试验证实PDRAB的临床感染病例,应用病例分析方法,分析其发生的高危因素及治疗结果。结果 (1)PDRAB感染主要发生在重症基础疾病患者,多合并有糖尿病或高血压等慢性病,有机械通气或手术或导管留置史,患者黏膜完整性破坏;(2)此类感染除对多粘菌素敏感率为100%外,对目前所有常规检测的抗菌药物耐药率均为100%;(3)此类感染目前主要是医院获得性感染,其感染部位主要在肺部,发生前患者均有较长的住院时间,均应用过抗菌药物,尤其是广谱抗菌药物应用比例高,以三代以上头孢菌素和喹诺酮类抗感染药物应用比例较高,考虑耐药菌的产生可能与广谱抗菌药的选择压力有一定关联。(4)使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯使用同时联合米诺环素或喹诺酮类或氨基糖苷类有一定的治疗效果。结论泛耐的鲍曼不动杆近年在医院获得性感染中明显增加,尤其发生在有高危因素患者中;广谱抗菌药物的广泛使用可能与其发生有一定的关联;体外泛耐菌株使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯联合其他药物治疗有一定的疗效。 展开更多
关键词 泛耐药 鲍曼不动杆菌 医院感染
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牛源金黄色葡萄球菌spa基因多态性分型研究 被引量:13
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作者 谭磊 朱战波 +5 位作者 崔玉东 任宪刚 车车 刘宇 崔莉 朴范泽 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期146-149,共4页
目的为了研究引起奶牛乳房炎的主要病原菌金黄色葡萄球菌的35个分离株进行spa基因多态性分型研究。方法在河北、内蒙古、山东、黑龙江、湖北、河南等省份采集奶牛乳房炎奶样,经实验室分离鉴定,从中择35株金黄色葡萄球菌,采用PCR方法扩增... 目的为了研究引起奶牛乳房炎的主要病原菌金黄色葡萄球菌的35个分离株进行spa基因多态性分型研究。方法在河北、内蒙古、山东、黑龙江、湖北、河南等省份采集奶牛乳房炎奶样,经实验室分离鉴定,从中择35株金黄色葡萄球菌,采用PCR方法扩增spa基因的X区域,测序后根据数据库(http://www.ridom.de/spaserver/)进行分型。结果35株菌可分成11个型,分别为t521型有8株,t518型和t2788型各5株,t246型和t519型各4株,t359型和t2756型各3株,t189型t、224型t、267型t、2759型各有1株;同时发现3个新型,分别为t2788、t2756t、2759。结论研究显示spa基因分型方法具有快速、分辨力强、易于标准化等特点,可用于牛源金黄色葡萄球菌的基因分型及生态学等研究。 展开更多
关键词 乳房炎 金黄色葡萄球菌 蛋白A 分型
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利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验 被引量:57
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作者 林东昉 吴菊芳 +9 位作者 张婴元 郑经川 缪竞智 郑丽叶 盛瑞媛 周新 沈华浩 吴卫红 周乐 汪复 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第1期10-17,共8页
目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者... 目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者144例,改良的意向性治疗分析人群为141例,符合方案集116例,安全集142例。符合方案集中,停药后随访时,试验组和对照组临床有效率分别为86.9%(53/61)和61.7%(37/60),差异有统计学意义,其中肺炎两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),复杂性皮肤软组织感染两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),两组间差异均无统计学意义。两组总的细菌清除率以菌株数计分别为79.2%(42/53)和61.5%(32/52),两组间差异有统计学意义,其中肺炎细菌清除率为77.3%(17/22)和53.6%(15/28),复杂性皮肤软组织感染细菌清除率为80.6%(25/31)和70.8%(17/24),差异均无统计学意义。安全分析集中,试验组药物相关不良事件发生率为25.4%(18/71),其中3例同时发生临床不良反应与实验室异常,临床不良反应10例(14.1%,10/71),主要为发热、皮疹等过敏反应,以及胃纳减退等胃肠道反应,实验室异常11例(15.5%,11/71),主要为肝功能损害、轻度白细胞计数降低、血小板减少等;对照组药物相关不良事件发生率为16.9%(12/71),包括临床不良反应11例(15.5%,11/71),主要为过敏反应,包括药物热、皮疹、红人综合征等,实验室异常3例(5.2%,3/71),多为肝功能损害,经分析差异无统计学意义;试验组和对照组中停者各为5.6%和11.3%,其中与研究药物相关者各占1.4%和5.6%。所有病原菌均对利奈唑胺和万古霉素呈现敏感。结论利奈唑胺注射剂静脉给药用于革兰阳性菌所致肺炎和复杂性皮肤软组织感染的治疗可获良好疗效,疗效高于对照组,不良反应与对照组相似。 展开更多
关键词 利奈唑胺 万古霉素 肺炎 复杂性皮肤软组织感染
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2008-2015年深圳某医院金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征和预后分析 被引量:16
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作者 郑金鑫 王红燕 +6 位作者 徐芹珍 蒲彰雅 李多云 陈重 邓向斌 邓启文 余治健 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期238-244,共7页
目的分析深圳市南山区人民医院金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征和起病后30 d内死亡相关的危险因素。方法回顾分析2008-2015年由金黄色葡萄球菌所致血流感染患者的临床和微生物学资料,分析30 d内死亡相关危险因素。结果共121例患者入组... 目的分析深圳市南山区人民医院金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征和起病后30 d内死亡相关的危险因素。方法回顾分析2008-2015年由金黄色葡萄球菌所致血流感染患者的临床和微生物学资料,分析30 d内死亡相关危险因素。结果共121例患者入组,其中MRSA血流感染检出率为17.4%(21/121)。相比较于MSSA血流感染,MRSA血流感染中年龄≥65岁老年患者更多、医院感染和呼吸道感染更为常见(P值分别为0.026、0.035和0.001);并且MRSA血流感染患者中复数菌感染更多和接受了更多的不恰当初始抗感染治疗(P值分别为0.005和0.001)。患者起病后30 d内的死亡率为18.2%(22/121)。通过单因素和多因素回归分析示仅实体肿瘤(OR,8.932,P=0.004)和感染性休克(OR,56.721,P<0.001)是患者起病后30 d内死亡的独立危险因素。结论实体肿瘤和感染性休克,比MRSA感染在金黄色葡萄球菌血流感染患者死亡中起了更重要的作用。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 血流感染 死亡率 危险因素
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贵州省一例人感染猪链球菌病例的病原学检测与分析 被引量:13
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作者 马青 李世军 +3 位作者 刘英 田克诚 唐光鹏 王定明 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期489-492,共4页
目的对贵州省一疑似人感染猪链球菌病患者的血液来源菌株进行鉴定。方法将患者血液分离菌株接种羊血琼脂平板,经革兰氏染色镜检、血清凝集试验和生化反应后,再用PCR技术检测猪链球菌种特异性基因(16SrRNA)和猪链球菌2型特有的荚膜多糖... 目的对贵州省一疑似人感染猪链球菌病患者的血液来源菌株进行鉴定。方法将患者血液分离菌株接种羊血琼脂平板,经革兰氏染色镜检、血清凝集试验和生化反应后,再用PCR技术检测猪链球菌种特异性基因(16SrRNA)和猪链球菌2型特有的荚膜多糖编码基因(cps2J)以及溶菌酶释放相关蛋白编码基因(mrp)、溶血素基因(sly)和细胞外蛋白因子编码基因(ef)。结果传统方法和PCR技术将病例来源菌株鉴定为猪链球菌2型,PCR鉴定结果显示该菌株的毒力基因cps2J、mrp、sly和Ef均为阳性。结论贵州省一例人感染猪链球菌疑似病例来源菌株为猪链球菌2型强毒株。 展开更多
关键词 猪链球菌 毒力基因 PCR 贵州
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血清降钙素原定量在细菌血流感染诊断中的临床价值 被引量:19
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作者 温伟洪 李介华 +4 位作者 钟国权 杨祥 陈军 肖靖华 梁大立 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第21期3512-3514,共3页
目的:探讨血清降钙素原(PCT)定量在细菌血流感染诊断中的临床价值。方法:收集符合实验要求的细菌血流感染及非细菌血流感染患者各100例,以C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)为对比指标,采用ROC曲线评估PCT诊断细菌血流感染及区分... 目的:探讨血清降钙素原(PCT)定量在细菌血流感染诊断中的临床价值。方法:收集符合实验要求的细菌血流感染及非细菌血流感染患者各100例,以C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)为对比指标,采用ROC曲线评估PCT诊断细菌血流感染及区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染的临床价值。结果:PCT、CRP、ANC诊断细菌血流感染AUROCC分别为0.951、0.747、0.688,PCT诊断细菌血流感染OOP为1.83 ng/m L,灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为83%、93%、92%、85%。PCT、CRP、ANC区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染AUROCC分别为0.946、0.663、0.581,PCT区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染OOP为2.96 ng/m L,灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为97%、78%、92%、74%。结论:血清PCT定量可作为诊断细菌血流感染及区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染实验室指标。 展开更多
关键词 降钙素原 血流感染 血培养 革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌
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