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中国病毒性肝炎疾病负担研究进展 被引量：3
1
作者 李健 王富珍 +10 位作者 陈仲丹 齐金蕾 王爱玲 赵方辉 孔媛媛 孙静 康家琦 尹遵栋 刘中夫 贾继东 王宇 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期221-227,共7页
在过去的30年,中国在病毒性肝炎防控领域取得显著成效,儿童新发HBV感染率、人群急性病毒性肝炎发病率均降至较低水平,但是中国慢性病毒性肝炎疾病负担仍然沉重,严重影响人群健康。本研究系统分析了中国病毒性肝炎预防控制所取得的工作成... 在过去的30年,中国在病毒性肝炎防控领域取得显著成效,儿童新发HBV感染率、人群急性病毒性肝炎发病率均降至较低水平,但是中国慢性病毒性肝炎疾病负担仍然沉重,严重影响人群健康。本研究系统分析了中国病毒性肝炎预防控制所取得的工作成效,剖析目前存在的主要问题和挑战,结合中国国情,提出消除病毒性肝炎公共卫生危害的综合防控策略和措施,以期为助力推动中国相关部门就如何实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害行动目标提供参考依据。 展开更多
关键词 病毒性肝炎 患病代价 疾病消除
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聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效预测指标的研究进展 被引量：1
2
作者 唐瑶 秦波 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期218-223,共6页
在我国尽管乙型肝炎疫苗早已纳入免疫规划管理,大大降低了乙型肝炎病毒(HBV)感染的发生率,但抗病毒治疗仍是目前唯一减缓或预防疾病进展的方法,其中聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)作为一线抗病毒药物,联合免疫调节的双重作用来阻断HBV复制,在... 在我国尽管乙型肝炎疫苗早已纳入免疫规划管理,大大降低了乙型肝炎病毒(HBV)感染的发生率,但抗病毒治疗仍是目前唯一减缓或预防疾病进展的方法,其中聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)作为一线抗病毒药物,联合免疫调节的双重作用来阻断HBV复制,在有限的疗程中实现更高的HBeAg阴转率、HBsAg清除率以及持续的治疗后效应。但因其价格贵,治疗过程中不良反应多,且仅在三分之一患者中起效而使用受限。 展开更多
关键词 慢性乙型病毒性肝炎 聚乙二醇干扰素 乙型肝炎病毒 疗效 预测指标
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ALT持续低水平慢性HBV感染者中ALT不治疗阈值或正常值上限与肝脏病理损伤的关系
3
作者 舒明 蒋素文 +6 位作者 胡爱荣 陈琴 王家岚 金梦涵 张豪锦 杨诗琪 范诗阳 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第10期2044-2053,共10页
目的 分析不同血清ALT不治疗阈值或正常值上限(ULN)判断慢性HBV感染者显著肝组织病理损伤的意义,以期为临床诊治提供指导。方法 选取2015年1月—2023年12月于宁波市第二医院住院接受肝穿刺活检及组织病理学检查、ALT持续≤40 U/L,且HBV ... 目的 分析不同血清ALT不治疗阈值或正常值上限(ULN)判断慢性HBV感染者显著肝组织病理损伤的意义,以期为临床诊治提供指导。方法 选取2015年1月—2023年12月于宁波市第二医院住院接受肝穿刺活检及组织病理学检查、ALT持续≤40 U/L,且HBV DNA阳性(>30 IU/mL)的慢性HBV感染者733例,根据ALT的治疗阈值或ULN分为一组(男性≤35 U/L、女性≤25 U/L)575例、二组(男性≤30 U/L、女性≤19 U/L)430例、三组(男性≤27 U/L、女性≤24 U/L)443例、四组(≤25 U/L)446例、五组(男性>35 U/L、女性>25 U/L)158例、六组(男性>30~≤35 U/L、女性>19~≤25 U/L)145例。通过比较二、五、六组,分析不同ALT水平与肝脏病理损伤的严重程度及显著肝脏病理损伤构成比的关系;通过比较一、二、三、四组,探究不同ALT的ULN或不治疗阈值对肝脏炎症活动度分级(G)和肝纤维化分期(S)以及治疗指征的判断价值。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验或Tambane’s检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较及进一步两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法;等级资料采用Ridit分析。以肝脏病理是否符合治疗指征(≥G2和/或≥S2)为因变量,以可能影响因变量且有统计学意义(P<0.05)的相关因素为自变量,行多因素Logistic回归分析(向前步进法)。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),应用ROC曲线下面积(AUC)并结合敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比评价不同ALT不治疗阈值的诊断价值。结果 733例患者中,≥G2者占35.33%(259例),≥S2者占28.79%(211例),有治疗指征者(≥G2和/或≥S2)占41.75%(306例)。二组、五组、六组患者炎症活动度分级(G0~G4)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=22.869,P<0.001);3组间≥G2和≥G3构成比比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为21.742、14.921,P值分别为<0.001、0.001)。二组、五组、六组患者肝纤维化分期(S0~S4)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.565,P<0.001);3组间≥S2、≥S3和S4构成比比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为13.264、13.050、6.260,P值分别为0.001、0.001、0.044)。二组、五组、六组无治疗指征和有治疗指征构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)=20.728,P<0.001)。二组、五组、六组间男性构成比(χ^(2)=24.836)、年龄(F=5.710)、ALT水平(F=473.193)、AST水平(F=107.774)、ALT/AST(F=40.167)、GGT水平(H=15.463)、APRI(AST/PLT比率指数)(H=63.024)和LIF-5(肝脏炎症和肝纤维化5项指数)(H=46.397)比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。一组~四组有治疗指征患者的HBeAg阳性构成比、PLT和HBV DNA水平均低于无治疗指征患者,而年龄、ALT、AST、GGT、APRI、FIB-4(肝纤维化4因子指数)及LIF-5均高于无治疗指征患者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,一组患者治疗指征的影响因素为年龄(OR=1.044,95%CI:1.025~1.063,P<0.001)、GGT(OR=1.022,95%CI:1.007~1.038,P=0.003)和HBV DNA(OR=0.839,95%CI:0.765~0.919,P<0.001);二组为HBeAg(OR=1.978,95%CI:1.269~3.082,P=0.003)、年龄(OR=1.048,95%CI:1.025~1.071,P<0.001)、GGT(OR=1.016,95%CI:1.001~1.031,P=0.041)和PLT(OR=0.995,95%CI:0.991~1.000,P=0.049);三组为年龄(OR=1.040,95%CI:1.014~1.066,P=0.002)、ALT(OR=1.047,95%CI:1.005~1.092,P=0.029)、HBV DNA(OR=0.817,95%CI:0.736~0.907,P<0.001)和LIF-5(OR=7.382,95%CI:1.151~47.330,P=0.035);四组为年龄(OR=1.054,95%CI:1.031~1.077,P<0.001)、ALT(OR=1.061,95%CI:1.016~1.107,P=0.008)和HBV DNA(OR=0.825,95%CI:0.743~0.917,P<0.001)。一组~四组判断肝组织≥G2、≥S2、治疗指征的AUC均<0.7;一组判断治疗指征的敏感度最低(28.76%),特异度、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比均最高;二组的敏感度及阴性预测值最高,阴性似然比最低;三组与四组各项指标均较为接近。结论 ALT持续低水平慢性HBV感染者肝脏病理损伤的严重程度及显著肝脏病理损伤的构成比随ALT水平的降低而降低,较高的ALT不治疗阈值或ULN有利于诊断需治疗人群(特异度较高),较低的ALT不治疗阈值或ULN有利于诊断不治疗人群(敏感度较高)。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 丙氨酸转氨酶 阈限值
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中国慢性乙型肝炎治疗的进展与挑战 被引量：7
4
作者 单姗 贾继东 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期205-209,共5页
我国自1992年开始实行了以新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗为核心的综合预防策略,极大地降低了人群(特别是低年龄组人群)中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率。抗病毒治疗不仅可以改善肝脏组织学,而且还可以减少肝硬化及门静脉高压相关并发症及肝... 我国自1992年开始实行了以新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗为核心的综合预防策略,极大地降低了人群(特别是低年龄组人群)中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率。抗病毒治疗不仅可以改善肝脏组织学,而且还可以减少肝硬化及门静脉高压相关并发症及肝细胞癌的发生风险,从而改善临床预后。随着临床指南不断更新以及一线抗病毒药物价格大幅下降,治疗的可及性和可负担性大幅提高。但由于我国人口基数大、既往乙型肝炎流行率高,现存乙型肝炎感染人数仍然众多,诊断率和治疗率仍然偏低,乙型肝炎相关肝硬化和肝癌人群死亡率仍较高。因此,应通过积极的社会动员并采取医防结合的策略,开展大规模检测和治疗慢性乙型肝炎,助力实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。 展开更多
关键词 乙型肝炎 预防 治疗学
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中国消除丙型肝炎公共卫生危害行动进展、成效与挑战 被引量：2
5
作者 李健 刘中夫 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期216-220,共5页
自2016年世界卫生组织提出2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的愿景以来,我国积极推进消除丙型肝炎危害工作,制定政策、明确主要任务、聚焦重点问题、落实防治措施,各项工作均取得了积极进展。本文回顾了2016年以来中国消除丙型肝炎危... 自2016年世界卫生组织提出2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的愿景以来,我国积极推进消除丙型肝炎危害工作,制定政策、明确主要任务、聚焦重点问题、落实防治措施,各项工作均取得了积极进展。本文回顾了2016年以来中国消除丙型肝炎危害行动进展以及所取得的工作成效,剖析目前存在的主要问题和挑战,并对未来的防治策略提出建议,旨在为实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标提供参考。 展开更多
关键词 丙型肝炎 公共卫生 疾病消除
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核苷与核苷酸类抗病毒药物对乙型肝炎相关肝细胞癌的差异性改善及其机制 被引量：2
6
作者 金梦涵 蒋素文 +4 位作者 胡爱荣 林恳 范莹 王家岚 张豪锦 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第6期835-848,共14页
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生和发展的主要危险因素,通过反复炎症刺激,肝细胞再生,纤维化和瘢痕形成的过程,最终可能进展为HCC。抗病毒治疗通过降低HBV DNA水平,来降低HBV相关... 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生和发展的主要危险因素,通过反复炎症刺激,肝细胞再生,纤维化和瘢痕形成的过程,最终可能进展为HCC。抗病毒治疗通过降低HBV DNA水平,来降低HBV相关HCC的发生以及术后复发风险,改善预后。近来的许多研究发现,不同类别的核苷(酸)类药物[nucleos(t)ide analogues,NAs]对降低HBV相关HCC发生以及术后复发可能存在差异。本文就不同类别NAs对HBV相关HCC的差异性改善以及其可能的机制进行综述。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 肝细胞癌 核苷类药物 核苷酸类药物 差异性
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不同丙氨酸氨基转移酶状态下B/C基因型乙型肝炎病毒对肝星状细胞的影响
7
作者 高鹏 朱陇东 +1 位作者 李俊峰 姚立琼 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第6期500-504,509,共6页
目的探讨不同丙氨酸氨基转移酶(ALT)状态下,B/C基因型的乙型肝炎病毒对肝星状细胞(HSC)增殖、细胞周期及细胞分泌的影响。方法分层随机选取兰州大学第一医院2023年1月至2023年12月确诊为慢性乙型肝炎的患者270例,分为ALT正常组、ALT 1~&... 目的探讨不同丙氨酸氨基转移酶(ALT)状态下,B/C基因型的乙型肝炎病毒对肝星状细胞(HSC)增殖、细胞周期及细胞分泌的影响。方法分层随机选取兰州大学第一医院2023年1月至2023年12月确诊为慢性乙型肝炎的患者270例,分为ALT正常组、ALT 1~<2正常上限(UNL)组、ALT≥2 UNL组。用干扰血清干预HSC后,采用MTT法检测HSC的增殖,流式细胞仪检测细胞周期,采用实时PCR检测转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、Smad7、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)、CollagenⅠ和CollagenⅢmRNA表达,采用Western blotting检测相应蛋白表达。结果在ALT正常组中,B、C基因型乙型肝炎病毒对HSC均无明显影响;在ALT 1~<2 UNL组和ALT≥2 UNL组中,与B基因型乙型肝炎病毒相比,C基因型乙型肝炎病毒HSC增殖增加,G_(0)/G_(1)期细胞减少,S期和G2/M期细胞增多,TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ、α-SMA mRNA及蛋白表达升高,Smad7 mRNA及蛋白表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同ALT状态下B/C基因型乙型肝炎病毒对HSC的影响存在差异。ALT异常升高时,C基因型乙型肝炎病毒对HSC增殖、细胞周期及细胞分泌的影响更大。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝星状细胞 丙氨酸氨基转移酶 细胞周期 细胞增殖 细胞分泌
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非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障临床分析 被引量：6
8
作者 刘子玲 黄琳 +3 位作者 李薇 赵乃昊 牛颖 迟宝荣 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第12期966-967,共2页
目的了解非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染与再生障碍性贫血的关系及其临床特点。方法根据有关诊断标准,对非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障患者从临床症状、血常规、肝功能及病毒学检测等多方... 目的了解非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染与再生障碍性贫血的关系及其临床特点。方法根据有关诊断标准,对非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障患者从临床症状、血常规、肝功能及病毒学检测等多方面进行比较。结果36例肝炎相关性再障患者中非甲-戊型病毒性肝炎相关性再障10例(占28%),乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障3例(占8%)。从感染肝炎病毒到发生再障的间隔时间为40～150d,这两种再障均为急性肝炎相关性再障,生存期5～64d。结论非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染与再生障碍性贫血的发生密切相关。 展开更多
关键词 非甲-戊型病毒性肝炎 肝炎病毒重叠感染 丙型 临床分析 肝炎相关性再障 再生障碍性贫血 病毒学检测 临床特点 诊断标准 临床症状 间隔时间 血常规 肝功能 生存期 患者
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丙型肝炎相关自身抗体和血清AST/ALT比值对丙肝后肝硬化的诊断价值 被引量：11
9
作者 王少敏 陈杰 +1 位作者 陈早立 胡小平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第14期2357-2359,共3页
目的:检测丙型肝炎患者血清自身抗体和门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值,探讨两者与肝组织病理学检查在预测丙肝后肝硬化的一致性。方法:采用间接免疫荧光法测定抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA... 目的:检测丙型肝炎患者血清自身抗体和门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值,探讨两者与肝组织病理学检查在预测丙肝后肝硬化的一致性。方法:采用间接免疫荧光法测定抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)和抗肝肾微粒体抗体(LKM),并同时检测肝功能指标ALT、AST。应用Kappa评价方法,对丙肝相关自身抗体和AST/ALT比值预测肝硬化结果与病理诊断结果进行诊断一致性分析。结果:丙肝相关自身抗体和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有较好的一致性,其诊断丙肝后肝硬化的敏感性为59.3%、特异性为90.3%、准确性为78.3%;血清AST/ALT比值和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有极好一致性,其诊断肝硬化的敏感性为81.4%、特异性为93.5%、准确性为88.8%。结论:丙肝相关自身抗体和血清AST/ALT比值测定有助于丙型肝炎肝硬化的诊断,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 肝硬化 自身抗体 AST/ALT比值 Kappa评价
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MRI功能性肝脏成像评分和自发性门体分流在慢性乙肝患者肝功能评估及首次失代偿事件预测中的研究
10
作者 邹婕 姜艳丽 +5 位作者 樊凤仙 杨品 杨文霞 李大瑞 刘阳 张静 《磁共振成像》 北大核心 2025年第7期30-38,共9页
目的探讨基于钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylene triaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强的MRI功能性肝脏成像评分(functional liver imaging score,FLIS)和自发性门体分流(spontaneous portosystemic shunts,SPSS)对... 目的探讨基于钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylene triaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强的MRI功能性肝脏成像评分(functional liver imaging score,FLIS)和自发性门体分流(spontaneous portosystemic shunts,SPSS)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝功能评估的价值;同时构建CHB患者首次失代偿事件的预测模型。材料与方法回顾性收集兰州大学第二医院2019年10月至2021年10月接受Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的268例CHB患者的临床和MRI资料。268例患者中,男192例,女76例,年龄21~77(48.5±9.4)岁。患者均在MR检查前后1周内有完整临床实验室检查资料。依据纤维化4(fibrosis 4,FIB-4)指数、Child-Pugh分级标准将患者分为4组:肝硬化前期慢性肝病(chronic liver disease,CLD)组、早期肝硬化(Child-Pugh A,CP A)组、中期肝硬化(Child-Pugh B,CP B)组、晚期肝硬化(Child-Pugh C,CP C)组。比较不同分组患者的临床实验室指标及FLIS、SPSS、脾脏头尾径(spleen craniocaudal diameter,SCCD)、门静脉宽度、脾静脉宽度等影像学参数,采用Friedman检验、卡方检验及方差分析进行相关性分析;采用Kappa一致性分析评价不同观察者间FLIS及其3个参数一致性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各影像学参数对不同分组患者诊断效能;采用Cox回归分析不同分组间有差异的实验室及影像学参数,评估各参数对CHB患者发生首次失代偿事件的预测效能。结果(1)FLIS及其3个参数与临床分组中度-强相关(r=−0.464~−0.671,P<0.001)。(2)不同观察者间测量FLIS及其3个定量参数的一致性显著(一致性系数范围:0.931~1.000,P<0.001)。(3)区分CLD组与CP A组间的最优参数为SCCD,AUC为0.873(95%CI:0.769~0.904)。预测CLD组与CP A组及预测CP A与CP B组的FLIS最佳标准均为≥5分,而区分CP B与CP C组的最优标准是FLIS≥4分。预测CLD/CP A组与CP B/CP C区分的AUC为0.839(95%CI:0.790~0.889),而预测CP B与CP C的AUC为0.872(95%CI:0.820~0.924)。(4)FLIS不能作为CHB患者首次失代偿事件的独立预测因子(生存分析log-rank检验,P=0.203);单因素分析发现存在SPSS及SCCD≥13.4 cm均是首次失代偿发生的预测因子(风险比分别为:4.49、4.81,P<0.05)。二分法的SPSS结合SCCD可以提供对CHB患者首次失代偿事件更好的预测价值,AUC为0.708(95%CI:0.631~0.785)。结论FLIS在CHB患者肝功能分级中的诊断效能最佳,在对CHB患者首次失代偿事件预测中,SPSS及SCCD有较高的预测价值。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 乙肝肝硬化失代偿期 磁共振成像 钆塞酸二钠 功能性肝脏成像评分
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海南省消除病毒性肝炎公共卫生危害工作实践
11
作者 李维华 熊昌富 +10 位作者 陈太梵 何滨 殷大鹏 曾雪霞 林锋 陈碧玉 曾小妹 吴彪 江娟 钟璐 张毓辉 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期228-233,共6页
2022年海南省政府启动了病毒性肝炎防治项目,其目标为:到2025年底18岁以上人群乙型肝炎筛查率达到90%,诊断率达到90%,治疗率达到80%;其主要干预措施为“人群预防、病例筛查、抗病毒治疗和健康管理”。截至2024年12月31日,累计筛查乙型... 2022年海南省政府启动了病毒性肝炎防治项目,其目标为:到2025年底18岁以上人群乙型肝炎筛查率达到90%,诊断率达到90%,治疗率达到80%;其主要干预措施为“人群预防、病例筛查、抗病毒治疗和健康管理”。截至2024年12月31日,累计筛查乙型肝炎大众人群687.5万人,筛查率为95.6%;发现HBs Ag阳性者184710例,其中确诊复核检测156772例,诊断率为84.9%;发现慢性乙型肝炎患者50742例,其中建立乙型肝炎专病档案进行健康管理42921例,建档率84.6%;抗病毒治疗31553例,治疗率62.2%。累计筛查丙型肝炎重点人群250.3万人,其中抗-HCV阳性4870例,HCV RNA检测3858例,诊断率为79.2%;发现HCV RNA阳性1824例,其中接受抗病毒治疗1194例,治疗率65.5%。对HBsAg和抗-HBs阴性、年龄在20~40岁人群免费接种乙型肝炎疫苗159301人。通过病毒性肝炎防治项目的实施,海南省短期内发现、治疗和管理了一大批病毒性肝炎患者,明显加快了消除病毒性肝炎危害行动步伐。 展开更多
关键词 肝炎 病毒性 人 公共卫生工作 海南
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血清乙型肝炎病毒DNA水平对HBV全基因组克隆效率的影响 被引量：3
12
作者 卢建溪 钱师宇 +3 位作者 李莉 朱明芬 陈伟 李刚 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期1384-1389,共6页
目的:通过比较血清HBV DNA水平对一片段PCR法和两片段PCR法这两种不同方法的HBV全基因组克隆效率的影响,选择出合适的HBV全基因组克隆技术,供后续的HBV的基础和临床研究。方法:采集了慢性乙型肝炎(CHB)患者85份血清,分别用本研究建立的... 目的:通过比较血清HBV DNA水平对一片段PCR法和两片段PCR法这两种不同方法的HBV全基因组克隆效率的影响,选择出合适的HBV全基因组克隆技术,供后续的HBV的基础和临床研究。方法:采集了慢性乙型肝炎(CHB)患者85份血清,分别用本研究建立的一片段PCR法及两片段PCR法扩增HBV全基因组,经双酶切鉴定后将PCR产物克隆入载体,进行HBV全基因组序列测定。同时用实时荧光定量PCR法检测上述85份血清的HBV DNA滴度。结果:本研究建立的一片段PCR法扩增成功需要的血清HBV DNA浓度高于两片段PCR法,两种方法扩增的效率比较为:一片段PCR法扩增的阳性率低于两片段PCR法(P<0.01)。一片段PCR法的保真性和灵敏度分析发现:保真性:核苷酸的人为突变率为1.13bp/kb;灵敏度:为102个初始模板。浓度大于103的重组质粒DNA80%可以成功扩增,浓度低于该值的扩增效率比较低。结论:血清HBV DNA水平对两种扩增方法的阳性率有一定影响,滴度高低是选择合适PCR扩增方法的依据。HBV DNA滴度大于106copies/L的样本,可选用一片段PCR法的全基因组扩增、克隆技术,而对HBV DNA滴度小于106copies/L样本,则可选用两片段PCR法的全基因组扩增、克隆技术。本研究建立的一片段PCR法扩增HBV全基因组克隆的技术是一种值得推荐的好方法,但还需进一步优化。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 基因组 慢性乙型肝炎
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非肝硬化背景的HBV相关慢加急性肝衰竭预后评分和相关临床指标的动态变化及其与临床结局的关系
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作者 王文玲 徐曼曼 +3 位作者 武羽 张家腾 邹怀宾 陈煜 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第9期1771-1778,共8页
目的分析非肝硬化背景的HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的预后评分及关键临床指标的动态轨迹,阐明其与结局的关联性,为个体化预后评估提供新依据。方法前瞻性收集2016年1月—2023年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的154... 目的分析非肝硬化背景的HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的预后评分及关键临床指标的动态轨迹,阐明其与结局的关联性,为个体化预后评估提供新依据。方法前瞻性收集2016年1月—2023年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的154例非肝硬化背景的HBV-ACLF患者病程第1、3、7、14、21、28天的预后评分及关键生化指标,依据患者1年结局分为死亡或肝移植组(n=43)、肝硬化组(n=23)和非肝硬化组(n=88),分析不同结局患者相关指标的动态变化。符合正态分布的计量资料3组间比较采用单因素方差分析;非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。计算各时间点指标的均值及其95%CI;通过线性插值法连接相邻时间点均值,构建组别特异的纵向趋势曲线;使用半透明带状区域可视化95%CI,透明度参数(α=0.2)用于优化多组重叠区间的视觉辨识度。为比较不同结局之间各项指标的纵向变化趋势差异,采用线性混合效应模型,通过似然比检验评估时间与组间的交互效应显著性,若交互作用显著,进一步使用基于估计边际均值的斜率对比进行组间两两比较。结果3组间比较,基线时腹水和Ⅲ~Ⅳ期肝性脑病发生率,MELD、MELD-Na、CLIF-C ACLF和COSSH-ACLFⅡ评分,以及TBil、INR、AFP、血钠、ALT、PCT水平均有显著差异(P值均<0.05)。动态轨迹分析表明,死亡或肝移植组的预后评分及总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)处于高水平(TBil>400μmol/L,INR>2.5),血小板(PLT)处于低水平(<100×10^(9)/L);非肝硬化组指标呈快速改善趋势,28天恢复到TBil<200μmol/L、INR<1.5、PLT>100×10^(9)/L;肝硬化组尽管有恢复趋势,但28天时TBil>200μmol/L、INR>2.0、PLT<100×10^(9)/L,3组间上述指标时间趋势异质性显著(P值均<0.01)。结论动态监测预后评分和关键指标可显著区分非肝硬化HBV-ACLF患者的1年预后分层,预后差的患者多表现为INR>2.5、TBil>400μmol/L;对于生存时间超过1年的患者,若进展为肝硬化,则常表现为在28天时INR>1.5、TBil>200μmol/L且PLT<100×10^(9)/L的特征。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝功能衰竭 肝硬化 预后
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乙型肝炎病毒-代谢相关脂肪性肝病共病患者脂质代谢紊乱与口腔微生物组及代谢产物变化相关
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作者 张晶晶 冯松 +7 位作者 张达利 薛剑 周超 刘鹏程 付双楠 宫嫚 冯卉 张宁 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第9期2034-2045,共12页
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者口腔微生态及代谢物的影响,并分析其潜在机制。方法纳入2023年11月~2024年1月本院就诊的单纯MAFLD患者(48例)和合并慢性乙型肝炎患者[MAFLD+慢性乙型病毒性肝炎(CHB)组,47... 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者口腔微生态及代谢物的影响,并分析其潜在机制。方法纳入2023年11月~2024年1月本院就诊的单纯MAFLD患者(48例)和合并慢性乙型肝炎患者[MAFLD+慢性乙型病毒性肝炎(CHB)组,47例],采集空腹舌苔样本,结合16S rDNA高通量测序与非靶向代谢组学技术,对比菌群结构及代谢物差异,通过相关性分析和功能注释探讨其与临床指标的关联及生物学通路。结果合并CHB组空腹血糖、总胆固醇(TC)、谷氨酰转移酶(GGT)及脂肪肝程度均低于单纯MAFLD组(P<0.05)。菌群分析显示,MAFLD+CHB组Patescibacteria(门水平)、Hydrogenophaga和Absconditabacteriales(属水平)丰度升高,Megasphaera丰度降低(P<0.05),且差异菌群与TC、GGT、低密度脂蛋白等指标相关(r=-0.68~0.75,P<0.05)。代谢组学显示,合并CHB组469种代谢物上调(如脂质类、氨基酸类),2306种下调(如有机含氧化合物、苯丙素类),KEGG富集分析显示亚油酸代谢、甘油磷脂代谢通路异常激活(P<0.01)。菌群-代谢物相关性分析显示,Patescibacteria与脂质代谢物正相关,Megasphaera与脂肪酸代谢物负相关(P<0.05),共同影响糖脂代谢及氧化应激通路。结论与单纯MAFLD患者相比,合并慢性HBV感染的MAFLD患者部分脂代谢指标及肝脏脂肪变程度较低,同时伴有口腔菌群结构及代谢谱的改变,具体机制尚待进一步研究。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 代谢相关脂肪性肝病 口腔微生态 代谢组学 脂代谢紊乱 口腔-肝脏轴
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1992—2021年中国乙型肝炎及其肝硬化疾病负担分析
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作者 李朵朵 胡娟 +2 位作者 唐永忠 刘振国 周鹏程 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第10期2022-2029,共8页
目的 分析我国乙型肝炎及其肝硬化疾病负担变化趋势和影响因素,为防治策略优化提供依据。方法 基于全球疾病负担研究(GBD)2021年数据库,采用Joinpoint回归模型计算1992—2021年慢性乙型肝炎及其肝硬化年龄标准化发病率、患病率、死亡率... 目的 分析我国乙型肝炎及其肝硬化疾病负担变化趋势和影响因素,为防治策略优化提供依据。方法 基于全球疾病负担研究(GBD)2021年数据库,采用Joinpoint回归模型计算1992—2021年慢性乙型肝炎及其肝硬化年龄标准化发病率、患病率、死亡率及伤残调整生命年(DALY)率的平均年度变化百分比,建立年龄-时期-队列模型评估发病风险,运用ARIMA模型预测2022—2031年疾病负担趋势。结果 1992—2021年,中国乙型肝炎及其肝硬化总体年龄标准化发病率、年龄标准化患病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率均呈下降趋势,平均每年分别下降4.52%(95%CI:-4.63%~-4.44%,P<0.05)、2.73%(95%CI:-2.80%~-2.66%,P<0.05)、3.41%(95%CI:-3.50%~-3.33%,P<0.05)和3.55%(95%CI:-3.65%~-3.48%,P<0.05)。。男性的年龄标准化发病率、年龄标准化患病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率均高于女性。1992—2021年中国乙型肝炎及其肝硬化发病风险随年龄增长呈现先下降后上升再下降趋势,发病风险随时间呈现下降趋势,随出生队列呈现先上升后下降趋势。预测模型结果显示,2022—2031年中国乙型肝炎及其肝硬化的年龄标准化发病率、年龄标准化患病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率均呈下降趋势。结论 1992—2021年,中国乙型肝炎及其肝硬化疾病负担呈现下降趋势,并将在随后10年维持下降趋势,其发病风险存在性别和年龄差异。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 患病代价 中国
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铁调素在慢性病毒性肝炎中的相关研究
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作者 杨娜 罗海英 秦波 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期229-232,共4页
慢性病毒性肝炎是一个全球性的健康问题[1]。这种疾病可以引起不同程度的肝损伤,最终导致肝硬化和终末期肝病。因此,预防和治疗病毒性肝炎具有重要意义。有研究表明,铁调素抗菌肽(hepcidin antimicrobial peptide, HAMP),一种在肝细胞... 慢性病毒性肝炎是一个全球性的健康问题[1]。这种疾病可以引起不同程度的肝损伤,最终导致肝硬化和终末期肝病。因此,预防和治疗病毒性肝炎具有重要意义。有研究表明,铁调素抗菌肽(hepcidin antimicrobial peptide, HAMP),一种在肝细胞内显著表达的肽激素基因,可以在外周血中表达铁调素(hepcidin)[2],并且与肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发生发展密切相关[3-4]。 展开更多
关键词 铁调素 慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎
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血清HBV RNA对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗效果的评估价值
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作者 尹红静 李丽梅 +1 位作者 程霞 胥莹 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第10期2030-2036,共7页
目的 探讨血清HBV RNA在评估慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的作用,并探索其作为临床治疗中潜在生物标志物的可能性,以期为慢性乙型肝炎的临床治疗提供科学依据。方法 纳入2023年4月—2024年5月于昆明医科大学第二附属医院诊断为慢性HBV... 目的 探讨血清HBV RNA在评估慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的作用,并探索其作为临床治疗中潜在生物标志物的可能性,以期为慢性乙型肝炎的临床治疗提供科学依据。方法 纳入2023年4月—2024年5月于昆明医科大学第二附属医院诊断为慢性HBV感染者的134例患者为研究对象。完善HBV DNA、血清HBV RNA、肝功能、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、肝脏瞬时弹性成像等检查。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或连续性修正χ^(2)检验。相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman相关分析。结果 134慢性HBV感染者分为HBeAg阳性组(n=45)及HBeAg阴性组(n=89),两组间年龄、HBV DNA阳性率及定量值、血清HBV RNA阳性率及定量值、HBsAg、抗-HBe、ALT比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在HBeAg阴性组(n=89)的研究队列中,血清HBV RNA阴性(n=14)与阳性(n=75)患者间HBV DNA、HBsAg和GGT水平比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。HBeAg阳性及阴性组使用抗病毒药物治疗时长≥1个月的患者分别有28例和62例,其中28例HBeAg阳性患者的HBV RNA阳性率达到了100%,62例HBeAg阴性患者的血清HBV RNA阳性率和定量水平在不同治疗时长组间比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。89例HBeAg阴性组患者中经治疗62例,未治疗27例,两组HBV RNA水平分别为2.07(1.52~2.82)log_(10)拷贝/mL、2.69(1.80~3.55)log_(10)拷贝/mL,差异有统计学意义(Z=2.034,P=0.042)。HBeAg阴性组患者的血清HBV RNA仅与HBV DNA、HBsAg存在正相关(P值均<0.05);HBeAg阳性组患者的血清HBV RNA水平与HBV DNA、HBsAg及HBeAg均呈现显著正相关性(P值均<0.05)。结论 抗病毒治疗可降低病毒载量,在高敏HBV DNA低于检测下限且HBeAg阴性的患者中,血清HBV RNA可填补检测病毒复制的“空白区”。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 RNA 病毒 治疗学
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建立公共卫生管理模式,促进消除病毒性肝炎危害 被引量：3
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作者 王宇 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期201-204,共4页
本文对2020年全国慢性病毒性肝炎流行病学的调查结果及公共卫生意义进行了述评,并探讨了慢性病毒性肝炎规范治疗管理率与艾滋病和结核病公共卫生管理模式的差异。最后提出了为加速消除病毒性肝炎及相关疾病危害,应建立公共卫生管理模式。
关键词 病毒性肝炎 公共卫生管理 疾病消除
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输血传播病毒与乙型肝炎病毒重叠感染患者的临床分析 被引量：1
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作者 姚细安 童裕维 +3 位作者 唐漾波 刘国莲 蔡晓莉 唐小平 《实用医学杂志》 CAS 2006年第5期587-588,共2页
目的:了解输血传播病毒(TTV)在乙型肝炎患者中的感染情况及对肝脏病变和乙型肝炎病毒复制的影响。方法:采用巢式聚合酶链反应对我院340例乙型肝炎患者TTVDNA进行检测,并同期检测乙型肝炎相关病毒学指标和HBVDNA载量。结果:49例患者TTVDN... 目的:了解输血传播病毒(TTV)在乙型肝炎患者中的感染情况及对肝脏病变和乙型肝炎病毒复制的影响。方法:采用巢式聚合酶链反应对我院340例乙型肝炎患者TTVDNA进行检测,并同期检测乙型肝炎相关病毒学指标和HBVDNA载量。结果:49例患者TTVDNA呈阳性,分别为急性肝炎3例、慢性肝炎29例、重型肝炎5例、肝炎后肝硬化12例。TTV重叠感染组和单纯HBV感染组各项肝功能指标改变差异有显著性;而两组HBVDNA载量差异无显著性。结论:TTV可在急性、慢性、重型乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化等患者中检出,并加重其肝脏的病变,但不能影响HBV的复制。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 输血传播病毒 重叠感染
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核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性高病毒载量慢性乙型肝炎患者临床疗效分析
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作者 丁秀丽 尹华发 崔小玲 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第6期1134-1139,1148,共7页
目的比较核苷(酸)类似物(NAs)单药和联合治疗在乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性且高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者中的抗病毒疗效和肾脏安全性。方法共纳入353例初治HBeAg阳性且高病毒载量的CHB患者,根据治疗方案分为5组,有4个单药治疗组和1... 目的比较核苷(酸)类似物(NAs)单药和联合治疗在乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性且高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者中的抗病毒疗效和肾脏安全性。方法共纳入353例初治HBeAg阳性且高病毒载量的CHB患者,根据治疗方案分为5组,有4个单药治疗组和1个联合治疗组,分别为:恩替卡韦(ETV)组88例、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组135例、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组34例、艾米替诺福韦(TMF)组25例和ETV联合TDF(ETV+TDF)组71例。采用回顾性队列研究设计,分析各组治疗24、48周HBV DNA水平、血清学(HBsAg、HBeAg水平)、肾功能指标(血Scr水平、eGFR)及48周HBsAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率(HBV DNA<20 IU/ml),并通过多因素Logistic回归分析HBV DNA阴转的影响因素。结果24周时,ETV+TDF组HBV DNA水平低于ETV组(P<0.05),但与TDF、TAF、TMF组相近(P>0.05);48周时,ETV+TDF组的HBV DNA水平低于所有单药治疗组(P<0.05);TDF、TAF和TMF组的HBV DNA水平相近(P>0.05);ETV组HBV DNA水平高于其余4组(P<0.05)。ETV、TDF、TAF、TMF、ETV+TDF组HBV DNA阴转率分别为31.82%、51.11%、52.94%、56.00%、78.87%,ETV+TDF组的HBV DNA阴转率优于所有单药治疗组(P<0.05),TDF、TAF和TMF 3组HBV DNA阴转率相似,均优于ETV单药治疗组(P<0.05)。多因素分析显示,基线HBsAg低水平(OR=0.430,P=0.004)、基线ALT高值(OR=2.389,P<0.001)及联合治疗方案(OR=6.239,P<0.001)为治疗48周时HBV DNA阴转的独立预测因素。48周时ETV+TDF组HBsAg水平低于ETV组[(3.65±0.85)vs(3.88±0.64),P<0.05]。ETV+TDF组HBsAg阴转率1.41%(1/71),其余组阴转率均为0。各组间HBeAg血清转换率、血Scr及eGFR相互比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于HBeAg阳性且高病毒载量CHB患者,ETV联合TDF方案较单药治疗可显著增强抗病毒疗效,且未增加肾脏不良事件风险,提示联合治疗可作为该类人群的优选策略。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 高病毒载量 核苷(酸)类药物 单药 联合 抗病毒治疗
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