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细胞程序性坏死在慢性疼痛中作用的研究进展
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作者 赵庆祥 吴小娟 +1 位作者 王金燕 高勇 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期870-875,共6页
慢性疼痛是一种临床高发的顽固性疾病,但目前尚无显效的治疗措施,明确其发病机理一直是医学研究的重要方向。细胞程序性坏死(Nec)是一种新发现的可调控性细胞死亡模式,最新研究表明,Nec可通过不同的分子机制促使慢性疼痛的发生和发展,... 慢性疼痛是一种临床高发的顽固性疾病,但目前尚无显效的治疗措施,明确其发病机理一直是医学研究的重要方向。细胞程序性坏死(Nec)是一种新发现的可调控性细胞死亡模式,最新研究表明,Nec可通过不同的分子机制促使慢性疼痛的发生和发展,条件性敲除或给予靶向药物抑制Nec关键通路蛋白的活性均可显著改善动物模型所形成的疼痛异常行为,故Nec可能是一种有效治疗慢性疼痛的新突破口。基于上述背景,本文针对Nec的激活途径、在慢性疼痛形成中的作用以及可能的分子机制进行重点论述。 展开更多
关键词 细胞程序性坏死 慢性疼痛 进展
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间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效的比较
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作者 何宗钊 王皓 +2 位作者 郑兴 孙斌 邓莉 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第9期1200-1207,共8页
目的:比较间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效。方法:选取青海西宁地区脓毒性休克患者46例,分为间羟胺组(M组,n=22)及去甲肾上腺素组(N组,n=24)。记录患者基础资料和急性肾损伤(AKI)、肢体远端坏死/缺血... 目的:比较间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效。方法:选取青海西宁地区脓毒性休克患者46例,分为间羟胺组(M组,n=22)及去甲肾上腺素组(N组,n=24)。记录患者基础资料和急性肾损伤(AKI)、肢体远端坏死/缺血发生率及28 d生存情况;应用旁流暗视野成像(SDF)技术观察记录治疗前(T0)、治疗后24 h(T1)、治疗后48 h(T2)、治疗后72 h(T3)舌下微循环的监测指标:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数(HI);并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、乳酸(Lac)等变化指标。结果:两组脓毒性休克患者基础资料和AKI发生率、肢体远端坏死/缺血发生率、28 d生存率比较差异无统计学意义;两组脓毒性休克患者在各时间点HR、MAP、Lac各指标比较无统计学差异,两组组内对比随治疗时间推移HR、MAP、Lac各指标均能改善,差异具有统计学意义,间羟胺组较去甲肾上腺素组BUN在T3时间点偏低(P<0.05),Cr在T2、T3时间点低(P<0.05);两组脓毒性休克患者舌下微循环各指标在各时间对比均无统计学差异,同时两组组内对比随治疗时间推移TVD、PVD、PPV、MIF、HI均能改善,差异具有统计学意义。结论:间羟胺与去甲肾上腺素均能改善高原地区脓毒性休克患者大循环及舌下微循环障碍,间羟胺72 h肌酐恢复更快。 展开更多
关键词 间羟胺 去甲肾上腺素 舌下微循环 高原 脓毒性休克
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脓毒症并发ARDS危险因素和预测指标的Meta分析 被引量:4
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作者 靳亚丽 揭致乾 范贤明 《西南大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第3期168-178,共11页
对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预测指标进行Meta分析,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBASE、Web of science和Cochrane library数据库关于脓毒症并发ARDS的相关文献,... 对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预测指标进行Meta分析,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBASE、Web of science和Cochrane library数据库关于脓毒症并发ARDS的相关文献,检索时间为2016年1月1日至2024年8月15日,英文主题检索词为Sepsis、Acute respiratory distress syndrome、Risk factors、Prevalence、Incidence、Mortality、Biomarkers等,采用Stata SE 15.1软件进行统计分析,共收集到35篇文献,涉及脓毒症并发ARDS患者3715人。结果显示:脓毒症并发ARDS的发病率为28.8%。在危险因素分析中发现,年龄、吸烟史、肺部感染、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胰腺炎、休克、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸以及血清HMGB1均与脓毒症并发ARDS的发生显著相关。在预测指标方面,APACHEⅡ评分、SOFA评分、C反应蛋白(CRP)及PaO_(2)/FiO_(2)显示出显著的预测效能。综合表明:脓毒症并发ARDS发病率较高,多种危险因素均可增加该病的发生风险。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 危险因素 发病率 META分析
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血浆纤维蛋白原水平对脓毒性休克患者院内死亡的预测价值
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作者 周力 韩勇 +6 位作者 庞婷 雷景恒 曾珊 王静静 周岳杰 李舒雅 邓哲 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第12期1840-1845,共6页
目的探讨脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平与院内死亡的关系及其预测价值。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日在深圳市第二人民医院ICU诊断为脓毒性休克的563例患者的临床资料。收集患者人口统计学信息,入... 目的探讨脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平与院内死亡的关系及其预测价值。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日在深圳市第二人民医院ICU诊断为脓毒性休克的563例患者的临床资料。收集患者人口统计学信息,入院时的基本生命体征、血常规和生化指标,并计算急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。采用二元logistic回归分析探讨血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡的相关性,广义相加模型(generalized additive model,GAM)模型和平滑曲线拟合探讨非线性关系,分段式logistic线性回归进行量化。绘制FBG和APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者院内死亡的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),比较两者的预测效能。采用亚组分析来探讨不同人群的异质性。结果二元logistic回归分析提示血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡之间存在显著负相关(P<0.05)。GAM模型和平滑曲线拟合确定脓毒性休克患者血浆FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,拐点为5.54 g/L。分段式线性回归模型提示拐点左侧(FBG≤5.54 g/L),血浆FBG每降低1 g/L,死亡风险增加24.5%(OR=0.755,P=0.003);而拐点右侧(FBG>5.54 g/L),两者关系无统计学意义(OR=1.049,P=0.685)。亚组分析结果显示,各亚组特征对FBG与院内死亡之间的关系无修饰作用。结论脓毒性休克患者FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,对脓毒性休克患者院内死亡风险有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血浆纤维蛋白原 院内死亡 非线性关系
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参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能影响的临床对照研究 被引量:27
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作者 陈如杰 张明 +4 位作者 潘利伟 程碧环 龚裕强 金胜威 应斌宇 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第10期2461-2464,共4页
目的:探讨参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:将40例感染性休克患者随机分成参附治疗组20例、对照组20例,每组患者入院时均给予6 h的EGDT液体复苏方案治疗,同时选用合理的抗生素及基础治疗,分别检测治疗前和治... 目的:探讨参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:将40例感染性休克患者随机分成参附治疗组20例、对照组20例,每组患者入院时均给予6 h的EGDT液体复苏方案治疗,同时选用合理的抗生素及基础治疗,分别检测治疗前和治疗后的第1、3、7天血清炎症指标肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)和Marshall评分。结果:1治疗组与对照组间TNF-α、CRP、CD8+计数在治疗前后两组差别无显著性(P>0.05),而IL-1、PCT及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在治疗前及第1天两组差别无显著性(P>0.05),在第3、7天治疗组IL-1、PCT均低于对照组(P<0.05),(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)在第3、7天均高于对照组(P<0.05)。两组APACHE II评分和Marshall评分在治疗前,治疗后第1、3天差别无显著性(P>0.05),在第7天均低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液可降低感染性休克患者机体炎症反应及提高细胞免疫功能,缓解患者病情。 展开更多
关键词 参附注射液 感染性休克 炎症反应 免疫功能
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创伤失血性休克救治中液体复苏链式管理的效果 被引量:17
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作者 王阿凤 陆关珍 +2 位作者 金培英 钟玉英 胡玉琴 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第21期1-4,共4页
目的探讨适用于创伤失血性休克救治不同阶段的液体复苏方式,以求证链式管理的液体治疗效果。方法采用历史对照研究,选择2011年7月至2013年6月送达本院的创伤失血性休克患者42例为链式管理组,护士主动参与液体治疗计划,将院前-急诊科-手... 目的探讨适用于创伤失血性休克救治不同阶段的液体复苏方式,以求证链式管理的液体治疗效果。方法采用历史对照研究,选择2011年7月至2013年6月送达本院的创伤失血性休克患者42例为链式管理组,护士主动参与液体治疗计划,将院前-急诊科-手术室-ICU-外科病房不同科室的液体复苏方式进行链式组合管理;选择2009年7月至2011年6月送达本院的创伤失血性休克患者40例为常规对照组。对比分析两组的复苏开始时间、休克纠正时间、术前输液量、术后72h日均输液量、病死率与并发症指标。结果两组复苏开始时间、术前输液量比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组休克纠正时间、术后72h日均输液量、病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论创伤失血性休克患者的液体复苏治疗须兼顾休克病理演变过程与外科围手术期的体液变化,对不同阶段的液体复苏方式进行全程链式管理,有助于实现院内液体复苏的一体化跟踪模式,提高早期抢救成功率,降低后期并发症的发生。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 液体复苏 链式管理
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内毒素休克中红细胞膜的损伤及与磷脂酶A_2的关系 被引量:8
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作者 宋双明 陆松敏 +3 位作者 刘建仓 郭素清 李著 陈惠孙 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第6期633-637,共5页
本文研究了内毒素休克中兔红细胞膜磷脂酶A_2活性、膜磷脂主要组分PC,PE、PS含量及膜流动性的变化,以探讨内毒素休克时磷脂酶A_2与膜损伤的关系及磷脂酶A_2抑制剂对细胞的保护效应。动物随机分为3组:内毒素休克组(... 本文研究了内毒素休克中兔红细胞膜磷脂酶A_2活性、膜磷脂主要组分PC,PE、PS含量及膜流动性的变化,以探讨内毒素休克时磷脂酶A_2与膜损伤的关系及磷脂酶A_2抑制剂对细胞的保护效应。动物随机分为3组:内毒素休克组(n=8),对照组(n=8)和磷酸氯喹给药组(n=8)。取内毒素注射前、注射后1、3、5h动脉血制备红细胞膜作为检测样本。结果显示,内毒素休克后磷脂酶A_2活性显著高于对照组(P<0.01),休克1、3,5h分别比伤前升高74%、82%和124%;氯喹组1、3h与对照组差异无显著性,且显著低于休克组(P<0.05)。休克后5hPC、PE、PS显著低于对照组(P<0.05);给药组5h与对照组相比差别无显著性,与休克组相比PC高21%(P<0.05),PE和PS分别高16%和10%。膜荧光偏振度休克组显著高于对照组;给药组与对照组相比差异无显著性,且显著低于休克组(P<0.05)。休克组动物8h活存率为62%,其余2组为100%。磷脂酶A_2活性升高可能是导致内毒素休克时膜磷脂降解的直接因素,继而导致膜结构破坏和细胞功能障碍,磷酸氯喹通过抑制磷脂酶A_2活性而对休克时的细胞提供保护作用。 展开更多
关键词 休克 磷脂酶 红细胞膜 膜流动性 内毒素
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氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克的效果观察 被引量:8
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作者 杨勇 邓湘辉 +1 位作者 何润芝 黄佳 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第11期1297-1301,共5页
目的:探讨氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克对患者住院时间、动态血糖指标以及部分生命体征的影响。方法:选取长沙市中心医院2017年1月至2018年2月142例重症脓毒性休克患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每... 目的:探讨氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克对患者住院时间、动态血糖指标以及部分生命体征的影响。方法:选取长沙市中心医院2017年1月至2018年2月142例重症脓毒性休克患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组71例。在常规治疗的基础上给予研究组氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗,给予对照组氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗,观察两组患者总住院时间、ICU住院时间、休克持续时间、部分生命体征指标、动态血糖指标、血乳酸清除率等情况。结果:两组患者经过治疗之后,研究组患者总住院时间、ICU住院时间、休克持续时间均少于对照组(P <0. 05);并且研究组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标水平均明显优于对照组(P<0. 05);另一方面,研究组患者的血糖波动系数、最大血糖波动幅度、高血糖时间窗等水平也显著优于对照组;治疗后研究组患者的血乳酸清除率显著高于对照组(P <0. 05)。结论:氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克临床疗效较好,微量泵入能提高患者机体代谢水平与血糖稳定性,可在临床上推广应用。 展开更多
关键词 持续 静脉微量 泵入 重症脓毒性 休克 效果 观察
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不同复苏液对失血性休克大鼠血中粘附分子表达的影响 被引量:7
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作者 王晓蓉 潘景业 +5 位作者 朱椰凡 王明山 沈志坚 林锡芳 林碎钗 陈洁 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2007年第4期422-426,共5页
目的:观察不同复苏液对失血性休克大鼠血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)及可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)表达的影响,并探讨其可能机制。方法:50只SD大鼠随机分为5组(对照组、假手术组... 目的:观察不同复苏液对失血性休克大鼠血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)及可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)表达的影响,并探讨其可能机制。方法:50只SD大鼠随机分为5组(对照组、假手术组、休克组、林格组和万汶组),每组10只。建立失血性休克大鼠模型后,复苏各组在失血性休克1h后给予不同复苏液(林格氏液、6%中分子羟乙基淀粉130/0.4),复苏2h后采血,检测血浆GMP-140、血清sVCAM-1及sICAM-1的变化。结果:与对照组比较,休克组和林格组GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1均明显升高(P<0.01),而万汶组改变不明显;与假手术组相比,休克组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1明显升高(P<0.01);林格组的GMP-140亦明显升高,余两项指标未见明显变化;万汶组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1改变不明显;相对于休克组,林格组的sVCAM-1下降明显(P<0.01),sICAM-1虽有下降,但差异无统计学意义;而万汶组的GMP-140、sI-CAM-1、sVCAM-1均明显低于休克组和林格组(P<0.01)。结论:大鼠失血性休克可使纤溶功能亢进,血小板和凝血系统被活化;采用万汶+林格液复苏在调节凝血功能方面优于单用林格液复苏;休克早期经充分的液体复苏后,不管是万汶还是林格液都可能会改善微循环。其可能的原因是血液稀释具有抗缺血再灌注损伤的作用,应用万汶可能减少内皮细胞损伤并改善微循环。 展开更多
关键词 失血性休克 凝血因子 输液治疗 万汶 可溶性细胞粘附分子
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参麦注射液对于脓毒性休克患者血流动力学的影响及意义 被引量:11
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作者 任丹虹 李国辉 +4 位作者 孙静 李志会 石占利 鲍彰 方堃 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第11期2675-2677,共3页
目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受"严重感染的集束化治疗"... 目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受"严重感染的集束化治疗"[2];治疗组在集束化治疗的基础上加用参麦注射液(50 m L静脉滴注,每日1次,疗程14 d)。测量患者入ICU(治疗前)以及治疗6 h、12 h、24 h以及48 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PICCO监测指标包括心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)以及血管活性药物用量的变化,并观察患者28 d脱离呼吸机时间以及生存率。结果:两组脓毒性休克患者入院时表现为HR增快,血压降低,低CI,低SVRI以及高EVLWI等血液动力学特征。通过集束化治疗后两组患者均表现为HR减慢,血压增高,CI增加,GEDVI增加,ITBVI增加,EVLWI降低以及SVRI增高,但是参麦组在6 h以及12 h CI增加更明显以及迅速,48 h EVLWI下降较对照组明显,差异有统计学意义。参麦组患者多巴酚丁胺使用量在6 h以及12 h较对照组明显减少,去甲肾上腺素的使用量在24 h较对照组明显减少,差异有统计学意义。两组脱离呼吸机时间以及28 d生存率无明显差异。结论:参麦注射液可改善脓毒症性休克患者的血流动力学变化,减少血管活性药物的使用。 展开更多
关键词 参麦注射液 脓毒性休克 脉搏指示连续心排血量
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模拟4000m高原条件下失血性休克山羊血浆血管活性肽的动态变化 被引量:6
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作者 王培勇 刘健 +2 位作者 张国斌 许蜀闽 王俊元 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期464-466,共3页
目的:观察山羊于缺氧复合失血性休克情况下血浆中血管活性肽的变化。方法:山羊预先在低压舱内模拟海拔4000m高原缺氧24h后,经股动脉插管放血使血压维持在5.5kPa1h,然后回输放出的血液,最后输入失血量3倍的等渗糖... 目的:观察山羊于缺氧复合失血性休克情况下血浆中血管活性肽的变化。方法:山羊预先在低压舱内模拟海拔4000m高原缺氧24h后,经股动脉插管放血使血压维持在5.5kPa1h,然后回输放出的血液,最后输入失血量3倍的等渗糖盐水。用放免法测定动脉血浆中血管活性肽的动态变化。结果:动物失血1h末,血浆中的内源性洋地黄因子(EDLF)含量显著减少(降低44.7%,P<0.01),回输血0.5、2和4h后EDLF含量有所回升。血浆中的心钠素(ANP)含量于失血1h末开始升高,于回输血0.5h升至高峰,4h降至基础水平;血浆中的血紧张素Ⅱ(ATⅡ)含量于失血1h末显著升高,于回输血0.5和2h仍处于高水平(P<0.01),于4h降至基础水平。结论:血管活性肽分泌的变化可能在缺氧复合失血性休克发生中起重要作用。 展开更多
关键词 缺氧 失血性休克 血管活性肽 动态变化
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乌司他丁对中毒性休克患者术中血流动力学及凝血功能的影响 被引量:6
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作者 蓝仲岳 岳军 +3 位作者 胡明伦 耿武军 姜晓芬 徐小群 《医药导报》 CAS 2005年第3期204-205,共2页
目的探讨乌司他丁对胆道中毒性休克患者血流动力学的影响及对凝血功能的保护作用。方法选择急诊胆道中毒性休克患者28例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各14例,两组均采用静脉快速诱导,气管插管后行机械控制呼吸。Ⅰ组患者诱导前静脉滴注乌司他丁50... 目的探讨乌司他丁对胆道中毒性休克患者血流动力学的影响及对凝血功能的保护作用。方法选择急诊胆道中毒性休克患者28例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各14例,两组均采用静脉快速诱导,气管插管后行机械控制呼吸。Ⅰ组患者诱导前静脉滴注乌司他丁5000U·kg1,05h滴完,手术开始后再加滴乌司他丁5000U·kg1;Ⅱ组患者未用乌司他丁,但合用了血管活性药和肾上腺皮质激素。两组患者在诱导前均行桡动脉置管,手术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度、尿量,监测手术前、手术开始后05,10h、手术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅱ时间(PT)、凝血因子I(FIB)、血小板(PLT)。结果Ⅰ组患者手术中、手术后MAP与手术前比显著增高,而HR显著减慢(P<005),Ⅱ组患者手术中、手术后MAP与术前比也明显增高,但HR却逐渐增快(P<005);Ⅰ组患者PT、APTT手术后比手术前明显缩短(P<005),而Ⅱ组患者PT、APTT手术后与手术前差异无显著性(P>005),两组患者FIB、PLT在手术前、手术中、手术后均差异无显著性(P>005)。结论乌司他丁不但能保护胆道中毒性休克患者肝肾功能,而且能有效改善此类患者的循环状态及保护凝血机制。 展开更多
关键词 乌司他丁 胆道 休克 中毒性 血流动力学 凝血功能
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不同剂量甲泼尼龙治疗脓毒性休克失代偿期患儿的临床疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响 被引量:6
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作者 林海 王子敬 +3 位作者 王世彪 郭晓峰 郭仁铭 翁斌 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第1期77-82,共6页
目的:探讨不同应激剂量甲泼尼龙(MP)治疗脓毒性休克(SS)失代偿期患儿的临床疗效,分析其对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响。方法:收集SS失代偿期研究对象81例,随机编入3个治疗组:(1) MP 20 mg·kg-1·d-1治疗组(大剂量组);(2... 目的:探讨不同应激剂量甲泼尼龙(MP)治疗脓毒性休克(SS)失代偿期患儿的临床疗效,分析其对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响。方法:收集SS失代偿期研究对象81例,随机编入3个治疗组:(1) MP 20 mg·kg-1·d-1治疗组(大剂量组);(2) MP 5 mg·kg-1·d-1治疗组(中剂量组);(3) MP 2 mg·kg-1·d-1治疗组(小剂量组)。疗程均为1周减停。观察3组临床疗效、用药后副作用和转归,监测入院时、第3天、第8天的血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)变化,并与正常儿童组进行比较分析。结果:中、大剂量组在退热时间、休克纠正时间、血管活性药使用时间等指标上,较小剂量组有明显减少(P <0. 05);但3组死亡率无统计学差异(P> 0. 05)。在平均住院时间上,小、中剂量组较大剂量组显著缩短(P <0. 05);大剂量组的二重感染例数比小、中剂量组显著增多(P <0. 05);在最大血糖波动幅度(LAGE)上,中、大剂量组较小剂量组显著增大(P<0. 05)。入院时,3组的血清皮质醇、ACTH水平较正常儿童组显著升高,3组间差异无统计学意义(P> 0. 05),各组内死亡患儿的水平显著高于存活患儿(P <0. 05)。第3天,3组的血清皮质醇、ACTH均下降,以中、大剂量组的为甚,两组间差异无统计学意义,与小剂量组均有统计学差异(P <0. 05);各组内死亡患儿的水平显著低于存活患儿(P <0. 05)。第8天,3组存活患儿的血清皮质醇、ACTH水平与正常儿童组无统计学差异(P> 0. 05)。结论:SS失代偿期患儿应用小剂量的MP可抑制炎症、缩短平均住院日,有利于减少血糖波动幅度,平缓降低血清皮质醇、ACTH水平。血清皮质醇、ACTH水平过高或降低过快都提示死亡风险。 展开更多
关键词 脓毒性休克 皮质醇 促肾上腺皮质激素 甲泼尼龙
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感染性休克患者40例的综合护理 被引量:15
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作者 黄海萍 赵海珠 +1 位作者 何美青 郑谊 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第5期66-68,共3页
目的探讨综合护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响。方法对2013年6月至2014年11月在重症监护病房治疗的40例感染性休克患者进行积极治疗的同时予以综合护理干预。结果 38例患者经治疗及精心护理后好转出院,其中1例患者... 目的探讨综合护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响。方法对2013年6月至2014年11月在重症监护病房治疗的40例感染性休克患者进行积极治疗的同时予以综合护理干预。结果 38例患者经治疗及精心护理后好转出院,其中1例患者并发脑水肿、1例患者并发心功能衰竭,予以治疗及护理后均好转;2例患者因并发肾功能衰竭抢救无效而死亡。结论对重症监护病房感染性休克患者实行综合性护理干预,有助于改善患者的预后。 展开更多
关键词 感染性休克 重症监护病房 综合护理
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家兔血行感染脑膜炎双球菌对左心室功能和心肌超微结构的影响 被引量:6
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作者 殷国庆 钟备 林厚基 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第6期744-745,743,共3页
关键词 休克 脑膜炎双球菌 左心室功能 心肌病变
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脂质体携载前列腺素E_1对止血带休克大鼠脂质过氧化的影响 被引量:3
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作者 张连元 张之玮 +5 位作者 董淑云 郑素琴 刘秀华 张灵芝 唐朝枢 苏静怡 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第6期651-654,共4页
在大鼠止血带休克模型上观察了应用脂质体携载前列腺素E1对止血带休克的影响,发现以脂质体包裹前列腺素E1可显著缓解应用止血带的动物松带后的血压进行性降低及血浆乳酸脱氢酶、组织蛋白酶D活性的增高,与此同时降低了血浆和组织中脂... 在大鼠止血带休克模型上观察了应用脂质体携载前列腺素E1对止血带休克的影响,发现以脂质体包裹前列腺素E1可显著缓解应用止血带的动物松带后的血压进行性降低及血浆乳酸脱氢酶、组织蛋白酶D活性的增高,与此同时降低了血浆和组织中脂质过氧化产物丙二醛的含量。但应用游离前列腺素E1则无上述明显效果。表明,脂质体携载前列腺素E1具有减轻大鼠松解止血带后的细胞损伤作用,这一作用可能是通过抗组织脂质过氧化反应实现的。 展开更多
关键词 脂质体 前列腺素E 休克 脂质过氧化
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感染性休克的复苏目标:从血流动力学到细胞与器官 被引量:5
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作者 薛明 谢剑锋 杨毅 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第10期1108-1111,共4页
感染性休克是威胁人类健康的重要疾病。在早期的抗感染治疗的基础上进行充分液体复苏是治疗的重要环节,然而近年来研究表明过度的液体复苏会增加病死率,那么建立"合适"的目标指导感染性休克患者的复苏成为关键。文章将从"... 感染性休克是威胁人类健康的重要疾病。在早期的抗感染治疗的基础上进行充分液体复苏是治疗的重要环节,然而近年来研究表明过度的液体复苏会增加病死率,那么建立"合适"的目标指导感染性休克患者的复苏成为关键。文章将从"血流动力学"、"细胞"与"器官"三个层面,围绕感染性休克的复苏目标展开综述。 展开更多
关键词 感染性休克 复苏 血流动力学 细胞氧代谢 器官
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锁骨下静脉穿刺置管行心脏介入治疗致休克的原因分析及处理对策 被引量:3
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作者 田克钧 钟一鸣 +2 位作者 王小萍 廖永玲 周爱琴 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第29期3478-3479,共2页
为探讨锁骨下静脉穿刺置管行心脏介入治疗导致休克的原因及相应的处理对策,本文对我院心内科1998年7月—2012年7月1 100例应用锁骨下静脉穿刺置管行心脏介入治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中有5例发生休克,发生率为4.9‰,其原因... 为探讨锁骨下静脉穿刺置管行心脏介入治疗导致休克的原因及相应的处理对策,本文对我院心内科1998年7月—2012年7月1 100例应用锁骨下静脉穿刺置管行心脏介入治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中有5例发生休克,发生率为4.9‰,其原因包括胸腔内及皮下渗血、气胸、迷走反射和隐匿性皮下渗血;经对症治疗后均痊愈或好转。锁骨下中心静脉穿刺置管行心脏介入治疗导致休克的发生率较低,但极度危险,一旦发生,须对症治疗,效果较好。 展开更多
关键词 锁骨下静脉 静脉切开术 休克
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晚期NSCLC患者的巩固及后续治疗现状 被引量:4
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作者 钟润波 金波 韩宝惠 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期537-539,共3页
对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗或一线化疗后病灶稳定(SD)的患者继续的维持治疗称之为巩固及后续治疗。对于不可手术的干性ⅢB期(N3,对侧纵隔、肺门淋巴结或同/对侧斜角肌、锁骨上淋巴结转移)非小细胞肺癌患者,联合放化疗有明... 对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗或一线化疗后病灶稳定(SD)的患者继续的维持治疗称之为巩固及后续治疗。对于不可手术的干性ⅢB期(N3,对侧纵隔、肺门淋巴结或同/对侧斜角肌、锁骨上淋巴结转移)非小细胞肺癌患者,联合放化疗有明显的疗效,而同步放化疗明显优于续贯放化疗,同步放化疗后继续巩固化疗可能是一个很重要的治疗方法,予标准剂量的2~3个疗程的泰索帝巩固治疗较其它方案更加有优势,而后续是否应该改成生物靶点继续治疗目前还没有定论;对于湿性ⅢB期(恶性胸腔积液)和Ⅳ期患者,在一线治疗结束之后病灶SD立即进入二线治疗,较病灶进展后再接受二线治疗临床获益率明显增高,二线给予小剂量的泰索帝35mg/m2进行巩固治疗2~4个疗程与标准剂量化疗的生存情况类似,但毒副反应更加小;Iressa在获益人群中(东方人,女性,非吸烟,腺癌)一线治疗后作为二线治疗的效果是肯定的,这是因为可能这些患者EGFR基因突变率更加高,然而对于临床工作中不加选择随机入选非靶点人群进行靶向治疗则值得商榷。对于晚期NSCLC患者只有个体化治疗,根据循证医学,选择最合适的治疗方法,才能获得最理想的生存时间。 展开更多
关键词 肺肿瘤 化疗 放疗 靶向治疗
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感染性休克患者的负液体平衡与预后的关系 被引量:8
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作者 张丽 席修明 姜利 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第5期562-565,共4页
目的探究感染性休克治疗的前3天患者的液体平衡状态与预后的关系。方法采用回顾性对照研究。查看1999年1月至2003年12月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的感染性休克患者病例记录,入选病例必须严格符合感染性休克的诊断标准,且既往无... 目的探究感染性休克治疗的前3天患者的液体平衡状态与预后的关系。方法采用回顾性对照研究。查看1999年1月至2003年12月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的感染性休克患者病例记录,入选病例必须严格符合感染性休克的诊断标准,且既往无肾功能不全病史。采集病例相关数据以及诊断后第1、2、3天的液体平衡值。比较不同组别患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、继发器官衰竭评分(SOFA)、液体平衡和病死率等数据。对影响患者预后的独立危险因素进行Logistic回归分析,确定和描述感染性休克患者的预后与在前3天的液体复苏治疗中出现的负平衡((0mL)相关因素的关系。结果负液体平衡患者与未出现负液体平衡患者2组的病死率差异有统计学意义(52.4%vs87.5%,χ2=5.303,P=0.021)。通过对入组时患者年龄、APACHEⅡ评分、第1天和第3天SOFA评分和正负平衡等影响患者预后的独立危险因素Logistic回归分析,表明前3天的治疗中,若有1d出现负液体平衡即可成为影响患者预后的独立危险因素(P=0.035)。结论在感染性休克前3天的治疗中,若有1d出现液体平衡负值即可成为影响感染性休克患者预后的独立因素,对感染性休克的28d生存预后有较强的预测性。在前3天的治疗中出现液体平衡为负值((0mL)的感染性休克患者的生存率比液体平衡为正值的患者的28d生存率高。 展开更多
关键词 感染性休克 利尿剂 液体平衡 病死率
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