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基于反脆弱发展理论的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例
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作者 姜睿 常广明 +6 位作者 徐玲玲 周雨涵 魏馨睿 杨敏 岳露 黄吕桩 王永晨 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期17-23,共7页
慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论,探讨我国基层医疗卫生服务干预策略,为进一步优化慢性病防控管理提供重要参考。本文系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理... 慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论,探讨我国基层医疗卫生服务干预策略,为进一步优化慢性病防控管理提供重要参考。本文系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性,包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论,强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时,应通过适应和改进不断增强自身能力,并提出一系列基于反脆弱发展理论的干预措施,如通过跨学科团队协作和信息技术集成提供个性化健康服务,强化风险识别与健康教育,通过多层次干预措施全面降低慢性病风险,提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性,优化政策支持与资源配置,建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系,提高慢性病管理质量,进而改善居民健康水平和生活质量。 展开更多
关键词 疾病管理 慢性病 基层医疗卫生服务 慢性病管理 反脆弱发展理论 干预策略 脆弱性
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2013—2023年国内外全科医生培养的文献计量学研究
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作者 田甜 张飞 +2 位作者 张璇 李铭麟 王佳贺 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期50-57,共8页
背景全科医生的培养和发展始终是医学界关注的焦点,而各国对全科医生的培训模式和方法存在显著的差异。目的总结并揭示我国全科医生培养的热点、趋势以及挑战,同时对比国外做法,为我国全科医生的未来发展提供借鉴和指导。方法采用文献... 背景全科医生的培养和发展始终是医学界关注的焦点,而各国对全科医生的培训模式和方法存在显著的差异。目的总结并揭示我国全科医生培养的热点、趋势以及挑战,同时对比国外做法,为我国全科医生的未来发展提供借鉴和指导。方法采用文献计量学的方法,以CiteSpace 6.1.R Advanced软件为工具,国内研究分析基于中国知网(CNKI),国外研究分析选取Web of Science核心数据库(WOSCC),对2013—2023年国内外全科医生培养的文献进行筛选与定量化分析,并归纳总结。结果我国全科医生教育的研究数量逐年增长;我国研究机构以首都医科大学全科医学与继续教育学院发文量最多,但各机构间的合作不紧密;国外主要发文国家为英国和澳大利亚;我国全科医生培养研究偏向于教育方法改革和服务方向优化,而同期国外全科医生培养的研究侧重于人工智能技术的应用和对精神心理疾病的关注。结论我国全科医生培养的研究活动增长显著,集中在教育方法改革和服务方向优化,但各研究机构间需加强合作。对比国外研究模式,我国需要更多地引入新兴技术(如人工智能),并提升对精神心理疾病的关注度,以促进全科医生培养的深度和广度发展。 展开更多
关键词 全科医学 全科医生 教育 医学 文献计量学 CITESPACE
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上海全科医学科研网络中基层医务人员的研究环境和回报偏好:一项混合方法研究
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作者 汪洋 潘莹 +3 位作者 金花 杨辉 Helen Elizabeth Smith 于德华 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期24-34,共11页
背景全科医学科研网络(PBRN)将医务人员与研究人员连接,共同开展以全科医学和社区健康为导向的研究。自2023年以来,我国已创建了多个本土PBRN,但对其中的基层医务人员所处的科研环境及其所期望的回报仍了解不足。目的本研究旨在探索在... 背景全科医学科研网络(PBRN)将医务人员与研究人员连接,共同开展以全科医学和社区健康为导向的研究。自2023年以来,我国已创建了多个本土PBRN,但对其中的基层医务人员所处的科研环境及其所期望的回报仍了解不足。目的本研究旨在探索在初创的上海全科医学科研网络(SGPRN)中,对从事全科医学和基本医疗研究怀有兴趣的基层医务人员所面临的科研环境,以及其希望通过相关科研活动获得的回报。上述工作将为我国PBRN的组织构建、科研能力提升及科研设计提供相应信息,从而支持制订相应的策略。方法本研究采用混合方法研究的解释性时间序列设计。定量部分通过目的性抽样,于2024-10-12,对SGPRN中有意参与科研活动的145名基层医务人员进行了在线电子问卷调查,收集背景信息、科研能力、所处的科研环境及参加PBRN组织的相关研究时希望得到的回报相关的信息,并使用描述统计分析和卡诺模型(Kano Model)对其进行分析和分类。定性部分在定量部分的被调查者中,选取了24名基层医务人员,运用定性描述方法进行了1次焦点小组访谈和21次半结构式访谈,并对访谈数据进行迭代分析,以对定量数据进行验证和补充。最终通过联合展示和元合成的方法整合了定量和定性数据。结果在参与调查的基层医务人员中,84.83%(123/145)报告所在的社区卫生服务中心提供了有利于开展科研工作的环境,68.97%(100/145)报告科研工作与临床工作可以紧密结合,66.89%(97/145)报告易于获得学习科研知识和技能的资源,60.00%(87/145)报告拥有开展科研工作所需的资源,50.34%(73/145)报告可以找到科研合作伙伴,42.75%(62/145)报告拥有充足的科研时间。定性结果确证了全部定量结果,并对其进行了一定程度的拓展性补充。基层医务人员最希望从科研网络获得的回报,包括获得开展科研工作的知识和技能、主持完成对自己感兴趣的问题的研究、获得主要的作者署名、在可以运用数据的情况下获得共享数据,上述回报均与社区卫生服务中心乃至医疗卫生体系的科研激励政策设计密切相关。此外,定性结果还强调,前置、公开、透明的合作规则,以及参与者之间的相互信任,是吸引基层医务人员参与PBRN组织的科研工作的必要条件。结论本研究发现,SGPRN中的社区医务人员所处的科研环境处于中性而略偏有利的情况,并被当前医疗卫生机构科研激励和职业发展政策显著影响。基层医务人员希望在科研工作中取得的回报,聚焦于突破自身专业科研知识和技能不足的限制,以取得科研绩效产出这一根本目的。上述发现提示,我国PBRN未来的发展应在借鉴国际成熟经验,为基层医务人员提供支持其提升科研知识和技能的系统资源的同时,制订相应策略,以缓解和克服当前科研政策对全科医学和基本医疗研究的消极影响,并开展以改进实践、造福患者为主要导向的,求真、务实、高质量的研究。 展开更多
关键词 基本医疗研究 全科医学科研网络 科研能力建设 全科医生 科研合作 全科医学
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限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理效果研究
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作者 张薇 贾月骁 +6 位作者 唐宏伟 薛新 雷颖 杜娜 王雨萌 袁纪昀 刘欢 《中国全科医学》 北大核心 2026年第3期355-360,共6页
背景在我国,超重及肥胖已经成为危害人们健康的严重公共卫生问题之一,但体质量管理的模式还需进一步研究与分析。目的分析限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理的效果。方法选择2024年1—10月在天津市武... 背景在我国,超重及肥胖已经成为危害人们健康的严重公共卫生问题之一,但体质量管理的模式还需进一步研究与分析。目的分析限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预对超重及肥胖人群体质量管理的效果。方法选择2024年1—10月在天津市武清区人民医院临床营养科进行体质量管理的超重及肥胖人群作为研究对象,以分层随机法分为干预组(100例)和对照组(96例)。对照组采用常规宣教限能量的间歇性禁食饮食模式进行体质量管理,干预组采用限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预进行体质量管理。对比两组干预前、干预后2个月、干预后4个月体质量、代谢率、围度、肌肉量及BMI的变化。结果组别与时间对体质量、腰围及BMI存在交互作用(P_(交互)<0.05);组别分别对体质量、腰围及BMI主效应显著(P_(组间)<0.05);时间分别对体质量、腰围及BMI主效应显著(P_(时间)<0.05)。干预前2组体质量、腰围、BMI、肌肉量、代谢率、上臂肌围、小腿围、体脂率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后4个月时,干预组体质量、腰围、BMI、体脂率少于对照组,干预组代谢率、上臂肌围高于对照组(P<0.05),干预组与对照组小腿围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组体质量减轻有效率(WLER)为66.0%(66/100),高于对照组的20.8%(20/96),差异有统计学意义(χ^(2)=10.20,P=0.006)。组别与时间对运动锻炼、饮食行为、情绪控制及总分存在交互作用(P_(交互)<0.05);组别分别对运动锻炼、饮食行为、情绪控制及总分主效应显著(P_(组间)<0.05);时间分别对运动锻炼、饮食行为、情绪控制及总分主效应显著(P_(时间)<0.05)。干预前干预组和对照组运动锻炼、饮食行为、情绪控制得分及总分得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2、4个月时,干预组以上得分均高于对照组(P<0.05)。结论限能量的间歇性禁食饮食模式联合线上干预,较常规宣教限能量的间歇性禁食饮食干预模式对进行体质量管理的超重及肥胖人群的体质量、代谢率、围度、肌肉量的改善效果明显,且能提高患者的自我管理能力。 展开更多
关键词 热量限制 体重管理模式 肥胖管理 超重 肥胖 间歇性禁食 肌肉量
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北京市分级诊疗政策文本量化研究——基于政策工具、政策扩散和政策目标的三维框架 被引量:4
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作者 邓剑伟 隋成城 +2 位作者 武渲杰 邵雨菲 张鹏 《北京理工大学学报(社会科学版)》 北大核心 2025年第2期162-174,共13页
通过互联网检索北京市政府及各区级政府发布的分级诊疗政策文本,建立政策工具、政策扩散、政策目标的三维框架,运用内容分析法开展研究。共纳入100份政策文本,三类七种政策工具呈现:环境型工具(42.28%)与供给型工具(39.71%)共同引导,需... 通过互联网检索北京市政府及各区级政府发布的分级诊疗政策文本,建立政策工具、政策扩散、政策目标的三维框架,运用内容分析法开展研究。共纳入100份政策文本,三类七种政策工具呈现:环境型工具(42.28%)与供给型工具(39.71%)共同引导,需求型工具相对欠缺(18.01%)的差异化使用格局;政策扩散层面:市级由上至下全面推广(92.27%)主导作用明显,市级对区级授权试验(2.76%)和区级先行探索自下而上(4.42%)绝对欠缺。政策目标相对多元化,集中于完善医疗卫生服务体系(53.14%),优化医疗资源均衡分布(21.70%)。建议加强需求型工具的运用,同时提升环境型政策工具内部的均衡情况,深化区级政府的参与程度,重点提升其创新能动力。在此基础上,进一步推动政策目标的多元化,促进政策工具、政策扩散、政策目标的多维耦合,进一步建设惠民、利民的分级诊疗体系。 展开更多
关键词 分级诊疗 文本分析 政策工具 政策目标 政策扩散
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政策工具视角下我国村卫生室建设相关政策文本分析
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作者 黎娴菁 黄丹琪 +2 位作者 彭蓉 冯启明 徐婷婷 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期35-41,49,共8页
背景村卫生室是农村医疗卫生服务体系的重要组成部分,其建设和发展的可持续性直接关系到农村医疗卫生服务的质量和效果。目的对我国出台的村卫生室建设相关政策文本进行计量和可视化分析,探究村卫生室建设政策体系的着重点和不足之处,... 背景村卫生室是农村医疗卫生服务体系的重要组成部分,其建设和发展的可持续性直接关系到农村医疗卫生服务的质量和效果。目的对我国出台的村卫生室建设相关政策文本进行计量和可视化分析,探究村卫生室建设政策体系的着重点和不足之处,为相关政策的制定及完善提供循证依据。方法访问国务院、国家卫生健康委官方网站及北大法宝数据库,以“村卫生室”“村卫生所”“乡村医疗卫生机构”“基层医疗卫生机构”“农村卫生”为关键词进行检索,检索时限设定为2009-01-01至2023-03-01。从政策工具类型、卫生系统宏观模型、政策效力3个维度构建分析框架,对政策进行编码分析;采用UCINET 6软件对发文主体进行社会网络分析;结合NVivo软件划分3个时期,对政策文本进行词频分析。结果纳入56篇政策文本,共筛选出304条政策编码。政策工具维度供给型工具占比最多(50.99%),需求型工具占比较少(11.18%);卫生系统宏观模型维度,内部系统占比最多(74.67%),外部系统占比较少(25.33%);政策效力维度,2018年政策效力最高(15分),2012年政策效力最低(3分)。多部门间联合发文较少,单部门发文较多。政策关注点较多为人才建设。结论政策工具内外部结构失衡,重供给、轻需求;村卫生室建设顶层政策设计缺乏,针对性文件过少;部门间协同联动机制有待进一步健全。 展开更多
关键词 农村卫生 村卫生室 卫生政策 政策工具 政策文本分析
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基于CiteSpace的国内外医疗大语言模型研究热点演进及趋势分析 被引量:1
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作者 牛奔 朱晓倩 +2 位作者 杨辰 梁万年 刘珏 《中国全科医学》 北大核心 2025年第25期3200-3208,共9页
背景由于其强大的语言处理能力和广泛的应用潜力,以ChatGPT为代表的大语言模型引领了医疗领域自然语言处理的新趋势。目的本研究通过文献计量分析揭示2017年以来医疗大语言模型的研究热点、主题分布及未来发展方向。方法通过Web of Scie... 背景由于其强大的语言处理能力和广泛的应用潜力,以ChatGPT为代表的大语言模型引领了医疗领域自然语言处理的新趋势。目的本研究通过文献计量分析揭示2017年以来医疗大语言模型的研究热点、主题分布及未来发展方向。方法通过Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网数据库,系统检索和筛选2017年1月-2024年6月关于医疗大语言模型的文献。利用CiteSpace软件提取文献中的主题关键词等信息,分析并对比国内外研究的演进、热点和趋势。结果共纳入1071篇相关文献,结果显示国外研究集中于人工智能、大语言模型、深度学习、知识图谱等技术在医学中的应用,而国内研究则相对较少,侧重于中文医学问答系统构建和医疗数据非结构化问题处理。结论深化医疗数据挖掘,拓展多场景应用,并借鉴国际大语言模型的微调和应用评估经验,促进我国医疗大语言模型技术的发展和医学领域应用。 展开更多
关键词 卫生保健提供 医疗健康 大语言模型 文献计量分析 CITESPACE 人工智能
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中国深化医药卫生体制改革十五年以来出台的全科政策及效果研究
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作者 李思思 秦江梅 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期6-16,共11页
中国深化医药卫生体制改革(以下简称深化医改)十五年,中央政府层面密集出台了一系列推动全科医生制度发展的政策,在政府的大力支持和指导下,我国全科医学在学科建设、培养培训、全科队伍建设等方面取得积极进展。我国设立全科教学机构... 中国深化医药卫生体制改革(以下简称深化医改)十五年,中央政府层面密集出台了一系列推动全科医生制度发展的政策,在政府的大力支持和指导下,我国全科医学在学科建设、培养培训、全科队伍建设等方面取得积极进展。我国设立全科教学机构的医学院校占比从2010年的21.1%提高到2019年的85.7%,提高了64.6个百分点,开设全科医学课程的医学院校占比从46.1%提高到81.1%,提高了35.0个百分点。多种途径培养的全科医生从2012年的10.98万人增加到2023年的56.18万人,年平均增长速度达到16.00%,远高于全国执业(助理)医师的增长速度(5.64%),全科医生占医生总数的比例从4.20%提高到11.75%,提高了7.55个百分点,其中2010—2024年农村订单定向医学生实际招生数达到8.9万人,中西部农村地区全科医生数得到提升、学历得到优化;全科床位从2009年的30.79万张增加到2023年的48.78万张,年平均增长速度为3.34%;全科门急诊人次从2009年的4.31亿人次增加到2023年的8.48亿人次,占全国门急诊总人次比例维持在13.00%左右,其中基层全科门急诊人次占基层门急诊人次比例从26.32%提升到33.07%;全科住院人次从1127.52万人增加到1224.79万人,占全国出院总人数比例从8.47%降低到4.07%,近2年占比有所增加(增加0.39个百分点)。与其他临床二级学科相比,全科医学依然存在着一些需要持续改进的方面,全科医生数量和质量仍然薄弱、科研能力不强,从全国层面看全科医生配置不均衡,高素质全科医生数量不足,全科医生岗位吸引力不够等,并面临老龄化和慢病化叠加带来健康需求增加的挑战。 展开更多
关键词 卫生保健改革 全科医学 初级卫生保健 卫生政策
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全国医疗服务项目技术规范(2023年版)诠释:历史地位、特征及挑战 被引量:2
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作者 陈永成 朱锐 李军山 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第1期6-9,共4页
《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》的出台,是我国医疗服务价格管理发展的重要里程碑。与以前版本的项目规范相比,“规范2023版”的项目类别更加优化、项目内容更加细化、实务应用更加灵活。当前,各地仍执行多个版本的项目规范,“... 《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》的出台,是我国医疗服务价格管理发展的重要里程碑。与以前版本的项目规范相比,“规范2023版”的项目类别更加优化、项目内容更加细化、实务应用更加灵活。当前,各地仍执行多个版本的项目规范,“规范2023版”在全国范围的落地执行远未到位;另外,如何在满足各方利益诉求的同时实现公平和效率,是“规范2023版”落地执行面临的一个巨大挑战。 展开更多
关键词 医疗服务项目 技术规范 医疗服务价格改革
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我国基层医疗资源配置失配度测算及其时空演变分析 被引量:1
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作者 李丽清 彭崟 +1 位作者 卢祖洵 袁岗 《中国全科医学》 北大核心 2025年第28期3495-3506,共12页
背景随着人口老龄化和慢性病患者比例的增加,人民群众对基层医疗资源的需求呈多样化、复杂化的态势。不同地区、不同人群对基层医疗资源的需求存在差异,部分地区面临基层医疗资源匮乏的问题,严重制约基层医疗卫生服务的覆盖率和质量,极... 背景随着人口老龄化和慢性病患者比例的增加,人民群众对基层医疗资源的需求呈多样化、复杂化的态势。不同地区、不同人群对基层医疗资源的需求存在差异,部分地区面临基层医疗资源匮乏的问题,严重制约基层医疗卫生服务的覆盖率和质量,极大影响居民的就医体验和健康状况。目的为推动基层医疗卫生服务体系高质量发展,引入健康距离模型,分析2011—2021年我国基层医疗资源配置失配度的时空演变过程,为合理制订区域卫生规划、优化医疗资源配置方案、提高基层医疗卫生服务能力、推动医疗卫生服务高质量发展提供参考。方法从卫生物力、人力、保障资源三个层面建立基层医疗资源失配度评价指标体系,从《中国卫生健康统计年鉴》《中国统计年鉴》获取数据,采用双层规划模型和健康距离模型测算2011—2021年基层医疗资源配置失配度。结果2011—2021年我国基层医疗资源配置整体失配度有明显的下降趋势,但是区际、省际间失配度差异不断扩大。2011年东、中、西部地区失配度平均值分别为0.633、0.624、0.754,分别为中度失配、轻度匹配和重度失配。2021年东、中、西部地区失配度平均值分别为0.479、0.522、0.639,分别为中度匹配、轻度匹配和中度失配。结论尽管我国基层医疗资源配置的整体失配度呈下降趋势,但仍然存在明显的差异,医疗资源配置的不均衡性仍在加剧。为持续优化基层医疗配置,推动基层医疗卫生服务体系高质量发展,提升我国医疗卫生体系的效能,需注重区域间资源配置的均衡性,因地制宜地制定差异化政策,以进一步优化医疗资源配置,提升基层医疗卫生服务的覆盖率和质量。 展开更多
关键词 卫生资源 资源配置 失配度 基层医疗资源配置 双层规划模型 时空格局
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人本整合服务导向下主动健康行为的概念维度与实施策略 被引量:2
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作者 伍琳 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期1-5,共5页
目的:厘清主动健康行为的概念维度,分析主动健康行为的驱动因素,为实施主动健康行为促进政策提供参考。方法:通过访谈,基于扎根理论,构建主动健康行为的“前因-属性”分析框架。结果:驱动主动健康行为的两个动机变量是自我效能和自我激... 目的:厘清主动健康行为的概念维度,分析主动健康行为的驱动因素,为实施主动健康行为促进政策提供参考。方法:通过访谈,基于扎根理论,构建主动健康行为的“前因-属性”分析框架。结果:驱动主动健康行为的两个动机变量是自我效能和自我激励,主动健康行为的核心概念包括自主发起、习惯性、目标导向性三个维度。结论:人本整合服务导向下主动健康行为的实施策略包括:赋权需方参与,发展主动健康行为能力;强化外部支持,促进主动健康动机有效转化;激发健康细胞活力,营造全社会主动健康的共同愿景。 展开更多
关键词 主动健康行为 整合健康服务 以人为本 人本整合服务改革
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大病保险对居民灾难性医疗支出的影响研究 被引量:1
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作者 李红艳 陈志浩 +1 位作者 皇甫慧慧 吴傲阳 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期28-32,共5页
目的:探讨大病保险对灾难性医疗支出的影响,为优化大病保险补偿方案、降低灾难性医疗支出提供参考。方法:运用Logit模型和倾向得分匹配法分析大病保险对灾难性医疗支出的影响,采用解释结构模型评估灾难性医疗支出的影响因素。结果:参加... 目的:探讨大病保险对灾难性医疗支出的影响,为优化大病保险补偿方案、降低灾难性医疗支出提供参考。方法:运用Logit模型和倾向得分匹配法分析大病保险对灾难性医疗支出的影响,采用解释结构模型评估灾难性医疗支出的影响因素。结果:参加大病保险使灾难性医疗支出发生率降低16.51%,消除内生性问题后影响仍然显著;住院经历、大病保险参与是影响灾难性医疗支出的表层因素,慢性病、自评健康状况、受教育程度、家庭规模和婚姻状况是中层因素,户口类型和家庭人均收入是深层因素。结论:大病保险能缓解灾难性医疗支出,但缺乏针对性;应根据不同群体特征设计差异化补偿方案,加大对农村居民的政策倾斜力度,拓宽大病保险的保障范围。 展开更多
关键词 大病保险 灾难性医疗支出 影响因素 解释结构模型
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全球手术机器人产业发展动向及启示 被引量:1
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作者 何达 顾一纯 +1 位作者 汪茹 许明飞 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第2期16-20,共5页
在良好的政策环境下,我国手术机器人产业结构清晰、类别配置完整,以腔镜和骨科两个相对成熟的类别为引领,在口腔、神经外科和血管介入领域快速发展,眼科、经自然腔道和经皮穿刺手术机器人领域也开启了探索。放眼全球手术机器人技术和产... 在良好的政策环境下,我国手术机器人产业结构清晰、类别配置完整,以腔镜和骨科两个相对成熟的类别为引领,在口腔、神经外科和血管介入领域快速发展,眼科、经自然腔道和经皮穿刺手术机器人领域也开启了探索。放眼全球手术机器人技术和产业发展,我国应结合新质生产力要求,多部门协同,积极探索计算机辅助外科学、外科手术导航等新兴领域,为手术机器人产业能级优化打好坚实基础。 展开更多
关键词 手术机器人 产业发展 专利申请
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居民健康不平等预测模型构建及影响因素研究——基于机器学习的证据 被引量:1
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作者 苏敏 赵文菲 李政蓉 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第7期23-29,35,共8页
当前,我国仍面临显著的健康不平等问题,迫切需要识别影响居民健康不平等的关键因素。对此,引入“样本外预测”的思路,基于健康社会决定因素的分层模型纳入预测因子,结合多种机器学习算法,构建高维预测模型,评估多维因素对居民健康不平... 当前,我国仍面临显著的健康不平等问题,迫切需要识别影响居民健康不平等的关键因素。对此,引入“样本外预测”的思路,基于健康社会决定因素的分层模型纳入预测因子,结合多种机器学习算法,构建高维预测模型,评估多维因素对居民健康不平等的预测能力。研究发现,随机森林模型的预测性能最佳,年龄、个人总收入、受教育程度、职业类型和家庭经济状况是最具预测能力的变量,与居民健康不平等之间存在非线性及复杂交互关系;建议针对不同人群的具体需求制定差异化的健康政策,以有效缓解健康不平等,最终推动人口健康和社会可持续发展。 展开更多
关键词 健康不平等 机器学习 预测模型
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综合医院临床科室运营效率和资源配置优化研究
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作者 高一红 周亚旭 +2 位作者 王颖 刘嘉伟 陆震芸 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第10期73-77,共5页
目的:评价临床科室运营效率,探索建立以运营效率为导向的临床科室资源配置调整机制。方法:采用DEA-BCC模型分析临床科室的运营效率,运用Malmquist指数模型对临床科室的运营效率进行分解。结果:样本医院总体运营效率保持较高水平,临床科... 目的:评价临床科室运营效率,探索建立以运营效率为导向的临床科室资源配置调整机制。方法:采用DEA-BCC模型分析临床科室的运营效率,运用Malmquist指数模型对临床科室的运营效率进行分解。结果:样本医院总体运营效率保持较高水平,临床科室处于规模报酬不变或递减状态;2024年上半年和2021年上半年,资产维度的投入冗余比例较高;Malmquist指数分解显示,技术进步对全要素生产率提升的贡献最大。结论:样本医院应重视技术进步和人才结构升级,突破运营效率瓶颈;推行数智化共享管理模式,破解资产冗余难题;由“增量扩容”转向“结构优化”,提升资源利用效率;实行DEA动态监测与跨科室对标协作,持续改善科室运营管理,最终形成可复制的医院运营管理经验。 展开更多
关键词 数据包络分析 临床科室 效率 资源配置
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北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系的构建研究:基于应急管理理论与韧性理念
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作者 王佳欣 吴浩 赵亚利 《中国全科医学》 北大核心 2026年第2期162-169,共8页
背景新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)防控工作中,基层医疗卫生机构应急能力得到极大历练与提升,在此背景下构建基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系需更具针对性与实践性。目的在应急管理理论基础上融合韧性理论以... 背景新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)防控工作中,基层医疗卫生机构应急能力得到极大历练与提升,在此背景下构建基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系需更具针对性与实践性。目的在应急管理理论基础上融合韧性理论以构建符合北京市实际情况的基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系。方法2022年10—11月,采用文献分析法、政策归纳法、专题小组讨论法初步构建北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系;2023年3—5月,通过两轮改良德尔菲专家函询法确立北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系,并运用层次分析法确定各评价指标权重。结果两轮改良德尔菲专家函询问卷有效回收率分别为94.4%(17/18)、100.0%(17/17),专家权威系数为0.84。第一轮改良德尔菲专家函询结果显示,指标重要性、可操作性的协调系数分别为0.144(P<0.05)、0.190(P<0.05);第二轮改良德尔菲专家函询结果显示,指标重要性、可操作性的协调系数分别为0.104(P<0.05)、0.155(P<0.05)。最终形成包含3个一级指标(准备能力、处置能力、评估与恢复能力)、18个二级指标、56个三级指标的北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系,3个一级指标的权重分别为0.528、0.333、0.140。结论本研究基于应急管理理论框架,融合韧性理念,构建了北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系,可根据实际情况进行动态调整,使之更真实地反映基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力,为基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急工作的评估提供参考。 展开更多
关键词 传染病控制 应急响应者 新型冠状病毒感染 基层医疗卫生机构 应急能力 应急管理理论 韧性理念
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基于居民感知的医防融合实施效果模糊综合评价研究
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作者 赵凌宇 郝晓宁 丰志强 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期115-121,共7页
背景在老龄化和疾病负担加剧的背景下,传统医疗服务模式不再适应当前健康需求,医防融合成为新服务模式,但目前医防融合模式尚处于探索阶段,集中于患者体验的研究较少。目的本研究从需方视角分析医防融合实施的效果,并提出对策建议。方... 背景在老龄化和疾病负担加剧的背景下,传统医疗服务模式不再适应当前健康需求,医防融合成为新服务模式,但目前医防融合模式尚处于探索阶段,集中于患者体验的研究较少。目的本研究从需方视角分析医防融合实施的效果,并提出对策建议。方法基于2023年3月北京市医防融合调查数据,采用政策导向与多阶段抽样相结合的方法,从4家三级和2家基层医疗卫生机构就诊居民中获取328份有效问卷。使用课题组自制问卷,基于Donabedian模型评估结构(医疗可及性)、过程(就诊流程、便捷性、服务态度)、结果(医疗水平、健康宣教、医患关系)7个维度的医防融合实施效果评价。运用熵权法和模糊综合评价法综合评价效果,并进行群体异质性分析。结果实施医防融合后,居民就医体验改善效果得分为80.07分,隶属于“提升”维度。异质性评价分析结果显示,女性评分(83.141分)高于男性(76.985分);高血压患者评分(80.818分)高于未患者(79.785分),但糖尿病患者评分(73.606分)远低于未患者(81.212分);签约家庭医生居民评分(88.163分)高于未签约者(72.811分);常就诊于基层医疗卫生机构的居民评分(86.317分)高于常就诊于二/三级综合医院者(72.502分)。结论医防融合已取得一定成效,但仍需优化就诊流程。对高血压患者的医防融合管理工作开展良好,但糖尿病患者的医防融合体验有待提升。基层卫生和家庭医生签约服务发挥了积极作用,但二/三级综合医院的医防融合建设工作有待加强。建议进一步加强信息化建设、优化就诊流程,以提升医防融合效率;建议强化糖尿病患者的医防融合管理,重视二/三级综合医院医防融合工作开展,以增强居民的健康获得感和满意度。 展开更多
关键词 医防融合 模糊综合评价法 居民感知 糖尿病管理 高血压管理 家庭医生服务
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全科医生视角下的北京市家庭医生签约服务质量现况:一项半结构式访谈研究
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作者 崔亚佳 金光辉 《中国全科医学》 北大核心 2026年第2期148-154,161,共8页
背景家庭医生签约服务(以下简称家医服务)是我国深化医改的重要措施,旨在提升人民健康水平、卫生服务体系效率,家医服务在数量上已取得较快发展,但目前尚缺少家医服务质量相关的研究证据。目的基于全科医生视角了解北京市家医服务质量... 背景家庭医生签约服务(以下简称家医服务)是我国深化医改的重要措施,旨在提升人民健康水平、卫生服务体系效率,家医服务在数量上已取得较快发展,但目前尚缺少家医服务质量相关的研究证据。目的基于全科医生视角了解北京市家医服务质量现状和存在问题,为家医服务的质量改进提供参考依据。方法2023年8月—2024年6月通过目的抽样选取来自北京市9个区18家社区卫生服务机构(以下简称机构)的18名全科医生,基于结构-过程-结果框架的访谈提纲对全科医生进行半结构式访谈。通过主题分析法对资料进行分析并提炼访谈主题。结果研究提炼出3个主题和11个子主题。主题一:家医服务的结构质量(政策引导及落实、机构的条件设施、家医服务的考核和激励机制、家医团队建设)。主题二:家医服务的过程质量(签约服务内容、转诊和就诊服务流程、出诊服务标准)。主题三:家医服务的效果(居民的健康水平提升、居民的就诊意愿增强、家医服务的居民认可度有待加强、全科医生的职业压力增加)。结论自开展家医服务以来,服务质量逐步提升,但仍存在部分制约因素。应加强政策支持,优化服务内容及流程,将质量评价体系与激励机制相融合,提升全科医生的综合服务能力并建立高效的家医团队。 展开更多
关键词 全科医生 家庭医生签约 服务现状 服务质量 家庭医生团队 北京
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基层医疗卫生机构实现慢性病医防融合业务模式的关键机制和优化对策研究
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作者 李艳 黄豪 +3 位作者 石建伟 宋玮 祝墡珠 唐岚 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期108-114,共7页
背景在人口老龄化与慢性病负担加剧的背景下,传统的“重治轻防”模式已难以应对挑战并亟须构建医防融合的综合防治体系。尽管国家层面已出台多项政策推动医防融合,但基层医疗卫生机构在实施过程中仍面临诸多困境:一是缺乏系统性的实施... 背景在人口老龄化与慢性病负担加剧的背景下,传统的“重治轻防”模式已难以应对挑战并亟须构建医防融合的综合防治体系。尽管国家层面已出台多项政策推动医防融合,但基层医疗卫生机构在实施过程中仍面临诸多困境:一是缺乏系统性的实施路径指导;二是各地实践模式差异较大,缺乏共性机制提炼;三是现有研究多聚焦于医共体层面,对基层医疗卫生机构作为独立主体的医防融合模式研究不足。因此本研究聚焦基层医疗卫生机构这一核心载体,通过多案例进行机制分析,旨在破解“如何实现有效融合”的共性路径问题并提出优化对策。目的分析基层医疗卫生机构实现慢性病医防融合业务模式的关键实现机制,为各地基层医疗卫生机构探索符合当地实际情况的医防融合式慢病管理服务模式提供参考。方法于2024年11月采用文献研究法梳理、总结医防融合的文献案例,然后借鉴彩虹模型的4个层面、7个条件运用定性比较分析针对基层医疗卫生机构开展的慢性病医防融合业务的14个案例进行良好慢性病医防融合效果的实现机制探索,进而开展半结构化访谈提出优化意见。结果共有4条组态路径能有效提升基层社区慢性病医防融合效果,组态路径1中微观整合型、组态路径2微观及支持要素层整合型、组态路径3多层面整合型和组态路径4全层面整合型,4条组态路径的组合覆盖率0.857,能够解释大多数案例中的良好医防融合效果,组合一致性1.000,能够很好地解释良好医防融合效果的产生路径。服务整合和功能整合是实现良好医防融合效果的核心基础,分别强调连续的慢性病健康管理和监督考核机制的重要性,而系统整合则凸显了政策支持的关键作用。不同组态在核心条件、整合层面和支持要素上的差异表明,医防融合的实现路径可因地区资源和政策条件的不同而灵活调整,并非单一模式。结论为实现基层医疗卫生机构慢性病医防融合业务的可持续良好发展,需要从宏观层面加强政策支持和系统整合,中观层面促进多层面协作和资源下沉,微观层面强化服务整合、注重团队人员整合以确保健康管理的连续性,支持要素方面建立有效的监督考核机制和绩效激励机制。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 慢性病 医防融合 定性比较分析 彩虹模型
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国际全科前沿——优化儿童家庭医院发展以满足儿童医疗需求
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《中国全科医学》 北大核心 2026年第2期M0003-M0003,共1页
2025年11月JAMA刊登了一篇《Evolving Hospital-at-Home to Meet the Needs of Children》,文章指出近30年儿童家庭医院(HaH)模式相较成年人HaH的发展滞后,儿童HaH模式实施障碍的原因包括:儿童医疗支出占比低、理想模式尚不明确、持续... 2025年11月JAMA刊登了一篇《Evolving Hospital-at-Home to Meet the Needs of Children》,文章指出近30年儿童家庭医院(HaH)模式相较成年人HaH的发展滞后,儿童HaH模式实施障碍的原因包括:儿童医疗支出占比低、理想模式尚不明确、持续看护带来的照护者负担等。 展开更多
关键词 HaH模式 儿童家庭医院 儿童医疗支出 医疗需求 JAMA
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