目的了解长三角地区耐多药/利福平耐药结核病(multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RRTB)患者灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的发生情况,识别发生CHE的高风险人群及风险时点。方法采用分层整群抽样...目的了解长三角地区耐多药/利福平耐药结核病(multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RRTB)患者灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的发生情况,识别发生CHE的高风险人群及风险时点。方法采用分层整群抽样的方法,选取长三角地区三省一市的10家耐药结核病定点医院为研究现场,研究对象为2017年7月—2019年6月在选定医院登记治疗的MDR/RR-TB患者。通过自行设计的调查问卷收集患者的基本人口学信息,导出医院医疗信息系统和收费系统中结核病诊疗相关信息及费用。以直接医疗总费用、报销费用及CHE发生率等描述MDR/RR-TB患者的疾病经济负担,并采用二元Logistic回归模型分析CHE的影响因素,逐月计算累计CHE发生率以确定风险点。结果共发放问卷387份,回收有效问卷344份,有效回收率88.89%。参与调查的患者中CHE发生率为62.79%,C地(OR=4.50,95%CI:1.08~18.76)和D地(OR=10.22,95%CI:1.70~61.39)的患者相较于A地更容易发生CHE。家庭年总收入高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.05)、有医疗保险(OR=0.17,95%CI:0.04~0.62)是CHE发生的保护因素,而治疗期间住院(OR=8.06,95%CI:3.26~22.68)则是CHE发生的风险因素。调查对象接受抗结核治疗的前4个月CHE发生率上升最快,4个月末累计CHE发生率为60.47%,5~6个月上升到61.63%,6个月后上升速度逐渐变缓并趋于平稳。结论MDR/RR-TB患者仍承受沉重的疾病经济负担,低文化水平、家庭年总收入低、无医保及住院患者为CHE高风险人群。需加强MDR/RRTB患者治疗期间尤其是治疗前4个月的经济保护,针对不同患者优化医保与减免政策,以降低CHE发生率。展开更多
目的分析中国青少年和年轻成人(adolescents and young adults,AYA)的胃癌疾病负担现状与流行病学趋势,为制定公共卫生政策、降低疾病负担提供依据。方法通过全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库,获取1990—2021年中...目的分析中国青少年和年轻成人(adolescents and young adults,AYA)的胃癌疾病负担现状与流行病学趋势,为制定公共卫生政策、降低疾病负担提供依据。方法通过全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库,获取1990—2021年中国AYA胃癌的流行病学数据。对中国AYA胃癌的流行病学现状与变化趋势进行描述和分析,并通过ARIMA模型预测2022—2050年AYA胃癌的发病率与死亡率变化趋势。同时,分析相关危险因素对疾病负担的影响。结果2021年中国AYA胃癌的发病率和死亡率分别为4.12/10万和1.86/10万,相较于1990年有所降低,但仍高于世界平均水平。男性群体的疾病负担明显高于女性群体,可能与高钠饮食、吸烟等危险因素相关。高钠饮食造成的疾病负担占比为7.39%~7.87%,吸烟造成的疾病负担占比为6%~7%。预估2022—2050年,中国女性AYA胃癌的死亡率可能呈现逐年下降趋势。结论中国AYA胃癌的疾病负担高于同期世界平均水平,男性群体尤为明显。加强控烟政策、推广低钠饮食等公共卫生政策有可能减轻AYA胃癌的疾病负担。展开更多
目的探索接受冠脉旁路移植术(CABG)患者术后肺炎(POP)的疾病负担及其影响因素,为防控提供依据。方法回顾性收集2020年1月1日—2024年11月30日接受CABG且符合研究标准的5566例患者的临床资料,分析重症POP和术后90 d内死亡的独立危险因素...目的探索接受冠脉旁路移植术(CABG)患者术后肺炎(POP)的疾病负担及其影响因素,为防控提供依据。方法回顾性收集2020年1月1日—2024年11月30日接受CABG且符合研究标准的5566例患者的临床资料,分析重症POP和术后90 d内死亡的独立危险因素,并比较各亚组组间医疗成本相关指标的差异。结果5566例CABG患者中,627例发生POP,发病率为11.3%,其中重症POP占1.4%(76例)。POP患者在术后90 d内死亡风险高于非POP患者(HR=4.16,95%CI:2.39~7.26)。单因素和多因素Cox回归分析显示,手术时长、输注红细胞、多重耐药菌(MDRO)感染和细菌混合感染与重症POP的发生相关;细菌混合感染和全机械通气时长是POP患者术后90 d内死亡的独立危险因素。POP患者术后中位住院日数、ICU中位住院日数和中位住院费用均高于非POP患者,增幅分别为25.0%(15.0 d VS 12.0 d)、100%(8.0 d VS 4.0 d)和26.1%(183911.6元VS 145851.6元)。在POP患者中,重症POP、细菌混合感染及MDRO感染患者的住院时长与费用均进一步增加:与普通POP组相比,重症POP组上述三项指标分别增加63.3%、83.3%和57.9%;较非混合感染者,混合感染者的增幅分别为40.0%、46.7%和57.7%;与敏感菌感染者和病原学阴性者相比,MDRO感染者术后住院日数均增加14.3%,ICU住院日数分别增加66.7%、150.0%,住院费用则分别增加11.7%、21.5%;上述差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论手术时长、输注红细胞、MDRO感染及细菌混合感染是CABG术后重症POP的独立危险因素,细菌混合感染还将进一步增加术后90 d内死亡风险。POP显著加重医疗资源消耗,其影响程度因病情严重程度和感染特征呈现异质性。展开更多
目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植/感染住院新生儿的临床特征及危险因素。方法采取前瞻性队列研究,对2021年1—12月5所医院新生儿科的住院新生儿开展入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定。同时收集感染新生儿肠杆菌目细菌感...目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植/感染住院新生儿的临床特征及危险因素。方法采取前瞻性队列研究,对2021年1—12月5所医院新生儿科的住院新生儿开展入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定。同时收集感染新生儿肠杆菌目细菌感染部位分布情况。依据肛拭子鉴定分离出CRE的新生儿纳入CRE组,分离出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)的新生儿纳入CSE组。分析CRE菌株的菌种分布、耐药谱特征,并通过多因素分析筛选新生儿CRE定植/感染的独立危险因素。结果共纳入483例新生儿接受入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定,最终54例分离出CRE,98例分离出CSE。CRE组中22例(40.74%)为定植,32例(59.26%)为感染;CSE组中42例(42.86%)为定植,56例(57.14%)为感染。新生儿CRE和CSE感染部位主要为肺部,分别占84.38%、60.71%。肛拭子检出CRE和CSE菌株中均以肺炎克雷伯菌为主,分别占46.30%、56.12%。CRE药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对大部分β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素呈现完全耐药(100%)或高度耐药(>90%),而对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素B、替加环素等氨基糖苷类、多肽类及四环素类抗菌药物相对敏感。多因素logistic回归分析提示,1 min Apgar评分≤7分、吸痰操作及肠外营养是新生儿CRE定植/感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论住院新生儿CRE定植/感染发生率较高,检出菌株以肺炎克雷伯菌为主,建议在新生儿科对出生后1 min Apgar评分≤7分、接受吸痰或肠外营养的新生儿实施入院与定时筛查、接触隔离、操作流程标准化及抗菌药物管理等预防控制措施。展开更多
文摘目的了解长三角地区耐多药/利福平耐药结核病(multidrug/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RRTB)患者灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的发生情况,识别发生CHE的高风险人群及风险时点。方法采用分层整群抽样的方法,选取长三角地区三省一市的10家耐药结核病定点医院为研究现场,研究对象为2017年7月—2019年6月在选定医院登记治疗的MDR/RR-TB患者。通过自行设计的调查问卷收集患者的基本人口学信息,导出医院医疗信息系统和收费系统中结核病诊疗相关信息及费用。以直接医疗总费用、报销费用及CHE发生率等描述MDR/RR-TB患者的疾病经济负担,并采用二元Logistic回归模型分析CHE的影响因素,逐月计算累计CHE发生率以确定风险点。结果共发放问卷387份,回收有效问卷344份,有效回收率88.89%。参与调查的患者中CHE发生率为62.79%,C地(OR=4.50,95%CI:1.08~18.76)和D地(OR=10.22,95%CI:1.70~61.39)的患者相较于A地更容易发生CHE。家庭年总收入高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.05)、有医疗保险(OR=0.17,95%CI:0.04~0.62)是CHE发生的保护因素,而治疗期间住院(OR=8.06,95%CI:3.26~22.68)则是CHE发生的风险因素。调查对象接受抗结核治疗的前4个月CHE发生率上升最快,4个月末累计CHE发生率为60.47%,5~6个月上升到61.63%,6个月后上升速度逐渐变缓并趋于平稳。结论MDR/RR-TB患者仍承受沉重的疾病经济负担,低文化水平、家庭年总收入低、无医保及住院患者为CHE高风险人群。需加强MDR/RRTB患者治疗期间尤其是治疗前4个月的经济保护,针对不同患者优化医保与减免政策,以降低CHE发生率。
文摘目的分析中国青少年和年轻成人(adolescents and young adults,AYA)的胃癌疾病负担现状与流行病学趋势,为制定公共卫生政策、降低疾病负担提供依据。方法通过全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库,获取1990—2021年中国AYA胃癌的流行病学数据。对中国AYA胃癌的流行病学现状与变化趋势进行描述和分析,并通过ARIMA模型预测2022—2050年AYA胃癌的发病率与死亡率变化趋势。同时,分析相关危险因素对疾病负担的影响。结果2021年中国AYA胃癌的发病率和死亡率分别为4.12/10万和1.86/10万,相较于1990年有所降低,但仍高于世界平均水平。男性群体的疾病负担明显高于女性群体,可能与高钠饮食、吸烟等危险因素相关。高钠饮食造成的疾病负担占比为7.39%~7.87%,吸烟造成的疾病负担占比为6%~7%。预估2022—2050年,中国女性AYA胃癌的死亡率可能呈现逐年下降趋势。结论中国AYA胃癌的疾病负担高于同期世界平均水平,男性群体尤为明显。加强控烟政策、推广低钠饮食等公共卫生政策有可能减轻AYA胃癌的疾病负担。
文摘目的探索接受冠脉旁路移植术(CABG)患者术后肺炎(POP)的疾病负担及其影响因素,为防控提供依据。方法回顾性收集2020年1月1日—2024年11月30日接受CABG且符合研究标准的5566例患者的临床资料,分析重症POP和术后90 d内死亡的独立危险因素,并比较各亚组组间医疗成本相关指标的差异。结果5566例CABG患者中,627例发生POP,发病率为11.3%,其中重症POP占1.4%(76例)。POP患者在术后90 d内死亡风险高于非POP患者(HR=4.16,95%CI:2.39~7.26)。单因素和多因素Cox回归分析显示,手术时长、输注红细胞、多重耐药菌(MDRO)感染和细菌混合感染与重症POP的发生相关;细菌混合感染和全机械通气时长是POP患者术后90 d内死亡的独立危险因素。POP患者术后中位住院日数、ICU中位住院日数和中位住院费用均高于非POP患者,增幅分别为25.0%(15.0 d VS 12.0 d)、100%(8.0 d VS 4.0 d)和26.1%(183911.6元VS 145851.6元)。在POP患者中,重症POP、细菌混合感染及MDRO感染患者的住院时长与费用均进一步增加:与普通POP组相比,重症POP组上述三项指标分别增加63.3%、83.3%和57.9%;较非混合感染者,混合感染者的增幅分别为40.0%、46.7%和57.7%;与敏感菌感染者和病原学阴性者相比,MDRO感染者术后住院日数均增加14.3%,ICU住院日数分别增加66.7%、150.0%,住院费用则分别增加11.7%、21.5%;上述差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论手术时长、输注红细胞、MDRO感染及细菌混合感染是CABG术后重症POP的独立危险因素,细菌混合感染还将进一步增加术后90 d内死亡风险。POP显著加重医疗资源消耗,其影响程度因病情严重程度和感染特征呈现异质性。
文摘目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植/感染住院新生儿的临床特征及危险因素。方法采取前瞻性队列研究,对2021年1—12月5所医院新生儿科的住院新生儿开展入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定。同时收集感染新生儿肠杆菌目细菌感染部位分布情况。依据肛拭子鉴定分离出CRE的新生儿纳入CRE组,分离出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)的新生儿纳入CSE组。分析CRE菌株的菌种分布、耐药谱特征,并通过多因素分析筛选新生儿CRE定植/感染的独立危险因素。结果共纳入483例新生儿接受入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定,最终54例分离出CRE,98例分离出CSE。CRE组中22例(40.74%)为定植,32例(59.26%)为感染;CSE组中42例(42.86%)为定植,56例(57.14%)为感染。新生儿CRE和CSE感染部位主要为肺部,分别占84.38%、60.71%。肛拭子检出CRE和CSE菌株中均以肺炎克雷伯菌为主,分别占46.30%、56.12%。CRE药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对大部分β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素呈现完全耐药(100%)或高度耐药(>90%),而对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素B、替加环素等氨基糖苷类、多肽类及四环素类抗菌药物相对敏感。多因素logistic回归分析提示,1 min Apgar评分≤7分、吸痰操作及肠外营养是新生儿CRE定植/感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论住院新生儿CRE定植/感染发生率较高,检出菌株以肺炎克雷伯菌为主,建议在新生儿科对出生后1 min Apgar评分≤7分、接受吸痰或肠外营养的新生儿实施入院与定时筛查、接触隔离、操作流程标准化及抗菌药物管理等预防控制措施。
