文摘目的探讨性别对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)合并脑梗死/短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者卵圆孔未闭封堵术预后的影响。方法采用回顾性队列研究,纳入2013年1月至2023年12月于陆军军医大学第一附属医院住院并行卵圆孔未闭封堵术的脑梗死或TIA患者为研究对象。按性别进行分组,收集患者的资料,包括年龄、合并的基础疾病、反常栓塞风险评分(the Risk of Paradoxical Embolism Score,RoPE)评分、检验资料、经胸和经食道超声心动图结果等;术后随访中记录了器械相关血栓(device-related thrombosis,DRT)、卒中、出血和心房颤动等并发症。结果一共112例患者选入本研究,其中男性59例,女性53例,平均年龄42.47±12.35岁。女性术前RoPE评分显著高于男性(6.6±1.4 vs 6.0±1.5,P=0.046),二者在梗死部位分布存在性别差异趋势(χ²=10.25,P=0.006),男性更易发生后循环梗死。术中经胸超声测量显示,女性卵圆孔距主动脉根部距离显著大于男性(9.3±2.4 vs 7.6±2.0,P<0.001)。术后中位随访期4年,男性组发生心肌梗死1例、脑出血1例、阵发性心房颤动1例、牙龈出血2例、皮肤淤青1例;女性组发生肺栓塞1例、阵发性心房颤动1例、牙龈出血3例、皮肤淤青2例、脑梗死复发2例、TIA复发2例。总体不良事件发生率方面二者无统计学差异(P=0.291),女性组在脑梗死和TIA复发率方面高于男性,但二者相比无统计学差异(P=0.222)。通过多因素Cox回归分析,并在校正了包括RoPE评分、年龄、高血压、冠心病等多种潜在混杂因素后,本研究结果表明,性别并非患者术后复合终末事件的独立预测因素。结论PFO合并脑梗死/TIA患者行卵圆孔未闭封堵术对预后的影响无性别差异,但是女性在脑梗死及TIA复发方面较男性有增加趋势。
