文摘产甲胎蛋白胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric cancer,AFPGC)是一种特殊类型的胃癌,具有独特的生物学特性和临床表现。AFPGC大多数属于染色体不稳定型(chromosomal instability,CIN),其基因突变特征包括TP53、MUC16突变和ERBB2、周期蛋白CCNE1等的扩增。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)在胃癌组织中高表达,且与肿瘤T分期和患者预后相关。部分AFPGC患者虽血清AFP水平正常,但胃癌组织中AFP表达呈阳性。组织中的AFP在肿瘤的侵袭性和免疫逃逸中起着关键作用,通过调节免疫细胞功能,可能促使肿瘤生长和转移。临床上,AFP、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、人绒毛膜促性腺素(human chorionic gonadotropin,HCG)、维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ,又称异常凝血酶原)等标志物的联合升高提示胃癌的高恶性潜能,尤其在晚期患者中,此类患者预后较差。免疫治疗在AFPGC中的应用显示出一定潜力,但疗效仍需进一步研究验证。尽管已有个案报告,但目前尚无统一的治疗方案,个体化、多模式治疗是提高AFPGC治疗效果的关键,因此,综合评估AFP水平、影像学和病理特征对临床治疗至关重要。
