老年慢性射血分数保留心力衰竭的危险因素分析及其与脑啡肽酶的相关性研究 被引量：8

1

作者 黄樱硕 王倩倩 +3 位作者 黄蔚 王梦然 邢云利 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第11期807-811,共5页

目的明确老年慢性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的独立危险因素及HFpEF与血清脑啡肽酶(NEP)的关系。方法入选2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的老年慢性HFpEF患者31例。同时选取性别、年... 目的明确老年慢性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的独立危险因素及HFpEF与血清脑啡肽酶(NEP)的关系。方法入选2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的老年慢性HFpEF患者31例。同时选取性别、年龄、患病及用药情况与之相匹配的同期住院的非心力衰竭患者25例作为对照组。通过酶联免疫法测定血清NEP的浓度,比较两组NEP及其他参数的差异。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或x^2检验。参数检验采用Pearson相关分析,非参数检验采用Spearman相关分析。建立logistic回归模型,采用逐步向后法分析HFpEF的独立危险因素。结果与对照组相比,HFpEF组的NT-proBNP[(3857.7±618.7)vs(1960.3±331.4)ng/L,P=0.000]、血尿酸[(363.34±147.56)vs(332.11±84.58)μmol/L,P=0.042]、左房内径[(44.29±7.34)vs(37.59±2.97)mm,P=0.007]及左心室舒张末期内径[(54.43±8.41)vs(49.13±2.77)mm,P=0.013]均显著增加,而血清NEP[(0.82±0.33)vs(0.98±0.62)ng/ml,P=0.001]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。调整混杂变量后,仅NT-proBNP(95%CI:1.000~1.004,P=0.037)是HFpEF的独立预测因子。NEP与NT-proBNP、NYHA分级及超声心动指标均不具有相关性,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NT-proBNP是老年HFpEF的独立危险因素,血清NEP与NT-proBNP无相关性,对老年HFpEF风险的预测价值有限。 展开更多

关键词 老年人 心力衰竭 脑啡肽酶 利尿钠肽 N末端B型利尿钠肽前体

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红细胞体积分布宽度与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系 被引量：12

2

作者 黄樱硕 黄蔚 +4 位作者 张侃 王倩倩 邢云利 白丽 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第3期172-177,共6页

目的明确红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的125例急性失代偿HFpEF老年患者(年龄≥6... 目的明确红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的125例急性失代偿HFpEF老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,检测并记录入院当日静脉血RDW。随访1年,根据1年内有无心力衰竭相关不良终点事件(心力衰竭死亡或心力衰竭再住院)分为事件组(n=38)与对照组(n=87),比较2组间各指标的差异。并根据RDW四分位区间进行分组,比较4组间临床特点及终点事件的差异。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。应用logistic回归分析急性失代偿HFpEF相关不良预后的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW预测心力衰竭不良结局的效应。结果事件组患者的RDW显著高于对照组[13.30%(12.45%,14.43%)vs 12.70%(11.50%,13.60%);P=0.022]。logistic回归显示,N末端B型利尿钠肽前体(NT-pro BNP)(OR=1.00,95%CI:1.00~1.00;P=0.010)、RDW(OR=1.19,95%CI:1.05~1.35;P=0.005)及应用袢利尿剂(OR=6.64,95%CI:2.10~20.94;P=0.001)与心力衰竭死亡和心力衰竭再住院的联合终点独立相关。随RDW水平增高,心力衰竭死亡及心力衰竭再住院联合终点事件发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。RDW预测联合终点的ROC曲线下面积为0.629(95%CI:0.521~0.737;P=0.022)。结论在老年急性失代偿HFpEF患者中,RDW与1年内心力衰竭死亡及心力衰竭再住院的不良预后独立相关。 展开更多

关键词 老年人 心力衰竭 红细胞体积分布宽度

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老年射血分数保留心力衰竭患者危险因素分析 被引量：11

3

作者 黄樱硕 张健 +5 位作者 王丹 白丽 杨旭 黄蔚 李敏 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第9期671-675,共5页

目的回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数，与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较，明确HFpEF的危险因素。方法入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科... 目的回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数，与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较，明确HFpEF的危险因素。方法入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者（年龄≥60岁），分为无症状舒张功能不全组（ADD组）104例和射血分数保留心力衰竭组（HFpEF组）130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。结果与ADD组相比，HFpEF患者的平均年龄较大，估测的。肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是HFpEF的独立危险因素（P=0．001，0．031，0．003）。结论老年患者中，冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。 展开更多

关键词 老年人 射血分数保留心力衰竭 舒张功能不全

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心力衰竭与脑啡肽酶的研究进展 被引量：9

4

作者 黄樱硕 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第1期73-76,共4页

心力衰竭是一种机制复杂的临床综合征。对心力衰竭病生理机制的深入认识提示脑啡肽酶在其发生发展中起重要作用,脑啡肽酶抑制为心力衰竭治疗提供了新的方向和证据。目前血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在射血分数减少心力衰竭中的治疗取... 心力衰竭是一种机制复杂的临床综合征。对心力衰竭病生理机制的深入认识提示脑啡肽酶在其发生发展中起重要作用,脑啡肽酶抑制为心力衰竭治疗提供了新的方向和证据。目前血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在射血分数减少心力衰竭中的治疗取得了较大进步,而射血分数保留心力衰竭尚无有效的治疗方法。2016年美国及欧洲心力衰竭指南已将血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂作为治疗慢性射血分数减少心力衰竭的推荐药物。本文将对心力衰竭与脑啡肽酶的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 心力衰竭 脑啡肽酶 利尿钠肽 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

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心力衰竭预后评估模型与评价 被引量：1

5

作者 黄樱硕 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第11期863-867,共5页

心力衰竭是各种器质性心脏病的终末阶段，其治疗难度大、预后差、死亡率高。已有很多研究分析了心力衰竭的危险因素。选择正确的治疗措施，识别左室辅助装置及心脏移植的优先人群，正确判断预后及死亡风险，是临床医师面临的重要问题。... 心力衰竭是各种器质性心脏病的终末阶段，其治疗难度大、预后差、死亡率高。已有很多研究分析了心力衰竭的危险因素。选择正确的治疗措施，识别左室辅助装置及心脏移植的优先人群，正确判断预后及死亡风险，是临床医师面临的重要问题。心力衰竭的风险预后模型有助于评估预后，但现有模型各有特点，适用于不同人群。本文分别介绍心力衰竭的几种预后评估模型。 展开更多

关键词 心力衰竭 预后 风险模型

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心房颤动患者植入植入式心脏复律除颤器术后肾梗死1例及文献复习

6

作者 黄樱硕 孙颖 +5 位作者 邢云利 王翠英 黄蔚 李清清 吴永全 马清 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第5期376-380,共5页

1例合并阵发性心房颤动（AF）的老年女性因室性心动过速（VT）而植入植入式心脏复律除颤器（ICD），围术期为避免出血风险，未予抗凝治疗，术后7d出现发热、腹痛，完善检查后诊断为肾梗死，立即开始规律抗凝治疗。目前针对AF患者植入心... 1例合并阵发性心房颤动（AF）的老年女性因室性心动过速（VT）而植入植入式心脏复律除颤器（ICD），围术期为避免出血风险，未予抗凝治疗，术后7d出现发热、腹痛，完善检查后诊断为肾梗死，立即开始规律抗凝治疗。目前针对AF患者植入心脏节律装置（CRD）围术期不同抗凝策略的安全性及有效性仍有争议。AF患者合并肾梗死相对少见，且该患者临床表现不典型，增加了早期诊断的难度。该病例带给我们的启示是：（1）对于卒中高危的AF患者，在植入CRD的围术期，抗凝治疗是必要的，但是采用何种抗凝策略尚有争议；（2）对于卒中高危的AF患者，在无抗凝的情况下，出现急腹症等表现时，应考虑腹腔脏器急性栓塞梗死的可能性。 展开更多

关键词 心房颤动 抗凝药 出血 心脏起搏器 人工 心脏节律装置

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老年患者应用不同类型他汀类药物的疗效及安全性评价 被引量：23

7

作者 范琰 陈亚红 +3 位作者 刘梅林 黄樱硕 田清平 冯雪茹 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第1期3-5,共3页

目的观察不同剂量和类型他汀类药物在老年高脂血症患者中应用的疗效与安全性。方法回顾性分析456例老年高脂血症患者服用他汀类药物情况,根据服药情况分为:阿托伐他汀组(169例)、辛伐他汀组(110例)、普伐他汀组(137例)和氟伐他汀组(40... 目的观察不同剂量和类型他汀类药物在老年高脂血症患者中应用的疗效与安全性。方法回顾性分析456例老年高脂血症患者服用他汀类药物情况,根据服药情况分为:阿托伐他汀组(169例)、辛伐他汀组(110例)、普伐他汀组(137例)和氟伐他汀组(40例);又根据《中国成人血脂异常防治指南》将患者分为中危(41例)、高危(232例)和极高危(183例)。观察治疗8周后血脂水平及不良反应。结果与治疗前比较,阿托伐他汀组、辛伐他汀组、普伐他汀组和氟伐他汀组治疗8周后血清TC、LDL-C水平均明显降低(P<0.05,P<0.01)。4组治疗前后血清TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀组、辛伐他汀组治疗8周后血清TC、LDL-C变化率与普伐他汀组、氟伐他汀组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组中高危患者服用标准剂量他汀类药物治疗后,LDL-C达标率均在80%以上,极高危患者达标率为44.1%～55.7%。结论多数老年高脂血症患者服用小剂量和(或)标准剂量他汀类药物血脂即可达标。且治疗安全性好,无严重不良反应发生。 展开更多

关键词 血脂异常 降血脂药 斯伐他汀 普伐他丁 药物疗法 药物评价

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血压昼夜节律及晨峰血压对老年认知功能的影响 被引量：5

8

作者 邢云利 周震 +4 位作者 黄辛 王翠英 黄樱硕 唐梅 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第8期593-597,共5页

目的：探讨血压昼夜节律对高龄高血压患者认知功能的影响。方法入选2013年6月至2014年8月期间在北京友谊医院老年心内科住院的96例高龄高血压患者（年龄≥80岁），根据简易精神状态量表（MMSE）评分，将其分为轻度认知功能障碍组（MCI组... 目的：探讨血压昼夜节律对高龄高血压患者认知功能的影响。方法入选2013年6月至2014年8月期间在北京友谊医院老年心内科住院的96例高龄高血压患者（年龄≥80岁），根据简易精神状态量表（MMSE）评分，将其分为轻度认知功能障碍组（MCI组，35例）和认知功能正常组（对照组，61例）。比较两组患者的一般情况、合并症，以及动态血压监测指标。结果 MCI组患者与对照组的24h平均收缩压（24h SBP）分别为（131.14±12.61）和（131.00±13.17）mmHg、24h平均舒张压（24h DBP）分别为（65.74±7.35）和（64.08±8.39）mmHg，两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组昼间平均收缩压（dSBP）、昼间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）。但MCI组晨峰血压与对照组比较明显升高[（8.69±12.64） vs （4.08±12.78）mmHg，P＜0.05]。结论清晨血压升高与高龄高血压患者认知功能受损有关。 展开更多

关键词 老年人 80以上 高血压 认知障碍 血压变异 清晨血压

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高龄高血压患者双下肢动脉闭塞症的危险因素分析 被引量：5

9

作者 邢云利 周震 +2 位作者 孙颖 黄樱硕 黄蔚 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第8期573-577,共5页

目的：探讨高龄高血压患者双下肢动脉闭塞症（PAOD）的危险因素。方法入选2012年8月至2013年8月首都医科大学附属北京友谊医院老年病科高龄高血压患者121例，收集临床资料，进行下肢动脉超声以及动态血压监测。根据下肢动脉超声结果将... 目的：探讨高龄高血压患者双下肢动脉闭塞症（PAOD）的危险因素。方法入选2012年8月至2013年8月首都医科大学附属北京友谊医院老年病科高龄高血压患者121例，收集临床资料，进行下肢动脉超声以及动态血压监测。根据下肢动脉超声结果将其分为PAOD组（n＝49）和非PAOD组（n＝72）。用SPSS 16.0软件包进行独立样本t检验、相关性分析和logistic回归分析。结果高龄高血压患者PAOD发病率为40.5%。PAOD组年龄、冠心病发生率、血肌酐以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平较非PAOD组患者明显升高（P＜0.05）。logistic回归表明年龄、冠心病、白昼平均收缩压（dDBP）、HbA1c是PAOD的独立危险因素。回归方程：PAOD＝-12.169＋0.131×年龄＋1.341×冠心病-0.069×dDBP＋HbA1c×0.692。结论高龄高血压患者PAOD的发生率显著高于普通人群。年龄、冠心病、dDBP、HbA1c是PAOD的独立危险因素。 展开更多

关键词 老年人 高血压 动脉闭塞性疾病

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女性心血管疾病的健康管理 被引量：3

10

作者 刘梅林 黄樱硕 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第3期219-224,共6页

关键词 心血管疾病 女性健康 健康管理 病理生理特点 中国女性 医务工作者 临床表现 疾病诊断

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老年慢性心力衰竭认知功能情况分析 被引量：14

11

作者 杨郑 孙颖 +3 位作者 崔怡宁 黄樱硕 邢云利 黄蔚 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第3期178-182,共5页

目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍的发病情况,分析合并认知功能障碍的老年CHF患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年3月1日在北京友谊医院医疗保健中心住院的180例老年CHF患者。根据蒙特利尔认知评估量表... 目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍的发病情况,分析合并认知功能障碍的老年CHF患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年3月1日在北京友谊医院医疗保健中心住院的180例老年CHF患者。根据蒙特利尔认知评估量表评分将180例老年CHF患者分成3组:认知功能正常组(n=44)、轻度认知功能障碍(MCI)组(n=75)和重度认知功能障碍(SMI)组(n=61)。比较3组患者临床特点。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用F检验或χ2检验。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。结果老年CHF患者中认知功能障碍的患病率为75.6%(136/180)。与正常组相比,MCI组和SMI组中纽约心脏病学会(NYHA)Ⅲ级者显著增加(21.33%vs 47.54%vs 13.64%,P<0.05),SMI组中女性患者(38.64%vs 55.74%)、高中以下学历者(13.64%vs 36.07%)及血糖值[(5.10±0.74)vs(5.88±2.38)mmol/L]显著增加(P<0.05),而血红蛋白值显著降低[(131.50±15.89)vs(122.80±15.61)g/L,P<0.05]。与MCI组相比,SMI组中NYHAⅢ级者(21.33%vs 47.54%)、女性患者(32.00%vs 55.74%)及高中以下学历者(17.33%vs 36.07%)显著增多(P<0.05)。SMI组患者的左室射血分数(LVEF)显著低于正常组和MCI组[(61.72±7.81)%vs(64.89±6.58)%vs(64.07±5.88)%,P<0.05]。多因素logistic回归分析,结果发现NYHAⅢ级(95%CI:1.21~13.61)和血红蛋白值低下(95%CI:0.94~0.99)是MCI的独立危险因素(P<0.05),NYHAⅢ级(95%CI:1.73~21.98)、血红蛋白值低下(95%CI:0.93~0.99)、女性(95%CI:0.15~0.96)、高中以下学历(95%CI:1.36~13.76)和低LVEF(95%CI:1.00~1.15)是SMI的独立危险因素(P<0.05)。结论老年CHF患者存在认知功能下降。合并认知功能障碍的CHF患者主要临床特点为女性较多、受教育年限较短、心功能分级差、血糖偏高、血红蛋白值及LVEF偏低。 展开更多

关键词 老年人 心力衰竭 认知功能障碍

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