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小儿阑尾周围脓肿保守治疗后择期腹腔镜阑尾切除:附22例报告
被引量：
1
1
作者
刘雪来
陈震
+1 位作者
黄凯坤
郑乐
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025年第1期52-56,共5页
目的总结小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后再次入院行择期腹腔镜阑尾切除术的操作体会。方法2019年9月~2024年7月,对22例急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗6~14周后患儿实施三孔法腹腔镜阑尾切除术。年龄5~14岁,平均...
目的总结小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后再次入院行择期腹腔镜阑尾切除术的操作体会。方法2019年9月~2024年7月,对22例急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗6~14周后患儿实施三孔法腹腔镜阑尾切除术。年龄5~14岁,平均8.5岁。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,经下腹壁正中膀胱上、左侧腹直肌外缘和脐下3~5 cm平面交界处分别置入5 mm trocar和操作钳。术中充分松解粘连,包括松解大网膜与盆腔侧壁粘连、回盲部与大网膜粘连、阑尾外侧与侧腹膜粘连、回肠末端与阑尾系膜组织粘连,显露病变阑尾,分别结扎和离断阑尾系膜和阑尾根部。结果22例均获成功。手术时间50~150 min,(75.5±10.0)min。术后6~8 h自行下床活动,术后1~1.5 d恢复排气并进流食。术后住院3~6 d,平均4 d。术后病理回报均为慢性阑尾炎伴坏疽穿孔。随访2~13个月,平均6个月,无腹痛、发热,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症。结论小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后,择期腹腔镜阑尾切除术中松解腹腔和盆腔内的粘连是操作的关键,也是手术时间相对长的主要原因。粘连主要位于大网膜与盆腔侧壁之间,回盲部与大网膜、阑尾与侧腹膜和回肠末端肠系膜之间。充分松解粘连后行阑尾切除可有效解除腹痛等症状。
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关键词
阑尾周围脓肿
腹腔镜手术
择期阑尾切除术
小儿
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职称材料
急诊腹腔镜阑尾切除治疗小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿
2
作者
刘雪来
叶茂
+2 位作者
郑乐
黄凯坤
陈震
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025年第4期216-221,共6页
目的总结小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术的经验。方法2021年1月~2024年8月,对49例急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿患儿实施急诊三孔法腹腔镜阑尾切除术。经脐正中切口置...
目的总结小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术的经验。方法2021年1月~2024年8月,对49例急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿患儿实施急诊三孔法腹腔镜阑尾切除术。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°腹腔镜,膀胱上2~3 cm处、左腹直肌外侧缘平脐下缘2~3 cm处分别置入5 mm trocar和操作钳,钝性松解大网膜和肠管粘连,暴露肠管间隙之间的脓肿,吸净脓腔内的积液,显露病变阑尾。松解和显露阑尾后,结扎阑尾系膜和根部,电钩松解和离断阑尾系膜,离断病变阑尾。辅以厄他培南抗炎、术后早期下地活动、超声药物物理透射治疗。结果49例均获成功。手术时间50~150 min,(85.5±10.5)min。术后6~8 h均可自行下床活动,术后1.5~2 d恢复排气并进流食。术后6天复查血常规,白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞比率正常,C反应蛋白26~55 mg/L,超声显示回盲部仍可见低密度阴影,最大直径≤2.0 cm,盆底积液深度≤2.0 cm。术后住院6~11 d,平均8.5 d。术后病理回报均为急性坏疽穿孔性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。随访6~18个月,平均12.5月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症发生。结论小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术,手术安全,可行。术中寻找和显露阑尾以及松解肠粘连,是手术的关键步骤。
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关键词
急性阑尾炎
阑尾周围脓肿
腹腔镜手术
阑尾切除术
小儿
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职称材料
题名
小儿阑尾周围脓肿保守治疗后择期腹腔镜阑尾切除:附22例报告
被引量：
1
1
作者
刘雪来
陈震
黄凯坤
郑乐
机构
首都儿科研究所附属儿童医院普通外科
出处
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025年第1期52-56,共5页
基金
北京市自然科学基金(7222015)
北京市卫生健康委员会2024-2025年度“一带一路”国际卫生健康合作项目和世界卫生组织合作中心项目
首都儿科研究所所级课题(LCYJ-2023-07)。
文摘
目的总结小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后再次入院行择期腹腔镜阑尾切除术的操作体会。方法2019年9月~2024年7月,对22例急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗6~14周后患儿实施三孔法腹腔镜阑尾切除术。年龄5~14岁,平均8.5岁。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,经下腹壁正中膀胱上、左侧腹直肌外缘和脐下3~5 cm平面交界处分别置入5 mm trocar和操作钳。术中充分松解粘连,包括松解大网膜与盆腔侧壁粘连、回盲部与大网膜粘连、阑尾外侧与侧腹膜粘连、回肠末端与阑尾系膜组织粘连,显露病变阑尾,分别结扎和离断阑尾系膜和阑尾根部。结果22例均获成功。手术时间50~150 min,(75.5±10.0)min。术后6~8 h自行下床活动,术后1~1.5 d恢复排气并进流食。术后住院3~6 d,平均4 d。术后病理回报均为慢性阑尾炎伴坏疽穿孔。随访2~13个月,平均6个月,无腹痛、发热,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症。结论小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后,择期腹腔镜阑尾切除术中松解腹腔和盆腔内的粘连是操作的关键,也是手术时间相对长的主要原因。粘连主要位于大网膜与盆腔侧壁之间,回盲部与大网膜、阑尾与侧腹膜和回肠末端肠系膜之间。充分松解粘连后行阑尾切除可有效解除腹痛等症状。
关键词
阑尾周围脓肿
腹腔镜手术
择期阑尾切除术
小儿
Keywords
Peri-appendiceal abscess
Laparoscopy
Selective appendectomy
Children
分类号
R726.5 [医药卫生—儿科]
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职称材料
题名
急诊腹腔镜阑尾切除治疗小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿
2
作者
刘雪来
叶茂
郑乐
黄凯坤
陈震
机构
首都儿科研究所附属儿童医院普通外科
出处
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025年第4期216-221,共6页
基金
北京市自然科学基金(7222015)
北京市卫生健康委员会2024-2025年度“一带一路”国际卫生健康合作项目和世界卫生组织合作中心项目
首都儿科研究所所级课题(LCYJ-2023-07)。
文摘
目的总结小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术的经验。方法2021年1月~2024年8月,对49例急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿患儿实施急诊三孔法腹腔镜阑尾切除术。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°腹腔镜,膀胱上2~3 cm处、左腹直肌外侧缘平脐下缘2~3 cm处分别置入5 mm trocar和操作钳,钝性松解大网膜和肠管粘连,暴露肠管间隙之间的脓肿,吸净脓腔内的积液,显露病变阑尾。松解和显露阑尾后,结扎阑尾系膜和根部,电钩松解和离断阑尾系膜,离断病变阑尾。辅以厄他培南抗炎、术后早期下地活动、超声药物物理透射治疗。结果49例均获成功。手术时间50~150 min,(85.5±10.5)min。术后6~8 h均可自行下床活动,术后1.5~2 d恢复排气并进流食。术后6天复查血常规,白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞比率正常,C反应蛋白26~55 mg/L,超声显示回盲部仍可见低密度阴影,最大直径≤2.0 cm,盆底积液深度≤2.0 cm。术后住院6~11 d,平均8.5 d。术后病理回报均为急性坏疽穿孔性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。随访6~18个月,平均12.5月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症发生。结论小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术,手术安全,可行。术中寻找和显露阑尾以及松解肠粘连,是手术的关键步骤。
关键词
急性阑尾炎
阑尾周围脓肿
腹腔镜手术
阑尾切除术
小儿
Keywords
Acute appendicitis
Pericecal abscess
Laparoscopy
Appendectomy
Pediatric
分类号
R72 [医药卫生—儿科]
R6 [医药卫生—外科学]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
小儿阑尾周围脓肿保守治疗后择期腹腔镜阑尾切除:附22例报告
刘雪来
陈震
黄凯坤
郑乐
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025
1
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
急诊腹腔镜阑尾切除治疗小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿
刘雪来
叶茂
郑乐
黄凯坤
陈震
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025
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