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基层全科医生常见病诊疗能力现状与能力提升需求调查 被引量:2
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作者 李玲琦 高银燕 +3 位作者 张玉琴 孙鼎奎 吴心音 张卫茹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第4期443-449,464,共8页
背景建立基层卫生“守门人”制度,实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键,而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状,并了解其能力提升培训... 背景建立基层卫生“守门人”制度,实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键,而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状,并了解其能力提升培训的需求,为开展以需求为导向的培训提供依据。方法2023年4—5月采用便利抽样的方法,选取近5年在中南大学湘雅医院参加过住院医师规范化培训或全科医师转岗培训的基层全科医生为调查对象,采用自行设计的调查问卷,包括基本信息、常见病诊疗能力的自我评价、循证实践能力的自我评价、能力提升的需求四个部分,利用“问卷星”平台进行数据收集,采用描述性分析方法对结果进行呈现和描述。结果共收集到来自湖南省各个地级市、自治州的337份有效问卷,其中128份来自社区卫生服务中心,209份来自乡镇卫生机构。乡镇卫生机构与社区卫生服务中心全科医生的性别、年龄、职称、基层工作年限、编制情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。调查结果显示,75.1%(253/337)的基层全科医生认为自己具备基层常见病的诊疗能力;16.6%(56/337)的医生表示对某些疾病能力欠缺,这些疾病的前六位为抑郁[89.3%(50/56)]、压力性尿失禁[69.6%(39/56)]、痴呆[66.1%(37/56)]、脑卒中[53.6%(30/56)]、共病[51.8%(29/56)]、结核[46.4%(26/56)],结果在社区全科医生和乡镇全科医生中相似。71.8%(242/337)的基层全科医生表示对转诊规范和流程不够熟悉。73.0%(246/337)的医生表示对循证医学不够了解,85.8%(247/288)的基层全科医生表示循证医学在日常诊疗中的应用有限。77.2%(260/337)的医生对基层常见病的诊疗指南不够了解;90.8%(306/337)的医生在决策困难时一般不会选择查找指南,其原因主要是认为指南不能解决复杂的病情[50.0%(153/306)]、不清楚获取指南的操作[43.1%(132/306)]和来源[34.3%(105/306)]等;目前获取诊疗指南的渠道主要是微信公众号平台[72.5%(237/327)]、知网等数据库[50.2%(164/327)]。97.0%(327/337)的基层全科医生对能力提升的培训有需求,并提出应根据基层需求个性化开展培训[60.8%(205/337)];期望的途径主要是上级医院进修[71.3%(233/327)]和高诊疗能力的基层医疗卫生机构培训[56.3%(184/327)];期望的培训项目主要是常见疾病[78.0%(263/337)]和多病共存[69.4%(234/337)]的规范诊疗和转诊。结论湖南省基层全科医生中大多数认为自己具备基层常见病的诊疗能力,但对抑郁、压力性尿失禁、痴呆、脑卒中、共病、结核等疾病的诊疗能力相对欠缺;大多数医生规范转诊、循证医学实践、指南检索和应用等能力有待提高,提示这些可作为能力提升培训的侧重项目。基层全科医生对培训的需求较高,主要希望通过去高诊疗能力的卫生机构进修学习,对基层常见疾病和多病共存的规范诊疗、转诊培训有较高需求,具体的培训方式和内容可在广泛了解基层需求后根据实际情况制定。 展开更多
关键词 全科医学 基层卫生服务 全科医生 诊疗能力 培训需求
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睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人腰背痛发生风险的影响研究 被引量:13
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作者 李巧梅 王一卉 +4 位作者 余莉 王鹏举 高银燕 赵虹琳 丁国武 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第11期1327-1333,共7页
背景腰背痛作为具有致残性的疼痛之一,严重影响患者生活质量,且会造成巨大的经济负担。有研究表明较差的睡眠质量对腰背痛的发生有一定影响,但目前睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系尚不明确,且国内缺乏此方面的研究。目的探究睡... 背景腰背痛作为具有致残性的疼痛之一,严重影响患者生活质量,且会造成巨大的经济负担。有研究表明较差的睡眠质量对腰背痛的发生有一定影响,但目前睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系尚不明确,且国内缺乏此方面的研究。目的探究睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人腰背痛发生风险的影响。方法利用2011—2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)纵向数据,选取2011、2013、2015年3次调查中基线年龄>45岁的中老年人为研究对象。随访截止时间为2015-12-31,以研究对象自报的腰部和背部疼痛为结局事件,出现结局事件即终止随访。采用多元Cox比例风险回归分析探究睡眠时间、睡眠质量对中老年人腰背痛发生风险的影响以及二者的联合效应,利用限制性立方样条模型分析睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系。结果共纳入4459名调查对象,平均随访(3.6±0.8)年;睡眠时间:<7 h/d 1549人(34.74%),7~8 h/d 1843人(41.33%),≥9 h/d 1067人(23.93%);睡眠质量好2700人(60.55%),睡眠质量受损1759人(39.45%)。共643人发生腰背痛,发生率为14.42%(643/4459)。睡眠时间<7 h/d的中老年人腰背痛发生率〔20.92%(324/1549)〕高于睡眠时间7~8 h/d〔10.91%(201/1843)〕及≥9 h/d〔11.06%(118/1067)〕的中老年人(P<0.05)。睡眠质量受损的中老年人腰背痛发生率〔21.38%(376/1759)〕高于睡眠质量好的〔9.89%(267/2700)〕中老年人(P<0.05)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,相较于睡眠时间7~8 h/d,睡眠时间<7 h/d是中老年人发生腰背痛的影响因素〔HR=1.63,95%CI(1.37,1.95),P<0.05〕;相较于睡眠质量好,睡眠质量受损是中老年人发生腰背痛的影响因素〔HR=1.85,95%CI(1.58,2.17),P<0.05〕。睡眠时间<7 h/d的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠时间7~8 h/d的男性和女性的1.47倍〔95%CI(1.09,1.98),P<0.05〕和1.76倍〔95%CI(1.41,2.20),P<0.05〕;睡眠质量受损的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠质量好的男性和女性的2.09倍〔95%CI(1.60,2.74),P<0.05〕和1.73倍〔95%CI(1.41,2.11),P<0.05〕。限制性立方样条模型分析结果显示,睡眠时间与中老年人腰背痛发生风险有线性剂量反应关系(总趋势P<0.05,非线性P=0.33),腰背痛发生风险随睡眠时间缩短而增加;男、女性睡眠时间与腰背痛发生风险有线性剂量反应关系(男性:总趋势P<0.05,非线性P=0.66;女性:总趋势P<0.05,非线性P=0.23),男、女性睡眠时间越短(<7 h/d)则腰背痛发生风险越高。多元Cox比例风险回归分析结果显示,相较于睡眠时间7~8 h/d且睡眠质量好,仅睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量好与中老年人腰背痛发生风险无相关性(P>0.05),睡眠时间<7 h/d且睡眠质量好、睡眠时间<7 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间7~8 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量受损均会增加中老年人腰背痛发生风险(P<0.05)。结论睡眠时间不足、睡眠质量受损与中老年人腰背痛发生风险密切相关,且睡眠时间不足和睡眠质量受损同时存在时中老年人腰背痛发生风险增加更明显。 展开更多
关键词 腰痛 背痛 疼痛 睡眠异常 睡眠时间 睡眠质量 影响因素分析
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兰州市冬季机动车限行对环境空气质量影响的效果评价 被引量:4
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作者 唐代茂 任欢欢 +4 位作者 张书浩 王鹏飞 高银燕 甘婷 刘兴荣 《环境污染与防治》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期567-571,共5页
通过观察2014—2016年兰州市环境空气质量变化,特别分析了2016年冬季机动车单双号限行政策对兰州市环境空气质量的影响,初步评价兰州市机动车限行政策效果。结果表明:2014—2016年冬季限行期(11月20日至12月26日)PM_(2.5)、PM_(10)、SO_... 通过观察2014—2016年兰州市环境空气质量变化,特别分析了2016年冬季机动车单双号限行政策对兰州市环境空气质量的影响,初步评价兰州市机动车限行政策效果。结果表明:2014—2016年冬季限行期(11月20日至12月26日)PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2、CO年均值均呈现逐年上升现象;2016年冬季限行期PM_(2.5)、PM_(10)、NO_2日均值和O_38h均值没有明显改善,分时段单双号限行期PM_(2.5)、NO_2日均值较全天单双号限行期有所升高,冬季单双号限行政策效果有限;气象条件、地理类型、人为活动对兰州市空气质量影响较大。 展开更多
关键词 兰州市 机动车限行 效果 影响因素
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服刑人员中男性艾滋病患者的生存质量及相关因素 被引量:1
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作者 张燕 吴心音 高银燕 《中国心理卫生杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期862-868,共7页
目的:调查服刑人员中的男性艾滋病患者(包含HIV/AIDS患者)的生存质量现状及其相关因素。方法:选取某监狱服刑人员中的男性HIV/AIDS患者288名,采用自编一般资料调查表和世界卫生组织HIV感染/AIDS患者生存简表(WHOQOL-HIV-BREF)进行调查... 目的:调查服刑人员中的男性艾滋病患者(包含HIV/AIDS患者)的生存质量现状及其相关因素。方法:选取某监狱服刑人员中的男性HIV/AIDS患者288名,采用自编一般资料调查表和世界卫生组织HIV感染/AIDS患者生存简表(WHOQOL-HIV-BREF)进行调查。结果:除精神支柱领域外,服刑人员中男性HIV/AIDS患者的其他领域得分和WHO QOL-HIV-BREF总分均低于正常人群(均P<0.05)。回归分析结果显示,35~50岁者的WHOQOL-HIV-BREF总分低于<35岁者(β=-3.87)、分居/离异/丧偶者的总分低于未婚者(β=-3.56);入狱前人均月收入>5000元者的总分高于入狱前人均月收入<3000元者(β=5.85)、刑期>15年者的总分高于刑期5~15年者(β=5.77);抗病毒治疗(β=-4.93)、有合并症(β=-4.33)与WHOQOL-HIV-BREF总分负向关联。结论:某监狱集中关押的男性HIV/AIDS服刑人员生存质量偏低,年龄、婚姻状况、入狱前月收入、刑期、有无合并症、是否抗病毒治疗是生存质量的相关因素。 展开更多
关键词 男性服刑人员 HIV感染者 AIDS患者 生存质量 相关因素
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