慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)作为全球致残率最高的肌肉骨骼疾病之一,其临床表现除持续性疼痛和运动功能障碍外,常伴随注意力缺陷、执行功能下降和工作记忆障碍等认知损害。多模态磁共振成像研究为阐明CLBP的神经机制提供了...慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)作为全球致残率最高的肌肉骨骼疾病之一,其临床表现除持续性疼痛和运动功能障碍外,常伴随注意力缺陷、执行功能下降和工作记忆障碍等认知损害。多模态磁共振成像研究为阐明CLBP的神经机制提供了重要证据:功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)显示前额叶、扣带回和岛叶等认知控制脑区激活异常;静息态fMRI分析揭示默认模式网络、前额叶-顶叶控制网络及显著性网络功能连接失衡;弥散张量成像发现额叶-顶叶通路和胼胝体白质纤维完整性下降,且与认知测评表现相关;磁共振波谱提示N-乙酰天冬氨酸降低及谷氨酸/γ-氨基丁酸平衡失调,反映神经元功能和兴奋-抑制调节受损。现有证据支持CLBP通过“疼痛-情绪-认知”环路和三大脑网络失衡机制导致认知障碍。现有研究主要存在以下局限:大多数为横断面设计,无法确立因果关系;缺乏长期随访数据;样本代表性有限。基于这些局限,未来研究应当:(1)开展纵向追踪和干预性研究以验证神经机制与认知损害的因果关系;(2)整合多模态MRI技术与精细认知行为评估,建立CLBP认知损害的预测模型;(3)探索影像学生物标志物的临床转化价值,为早期识别和干预提供依据。通过解决这些问题,有望为改善CLBP患者的认知结局提供新思路。本综述系统梳理了CLBP相关认知损害的神经影像学研究进展,旨在为从事慢性疼痛与认知神经机制研究的科研人员及临床医生提供理论参考与研究思路,推动该领域从现象描述向机制探索与临床干预的转化。展开更多
目的：探讨城乡社区老年期抑郁症患病率及相关因素的差异。方法：在安徽省城乡社区老年期抑郁症及痴呆症队列研究的基础上，应用老年精神状况量表（Geriatric Mental State Schedule，GMS）对≥65岁的老年人（n=1757）进行了访谈，抑郁...目的：探讨城乡社区老年期抑郁症患病率及相关因素的差异。方法：在安徽省城乡社区老年期抑郁症及痴呆症队列研究的基础上，应用老年精神状况量表（Geriatric Mental State Schedule，GMS）对≥65岁的老年人（n=1757）进行了访谈，抑郁症由与GMS相配套的计算机诊断系统（Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy，AGECAT）进行诊断。使用标化率进行城乡患病率的比较；运用logistic回归分析影响因素。结果：城市社区667人，农村社区1090人；城乡社区老年期抑郁症标化患病率分别为3．60％（95％CI：1．64％～5．57％）和6．24％（95％CI：4．67％-7．82％）；多因素分析结果显示，独居、担心子女、自评生活一般、与朋友交流（每月1次）和负性事件数（≥2件，近两年）是城市社区老人患抑郁症的危险因素[如独居OR（95％CI）：8．63（1．76～42．45），均P〈0．05]；担心子女、自评健康一般、有宗教信仰、从不与亲人交流、与邻居交流和负性事件数（i〉2件，近两年）是农村社区老人患抑郁症的危险因素[如担心子女OR（95％CI）：2．90（1．34—6．27），均P〈0．05]。结论：农村社区老年期抑郁症患病率高于城市社区；农村社区老人患抑郁症相关因素多于城市社区；担心子女和近两年负性事件发生数量（I〉2）是城乡社区老人患抑郁症的共同危险因素。展开更多
文摘慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)作为全球致残率最高的肌肉骨骼疾病之一,其临床表现除持续性疼痛和运动功能障碍外,常伴随注意力缺陷、执行功能下降和工作记忆障碍等认知损害。多模态磁共振成像研究为阐明CLBP的神经机制提供了重要证据:功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)显示前额叶、扣带回和岛叶等认知控制脑区激活异常;静息态fMRI分析揭示默认模式网络、前额叶-顶叶控制网络及显著性网络功能连接失衡;弥散张量成像发现额叶-顶叶通路和胼胝体白质纤维完整性下降,且与认知测评表现相关;磁共振波谱提示N-乙酰天冬氨酸降低及谷氨酸/γ-氨基丁酸平衡失调,反映神经元功能和兴奋-抑制调节受损。现有证据支持CLBP通过“疼痛-情绪-认知”环路和三大脑网络失衡机制导致认知障碍。现有研究主要存在以下局限:大多数为横断面设计,无法确立因果关系;缺乏长期随访数据;样本代表性有限。基于这些局限,未来研究应当:(1)开展纵向追踪和干预性研究以验证神经机制与认知损害的因果关系;(2)整合多模态MRI技术与精细认知行为评估,建立CLBP认知损害的预测模型;(3)探索影像学生物标志物的临床转化价值,为早期识别和干预提供依据。通过解决这些问题,有望为改善CLBP患者的认知结局提供新思路。本综述系统梳理了CLBP相关认知损害的神经影像学研究进展,旨在为从事慢性疼痛与认知神经机制研究的科研人员及临床医生提供理论参考与研究思路,推动该领域从现象描述向机制探索与临床干预的转化。
文摘目的：探讨城乡社区老年期抑郁症患病率及相关因素的差异。方法：在安徽省城乡社区老年期抑郁症及痴呆症队列研究的基础上，应用老年精神状况量表（Geriatric Mental State Schedule，GMS）对≥65岁的老年人（n=1757）进行了访谈，抑郁症由与GMS相配套的计算机诊断系统（Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy，AGECAT）进行诊断。使用标化率进行城乡患病率的比较；运用logistic回归分析影响因素。结果：城市社区667人，农村社区1090人；城乡社区老年期抑郁症标化患病率分别为3．60％（95％CI：1．64％～5．57％）和6．24％（95％CI：4．67％-7．82％）；多因素分析结果显示，独居、担心子女、自评生活一般、与朋友交流（每月1次）和负性事件数（≥2件，近两年）是城市社区老人患抑郁症的危险因素[如独居OR（95％CI）：8．63（1．76～42．45），均P〈0．05]；担心子女、自评健康一般、有宗教信仰、从不与亲人交流、与邻居交流和负性事件数（i〉2件，近两年）是农村社区老人患抑郁症的危险因素[如担心子女OR（95％CI）：2．90（1．34—6．27），均P〈0．05]。结论：农村社区老年期抑郁症患病率高于城市社区；农村社区老人患抑郁症相关因素多于城市社区；担心子女和近两年负性事件发生数量（I〉2）是城乡社区老人患抑郁症的共同危险因素。
