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自身免疫性肝炎合并膜性肾病1例诊治分析 被引量:1
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作者 薛痕 陈明英 陈茂丽 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第7期635-636,共2页
病例 患者,男,29岁,藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿,腹胀,活动后心悸气促,伴有恶心、呕吐胃内容物,无发热腹痛及关节肌肉疼痛,8d前当地医院检查发现蛋白尿,水肿腹胀... 病例 患者,男,29岁,藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿,腹胀,活动后心悸气促,伴有恶心、呕吐胃内容物,无发热腹痛及关节肌肉疼痛,8d前当地医院检查发现蛋白尿,水肿腹胀进行性加重,遂入我院。否认肝炎史,有大量饮酒史9年,每天半斤白酒。入院体检:T 36.8℃,P 83次/min,R 19次/min, BP 90/60 mmHg,神清。颜面水肿,口腔黏膜未见溃疡,全身皮肤无皮疹,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆,剑下压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(+)。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规:WBC 8.75×109/L,NEUT 0.903,Hb 211 g/L;尿常规:PRO(++),尿蛋白定量15.9 g/24 h;血生化:TP 55.7 g/L,Alb 14.8 g/L,GLO 40.9 g/L,ALT 53 U/L,AST 44.7 U/L,ALP 96.1 U/L,γ-GGT 266.8 U/L,BUN 22.88 mmol/L, Scr 109μmol/L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规:乳糜性,浑浊,无凝块,李凡他试验(-),有核细胞计数0.01×109/L;腹水生化:蛋白7.8 g/L;腹部彩超:肝脏体积增大,结构欠清晰,左肝缘变钝,实质回声不均匀,弥漫性增粗,第二肝门静脉消失,门静脉主干内径1.2 cm,腹腔大量腹水。泌尿系彩超:双肾形态大小正常,皮实质回声均匀,皮髓质分界清楚。X线胸片:右侧胸腔少量积液;入院诊断:肾病综合征。予甲强龙80 mg每日1次静脉滴注,并给予抗凝,金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功:TP 34.8 g/L,Alb 15 g/L,GLO 19.8 g/L,总胆红素3.2μmol/L,DB 1.7μmol/L,ALT 495.8 U/L,AST 432.2 U/L,ALP 259.1 U/L,γ-GGT 659.4 U/L,血清总胆汁酸19.5μmol/L;肾功能:BUN 6.83 mmol/L,肌酐80μmol/L,胆固醇10.5 mmol/L,三酰甘油2.32 mmol/L,LDL-C 6.77 mmol/L,&amp;nbsp;VLDL 2.07 mmol/L。免疫球蛋白:IgG 24.3 g/L,IgA ,IgM,C3, C4正常;血浆蛋白电泳:γ25.7,Alb、α1、α2、β正常;ANCA和抗GBM(-),血沉14 mm/h。抗核抗体谱:抗组蛋白抗体(+), u1-snRNP抗体(+)。自身免疫性肝病标记物:Sp100抗体阳性(+),SLA可溶性肝抗原(+),gp210抗体(+),LC 1抗肝细胞质液抗体(+),LKM1抗肝肾微粒体抗体(+),AMA-M2抗线粒体抗体(-)。凝血功能:PT 15.3 s,APTT 49.1 s,凝血酶时间22.7 s。6月8日复查肝功:TP 36.1 g/L,Alb 18.8 g/L, GLO 17.3 g/L,TB 3.0μmol/L,DB 1.2μmol/L,ALT 313.6 U/L, AST 153.2 U/L,ALP 323.1 U/L,γ- GT 981.4 U/L,TBA 13.2μmol/L;6月13日复查尿蛋白定量11.9 g/24 h;肾活检病理报告光镜:镜下见24个肾小球,未见肾小球球性硬化及节段性硬化;肾小球系膜细胞和基质轻度增生,毛细血管袢开放良好,外观显僵硬,基底膜略增厚,钉突样结构不明显,上皮下可见嗜复红蛋白沉积,未见纤维素样坏死,未见新月体形成;肾小管上皮细胞空泡及颗粒变性,无明显萎缩,肾间质无明显炎症细胞浸润及纤维化,小动脉管壁无明显病变;免疫荧光:IgA(+),IgG(+++),IgM(++),C3(+),C1 q(+);电镜见:肾小球基底膜轻度不规则增厚,上皮下及基膜内见少量电子致密物沉积,足突弥漫融合;病理诊断:膜型肾病Ⅰ期。用甲泼尼龙25 d后,患者水肿腹胀消失,复查抗核抗体谱和自身免疫性肝病标记物均阴性,腹部彩超:肝胆胰脾未见异常,无腹腔积液。尿蛋白定量0.95 g/24 h,7月2日复查肝功:TP 52.1 g/L, Alb 33.8 g/L,GLO 18.3g/L,TB 6.2μmol/L,DB 3.7μmol/L, ALT 83.7 U/L,AST 25.1 U/L,ALP 121.3 U/L,γ-GT 305.9 U/L,病情好转出院。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 膜性肾病 肾小球系膜细胞 肾小管上皮细胞 自身免疫性肝病 抗组蛋白抗体 抗肝肾微粒体抗体 肾小球基底膜
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血清肾胺酶用于造影剂急性肾损伤中的临床诊断价值分析 被引量:1
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作者 陈茂丽 常晓东 +3 位作者 苏凤籼 张红玉 陈明英 薛痕 《中国医药科学》 2022年第2期167-170,174,共5页
目的分析血清肾胺酶在造影剂急性肾损伤(CI-AKI)中的诊断价值。方法回顾分析2019年1月至2021年1月雅安市人民医院接收的36例造影剂所致的急性肾损伤患者(CI-AKI组)和86例非造影剂所致的急性肾损伤患者(非CI-AKI组)的临床资料。分析比较... 目的分析血清肾胺酶在造影剂急性肾损伤(CI-AKI)中的诊断价值。方法回顾分析2019年1月至2021年1月雅安市人民医院接收的36例造影剂所致的急性肾损伤患者(CI-AKI组)和86例非造影剂所致的急性肾损伤患者(非CI-AKI组)的临床资料。分析比较两组造影剂术前及术后各检测点的血清肌酐(Scr)、血清肾胺酶和肾功能eGFR值。用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价血清肾胺酶预测CI-AKI的敏感度和特异度。结果两组造影剂术前Scr、eGFR和血清肾胺酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。造影剂术后24、48 h,CI-AKI组Scr水平显著高于非CI-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。造影剂术后24、48 h,CI-AKI组eGFR值明显低于非CI-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。造影剂术后24 h内,CI-AKI组血清肾胺酶水平呈递减趋势,较术前差异有统计学意义(P<0.05),造影剂术后48 h,血清肾胺酶水平开始升高。非CI-AKI组血清肾胺酶水平术后48 h与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~48 h,CI-AKI组血清肾胺酶水平显著低于非CI-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清肾胺酶预测CI-AKI的AUC为0.923,敏感度为81.2%,特异度为93.5%。结论血清肾胺酶水平的降低能够有效预测CI-AKI事件,对CI-AKI的诊断有着良好的应用价值。 展开更多
关键词 血清肾胺酶 造影剂 急性肾损伤 诊断价值
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罗沙司他治疗促红细胞生成素抵抗的肾性贫血患者6例疗效观察 被引量:4
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作者 郑光毅 薛痕 +1 位作者 陈茂丽 张燕 《中国中西医结合肾病杂志》 2022年第5期454-456,共3页
肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,在我国非透析患者的贫血患病率约为51.5%,血液透析患者的贫血患病率可达到98.24%[1,2],目前治疗肾性贫血的主要手段是重组人促红细胞生成素和铁剂治疗。尽管... 肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,在我国非透析患者的贫血患病率约为51.5%,血液透析患者的贫血患病率可达到98.24%[1,2],目前治疗肾性贫血的主要手段是重组人促红细胞生成素和铁剂治疗。尽管大量研究证实了rHuEPO能有效治疗肾性贫血,但尚有约5%~15%的患者疗效不佳,出现促红细胞生成素抵抗[3,4]。此类患者长期贫血,心血管事件发生的风险也随之增加[5,6]。因此,有必要深入探究肾性贫血的发生机制,寻找有效治疗靶点,从而改善患者预后。罗沙司他是全球首个针对低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)氧传感途径开发的创新药,既往研究证实该药对大部分肾性贫血均有显著疗效,但对EPO抵抗的肾性贫血的疗效国内尚未见研究报道。本研究总结分析6例rHuEPO治疗失败的肾性贫血患者口服罗沙司他后的近期疗效及不良反应,评估该药治疗EPO抵抗的肾性贫血的疗效及安全性。 展开更多
关键词 肾性贫血 贫血患病率 慢性肾脏病 铁剂治疗 血液透析患者 疗效及安全性 创新药 重组人促红细胞生成素
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南华生物盈余管理案例研究
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作者 陈茂丽 林斌 《财务管理研究》 2020年第12期36-40,共5页
以南华生物两次交易为切入点,分析其交易动因、并购合理性和股权处置目的,并深入分析其盈余管理动机及手段,以期给各利益相关者以启示。
关键词 企业并购 ST制度 盈余管理
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帕立骨化醇在透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效分析 被引量:3
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作者 苏凤籼 薛痕 +3 位作者 陈茂丽 张红玉 陈明英 何易 《中国中西医结合肾病杂志》 2022年第12期1061-1064,共4页
目的:探讨帕立骨化醇治疗骨化三醇或拟钙剂效果不佳的维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:选取四川大学华西医院雅安市人民医院维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH>300 pg/ml),且对骨化三醇或拟钙剂疗... 目的:探讨帕立骨化醇治疗骨化三醇或拟钙剂效果不佳的维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:选取四川大学华西医院雅安市人民医院维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH>300 pg/ml),且对骨化三醇或拟钙剂疗效不佳的患者16例。检测其使用帕立骨化醇前及治疗后4、8、12周血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平。结果:使用帕立骨化醇12周后,iPTH由1159.0(740.05,2104.50)pg/ml下降至738.35(462.58,944.58)pg/ml(P=0.002),并且37.50%(6/16)的患者iPTH水平下降≥30%,31.25%(5/16)的患者iPTH水平下降≥50%。血钙由(2.09±0.19)mmol/L上升至(2.38±0.13)mmol/L(P<0.001),血清ALP由(179.38±107.61)mmol/L下降至(99.58±21.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P=0.009)。血磷在治疗前后差异无统计学意义。结论:帕立骨化醇对骨化三醇或拟钙剂疗效不佳的维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进仍然有效,并可改善患者的骨代谢。 展开更多
关键词 帕立骨化醇 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析
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拼音追根溯源 识字水到渠成
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作者 陈茂丽 《小学阅读指南(低年级版)》 2022年第6期36-38,共3页
小学生识字所必需的辅助工具是汉语拼音,拼音对于小学生识字及普通话的学习起到了十分重要的作用。尤其是低年级的小学生,一旦掌握了拼音,那么他的识字能力就更容易提高,语言理解能力也会有显著的提升,有助于未来形成良好的阅读习惯。
关键词 识字能力 语言理解能力 辅助工具 汉语拼音 水到渠成 追根溯源 低年级 小学生
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