乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据总结

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作者 赵梦琴 李英 +4 位作者 姚佳盈 沈欣怡 王俊辉 鲁佳 陈肖敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期56-60,共5页

目的总结乳腺癌患者乳房重建决策指导的相关证据,为开展乳腺癌相关乳房重建决策指导提供参考。方法检索国内外相关数据库、指南网站及乳腺癌专业学会网站中关于乳腺癌患者乳房重建决策指导的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共... 目的总结乳腺癌患者乳房重建决策指导的相关证据,为开展乳腺癌相关乳房重建决策指导提供参考。方法检索国内外相关数据库、指南网站及乳腺癌专业学会网站中关于乳腺癌患者乳房重建决策指导的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2023年4月,对纳入的文献进行质量评价以及证据提取、评价和汇总。结果共纳入17篇文献,包括4篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、4篇系统评价、4篇专家共识。在决策指导团队、乳房重建决策评估、决策指导内容、实施决策指导4个方面形成27条最佳证据。结论总结的乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据可为临床护理人员提供循证依据。证据使用者需要结合具体临床情境,针对性地选择证据,以实现患者决策利益最大化。 展开更多

关键词 乳腺癌 乳房重建 决策评估 决策指导 乳腺专科护士 证据总结 循证护理学

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子流域划分对SWAT模型模拟结果的影响研究 被引量：12

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作者 陈肖敏 郭平 +2 位作者 彭虹 王永桂 蔡锋 《人民长江》 北大核心 2016年第23期44-49,共6页

基于分布式水文模型SWAT,选择三峡库区支流大宁河为研究区域,在不同的子流域划分数量条件下,进行流域径流、泥沙以及营养物模拟计算,进而分析子流域划分对模拟结果的影响。研究结果表明：①不同子流划分方案对SWAT模型模拟结果存在直接... 基于分布式水文模型SWAT,选择三峡库区支流大宁河为研究区域,在不同的子流域划分数量条件下,进行流域径流、泥沙以及营养物模拟计算,进而分析子流域划分对模拟结果的影响。研究结果表明：①不同子流划分方案对SWAT模型模拟结果存在直接影响。对于所研究流域,径流、TN和TP受到的影响较小,泥沙受到的影响较大。②为体现流域的真实河网水系特征,保证模拟效果,子流域划分个数不宜过少或过多。③在不同流域,子流域划分数目对径流、泥沙和营养物的变化趋势影响不同,不可同一而论。④推荐大宁河的子流域划分个数为37~121个。 展开更多

关键词 子流域划分 SWAT模型 径流 泥沙 营养物

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浙江省专科护士培训项目基地培训概况及成效 被引量：7

3

作者 陈肖敏 童彬 +3 位作者 石爱丽 姚惠萍 张琼 沈华娟 《浙江临床医学》 2016年第8期1562-1563,共2页

根据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》及《浙江省专科护士培训方案（试行）》，自2010年起，浙江省陆续开展在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤患者护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作。本院作为... 根据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》及《浙江省专科护士培训方案（试行）》，自2010年起，浙江省陆续开展在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤患者护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作。本院作为全省规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型综合性医院之一，成为成人ICU、急诊急救、手术室护理、血液透析护理、康复护理等五个浙江省专科护士培训项目的培训和临床实践基地。五年来， 展开更多

关键词 专科护士 培训项目 浙江省 大型综合性医院 手术室护理 护士培训 护理领域 急诊急救

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可视医疗器械系列产品研发及产业化项目 被引量：1

4

作者 陈肖敏 张大宏 +5 位作者 翁勤 张骏 童彬 张旭 潘红英 屠越兴 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第S01期2-3,共2页

案例背景:医疗对象的特殊性,对医疗操作的安全性提出较高的要求。提供可视医疗器械系列产品,为医护人员在人体自然腔道内的操作提供安全保障。新型冠状病毒肺炎疫情爆发以后,咽拭子采样是疾病诊断过程中必不可少的诊疗操作。常规咽拭子... 案例背景:医疗对象的特殊性,对医疗操作的安全性提出较高的要求。提供可视医疗器械系列产品,为医护人员在人体自然腔道内的操作提供安全保障。新型冠状病毒肺炎疫情爆发以后,咽拭子采样是疾病诊断过程中必不可少的诊疗操作。常规咽拭子采样工具是压舌板和长棉签联合使用,采样人员须直视患者口腔才能完成,具有受光线影响、视野局限、职业暴露风险高等缺点。我院医护团队在临床工作中产生灵感,通过对可视喉镜进行改良,设计并研发出可视防护喉镜及配套耗材。 展开更多

关键词 医疗器械 采样工具 案例背景 疾病诊断 系列产品 安全保障 医疗对象 医疗操作

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依托省级医院帮扶促进县级医院手术室护理发展的实践 被引量：5

5

作者 陈肖敏 杨喜群 《中国护理管理》 CSCD 2017年第8期1027-1030,共4页

本文以省级医院(我院)帮扶县级人民医院手术室为例,总结手术室护理帮扶实践经验并分析帮扶效果。通过帮扶后,县级医院手术室在人才培养、质量控制和人文关怀等方面均得以改善。外科医生对手术护士手术配合的满意度由整改前75.6%提高至94... 本文以省级医院(我院)帮扶县级人民医院手术室为例,总结手术室护理帮扶实践经验并分析帮扶效果。通过帮扶后,县级医院手术室在人才培养、质量控制和人文关怀等方面均得以改善。外科医生对手术护士手术配合的满意度由整改前75.6%提高至94.8%;手术室和麻醉科员工满意度由改善前78.8%提高至97.1%;手术患者及家属对手术室护士的满意度由整改前90.2%提高至99.8%。 展开更多

关键词 帮扶 手术室 县级医院

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创建麻醉恢复室的护理管理模式 被引量：53

6

作者 陈肖敏 JeanBurgdorff 《护理学杂志（综合版）》 2000年第4期244-245,共2页

为保障麻醉恢复期病人的安全 ,加强围手术期护理 ,参照美国麻醉恢复室的先进护理管理模式 ,建立了一个拥有 10张监护床位的麻醉恢复室和完整的护理管理模式 ,对所有接受全麻及区域麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护。 1994年 5月至 1999... 为保障麻醉恢复期病人的安全 ,加强围手术期护理 ,参照美国麻醉恢复室的先进护理管理模式 ,建立了一个拥有 10张监护床位的麻醉恢复室和完整的护理管理模式 ,对所有接受全麻及区域麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护。 1994年 5月至 1999年 9月 ,对 10 5 32例手术病人实施麻醉恢复期护理 ,及时发现和处理了麻醉后并发症 83例次 ,取得了满意的结果。 展开更多

关键词 麻醉恢复室 护理管理模式

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超声止血刀在内镜手术中的应用体会

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作者 陈肖敏 倪志颖 《护士进修杂志》 北大核心 2000年第9期709-710,共2页

关键词 超声止血刀 内镜手术 临床应用

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虚拟现实技术联合奥马哈康复护理管理模式

8

作者 陈肖敏 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第S1期1-3,共3页

案例背景: 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率占各种恶性肿瘤的7%~10%.当前,针对乳腺癌的治疗仍是以外科手术为主的综合性治疗,多数患者需要乳腺切除与腋淋巴结清扫.由于手术范围较广泛,约20%的乳腺癌患者术后易产生上肢淋巴水肿、上... 案例背景: 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率占各种恶性肿瘤的7%~10%.当前,针对乳腺癌的治疗仍是以外科手术为主的综合性治疗,多数患者需要乳腺切除与腋淋巴结清扫.由于手术范围较广泛,约20%的乳腺癌患者术后易产生上肢淋巴水肿、上肢功能障碍等多种术后并发症. 展开更多

关键词 产生 上肢 患者 虚拟现实 外科手术 护理 乳腺癌

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基于全程风险管理的数字化防控体系在静脉血栓护理质量管理中的应用研究 被引量：33

9

作者 王莉萍 林根芳 +2 位作者 戴雅琴 张丽丽 陈肖敏 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第7期1082-1086,共5页

目的:研究基于全程风险管理的数字化防控体系在静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)护理质量管理中的应用效果。方法:依托护理信息化平台,设计基于全程风险管理的VTE数字化防控体系并应用于VTE护理质量管理过程中。采用运行前... 目的:研究基于全程风险管理的数字化防控体系在静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)护理质量管理中的应用效果。方法:依托护理信息化平台,设计基于全程风险管理的VTE数字化防控体系并应用于VTE护理质量管理过程中。采用运行前后对比研究方法,选取2017年10月至2018年8月从护理管理系统收集的数据作为运行前的基础数据,2019年1—11月收集的数据作为运行后的数据。观察运行前后VTE风险评估及时率、VTE评估准确率、VTE预防措施执行率、VTE预防健康知晓率方面的差异。同时监测运行前后11个月VTE发生率护理敏感指标监测统计并比较两组差异。结果:运行基于全程风险管理的数字化防控体系进行静脉血栓护理质量管理后,VTE风险评估及时率、VTE评估准确率、VTE预防措施执行率、VTE预防知识知晓率均有提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。运行后VTE发生率为0.05%,明显低于运行前的0.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于全程风险管理的数字化防控体系应用于VTE护理质量管理中,能优化VTE防控管理水平,明显提升VTE护理过程质量,降低VTE发生率,值得临床推广。 展开更多

关键词 静脉血栓栓塞症 数字化 防控体系 风险管理 护理质量

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全国2039所医院手术室人力资源管理现状调查 被引量：38

10

作者 郭莉 米湘琦 +6 位作者 陈肖敏 徐梅 何丽 常后婵 钱蒨健 宋玲 李萍 《中国护理管理》 CSCD 2017年第8期1014-1019,共6页

目的:调查我国手术室护理人力资源现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理培训等提供参考依据。方法:采用自设问卷,对我国31个省/直辖市/自治区共2 039所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、护理培训等情... 目的:调查我国手术室护理人力资源现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理培训等提供参考依据。方法:采用自设问卷,对我国31个省/直辖市/自治区共2 039所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、护理培训等情况进行调查。结果:手术间数量∶手术室护士数量(中位数)=1∶2;手术室护士学历以本科学历为主(47.98%),本科及以上学历共占48.76%;职称以护师职称为主(38.80%);75.04%的医院手术室由护理部或医院管理;1 210所(59.34%)医院手术室设立了麻醉恢复室,高于2012年调查的1 083所(37.61%),差异有统计学意义(χ~2=226.701,P<0.001);手术室已开展岗位管理及分层级管理的医院分别占69.45%、74.99%。66.16%的医院已培训手术室专科护士。结论:手术室护士学历、职称分别以本科、护师为主;超过一半的医院已经设立了麻醉恢复室。同时,岗位管理、分层级管理等多种管理模式已广泛应用于我国医院手术室。 展开更多

关键词 手术室 人力资源 管理

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安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用 被引量：65

11

作者 裘文娟 陈肖敏 俞永美 《中国护理管理》 CSCD 2016年第1期58-61,共4页

目的 :评价安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用效果。方法 :2014年10月至2015年4月我院实施安全转运程序管理,回顾性分析运用安全转运程序管理对553例危重患者进行院内转运的情况,分析转运效果。结果:平均转运时间为(25.1±... 目的 :评价安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用效果。方法 :2014年10月至2015年4月我院实施安全转运程序管理,回顾性分析运用安全转运程序管理对553例危重患者进行院内转运的情况,分析转运效果。结果:平均转运时间为(25.1±9.7)min,553例危重患者院内转运过程中死亡、心跳呼吸骤停、意外脱管(除输液管道)、坠床等不良事件的发生率为0。结论 :规范的危重患者转运流程、标准化地配备转运物品及药品、有效的风险告知、完善的转运交接单建立、转运医护人员资历的规定、多学科参与的危重患者转运演练与培训、危重患者转运质控小组的专门化管理是确保危重患者院内安全转运的重要保证。 展开更多

关键词 安全转运程序管理 危重患者 院内转运 患者安全管理

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综合性医院特殊检查集中预约模式的实践探索 被引量：21

12

作者 蒋怡 宣姝姝 陈肖敏 《中国护理管理》 CSCD 2015年第7期869-871,共3页

目的 :优化门诊、住院患者的特殊检查预约流程,缩减患者特殊检查预约等待时间,提高患者满意度,同时积极整合医院资源,提高工作效率和效益。方法 :在公立综合性医院成立特殊检查集中预约中心,开发新的预约平台,集中预约门诊、住院患者的... 目的 :优化门诊、住院患者的特殊检查预约流程,缩减患者特殊检查预约等待时间,提高患者满意度,同时积极整合医院资源,提高工作效率和效益。方法 :在公立综合性医院成立特殊检查集中预约中心,开发新的预约平台,集中预约门诊、住院患者的各项特殊检查项目。结果 :成立特殊检查集中预约中心后,特殊检查预约量明显上升(331 024人次VS 380 062人次),患者就诊时间节省显著(4 4198小时VS 3695小时),用人成本得到节省(7个岗位10人VS 5个岗位5人)。结论 :在综合性医院进行特殊检查集中预约服务优势明显,可有效节省患者特殊检查预约等待时间,减少医院成本,提高患者满意度。 展开更多

关键词 综合性医院 特殊检查 集中预约

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基于一、二维耦合水动力模型的潼湖流域洪水出口通道方案研究 被引量：2

13

作者 陈肖敏 陈英健 李彬彬 《水利规划与设计》 2024年第4期156-162,共7页

为解决潼湖流域洪水出口通道受限问题,增强流域防洪排涝应急能力,通过构建潼湖流域一、二维耦合模型,对流域新开排洪渠方案的改善效果进行模拟分析。结果表明,随着排洪渠底宽和出口闸门净宽的增加,潼湖水面线逐步降低。从经济性和安全... 为解决潼湖流域洪水出口通道受限问题,增强流域防洪排涝应急能力,通过构建潼湖流域一、二维耦合模型,对流域新开排洪渠方案的改善效果进行模拟分析。结果表明,随着排洪渠底宽和出口闸门净宽的增加,潼湖水面线逐步降低。从经济性和安全性角度,选择渠道底宽为35m,末端闸门净宽为25m的方案为最优方案。研究成果能够为复杂河网水系防洪治理提供参考。 展开更多

关键词 一、二维耦合 水动力 潼湖流域 MIKE FLOOD

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PARS评分法在麻醉恢复室的应用 被引量：9

14

作者 吕凯 陈肖敏 祁海鸥 《护士进修杂志》 北大核心 2008年第10期882-883,共2页

目的探讨PARS评分法在麻醉恢复室(PACU)中的应用价值。方法将收入PACU的2 562例全麻术后患者分成老年组、中年组和青年组三组,运用PARS评分法分别对患者进行出室和入室评分,同时观察、记录患者在PACU期间的相关生命指征和留室时间。结... 目的探讨PARS评分法在麻醉恢复室(PACU)中的应用价值。方法将收入PACU的2 562例全麻术后患者分成老年组、中年组和青年组三组,运用PARS评分法分别对患者进行出室和入室评分,同时观察、记录患者在PACU期间的相关生命指征和留室时间。结果老、中、青三组入室时的评分分别为2.1±1.5、3.2±1.6和4.1±1.4,出室时的评分则分别提高至7.3±1.3、8.4±0.8和8.6±0.5,差异有显著意义(t1=6.28,t2=6.16,t3=5.75,P<0.01)。老年组留室时间最长。指标的相关性分析显示,出室评分与入室评分呈显著正相关(r=0.446,P<0.01),与留室时间呈负相关(r=-0.392,P<0.05)。ASA评级分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.362,P<0.01和r=-0.413,P<0.01),与留室时间呈正相关(r=0.370,P<0.05)。结论PARS评分法可以定量地判断患者的恢复情况,提高PACU护理工作的预见性,对于指导治疗、保障全麻术后病人的安全具有十分重要的意义,是一种科学、有效的评估方法。 展开更多

关键词 PARS评分法 麻醉恢复室 护理管理

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PICC导管尖端位置走形异常与患者年龄的相关性分析 被引量：4

15

作者 朱薇 钦晓英 +1 位作者 陈立姣 陈肖敏 《护士进修杂志》 2016年第2期170-171,共2页

目的分析我院51例PICC导管尖端位置走形异常与患者年龄的关系。方法采用回顾性分析,对我院2014年3月-2015年2月实施的661例PICC置管患者根据年龄段分成7个组,对其数据进行分析。结果 661例PICC置管患者中导管异位51例,异位率为7.7%,随... 目的分析我院51例PICC导管尖端位置走形异常与患者年龄的关系。方法采用回顾性分析,对我院2014年3月-2015年2月实施的661例PICC置管患者根据年龄段分成7个组,对其数据进行分析。结果 661例PICC置管患者中导管异位51例,异位率为7.7%,随着年龄的增长异位率逐渐增高。结论 PICC导管异位与患者年龄有关。 展开更多

关键词 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 导管异位 年龄 护理

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多部门合作火灾应急预案在我院手术室的运行 被引量：10

16

作者 童彬 陈肖敏 《中国护理管理》 2009年第10期14-16,共3页

目的:介绍多部门合作的火灾应急预案在手术室的应用。方法:通过对手术室火灾相关部门人员的培训,建立部门火灾现场应急指挥小组,使工作人员明确手术室内的消防设施和不同时间段发生火灾时各自的职责,并在火灾发生后遵循R.A.C.E原则进行... 目的:介绍多部门合作的火灾应急预案在手术室的应用。方法:通过对手术室火灾相关部门人员的培训,建立部门火灾现场应急指挥小组,使工作人员明确手术室内的消防设施和不同时间段发生火灾时各自的职责,并在火灾发生后遵循R.A.C.E原则进行救援。结果:手术室根据自身的特殊性,对所制定的多部门合作的火灾应急预案进行了多次实地演习,效果较为满意。结论:多部门合作火灾应急预案保证火灾发生后的救援工作有据可依,可为其他医院手术室制定火灾应急预案起参考和指导作用。 展开更多

关键词 多部门合作 应急预案 火灾

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多媒体循环教育模式在PICC肿瘤患者导管维护中的应用效果评价 被引量：9

17

作者 朱薇 钦晓英 +1 位作者 祁海鸥 陈肖敏 《浙江临床医学》 2016年第9期1741-1742,共2页

目的探讨多媒体循环教育模式在PICC肿瘤置管患者导管维护中的应用效果。方法随机选取2014年3月至2015年2月肿瘤内科PICC置管患者100例，按置管先后顺序列号，单号为对照组，双号为观察组，各50例。对照组采用以病区责任护士口头宣教为... 目的探讨多媒体循环教育模式在PICC肿瘤置管患者导管维护中的应用效果。方法随机选取2014年3月至2015年2月肿瘤内科PICC置管患者100例，按置管先后顺序列号，单号为对照组，双号为观察组，各50例。对照组采用以病区责任护士口头宣教为主的常规健康教育方法，观察组每个月由静脉输液专科护士采用多媒体形式对患者进行健康教育，3个月后比较两组患者导管意外滑管发生率、维护遵循率及患者满意度。结果观察组意外滑管的发生率低于对照组（p〈0．05），观察组导管维护遵循率及患者满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论采用多媒体循环教育模式可以提高PICC置管患者的维护遵循率，有效降低意外滑管发生，延长导管使用时间，增加患者满意度。 展开更多

关键词 健康教育 PICC维护 意外滑管

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全麻术后患者在PACU期间的临床评估 被引量：4

18

作者 吕凯 陈肖敏 《护士进修杂志》 北大核心 2006年第4期301-303,共3页

目的探讨全麻术后患者在麻醉恢复室(PACU)中全身恢复和并发症的发生情况。方法将收入PACU的1 532例全麻术后患者分别分成老年组、中年组和青年组,用Aldrete麻醉后恢复评分法记录患者出室和入室时的评分,同时观察、记录患者在PACU期间的... 目的探讨全麻术后患者在麻醉恢复室(PACU)中全身恢复和并发症的发生情况。方法将收入PACU的1 532例全麻术后患者分别分成老年组、中年组和青年组,用Aldrete麻醉后恢复评分法记录患者出室和入室时的评分,同时观察、记录患者在PACU期间的相关生命指证、留室时间和并发症的发生情况。结果三组的出室评分比入室评分显著改善。出室评分与入室评分呈显著正相关(r=0.432,P<0.01),留室时间呈负相关(r=-0.383,P<0.05)。留室时间老年组最长。ASA评级分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.371,P<0.01和r=-0.401,P<0.01),留室时间呈正相关(r=0.363,P<0.05)。病人入室后有10.1%的患者出现低氧血症、高血压、恶心呕吐等各类并发症。结论麻醉医师和手术医师术前应对患者病情作全面评估,以确保围麻醉期的安全。PACU可为所有全麻术后病人的平顺恢复提供良好的监测和处理,是保证病人完全恢复的重要单位。老年病人宜适当延长在PACU内的停留时间。 展开更多

关键词 全麻 PACU 评估

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高频超声刀小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的配合 被引量：3

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作者 李华 陈肖敏 《护士进修杂志》 北大核心 2005年第6期555-556,共2页

关键词 甲状腺手术 腔镜 手术配合

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蛇骨肝牵开器在机器人腹腔镜右侧肾上极、肾上腺手术中的应用 被引量：1

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作者 喻晓芬 陈肖敏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期530-533,共4页

目的探讨蛇骨肝牵开器在机器人右侧肾上极、肾上腺手术中的应用效果。方法设计蛇骨肝牵开器,选取2017年9月~2019年1月择期36例右侧机器人辅助腹腔镜肾部分切除(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RPN)、9例右侧机器人辅... 目的探讨蛇骨肝牵开器在机器人右侧肾上极、肾上腺手术中的应用效果。方法设计蛇骨肝牵开器,选取2017年9月~2019年1月择期36例右侧机器人辅助腹腔镜肾部分切除(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RPN)、9例右侧机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robot-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)为观察组,使用蛇骨肝牵开器协助暴露术野;2016年3月~2017年8月择期36例右侧RPN、9例右侧RALA为对照组,助手使用腔镜抓钳协助暴露术野。比较术者对术野暴露满意度、助手操作舒适度、手术时间、出血量及肾部分切除术中肾热缺血时间。结果术者对术野暴露满意度及助手操作舒适度观察组均优于对照组(术野暴露满意、较满意、不满意观察组分别为34、9、2例,对照组为4、11、30例,Z=-6.917,P=0.000;助手操作舒适、较舒适、不舒适观察组为33、10、2例,对照组为3、8、34例,Z=-7.266,P=0.000)。观察组手术时间、出血量、RPN肾热缺血时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论在机器人辅助腹腔镜右侧肾上极、肾上腺手术中应用蛇骨肝牵开器能提高术野暴露满意度及操作舒适度,减少手术时间、术中出血量,并缩短右侧肾部分切除术中肾脏热缺血时间。 展开更多

关键词 蛇骨肝牵开器 机器人辅助腹腔镜手术 右侧肾部分切除 右侧肾上腺切除

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