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上腹部手术病人围术期胰岛素敏感性的改变 被引量：38
1
作者 钱燕宁 张国楼 林桂芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第5期277-279,共3页
目的和方法：为观察上腹部手术病人围术期胰岛素敏感性的改变，将３０例择期手术病人分成硬膜外阻滞组（ＥＢ，ｎ＝１５）和静脉普鲁卡因复合麻醉组（ＩＰＢＡ，ｎ＝１５）。结果：两组血糖均逐渐升高，至术后第１天达到高峰。血浆胰岛... 目的和方法：为观察上腹部手术病人围术期胰岛素敏感性的改变，将３０例择期手术病人分成硬膜外阻滞组（ＥＢ，ｎ＝１５）和静脉普鲁卡因复合麻醉组（ＩＰＢＡ，ｎ＝１５）。结果：两组血糖均逐渐升高，至术后第１天达到高峰。血浆胰岛素水平的改变与血糖变化类同。术后第１天，胰岛素／胰高血糖素（Ｉ／Ｇ）达峰值。两组胰岛素敏感性指数渐降，术后第１天达最低点。两组胰岛素敏感性指数的改变与Ｉ／Ｇ比值均呈明显的负相关。去甲肾上腺素、皮质醇、β－内啡肽和醛固酮等应激激素的变化并不与胰岛素敏感性指数密切相关，上述改变在两组之间无显著性差异。结论：在ＥＢ或ＩＰＢＡ下行上腹部手术，胰岛素敏感性指数均明显降低。这是手术创伤致血糖增高的因素之一。 展开更多
关键词 腹部手术 胰岛素 静脉麻醉 硬膜外腔 阻带麻醉
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静脉普鲁卡因复合麻醉下行腹部手术时芬太尼对糖耐量的影响 被引量：9
2
作者 钱燕宁 章红 +1 位作者 刘存明 林桂芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期122-124,共3页
24例择期手术患者在静脉普鲁卡因复合麻醉下行腹部手术,麻醉前后各接受一次静脉法葡萄糖耐量试验。患者芬太尼用量在切皮前均为10μg/kg,切皮后60min随机将患者分成两组,Ⅰ组静脉给予生理盐水10ml,Ⅱ组则再加用芬太尼5μg/kg(溶解在生... 24例择期手术患者在静脉普鲁卡因复合麻醉下行腹部手术,麻醉前后各接受一次静脉法葡萄糖耐量试验。患者芬太尼用量在切皮前均为10μg/kg,切皮后60min随机将患者分成两组,Ⅰ组静脉给予生理盐水10ml,Ⅱ组则再加用芬太尼5μg/kg(溶解在生理盐水10ml)。随后行第二次试验,结果:与术前值相比,Ⅰ组术中的葡萄糖消除速率值、胰岛素释放总量以及此总量与血糖升高总量的比值均明显降低,而Ⅱ组的这些数值无明显变化。这说明术中适当增加芬太尼剂量,可以削弱手术应激反应,从而增加术中的胰岛素释放量,改善术中糖代谢。 展开更多
关键词 芬太尼 全身麻醉 静脉麻醉 糖耐量 腹部手术
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硬膜外阻滞与静脉复合麻醉对上腹部手术病人血浆去甲肾上腺素含量的影响 被引量：12
3
作者 钱燕宁 尹宁 +3 位作者 林桂芳 傅诚章 张国楼 章红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第4期206-208,共3页
１６例择期手术病人随机分成硬膜外阻滞（ＥＢ）组和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）含量的测定采用高效液相电化学法。结果：麻醉前５ｍｉｎ和切皮前５ｍｉｎＥＢ组的ＮＥ水平均显著高于ＩＰＢＡｆｆｉ... １６例择期手术病人随机分成硬膜外阻滞（ＥＢ）组和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）含量的测定采用高效液相电化学法。结果：麻醉前５ｍｉｎ和切皮前５ｍｉｎＥＢ组的ＮＥ水平均显著高于ＩＰＢＡｆｆｉ（Ｐ＜０．０１），说明硬膜外穿刺和病人对手术的焦虑与ＮＥ水平的升高有关。切皮后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ水平均升高至最高点，约为各自麻醉前值的２倍（Ｐ＜０．０１），提示两种方法均不能有效地防止手术应激的发生。术后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ值均比各自术中值明显下降了４０～５０％（ｐ＜０．０１），提示手术刺激是上腹部手术病人应激反应的主要启动因素。 展开更多
关键词 去甲肾上腺素 外科手术 硬脊膜外麻醉 静脉麻醉
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硬膜外麻醉对人体血浆cAMP、β—EP的影响 被引量：7
4
作者 钱燕宁 金士翱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第4期214-217,共4页
硬膜外麻醉是我国普遍采用的一种麻醉方法。一股认为它对手术创伤所致应激反应的抑制效应强于全麻,但临床实践表明,上腹部手术采用硬膜外麻醉尚存在一些缺陷,就应激反应而言,有资料表明硬膜外麻醉状态下,上腹部或下腹部手术对血浆儿茶... 硬膜外麻醉是我国普遍采用的一种麻醉方法。一股认为它对手术创伤所致应激反应的抑制效应强于全麻,但临床实践表明,上腹部手术采用硬膜外麻醉尚存在一些缺陷,就应激反应而言,有资料表明硬膜外麻醉状态下,上腹部或下腹部手术对血浆儿茶酚胺、肾素—血管紧张素、cAMP含量无明显影响;但也有资料提示:上腹部手术时采用硬膜外麻醉仍有明显的内分泌激惹现象。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 人体血浆 CAMP Β-EP
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麻醉对患者术后远期转归的影响 被引量：2
5
作者 钱燕宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第9期897-900,共4页
医学发展的终极目标是延长患者生命、提高患者生存质量，麻醉学也不例外。1842年乙醚的使用，在标志近代麻醉学起步的同时，使人们认识到麻醉与患者围术期的生命安全密切相关。随着麻醉技术的进步、人员培训素质的提高，近期Lancent发... 医学发展的终极目标是延长患者生命、提高患者生存质量，麻醉学也不例外。1842年乙醚的使用，在标志近代麻醉学起步的同时，使人们认识到麻醉与患者围术期的生命安全密切相关。随着麻醉技术的进步、人员培训素质的提高，近期Lancent发表的一份meta分析报告指出， 展开更多
关键词 麻醉 镇痛 转归
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腹部手术时芬太尼对糖耐量试验中去甲肾上腺素的影响
6
作者 钱燕宁 章红 +1 位作者 刘存明 林桂芳 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 1996年第5期417-420,共4页
探讨芬太尼在静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）中对腹部手术病人糖耐量的影响机制。２４例择期手术病人于术前行第１次糖耐量试验后接受ＩＰＢＡ，切皮前均给予１０μｇ／ｋｇ的芬太尼。术中６０分钟时将病人分成２组，Ⅰ组病人接受１... 探讨芬太尼在静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）中对腹部手术病人糖耐量的影响机制。２４例择期手术病人于术前行第１次糖耐量试验后接受ＩＰＢＡ，切皮前均给予１０μｇ／ｋｇ的芬太尼。术中６０分钟时将病人分成２组，Ⅰ组病人接受１０ｍｌ生理盐水，Ⅱ组病人在１０ｍｌ生理盐水中再加入５μｇ／ｋｇ芬太尼。然后行第２次糖耐量试验。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度的测定采用高效液相电化学法（ＨＰＬＣ）。结果示，Ⅰ组第２次ＫＧ值比第１次下降明显（Ｐ＜０．０１）。Ⅱ组２次ＫＧ值无显著差异。术中糖耐量试验时Ⅰ组２０和３０分钟时胰岛素水平均低于Ⅱ组，而１０和３０分钟时的ＮＥ水平均高于Ⅱ组同时的值。本研究表明，ＩＰＢＡ中辅以１０μｇ／ｋｇ芬太尼时，术中交感神经系统活跃。适当增加芬太尼可削弱交感神经的兴奋程度，促使胰岛素释放，从而改善糖的利用和避免糖耐量下降。 展开更多
关键词 芬太尼 去甲肾上腺素 糖代谢 腹部外科手术
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比较吗啡和氯诺昔康术后镇痛对机体免疫功能的影响 被引量：88
7
作者 陈惠裕 朱俊杰 +2 位作者 钱燕宁 蒋理 张二重 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第9期539-541,共3页
目的　比较吗啡和氯诺昔康用于术后镇痛对手术患者免疫功能的影响。方法　 36例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者 ,随机分成三组 ,每组 1 2例。Ⅰ组用 0 .0 3%吗啡PCA镇痛 ;Ⅱ组用 0 .0 2 4 %氯诺昔康PCA镇痛 ;Ⅲ组为生理... 目的　比较吗啡和氯诺昔康用于术后镇痛对手术患者免疫功能的影响。方法　 36例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者 ,随机分成三组 ,每组 1 2例。Ⅰ组用 0 .0 3%吗啡PCA镇痛 ;Ⅱ组用 0 .0 2 4 %氯诺昔康PCA镇痛 ;Ⅲ组为生理盐水对照组。分别测定诱导前、拔管前、术后 2 4h、术后 72h血浆内毒素、C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )及游离白细胞介素 2受体 (sIL 2R)。结果　内毒素含量各组术后均明显升高 ,组间比较无显著性差异。各组CRP术后均升高 ,但术后 2 4hⅡ组升幅最小 (P <0 .0 5 )。术后 72hⅠ、Ⅱ组IL 2仍降低 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ组已恢复 (P >0 0 5 )。术后 2 4hⅠ、Ⅱ组IL 6升幅则较Ⅲ组少(P <0 0 5 )。Ⅱ组L 1 0术后升幅较Ⅰ、Ⅲ组显著 (P <0 0 5 )。术后 2 4hⅠ、Ⅱ组sIL 2R术后升高较Ⅲ组明显 (P <0 0 5 )。结论　氯诺昔康术后镇痛控制炎性应激反应比吗啡有效 ,能较好地维持细胞因子平衡 。 展开更多
关键词 吗啡 氯诺昔康 术后镇痛 机体免疫功能 腹腔镜 胆囊切除术 疼痛
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纤维支气管镜在气道管理和可视化麻醉教学中的应用 被引量：31
8
作者 韩传宝 周钦海 +4 位作者 赵欣 孙培莉 高梅 黄亚辉 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期618-620,共3页
随着可视化技术的发展，纤维支气管镜（fibreopticbron—choscope，FOB）在临床的应用日趋广泛，纤维支气管镜不仅是处理困难气道的重要工具，同时也可用于经口、经鼻气管插管操作的教学。本文予以简述。
关键词 纤维支气管镜 可视化技术 气道管理 教学 麻醉 气管插管操作 困难气道
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罗哌卡因切口浸润联合腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响 被引量：21
9
作者 王美青 孙杨 +4 位作者 潘寅兵 钱燕宁 殷飞 赵维珊 雷钧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期396-397,共2页
气腹建立后术前腹腔内应用局麻药可显著降低腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛,但关于局麻药复合地塞米松腹腔内喷洒用于LC术后疼痛的文献鲜有报道.我们前期的研究证实,腹腔内喷洒罗哌卡因复合地塞米松可延长罗哌卡因的作用时间并增强镇痛效... 气腹建立后术前腹腔内应用局麻药可显著降低腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛,但关于局麻药复合地塞米松腹腔内喷洒用于LC术后疼痛的文献鲜有报道.我们前期的研究证实,腹腔内喷洒罗哌卡因复合地塞米松可延长罗哌卡因的作用时间并增强镇痛效果,有效缓解肩部痛,但对术后早期（4 h）切口痛缓解不明显[1].因此本研究拟观察罗哌卡因复合地塞米松腹腔内喷洒联合罗哌卡因切口浸润的方法对LC术后疼痛的影响. 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 罗哌卡因 术后疼痛 腹腔内 切口痛 喷洒 浸润 地塞米松
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不同麻醉下有或无气腹腹腔镜手术对呼吸和循环的影响 被引量：28
10
作者 韩传宝 周钦海 +3 位作者 钱燕宁 刘华 韩素萍 陈祖萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第7期574-575,共2页
关键词 腹腔镜手术 硬膜外麻醉 呼吸系统 循环参数 无气腹 CO2气腹 腹腔内注入 腹腔镜技术
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胸段硬膜外镇痛对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响 被引量：33
11
作者 应隽 刘存明 +2 位作者 钱燕宁 张国楼 林桂芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期134-136,共3页
目的　观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法　 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质... 目的　观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法　 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度 ,计算胰岛素敏感性指数。结果　两组病人血糖均自术中 90分钟时明显升高 ,术毕 6 0分钟达峰值 ,术后第 1、2天仍居高不下 (P<0 0 5或P <0 0 1)。TEA组术中及术后胰岛素水平无明显改变 ;对照组术后第 1、2天胰岛素水平升高明显 (P <0 0 5或P <0 0 1)。TEA组病人皮质醇仅术毕 6 0分钟时明显升高 (P <0 0 5 ) ,而对照组于手术中 90分钟明显升高 ,并持续到术后第 1、2天 (P <0 0 5 )。两组胰岛素敏感性指数均明显下降 (P <0 0 5 ) ,于术后第 3天TEA组恢复接近麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;而对照组至术后第 3天仍低于麻醉前值 (P <0 0 5 )。结论　TEA可缓解开胸手术应激反应 ,减轻术后糖代谢紊乱。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 胰岛素 皮质醇 胸科手术 应激 血糖
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右美托咪定抑制单肺通气兔肺组织炎性细胞TLR4、NF-κB和ICAM-1mRNA的表达 被引量：14
12
作者 卞清明 顾连兵 +3 位作者 许仄平 李彭依 钱燕宁 朱东亚 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1197-1201,共5页
目的观察右美托咪定对兔单肺通气期间肺组织损伤及Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA表达的影响。方法 30只新西兰白兔随机分为3组:双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)、右美托咪定联合单肺通... 目的观察右美托咪定对兔单肺通气期间肺组织损伤及Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA表达的影响。方法 30只新西兰白兔随机分为3组:双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)、右美托咪定联合单肺通气组(D-O组),每组10只。T组行双肺通气3.5 h,O组、D-O组于双肺通气30 min后行右单肺通气3 h。D-O组于气管切开前静脉泵注右美托咪定1μg/kg(10 min泵注完毕),随后以1μg/(kg·h)的速度持续泵注;T组、O组则持续泵注等容量的生理盐水。各组于实验结束后处死动物,取下左侧肺组织,进行肺组织湿/干(W/D)质量比测量;采用HE染色,光镜下观察双侧肺组织病理学改变;并采用实时定量PCR法检测左侧肺组织TLR4、NF-κB p65、ICAM-1 mRNA的表达。结果与T组比较,O组和D-O组左肺W/D比均显著增加;与O组比较,D-O组左肺W/D比显著降低。与T组比较,O组、D-O组肺组织病理学损伤程度均明显加重,但D-O组肺损伤程度明显较O组减轻。与T组比较,O组肺组织中TLR4、NF-κB p65、ICAM-1 mRNA的表达均显著升高,而D-O组肺组织中TLR4、NF-κB p65、ICAM-1 mRNA表达则显著低于O组。结论右美托咪定通过抑制TLR4、NF-κB p65 mRNA的水平,减轻炎症和兔单肺通气所致的肺组织损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 Toll样受体4(TLR4) 核因子κB p65(NF-κB p65) 细胞间黏附分子1(ICAM-1) 单肺通气 兔
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咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响 被引量：33
13
作者 廖朝辉 幸标 +3 位作者 沈娴文 王灿琴 钱燕宁 王忠云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期129-131,共3页
目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯... 目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。 展开更多
关键词 依托咪酯 咪唑安定 芬太尼 肌阵挛
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血小板减少症产妇剖宫产术的麻醉管理 被引量：24
14
作者 韩传宝 刘华 +1 位作者 钱燕宁 于力 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第6期449-450,共2页
关键词 血小板减少症 麻醉管理 剖宫产术 产妇 新生儿颅内出血 麻醉医师 妊娠合并 分娩过程 剖宫产手术 机能障碍
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不同麻醉与镇痛方法对老龄食管癌患者T细胞亚群的影响 被引量：16
15
作者 孙来荣 沈宗丽 +2 位作者 朱月清 黄凤伦 钱燕宁 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期124-128,共5页
目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级年龄65岁以上的老龄食管癌开胸患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉曲马多(12... 目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级年龄65岁以上的老龄食管癌开胸患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉曲马多(12mg/kg)自控镇痛;Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后硬膜外吗啡5mg+罗哌卡因75mg自控镇痛,分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120h5个时点从颈内静脉抽取静脉血,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+),同时测定各时点皮质醇水平,并用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果。结果:术前老年食管癌患者CD3+、CD4+、CD4/CD8水平低于正常对照组,两组患者均有较好的术后镇痛效果,Ⅰ组患者VAS评分于术后24、48h明显高于Ⅱ组(P<0.01)。两组患者在术毕、术后24、48h血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组在术毕、术后24h升幅明显小于Ⅰ组(P<0.05)。与麻醉前相比,术毕、术后24、48h,两组CD3+、CD4+及CD4/CD8均明显下降(P<0.01);术后120h,Ⅱ组各指标恢复(P>0.05);Ⅱ组于术后48hCD4+、术后120hCD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。结论:全麻复合胸部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响,提示全麻复合胸部硬膜外阻滞是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法。 展开更多
关键词 全身麻醉 胸部硬膜外麻醉 应激反应 皮质醇 T淋巴细胞亚群
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经硬膜外穿刺针注入利多卡因对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响 被引量：19
16
作者 韩传宝 于力 +3 位作者 吴霞 周钦海 丁正年 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期236-238,共3页
目的评价经硬膜外穿刺针注射局麻药后再置管对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响。方法单胎足月妊娠拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组(P组)和对照组(C组)。硬膜外穿刺成功后,P组先通过... 目的评价经硬膜外穿刺针注射局麻药后再置管对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响。方法单胎足月妊娠拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组(P组)和对照组(C组)。硬膜外穿刺成功后,P组先通过硬膜外针注入2%利多卡因,注射完后保持注射器压缩针栓20 s,使液体充分扩散后再置入硬膜外导管;C组置入硬膜外导管后再注入2%利多卡因。记录置入硬膜外导管时的不良反应;测量给药完毕后20 min的麻醉平面,并评估麻醉满意度;记录置管时主诉异感和发生单侧阻滞的例数。结果与C组比较,P组硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率(14%vs.36%)、硬膜外导管回抽出淡红色血水的发生率(4%vs.16%)明显降低(P<0.05)。P组利多卡因用量为(312±18)mg,明显少于C组的(355±32)mg(P<0.01)。给药后20 minP组的麻醉平面达T_(5.6±0.8),明显高于C组的T_(6.5±1.1)(P<0.01),且麻醉满意度显著增加(96%vs.84%)(P<0.01)。结论硬膜外置管前从硬膜外针注入局麻药不仅能有效减少置管对剖宫产产妇硬膜外血管的损伤,而且还能显著提高麻醉效果,减少局麻药的用量。 展开更多
关键词 利多卡因 硬膜外麻醉 剖宫产术 不良反应
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雷米芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉 被引量：41
17
作者 蒋秀红 周钦海 +1 位作者 黄亚辉 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期816-818,共3页
目的评价雷米芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼(F组)和雷米芬太尼(RF组)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术... 目的评价雷米芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼(F组)和雷米芬太尼(RF组)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术中血液动力学变化;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间及疼痛状况、恶心呕吐等不良反应.结果在插管后即刻、插管后5 min RF组SBP、DBP、HR的变化均明显小于F组(P＜0.01);在切皮、麻醉维持期间两组病人血液动力学变化基本相似.两组病人从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间及血管活性药物的用量基本相似.RF组术后疼痛的例数明显多于F组(P＜0.05).结论依托咪酯和雷米芬太尼TCI TIVA的诱导更加平稳,苏醒质量高.但由于雷米芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立. 展开更多
关键词 雷米芬太尼 依托咪酯 靶控输注 全凭静脉麻醉
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哮喘患者围术期麻醉管理 被引量：13
18
作者 韩传宝 周钦海 +2 位作者 孙培莉 丁正年 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期820-822,共3页
支气管哮喘（简称哮喘）是一种病因繁多、发病机制复杂、治疗困难的常见呼吸系统疾病，其发病率成人4％～5％，儿童7％～10％，且有逐年升高的趋势。目前，哮喘已不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而是一种气道的慢性变态... 支气管哮喘（简称哮喘）是一种病因繁多、发病机制复杂、治疗困难的常见呼吸系统疾病，其发病率成人4％～5％，儿童7％～10％，且有逐年升高的趋势。目前，哮喘已不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而是一种气道的慢性变态反应性炎症，而且由于哮喘易复发，难以根治而成为临床治疗较为棘手的疾病之一。哮喘患者围术期遭受手术和麻醉的双重影响，哮喘发作的几率增加，若处理不当，甚至可危及患者的生命。本文就此作一简要综述。 展开更多
关键词 哮喘患者 麻醉管理 围术期 呼吸系统疾病 变态反应性炎症 临床治疗 支气管哮喘 支气管痉挛
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羟考酮或芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的影响 被引量：11
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作者 汪伟 吕洁 +1 位作者 钱燕宁 郁万友 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期707-708,共2页
有报道静注依托咪酯后肌阵挛的发生率可高达50%-80%[1]。芬太尼常用于预防依托咪酯所致肌阵挛。但不良反应明显,如呼吸抑制[2]。羟考酮除作用于μ受体还激动κ受体,其镇痛效能好,但目前对羟考酮预防依托咪酯导致的肌阵挛尚无文献报道。... 有报道静注依托咪酯后肌阵挛的发生率可高达50%-80%[1]。芬太尼常用于预防依托咪酯所致肌阵挛。但不良反应明显,如呼吸抑制[2]。羟考酮除作用于μ受体还激动κ受体,其镇痛效能好,但目前对羟考酮预防依托咪酯导致的肌阵挛尚无文献报道。本文为前瞻性,随机双盲对照研究,并对羟考酮的不良反应进行观察,为临床预防依托咪酯所致的肌阵挛提供参考。 展开更多
关键词 依托咪酯 肌阵挛 羟考酮 镇痛效能 呼吸抑制 Κ受体 麻醉诱导期间 药对 阿片类药物 μ受体
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比较GlideScope视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管对应激反应的影响 被引量：15
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作者 谈珊柏 刘存明 +3 位作者 王灿琴 顾海军 潘寅兵 钱燕宁 《医学研究生学报》 CAS 2009年第12期1287-1291,共5页
目的：Glidescope视频喉镜（GSVL）具有喉部显露清晰、便于教学、操作简单和降低气管插管难度等优点。但它与直接喉镜比较,是否降低了气管插管的应激反应,国内外相关报道较少。对比观察GSVL与Macintosh直接喉镜（MDLS）经口气管插管时... 目的：Glidescope视频喉镜（GSVL）具有喉部显露清晰、便于教学、操作简单和降低气管插管难度等优点。但它与直接喉镜比较,是否降低了气管插管的应激反应,国内外相关报道较少。对比观察GSVL与Macintosh直接喉镜（MDLS）经口气管插管时血压、心率（HR）和血浆中儿茶酚胺及肾素、血管紧张素的变化。方法：选择2005年6月至2006年3月40例美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级、年龄20-55岁、Mallampati气道分级为Ⅰ-Ⅱ级,拟在全身麻醉下实施择期手术患者,随机分为GSVL组（n=20）和MDLS组（n=20）。麻醉诱导后,观察气管插管前、插管后1、5、10、30 min时2组的血压、HR改变,检测插管前、插管后5、10、30 min时的外周血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、肾素、血管紧张素Ⅰ（ATⅠ）和血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的浓度,并记录气管插管时间。结果：与气管插管前比较,2组患者气管插管后1 min时的血压、HR均显著升高（P〈0.05）;但2组间血压、HR在各时间点无显著性差异。GSVL组的血压在插管后5 min即降至插管前水平;但MDLS组在插管后30 min仍未降至插管前水平（P〈0.05）。2组的E、NE浓度在插管后5 min时高于插管前水平（P〈0.05）,10 min即回落至插管前水平,各时间点无显著性差异。插管后5 min成2组血浆肾素、ATⅠ、ATⅡ浓度均显著升高（P〈0.05）,肾素和ATⅠ在插管后30 min仍高于插管前水平（P〈0.05）;GSVL组ATⅡ在插管后10min即降至插管前水平,MDLS组在插管后30min才降至插管前水平;MDLS组的肾素水平在气管插管后10 min显著高于GSVL组（P〈0.05）;ATⅠ水平在气管插管后5、10、30 min仍显著高于GSVL组（P〈0.05）。结论：与MDLS比较,GSVL行经口气管插管可降低应激反应的程度。 展开更多
关键词 GLIDESCOPE视频喉镜 MACINTOSH直接喉镜 气管插管 血流动力学 应激
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