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题名产后抑郁风险分级干预方案的构建
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作者
张如娜
段霞
钟敏慧
于婵
左瑛
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机构
同济大学医学院
同济大学附属妇产科医院护理部
同济大学附属妇产科医院产科
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出处
《中国医药导报》
CAS
2024年第21期174-182,共9页
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基金
上海市科学技术委员会医学创新研究专项项目(21Y11905900)。
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文摘
目的构建产后抑郁风险分级干预方案,为产后抑郁风险群体预防性干预提供参考。方法成立研究小组,以信息-动机-行为技巧理论为指导,检索建库至2023年4月国内外与产后抑郁非药物预防性干预有关的文献,采用临床指南研究与评估系统Ⅱ和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对文献进行质量评价,提取证据,并结合产后抑郁低、高风险产妇半结构化访谈结果构建产后抑郁风险分级干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法对14名专家通过两轮函询,根据专家意见修改完善方案相关条目,确定方案终稿。结果检索筛选出22篇文献,包括指南3篇、证据总结2篇、临床决策2篇、专家共识1篇、系统评价14篇,提取26条最佳证据;针对低、高风险产妇各归纳3个主题。两轮专家函询问卷回收率均为100%,专家的权威系数分别为0.866和0.874;第二轮函询各条目重要性评分均值为4.43~5.00分,变异系数为0.00~0.17;两轮函询的肯德尔协调系数分别为0.119和0.149(P<0.001)。最终形成包含产后抑郁的筛查与评估、信息支持、动机干预、行为技巧干预及干预效果评价5个一级条目,21个二级条目的产后抑郁风险分级干预方案。结论本研究构建的产后抑郁风险分级干预方案具有较好的科学性、可靠性,兼具个性化、综合性和实用性等特点,可为产后抑郁高低风险产妇预防性干预提供实践参考。
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关键词
产后抑郁
预防性干预
心理护理
干预方案
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Keywords
Postpartum depression
Preventive interventions
Psychological nursing
Intervention programs
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分类号
R473.74
[医药卫生—护理学]
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题名产后抑郁风险预测模型的构建和验证
被引量：8
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作者
钟敏慧
张如娜
于婵
严小雪
段霞
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机构
同济大学医学院护理学院
同济大学附属第一妇婴保健院
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出处
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2023年第15期76-81,共6页
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基金
上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”医学创新研究专项项目(21Y11905900)。
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文摘
目的构建产后抑郁风险预测模型,并识别预测因子。方法选取住院分娩产妇835人为研究对象,按照时间段分为训练集722人及测试集113人,以产后6周是否发生产后抑郁为结局指标。利用logistic回归、支持向量机和随机森林3种监督学习算法建立风险预测模型,采用序列前向选择法筛选特征,通过网格搜索法调整模型参数。将训练好的模型在训练集上进行十折交叉验证,在测试集上进行外部验证。结果产妇产后6周抑郁发生率为22.6%(189/835)。经筛选,最终纳入14个预测因子。3种监督学习模型中,随机森林模型预测性能最佳,在测试集上的受试者工作特征曲线下面积、Brier得分、准确率、精确度、召回率和F1得分分别为0.943、0.073、0.903、0.684、0.722和0.703。结论基于随机森林的产后抑郁风险模型预测性能最佳,能够辅助医护人员识别高风险人群。
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关键词
产妇
产后抑郁
预测因子
支持向量机
随机森林
监督学习模型
抑郁筛查
心理护理
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Keywords
puerpera
postpartum depression
predictors
support vector machine
random forest
supervised machine learning models
depression screening
psychological nursing
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分类号
R473.71
[医药卫生—护理学]
R849
[医药卫生—航空、航天与航海医学]
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题名初产妇会阴裂伤风险列线图预测模型的建立与验证
被引量：7
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作者
张涵
段霞
庞启英
毛艳丽
钟敏慧
于婵
严小雪
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机构
同济大学附属第一妇婴保健院护理部
复旦大学附属华山医院神经内科
同济大学附属第十人民医院麻醉科
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出处
《中国医药导报》
CAS
2022年第27期25-29,共5页
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基金
上海市“科技创新行动计划”医学创新研究专项项目(21Y11905900)。
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文摘
目的构建初产妇会阴裂伤风险列线图模型。方法选取2020年12月至2021年9月同济大学附属第一妇婴保健院的932名初产妇为研究对象。746名初产妇作为建模组构建模型,按照会阴是否发生裂伤将其分为裂伤组(506例)和未裂伤(240例)组;采用logistic回归建模,Hosmer-Lemeshow拟合优度、校准曲线和受试者操作特征曲线评价模型。结果裂伤组第一、第二和总产程时间长于未裂伤组,差异有统计学意义(P<0.05);裂伤组足月产、可疑巨大儿、硬膜外镇痛、就诊助产士门诊、胎儿窘迫和妊娠高血压占比高于未裂伤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组会阴弹性、会阴体长度、产妇配合程度、助产士年资、引产方式、自由体位、分娩体位、分娩恐惧程度和孕期体力活动水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、可疑巨大儿、第二产程时间、分娩恐惧程度、助产士年资、孕期体力活动水平是初产妇会阴裂伤的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度和校准曲线提示模型拟合佳。建模组和验证组曲线下面积分别为0.822和0.799,模型预测性能良好。结论本研究构建的会阴裂伤风险列线图预测模型具有良好的区分度和校准度,可为临床提供高效便捷的评估工具。
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关键词
会阴裂伤
初产妇
危险因素
列线图
预测模型
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Keywords
Perineal laceration
Primipara
Risk factors
Nomogram
Prediction model
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分类号
R714
[医药卫生—妇产科学]
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