后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

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作者 郑周达 庄志明 +3 位作者 林海利 许振强 陈森期 张朝贤 《生物医学工程与临床》 CAS 2004年第4期221-222,共2页

关键词 后腹腔镜 肾上腺手术 原发性醛固酮增多症 术中 患者 诊断 肿瘤大小 资料 方法 应用

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经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较 被引量：80

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作者 林海利 郑周达 +5 位作者 杨明根 沈在雄 刘洪杰 林天旗 林建贵 张朝贤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期301-303,307,共4页

目的比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B... 目的比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B超引导下建立皮肾通道,然后碎石取石;23例行RIRS,患者取截石位,沿斑马导丝安置输尿管鞘,插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间（73.0±27.9）min明显短于RIRS组（106.1±29.5）min（t=4.462,P=0.000）;术中出血（141.7±15.0）ml明显多于RIRS组（32.8±6.7）ml（t=32.935,P=0.000）;住院时间（12.8±1.3）d明显长于RIRS组（10.3±1.6）d（t=6.788,P=0.000）;一期清石率78.0%（32/41）明显高于RIRS组52.2%（12/23）（χ^2=4.592,P=0.032）;术后感染率2.4%（1/41）明显低于RIRS组21.7%（5/23）（χ^2=4.388,P=0.036）。61例随访2个月～5年（中位随访时间2.5年）：5例结石复发,中位复发时间2.8年,行ESWL后排出;9例仍有肾功能不全,血肌酐（156.5±17.6）μmol/L,均无须血透治疗,其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段,两者各有优势：PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低,RIRS出血少、住院时间短。 展开更多

关键词 孤立肾 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石术

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经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术(附26例报告) 被引量：7

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作者 庄志明 许振强 +6 位作者 郑周达 江一心 林天旗 林建贵 沈在雄 刘洪杰 杨明根 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期326-328,共3页

目的总结经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术经验。方法回顾分析26例经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术的临床资料。术中应用hamlock夹闭并切断精索静脉11例(hamlock组),应用超声刀凝闭并切断精索静脉15例(UAS组)。结果 26例手术均获成功,睾... 目的总结经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术经验。方法回顾分析26例经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术的临床资料。术中应用hamlock夹闭并切断精索静脉11例(hamlock组),应用超声刀凝闭并切断精索静脉15例(UAS组)。结果 26例手术均获成功,睾丸动脉均得以保留。手术时间(23.5±9.8)min,出血量(6.7±4.6)mL,无腹腔脏器损伤或术后大出血等并发症,术后住院(1.69±0.92)d。hamlock组比UAS组手术时间明显延长(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉曲张高位结扎术安全可行,随着技术的娴熟、更为高位的分离精索静脉、单孔套管及操作器械的改进和超声刀的应用,使得手术操作更为简单,完全可以取代传统腹腔镜手术成为首选术式。 展开更多

关键词 经脐单孔 腹腔镜 精索静脉曲张 高位结扎 睾丸动脉 超声刀

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B超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则 被引量：14

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作者 林海利 郑周达 +3 位作者 刘宏杰 沈在雄 张朝贤 杨明根 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期699-700,704,共3页

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）目标肾盏的选择原则,以减少手术并发症,提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿... 目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）目标肾盏的选择原则,以减少手术并发症,提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。结果均成功建立皮肾通道,一次穿刺成功331例（92.5%）,2次穿刺成功27例（7.5%）。单通道取石324例（90.5%）,多通道取石34例（9.5%）。手术时间35～156 min,平均75 min。结石一期取净295例（82.4%）,二期取净33例（9.2%）,联合ESWL排净30例（8.4%）。出血19例（5.3%）,感染14例（3.9%）,集合系统损伤10例（2.8%）,经积极治疗后痊愈。304例随访3个月～6年（中位时间3.2年）,11例结石复发,行ESWL后排出,其余恢复良好。结论选择正确的目标肾盏,可提高手术成功率,减少损伤和出血,提高结石清除率。 展开更多

关键词 肾结石 经皮肾镜 目标肾盏

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经皮肾穿刺通道处理在预防经皮肾镜取石术术后出血中的应用 被引量：7

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作者 张朝贤 杨明根 +1 位作者 刘洪杰 郑周达 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第8期881-883,共3页

目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后通道出血的预防处理方案及肾造瘘管夹闭时间。方法 回顾分析2011年1月-2013年12月由同一名泌尿外科医生完成386例经皮肾镜取石术,并随机分为两组,前组190例,通道未经处理,术后夹管2 h。后组196例,手... 目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后通道出血的预防处理方案及肾造瘘管夹闭时间。方法 回顾分析2011年1月-2013年12月由同一名泌尿外科医生完成386例经皮肾镜取石术,并随机分为两组,前组190例,通道未经处理,术后夹管2 h。后组196例,手术结束时常规检查通道,见明显活动性岀血予电灼止血（附止血过程录像）,术后视引流情况夹管时间0~48 h;比较两组病例术后岀血及血色素下降情况的差异。结果前组术后大出血3例,经超选择性肾动脉栓塞止血治愈,血色素下降0.1~6.0 g,平均1.8 g;后组未出现大出血,血色素下降0.1~1.8 g,平均0.8 g。两组血色素下降比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PCNL术手术结束时应常规检查通道,就像其他手术检查创面一样,必要时电灼止血,操作简单、方便。据引流情况决定造瘘管夹闭时间。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 通道处理 出血

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经尿道前列腺电切术并发顽固性低血压7例报道 被引量：4

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作者 林海利 郑周达 +3 位作者 陈森期 许振强 庄志明 张朝贤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第10期967-968,共2页

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生... 目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生命体征、血红蛋白、电解质、血浆胶体渗透压和中心静脉压,给予积极纠正。结果术中出血量400-650 ml,平均510 ml。手术时间140-185 min,平均155.6 min。切除前列腺组织73-114 g,平均91 g。3例前列腺被膜穿孔,另4例静脉窦出血。7例治疗2-6天血压平稳,无一例死亡。结论前列腺腺体太大、手术时间过长、出血过多、水吸收过量导致顽固性低血压,应该是全血性稀释,而不应该只是单纯的低＂电解质＂血症。 展开更多

关键词 经尿道前列腺电切术 低血压 病因 治疗

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复杂性输尿管上段结石的后腹腔镜治疗 被引量：2

7

作者 庄志明 郑周达 +3 位作者 林建贵 林天旗 沈在雄 刘洪杰 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期1077-1079,共3页

目的探讨复杂性输尿管上段结石(CUU)应用后腹腔镜技术治疗的价值与技巧。方法回顾分析43例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)。结果 43例手术均一次性取石成功,无明显手术并发症,手术时... 目的探讨复杂性输尿管上段结石(CUU)应用后腹腔镜技术治疗的价值与技巧。方法回顾分析43例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)。结果 43例手术均一次性取石成功,无明显手术并发症,手术时间25～110min,平均手术时间53min;35例均获得随访,随访时间为6～48个月,无输尿管狭窄发生。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石显示了其独特的优越性。 展开更多

关键词 腹腔镜 切开取石术 复杂性输尿管上段结石

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尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的防治方法及效果观察 被引量：5

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作者 张朝贤 黄宇珞 +3 位作者 郑周达 林天旗 刘洪杰 杨明根 《中国医学工程》 2015年第11期12-13,共2页

目的探讨尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的临床防治方法及其防治效果。方法对在笔者所在医院接受诊治的70例尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症患者相关资料进行分析,根据患者不同防治方法将其分为两组,对照组采用常规方法防治,... 目的探讨尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的临床防治方法及其防治效果。方法对在笔者所在医院接受诊治的70例尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症患者相关资料进行分析,根据患者不同防治方法将其分为两组,对照组采用常规方法防治,试验组采用亚胺培南西司他丁药物治疗并进行针对性预防,比较两组防治效果。结果试验组94.3%患者对防治效果给予肯定评价,高于对照组的82.9%(P<0.05);试验组94.3%对防治方法满意,高于对照组(P<0.05)。结论尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症发生率较高,手术后进行针对性的预防并早期、足量应用亚胺培南西司他丁、及时解除合并因素等治疗效果理想,值得临床推广。 展开更多

关键词 尿路结石腔内手术 尿源性脓毒血症 防治方法

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小体积前列腺增生经尿道电切术

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作者 陈森期 张朝贤 +3 位作者 庄志明 郑周达 许振强 林海利 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第9期52-53,共2页

目的探讨小体积前列腺增生经尿道电切方法。方法回顾性分析32例体积小于15g的良性前列腺增生患者经尿道电切加膀胱颈切开术的临床资料。结果32例术后症状缓解,排尿通畅。术前IPSS评分24.7±4.8,术后降至12.9±2.4;术前Qmax(8.2&... 目的探讨小体积前列腺增生经尿道电切方法。方法回顾性分析32例体积小于15g的良性前列腺增生患者经尿道电切加膀胱颈切开术的临床资料。结果32例术后症状缓解,排尿通畅。术前IPSS评分24.7±4.8,术后降至12.9±2.4;术前Qmax(8.2±3.4)ml/s,术后升至(13.1±3.8)ml/s,无出血、漏尿、尿失禁及水中毒等并发症发生。结论小体积前列腺增生开放手术很难剥离、单纯经尿道前列腺切除及单纯经尿道膀胱颈切开术术后膀胱颈挛缩发生率较高,经尿道前列腺电切术加膀胱颈切开术是治疗小体积前列腺增生的理想术式。 展开更多

关键词 小体积 前列腺增生 经尿道电切

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以肠梗阻为主要表现的膀胱癌

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作者 林天旗 郑周达 +4 位作者 陈森期 许振强 林海利 庄志明 张朝贤 《临床误诊误治》 2007年第3期27-27,共1页

关键词 膀胱肿瘤 并发症 肠梗阻

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应用包皮内板修补阴茎白膜缺损治疗Peyronie病(附9例报告)

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作者 陈森期 张朝贤 +4 位作者 许振强 郑周达 林海利 庄志明 周四维 《中国医学工程》 2004年第3期57-58,61,共3页

目的探讨阴茎硬结切除后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的可行性。方法观察9例Peyronie病患者采用手术切除硬结后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的效果。结果随访6～12个月,9例病人手术后恢复良好,局部硬结消失,无痛性勃起。8例勃起时阴... 目的探讨阴茎硬结切除后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的可行性。方法观察9例Peyronie病患者采用手术切除硬结后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的效果。结果随访6～12个月,9例病人手术后恢复良好,局部硬结消失,无痛性勃起。8例勃起时阴茎可完全伸直;1例仅有<15°弯曲,性生活正常。结论利用包皮内板修补阴茎硬结切除后的阴茎白膜缺损是可行的。包皮内板材料丰富,取材方便,其主要组织结构与阴茎白膜近似,均为致密胶原纤维及弹力纤维,组织相容性好,不会发生渗漏,且有一定的韧性及弹力,可适应于阴茎勃起时的张力。 展开更多

关键词 包皮内板 阴茎白膜缺损 PEYRONIE病 阴茎海绵体硬结症 病理表现 手术疗效

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长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

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作者 林海利 陈森期 郑周达 《罕少疾病杂志》 2002年第5期48-48,共1页

关键词 膀胱颈部-精囊-阴囊瘘 导尿 并发症

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输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例 被引量：16

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作者 林海利 郑周达 +4 位作者 刘洪杰 沈在雄 林天旗 林建贵 杨明根 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期878-880,共3页

目的探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效和安全性。方法我院2013年6月～2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例,取截石位,沿导丝置入输尿管外鞘,插入输尿管软镜,钬激光将结石击碎至3 mm以下,然后用套石... 目的探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效和安全性。方法我院2013年6月～2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例,取截石位,沿导丝置入输尿管外鞘,插入输尿管软镜,钬激光将结石击碎至3 mm以下,然后用套石网篮取出结石。结果手术时间48～143 min,(82.7±15.9)min。术中出血1～15 ml,(3.4±0.9)ml。肾盂/肾盏黏膜损伤5例(13.9%),术后发热10例(27.8%),其中1例脓毒败血症经抢救后顺利出院,术后输尿管狭窄1例。一期清除结石17例(47.2%),二期清除结石13例(36.1%),联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)排净6例(16.7%)。33例随访3个月～4年(中位随访时间2.7年):4例结石复发,行ESWL后排出;随访终点血肌酐(103.4±35.2)μmol/L,6例仍有肾功能不全,1例需长期血透治疗。结论输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石安全、有效,感染是主要并发症。 展开更多

关键词 孤立肾 肾结石 输尿管软镜碎石术

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