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颈胸上段食管鳞癌根治性同步放化疗远期预后分析及影响因素研究 被引量：8
1
作者 闫可 魏菀怡 +6 位作者 邓文钊 沈文斌 李曙光 杜星语 张雪原 杨洁 祝淑钗 《中国全科医学》 北大核心 2023年第30期3785-3790,3796,共7页
背景颈胸上段食管鳞癌发病率相对较低,治疗难度较大,治疗模式存在争议,缺乏便捷、准确判断预后的生物标志物,总体预后欠佳。目的探讨根治性同步放化疗模式下颈胸上段食管鳞癌患者的长期预后及其影响因素。方法选取2013年1月—2017年12... 背景颈胸上段食管鳞癌发病率相对较低,治疗难度较大,治疗模式存在争议,缺乏便捷、准确判断预后的生物标志物,总体预后欠佳。目的探讨根治性同步放化疗模式下颈胸上段食管鳞癌患者的长期预后及其影响因素。方法选取2013年1月—2017年12月于河北医科大学第四医院放疗科行根治性同步放化疗的颈胸上段食管鳞癌患者作为研究对象。通过电子病历系统收集患者一般资料、美国东部协作肿瘤组(ECOG)评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期、放疗剂量、照射方式、化疗方案、毒副作用等,计算衍生中性粒细胞与淋巴细胞比例(dNLR)。依据患者dNLR,将患者分为dNLR<2.15组(64例)和dNLR≥2.15组(42例)。对患者进行随访,放疗1年内每3个月复查1次,2~5年内每半年复查1次,5年后每1年复查1次,计算患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、无局部区域复发生存期(LRRFS)、无远转生存期(DMFS)。采用Kaplan-Meier法绘制患者OS、LRRFS、DMFS的生存曲线,OS、PFS、LRRFS、DMFS影响因素的单因素分析采用Log-rank检验。采用多因素Cox风险回归分析探讨患者OS、PFS、LRRFS、DMFS的影响因素。结果截至末次随访,患者3、5、7年总生存率分别为55.7%、43.0%、37.8%,中位OS为47.5〔95%CI(29.4,65.6)〕个月;3、5、7年无进展生存率分别为45.3%、37.7%、31.1%,中位PFS为30.7〔95%CI(21.1,40.3)〕个月;3、5、7年无局部区域复发生存率50.9%、41.4%、33.5%,中位LRRFS为43.5〔95%CI(21.6,65.4)〕个月;3、5、7年无远转生存率49.1%、38.6%、34.4%,中位DMFS 34.7〔95%CI(20.7,48.7)〕个月。多因素Cox风险回归分析结果显示,TNM分期、照射方式为患者OS、PFS、LRRFS及DMFS的影响因素(P<0.05),性别为LRRFS的影响因素(P<0.05),dNLR为PFS及DMFS的影响因素(P<0.05)。患者发生≥2级急性放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少、贫血、血小板减少者分别为10例、25例、32例、9例、11例。结论颈胸上段食管鳞癌患者行根治性同步放化疗长期预后较为满意,且耐受良好。局部复发为主要失败模式,选择性淋巴引流区照射显著改善患者预后,可予以临床推广,dNLR对患者长期生存有一定的预测作用。 展开更多
关键词 食管癌 癌 鳞状细胞 放化疗 同步放化疗 预后 影响因素分析
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老年营养风险指数对根治性放化疗食管鳞癌患者长期生存的预测价值 被引量：12
2
作者 吴佩纹 祝淑钗 +3 位作者 宋春洋 赵彦 王旋 邓文钊 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第14期721-727,共7页
目的:探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对接受根治性放化疗(definitive chemoradiotherapy,dCRT)的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者长期生存的预测价值。方法:共收集2013年1... 目的:探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对接受根治性放化疗(definitive chemoradiotherapy,dCRT)的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者长期生存的预测价值。方法:共收集2013年1月至2015年12月期间202例在河北医科大学第四医院接受根治性放化疗ESCC患者的临床资料。计算放疗前1周内患者GNRI和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI),将患者分为高GNRI组(GNRI≥98)和低GNRI组(GNRI<98)。回顾性分析GNRI对无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)的影响。利用R软件建立列线图预测模型,以一致性指数(C-index)和校准曲线评估模型准确度,进一步探索GNRI和N分期、GNRI和PNI联合指标的预后预测价值。结果:202例患者中,高GNRI组145例(71.8%),低GNRI组57例(28.2%)。多因素分析显示,N分期、放疗剂量和GNRI是PFS和OS的独立预后因素。根据预后因素分别建立PFS和OS的列线图模型,C-index分别是0.663,0.656,1,3,5年PFS和OS的校准图显示出预测值与实际值具有较好的一致性。将GNRI和N分期联合、GNRI和PNI联合分析时,发现两项指标较单纯GNRI相比,其预测预后生存的精确度显著增加(GNRI、coGNRI-N、coGNRI-PNI的AUROCs=0.628、0.657、0.694)。结论:GNRI可作为根治性放化疗食管鳞癌患者生存的一个简便高效的预测指标。GNRI联合N分期与GNRI联合PNI可提高预测准确性。 展开更多
关键词 食管鳞状细胞癌 老年营养风险指数 根治性放化疗 预后 列线图
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营养免疫炎性指标预测免疫联合放化疗二线治疗食管鳞癌患者预后的价值 被引量：3
3
作者 赵小涵 沈文斌 +3 位作者 祝淑钗 王鹤松 宋春洋 邓文钊 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第14期720-727,共8页
目的:评估营养免疫炎性指标用于预测接受camrelizumab联合放(化)疗二线治疗复发和(或)转移转移食管鳞癌(relapsed or metastatic esophageal squamous cell carcinoma,R/M ESCC)患者预后的价值。方法:从2018年1月至2021年3月,从河北医... 目的:评估营养免疫炎性指标用于预测接受camrelizumab联合放(化)疗二线治疗复发和(或)转移转移食管鳞癌(relapsed or metastatic esophageal squamous cell carcinoma,R/M ESCC)患者预后的价值。方法:从2018年1月至2021年3月,从河北医科大学第四医院筛选出48例符合入组标准的R/M ESCC患者进行回顾性分析,根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、中性粒细胞淋巴细胞比(neutrophilic-tolymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和全身免疫-炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)这4项指标预测患者预后的最佳临界值。应用SPSS 25.0版本软件进行单因素和多因素统计学分析。结果:全组患者二线免疫治疗后的1、2年生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为42.9%、22.5%和29.0%、5.8%;中位OS和PFS分别为9.0个月(95%CI:6.4~11.7)和8.5个月(95%CI:1.5~5.6)。多因素分析结果显示免疫联合方式、近期疗效、PNI、NLR、PLR和SII为患者OS的独立影响因素(P=0.044、0.030、<0.001、0.040、0.044、0.036);免疫联合方式、使用免疫周期数、近期疗效、PNI、NLR、PLR和SII为患者PFS的独立影响因素(P=0.049、0.024、0.003、0.017、0.008、<0.001、0.009)。结论:低PNL,高NLR、PLR和SII值为接受camrelizumab联合放(化)疗二线治疗R/M ESCC预后较差的独立性预测指标。 展开更多
关键词 复发和/或转移食管鳞癌 二线治疗 免疫治疗 营养免疫炎性指标
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