改良预防性回肠造口术在中低位直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用

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作者 冯海龙 邢林帅 +3 位作者 雒红涛 许召君 王高翔 赫鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期617-622,共6页

目的探讨改良预防性回肠造口术在中低位直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月~2023年5月我院63例中低位直肠癌NOSES行预防性回肠造口术,根据造口方式... 目的探讨改良预防性回肠造口术在中低位直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月~2023年5月我院63例中低位直肠癌NOSES行预防性回肠造口术,根据造口方式的不同,分为观察组(改良回肠造口术,n=31)和对照组(常规襻式回肠造口,n=32),比较2组造口时间、造口还纳手术时间、术后造口早期并发症(造口渗漏、周围皮炎、疼痛、周围trocar孔感染、出血、缺血坏死、水肿、周围皮肤黏膜分离及近端肠梗阻)和远期并发症(造口狭窄、回缩、脱垂、旁疝)、肿瘤复发及死亡情况。结果63例均顺利完成预防性回肠造口术及造口还纳手术。观察组造口手术时间中位数7(6,8)min,明显短于对照组23(21,24)min(Z=-6.853,P=0.000);观察组造口还纳手术时间(63.2±5.7)min,明显短于对照组(93.5±4.7)min(t=-23.109,P=0.000)。2组均无造口出血、坏死。观察组造口疼痛发生率明显低于对照组[6.4%(2/31)vs.65.6%(21/32),χ^(2)=21.766,P=0.000];观察组造口周围trocar孔感染发生率显著低于对照组[0%(0/31)vs.53.1%(17/32),P=0.000]。2组均无造口狭窄发生;造口旁疝3例,其中观察组1例,对照组2例,2组发生率差异无统计学意义(P=1.000);对照组1例造口回缩,1例造口脱垂。5例并发症均在二次还纳手术中得到及时治疗。63例随访6~60个月,均无肿瘤复发或死亡。结论中低位直肠癌NOSES中应用改良预防性回肠造口术安全、可行,操作简便,有一定的实用性及推广价值。 展开更多

关键词 直肠癌 预防性回肠造口术 经自然腔道取标本手术

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彩超引导下经皮穿刺置管治疗胰腺假性囊肿30例临床体会 被引量：9

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作者 赫鹏 郑巍巍 +3 位作者 贺德栋 李广俊 张昊 王建国 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第8期656-658,共3页

探讨彩超引导下穿刺置管治疗胰腺假性囊肿的疗效。回顾性分析30例胰腺假性囊肿患者彩超引导下穿刺置管治疗临床资料，并与手术内引流进行比较。30例患者经着管引流1O～100d，全部临床治愈，随访3～12个月，无复发，较手术内引流组创伤... 探讨彩超引导下穿刺置管治疗胰腺假性囊肿的疗效。回顾性分析30例胰腺假性囊肿患者彩超引导下穿刺置管治疗临床资料，并与手术内引流进行比较。30例患者经着管引流1O～100d，全部临床治愈，随访3～12个月，无复发，较手术内引流组创伤小，并发症少，但恢复时间较长。彩超引导下穿刺置管治疗胰腺假性囊肿简单、经济、有效，是治疗胰腺假性囊肿的首选方法。 展开更多

关键词 胰腺假性囊肿 穿刺治疗 彩色超声

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经腹径路贲门癌根治术860例治疗体会 被引量：2

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作者 赫鹏 李广俊 +2 位作者 郑微微 朱绍辉 王建国 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第6期496-497,共2页

尽管贲门癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）发病部位在腹腔,但由于贲门位于腹腔顶部,与胸腔比邻,传统经腹切口手术治疗操作难度大,很长一段时间内,AEG手术主要由胸外科医师进行。近年来,随着吻合器的应用,绝大部分... 尽管贲门癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）发病部位在腹腔,但由于贲门位于腹腔顶部,与胸腔比邻,传统经腹切口手术治疗操作难度大,很长一段时间内,AEG手术主要由胸外科医师进行。近年来,随着吻合器的应用,绝大部分AEG患者经腹腔径路取得了很好的根治效果。 展开更多

关键词 贲门肿瘤 经腹腔径路 外科手术

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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗 被引量：2

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作者 赫鹏 闫争强 郭云珍 《生物医学工程与临床》 CAS 2007年第4期291-293,共3页

目的避免腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法回顾性总结分析笔者所在医院从1996年5月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计3000例。其中男性1876例,女性1124例,年龄23￣91岁。胆囊息肉920例,慢性胆囊炎并结石1743例,急性胆囊炎256... 目的避免腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法回顾性总结分析笔者所在医院从1996年5月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计3000例。其中男性1876例,女性1124例,年龄23￣91岁。胆囊息肉920例,慢性胆囊炎并结石1743例,急性胆囊炎256例,胆囊中占位病变81例。病程1天￣28年,既往有手术史15例,术前均经2次B超或B超+CT明确诊断。全部患者均行腹腔镜胆囊切除术,临床治愈,无死亡。手术时间15￣100min,平均40min;术中出血2￣500ml,平均35ml;术后无并发症者住院时间2￣5d,有并发症者住院7天￣6个月。结果共处理并发症27例,其中中转开腹手术13例,保守治疗10例,再次手术2例,介入治疗2例。包括胆管横断损伤6例(发生率为0.20%),术中及时发现并转开腹手术行胆管对端吻合T管引流术;胆囊动脉出血转开腹手术止血7例(发生率为0.23%);胆瘘10例(发生率为0.33%),经保守治疗均治愈;术后腹腔反复感染1例(发生率为0.03%),经保守治疗3个月后,再次手术证实为胆囊结石遗留在胆囊窝引起;术后黄疸3例(发生率为0.10%),其中1例为反复腹腔感染引起,行胆肠吻合术,另2例为术中损伤胆总管中转开腹手术行T管引流术后T管过早脱落或拔除,行DSA下PTC后,胆管球囊扩张支架置入术。治愈率100%。结论合理选择适应证和熟练规范的操作可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 并发症 预防和治疗

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肛门部手术后大出血的原因及防治(附52例报告) 被引量：1

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作者 赫鹏 闫争强 张培达 《临床误诊误治》 2006年第1期36-37,共2页

关键词 肛门疾病 痔 肛瘘 外科手术 出血 手术后并发症

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腹腔镜直肠癌低位前切除术后前切除综合征的危险因素分析 被引量：3

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作者 岳中屹 张敏 +2 位作者 雒红涛 李秀庚 赫鹏 《河南医学研究》 CAS 2020年第24期4439-4442,共4页

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征(LARS)的危险因素。方法根据纳入、排除标准,收集2016年7月至2019年1月在新乡医学院第一附属医院结直肠肛门外科就诊的直肠癌患者的临床资料。在随访过程中根据患者的问卷评分,将患... 目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征(LARS)的危险因素。方法根据纳入、排除标准,收集2016年7月至2019年1月在新乡医学院第一附属医院结直肠肛门外科就诊的直肠癌患者的临床资料。在随访过程中根据患者的问卷评分,将患者分为LARS组和无LARS组。采用单因素分析患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、肿瘤下缘距肛缘的距离、新辅助治疗、保护性造口、吻合口瘘、T分期、N分期,筛选出与LARS的发生有统计学意义的因素,进一步采用多因素logistic回归分析明确与LARS发生相关的独立危险因素。结果共纳入199例患者,术后中位随访时间9个月(6~25个月)。男113例,女86例,中位年龄62.4岁,中位BMI 24.93 kg·m^-2,肿瘤下缘距肛缘的中位距离5 cm。LARS共45例,发生率22.6%。多因素logistic分析显示新辅助治疗(OR=3.108,95%CI:1.364~7.082,P=0.007)、BMI≥30 kg·m^-2(OR=4.027,95%CI:1.046~15.501,P=0.043)、肿瘤下缘距肛缘<5 cm(OR=6.489,95%CI:2.848~14.827,P<0.001)和吻合口瘘(OR=4.191,95%CI:1.147~15.310,P=0.030)是LARS发生的独立危险因素。结论腹腔镜直肠癌低位前切除后LARS的发生率较高,低位肿瘤,肥胖,术前行新辅助治疗,以及术后出现吻合口瘘的患者,LARS的风险更高。识别这些高危因素,谨慎选择手术方式,做好术前宣教,尽可能降低对患者生活质量的影响。 展开更多

关键词 直肠癌 低位肿瘤 腹腔镜 前切除综合征 危险因素

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糖基化终末产物在糖尿病慢性并发症早期诊断中作用研究 被引量：1

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作者 白立炜 赫鹏 +1 位作者 尹清风 李拉克 《中国实用医药》 2015年第26期47-48,共2页

目的对糖基化终末产物在糖尿病慢性并发症早期诊断中的作用进行研究与分析。方法 68例糖尿病患者作为本次研究对象,其中单纯糖尿病患者18例(单纯糖尿病组),伴脑梗死患者12例(糖尿病伴脑梗死组),伴冠心病患者21例(糖尿病伴冠心病组),伴... 目的对糖基化终末产物在糖尿病慢性并发症早期诊断中的作用进行研究与分析。方法 68例糖尿病患者作为本次研究对象,其中单纯糖尿病患者18例(单纯糖尿病组),伴脑梗死患者12例(糖尿病伴脑梗死组),伴冠心病患者21例(糖尿病伴冠心病组),伴肾病患者8例(糖尿病伴肾病组),伴眼病患者9例(糖尿病伴眼病组);选择50例健康献血员为对照组;通过酶联免疫吸附试验测定糖基化终末产物;采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖,采用高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白。结果糖尿病伴慢性并发症各组分别与对照组比较,糖基化终末产物水平均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。同单纯糖尿病组相比,糖尿病伴脑梗死组、糖尿病伴冠心病组、糖尿病伴肾病组、糖尿病伴眼病组糖基化终末产物水平均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病伴慢性并发症各组间糖基化终末产物水平差异无统计学意义(P>0.05)。单纯糖尿病组及糖尿病伴各种并发症组,其糖基化终末产物水平同血糖水平、糖化血红蛋白水平呈正相关(P<0.05)。结论通过血清糖基化终末产物升高可以检查出糖尿病各类并发症情况,酶联免疫吸附试验具有准确、灵敏、无放射污染的特点,可以用作临床上检测糖基化终末产物的方法推广使用。 展开更多

关键词 糖基化终末产物 糖尿病 慢性并发症 诊断

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68例细菌性肝脓肿的外科治疗分析 被引量：2

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作者 李广俊 赫鹏 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第1期74-75,共2页

细菌性肝脓肿是一种外科常见的严重感染性、消耗性疾病,病情危重,并发症多。我院2000年8月—2010年8月收治68例肝脓肿患者,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共68例,其中男40例,女28例,年龄27～70岁,平均年龄48.5岁,

关键词 细菌性肝脓肿 脓液引流 外科治疗

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老年糖尿病合并贲门癌患者围手术期处理 被引量：1

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作者 白立炜 赫鹏 《中国医药导报》 CAS 2007年第10X期144-145,共2页

目的:探讨老年糖尿病患者合并贲门癌的围手术期血糖的处理方法及注意事项。方法:对我院近10年老年贲门癌合并糖尿病162例患者的诊治情况进行回顾性分析。结果:162例患者中2例死亡,死亡率1.24%,并发症发生率16.04%。结论:围手术期内合理... 目的:探讨老年糖尿病患者合并贲门癌的围手术期血糖的处理方法及注意事项。方法:对我院近10年老年贲门癌合并糖尿病162例患者的诊治情况进行回顾性分析。结果:162例患者中2例死亡,死亡率1.24%,并发症发生率16.04%。结论:围手术期内合理应用胰岛素控制血糖,是减少手术死亡率和并发症发生率的关键。 展开更多

关键词 贲门癌 并发症 糖尿病

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医源性胆道损伤18例临床诊治体会 被引量：1

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作者 李广俊 赫鹏 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第2期158-159,247,共2页

医源性胆管损伤系医师在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤,发病率约为0.1%～0.5%。近年来随着胆道外科的普遍开展,尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）的推广应用,我国发病率呈上升趋势[1],

关键词 胆管 损伤 外科手术

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二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响 被引量：3

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作者 白立炜 赫鹏 +1 位作者 尹清风 李拉克 《中国社区医师》 2015年第21期74-74,76,共2页

目的:探讨二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响。方法:收治2型糖尿病合并结直肠癌患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规降糖药物治疗,观察组采用二甲双胍治疗,比较两组治疗效果及对预后的影响。结果:... 目的:探讨二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响。方法:收治2型糖尿病合并结直肠癌患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规降糖药物治疗,观察组采用二甲双胍治疗,比较两组治疗效果及对预后的影响。结果:观察组死亡6例,死亡率12.00%;对照组死亡26例,死亡率52.00%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组12例出现肿瘤转移,对照组17例出现肿瘤转移,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病合并结直肠癌患者采用二甲双胍治疗有效降低了血糖水平,对肿瘤预后有较佳影响。 展开更多

关键词 二甲双胍 2型糖尿病 直肠癌 预后

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医源性胆道损伤18例临床诊治体会

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作者 李广俊 赫鹏 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第3期244-244,247,共2页

医源性胆管损伤系医师在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤,发病率约为0.1%～0.5%。近年来随着胆道外科的普遍开展,尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）的推广应用,我国发病率呈上升趋势[1],

关键词 胆管 损伤 外科手术

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吻合器痔上黏膜环切术与经阴道直肠前壁修补术、肛管松解术联合应用治疗直肠前突43例 被引量：15

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作者 熊万成 贺德栋 +3 位作者 郑巍巍 岳中屹 雒红涛 赫鹏 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第31期85-87,共3页

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与经阴道直肠前壁修补、肛管松解术联合应用治疗直肠前突的效果。方法直肠前突患者85例,其中43例采用PPH联合经阴道直肠前壁修补、肛管松解术(以下简称三联手术)治疗(三联手术组),42例采用PPH治疗(PPH... 目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与经阴道直肠前壁修补、肛管松解术联合应用治疗直肠前突的效果。方法直肠前突患者85例,其中43例采用PPH联合经阴道直肠前壁修补、肛管松解术(以下简称三联手术)治疗(三联手术组),42例采用PPH治疗(PPH组)。收集两组手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间资料;收集术后1、3、6、12个月的Wexner便秘评分记录;收集两组疗效评价资料。结果 85例均一次手术成功,围手术期未出现死亡病例。术后均获得有效随访,未见肛门大出血、直肠阴道瘘及腹腔感染等严重并发症发生。三联手术组手术时间及术中出血量高于PPH组(P均<0.05)。两组术后1、3、6、12个月Wexner评分均低于同组治疗前,且三联手术组术后1、3、6、12个月Wexner评分低于PPH组(P均<0.05)。三联手术组术后1、3、6、12个月总有效率均高于PPH组。结论 PPH与经阴道直肠前壁修补、肛管松解术联合应用治疗直肠前突疗效较好,效果优于单纯行PPH。 展开更多

关键词 直肠前突 吻合器痔上黏膜环切术 经阴道直肠前壁修补术 肛管松解术 出口梗阻型便秘

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基于决策树算法的计算机数据库查询结果自动分类方法

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作者 赫鹏 任晓明 《中国高新科技》 2024年第21期21-23,共3页

随着数据量的日益增长,数据库查询结果的自动分类变得尤为重要。文章提出了一种基于决策树算法的计算机数据库查询结果自动分类方法,旨在提高分类效率和准确性。通过对查询结果应用决策树模型进行学习与分类,能够快速且准确地将结果划... 随着数据量的日益增长,数据库查询结果的自动分类变得尤为重要。文章提出了一种基于决策树算法的计算机数据库查询结果自动分类方法,旨在提高分类效率和准确性。通过对查询结果应用决策树模型进行学习与分类,能够快速且准确地将结果划分到预定义的类别中。实验结果表明,该方法在准确率、精确率、召回率以及F1分数方面均达到了较高水平,验证了其有效性和可靠性。 展开更多

关键词 决策树算法 计算机 数据库查询 结果分类 自动方法

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大数据背景下软件开发与维护对策分析

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作者 赫鹏 《中国新通信》 2024年第24期33-35,共3页

数字化时代,大数据技术凭借其显著优势,对各行各业产生了深远且广泛的影响。在软件开发与维护领域,大数据技术的引入,极大地提升了数据处理的能力,推动软件开发过程向智能化和高效化方向发展。当前,软件行业正面临着激烈的市场竞争和技... 数字化时代,大数据技术凭借其显著优势,对各行各业产生了深远且广泛的影响。在软件开发与维护领域,大数据技术的引入,极大地提升了数据处理的能力,推动软件开发过程向智能化和高效化方向发展。当前,软件行业正面临着激烈的市场竞争和技术变革的双重挑战,因此,软件开发者必须时刻关注技术的创新,注重软件迭代周期与性能问题,进一步提升用户体验和满意度。本文对大数据背景下软件开发与维护相关内容进行探究,以期提高软件开发技术水平,优化应用软件的性能要素。 展开更多

关键词 大数据背景 软件开发 软件维护

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肠易激综合征患者肠道菌群及益生菌干预效果分析 被引量：6

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作者 熊万成 贺德栋 赫鹏 《河南医学研究》 CAS 2019年第21期3859-3862,共4页

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群变化情况及益生菌的干预效果。方法选取50例IBS患者为IBS组,选取同期20例健康体检者为对照组。给予IBS组患者益生菌治疗,并在治疗前后采集患者新鲜粪便,定量检测肠道菌群。比较两组以及IBS组各亚... 目的探讨肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群变化情况及益生菌的干预效果。方法选取50例IBS患者为IBS组,选取同期20例健康体检者为对照组。给予IBS组患者益生菌治疗,并在治疗前后采集患者新鲜粪便,定量检测肠道菌群。比较两组以及IBS组各亚型肠道菌群变化情况。结果IBS组双歧杆菌和乳杆菌较对照组减少,肠杆菌较对照组增多,差异有统计学意义(均P<0.05)。便秘组拟杆菌较其他两组增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹泻组双歧杆菌、乳杆菌较其他两组减少,肠杆菌较其他两组增加,交替组乳杆菌较便秘组减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。益生菌干预后,IBS各亚型双歧杆菌及乳杆菌较干预前均改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论IBS患者存在肠道菌群紊乱,益生菌干预有助于改善IBS肠道菌群紊乱状态。 展开更多

关键词 肠易激综合征 肠道菌群 定量分析 益生菌

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信息技术教学应用的伦理失范及其治理 被引量：32

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作者 陈晓慧 卢佳 赫鹏 《开放教育研究》 CSSCI 北大核心 2019年第3期53-59,共7页

教育信息化2.0时代的到来为信息技术在教学中的应用提供了新的着力点。信息技术所带来的多元化效应已引起社会各界的广泛关注,人们关注的核心之一是教师实践过程中如何有效地应用信息技术,这种有效性已与教师、学生和社会各界之间产生... 教育信息化2.0时代的到来为信息技术在教学中的应用提供了新的着力点。信息技术所带来的多元化效应已引起社会各界的广泛关注,人们关注的核心之一是教师实践过程中如何有效地应用信息技术,这种有效性已与教师、学生和社会各界之间产生了多维关联。本文对信息技术教学应用的当下境况进行分析,依据伦理失范的判定方法,总结信息技术教学应用伦理失范的典型表现,分析产生原因,从教育治理角度提出伦理失范现象的解决措施。 展开更多

关键词 技术伦理 伦理规范 教育治理

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聊城市水土保持普查问题与对策

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作者 张欣 阚子武 赫鹏 《山东水利》 2013年第8期57-58,共2页

水土保持情况普查成果是今后制定水土保持规划和生态建设发展战略、科学评价水土保持效益及生态服务价值的重要依据。本文对聊城市在开展水土保持情况普查工作中遇到的相关问题及相应措施进行总结与探讨。

关键词 聊城市 水土保持 水利普查

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