目的 分析不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者的苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响,以提高疗效及手术安全性。方法 将2022年1月至2024年1月接受开腹全子宫切除术治疗患者93例采用随机数字表法分为A、B、C组各31例。麻醉诱导...目的 分析不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者的苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响,以提高疗效及手术安全性。方法 将2022年1月至2024年1月接受开腹全子宫切除术治疗患者93例采用随机数字表法分为A、B、C组各31例。麻醉诱导前10 min A、B组予右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注,C组静脉泵注0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液,手术结束前15 min A、B、C组分别微量泵泵注右美托咪定0.50、1.00μg/kg和0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液。比较各组苏醒质量,术后1、6、12 h Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉诱导前(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后3 min(T4)各组血流动力学指标,T1、T3、T4时各组应激反应指标,以及随访1 d各组不良反应。结果 苏醒及拔管时间A、C组较B组短(P<0.05)。术后1、6、12 h 3组Ramsay镇静评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),术后6、12 h Ramsay镇静评分A、C组较B组高(P<0.05);3组术后1、6、12 h VAS评分呈先升后降趋势(P<0.05),与术后1 h比较术后12 h 3组VAS评分升高(P<0.05),且术后6、12 h VAS评分A、C组较B组低(P<0.05)。与T1、T2时比较T3时C组舒张压、收缩压均升高(P<0.05),与T3时比较T4时C组舒张压、收缩压均降低(P<0.05);T2、T3、T4时A、B组舒张压、收缩压均低于C组(P<0.05);与T1、T2时比较T3、T4时C组心率均升高(P<0.05),T3、T4时A、B组心率均低于C组(P<0.05)。与T1时比较,T3、T4时A、B、C组血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、去甲肾上腺素(NA)水平均逐渐升高(P<0.05);T3、T4时B组血浆肾上腺素、ACTH、皮质醇、NA水平均低于A、C组,A组均低于C组(P<0.05)。随访1 d,高血压、心动过速发生率A、B组较C组低,低血压、心动过缓发生率A、C组较B组低(P<0.05,P<0.01)。结论 相较于1.00μg/kg的右美托咪定,0.50μg/kg的右美托咪定能提高开腹全子宫切除术患者的苏醒质量,镇静、镇痛作用好,更利于减轻术中应激反应,维持血流动力学稳定状态,且安全性高。展开更多
文摘目的 分析不同剂量右美托咪定对开腹全子宫切除术患者的苏醒质量、血流动力学和应激反应的影响,以提高疗效及手术安全性。方法 将2022年1月至2024年1月接受开腹全子宫切除术治疗患者93例采用随机数字表法分为A、B、C组各31例。麻醉诱导前10 min A、B组予右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注,C组静脉泵注0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液,手术结束前15 min A、B、C组分别微量泵泵注右美托咪定0.50、1.00μg/kg和0.5 mg/kg 0.9%氯化钠注射液。比较各组苏醒质量,术后1、6、12 h Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉诱导前(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后3 min(T4)各组血流动力学指标,T1、T3、T4时各组应激反应指标,以及随访1 d各组不良反应。结果 苏醒及拔管时间A、C组较B组短(P<0.05)。术后1、6、12 h 3组Ramsay镇静评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),术后6、12 h Ramsay镇静评分A、C组较B组高(P<0.05);3组术后1、6、12 h VAS评分呈先升后降趋势(P<0.05),与术后1 h比较术后12 h 3组VAS评分升高(P<0.05),且术后6、12 h VAS评分A、C组较B组低(P<0.05)。与T1、T2时比较T3时C组舒张压、收缩压均升高(P<0.05),与T3时比较T4时C组舒张压、收缩压均降低(P<0.05);T2、T3、T4时A、B组舒张压、收缩压均低于C组(P<0.05);与T1、T2时比较T3、T4时C组心率均升高(P<0.05),T3、T4时A、B组心率均低于C组(P<0.05)。与T1时比较,T3、T4时A、B、C组血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、去甲肾上腺素(NA)水平均逐渐升高(P<0.05);T3、T4时B组血浆肾上腺素、ACTH、皮质醇、NA水平均低于A、C组,A组均低于C组(P<0.05)。随访1 d,高血压、心动过速发生率A、B组较C组低,低血压、心动过缓发生率A、C组较B组低(P<0.05,P<0.01)。结论 相较于1.00μg/kg的右美托咪定,0.50μg/kg的右美托咪定能提高开腹全子宫切除术患者的苏醒质量,镇静、镇痛作用好,更利于减轻术中应激反应,维持血流动力学稳定状态,且安全性高。
