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复治菌阳肺结核患者治疗成功后再次复发的危险因素分析 被引量：33
1
作者 杜建 韩喜琴 +8 位作者 舒薇 陈梓 谢仕恒 吕晓亚 戈启萍 马艳 刘宇红 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期624-631,共8页
目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进... 目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进行了近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(复发组),治疗成功后有277例未复发者(未复发组)。对两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、此次治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗时服用利福平或利福喷丁(简称“利福类药物”)剂量,以及治疗成功时胸片显示的空洞情况进行分析,探讨其治疗成功后再次复发的危险因素。统计方法采用SPSS19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法;两组患者的临床指标与复发间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果复发组胸片显示空洞闭合率[7.1%(1/14)]明显低于未复发组[49.2%(90/183)],差异具有统计学意义(χ^2=9.246,P=0.002)。单因素分析复发与未复发两组在既往(此次治疗前)累计使用一线抗结核药物时间≥7个月者分别为60.9%(14/23)和29.1%(80/275),差异具有统计学意义(χ^2=9.926,P=0.002)。在此次治疗前药物敏感性试验结果存在耐药者复发组占63.6%(14/22),与未复发组[35.8%(93/260)]比较,差异也具有统计学意义(χ^2=6.690,P=0.010)。多因素分析既往累计用药时间和此次复治前是否存在耐药与再次复发有相关性,OR值(95%CI值)分别为4.911(1.885~12.792)和3.085(1.204~7.902)(P=0.001和P=0.019);另外发现此次复治方案中使用低剂量利福类药物对再次复发有影响,OR值(95%CI值)为3.499(1.302~9.404)(P=0.013)。结论既往累计抗结核用药时间≥7个月、此次复治前存在耐药、此次复治方案中使用低剂量利福类药物,以及治疗结束时胸片仍显示有空洞者是复治肺结核再次复发的危险因素。 展开更多
关键词 结核 肺 再治疗 复发 危险因素 因素分析 统计学
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涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素研究 被引量：14
2
作者 王倪 马艳 +14 位作者 杜建 张慧 尹韶华 谢仕恒 王红红 谭守勇 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 李向群 刘宇红 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期843-849,共7页
目的分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据。方法选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省（市、... 目的分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据。方法选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省（市、自治区）结核病定点医疗机构治疗的涂阳肺结核患者共1879例，其中并发糖尿病的肺结核患者183例，无并发症肺结核患者1696例。采用卡方检验比较肺结核并发糖尿病患者和无并发症的肺结核患者在病灶吸收情况、空洞闭合情况、2个月末痰培养结果、耐药情况及治疗转归等方面的差异，检验水准为0．05，同时采用非条件logistic回归分析糖尿病对肺结核治疗效果的影响。结果在1879例涂阳肺结核患者中，9．7％（183／1879）的肺结核患者并发糖尿病。多因素logistic回归分析结果显示，肺结核患者并发糖尿病是2个月末痰培养阳性率（OR=2．348，95％CI=1．619-3．407）、治疗失败（0R=2．668，95％CI=1．366-5．212）和死亡（OR=1．423，95％CI=1．089-4．528）的危险因素。结论肺结核患者并发糖尿病将影响临床疗效和治疗转归，导致2个月末痰培养阳性率、治疗失败及死亡的风险提高，因此在患者就诊时应开展糖尿病筛查，及早发现和治疗糖尿病，提高肺结核患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 糖尿病 危险因素 治疗转归
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复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析 被引量：9
3
作者 舒薇 戈启萍 +36 位作者 黄学锐 马丽萍 纪滨英 陈瑜晖 陈效友 姜广路 谢莉 李波 陈盛玉 陈森林 闫俊萍 石莲 陈玲 黎友伦 席秀娥 刘倩颖 闫兴录 王飞 王芙蓉 吴湘 张朋 冷学艳 曹文利 张海晴 崔洪哲 杨澄清 吴超 李鹃 李华 孙玙贤 张立杰 谢仕恒 宁宇佳 田希忠 杜建 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期322-327,共6页
目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治... 目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。 展开更多
关键词 结核 肺 复治 结核 抗多种药物性 异烟肼 利福平
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涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析 被引量：22
4
作者 王倪 杜建 +13 位作者 马艳 刘宇红 尹韶华 谢仕恒 王红红 谭守勇 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 张慧 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期450-455,共6页
目的探讨影响涂阳肺结核患者治疗失败的危险因素,为制定提高涂阳肺结核患者治愈率的相关政策提供科学依据。方法选择2008--2010年我国8个省(市、自治区)49个结核病定点医疗机构治疗的年龄大于15岁的涂阳肺结核患者,其中治愈和治疗失败... 目的探讨影响涂阳肺结核患者治疗失败的危险因素,为制定提高涂阳肺结核患者治愈率的相关政策提供科学依据。方法选择2008--2010年我国8个省(市、自治区)49个结核病定点医疗机构治疗的年龄大于15岁的涂阳肺结核患者,其中治愈和治疗失败的涂阳肺结核患者共1803例,包括治愈患者1641例,治疗失败患者162例。运用卡方检验和Fisher精确概率法比较治愈和治疗失败患者在人口学特征、痰结核分枝杆菌检验结果、管理方式等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析影响患者治疗失败的相关因素。结果涂阳肺结核患者治疗失败构成比为9.O%(162/1803),治愈构成比为91.0%(1641/1803)。多因素logistic回归结果显示,年龄组45464岁和≥65岁、复治、漏服药、i个月末及2个月末培养阳性、耐药的结核病患者是治疗失败的危险因素,OR(95%CI)值分别为3.426(1.720~6.825)和3.375(1.534~7.425)、2.037(1.326~3.129)、1.905(1.202~3.021)、2.937(1.87244.607)、3.288(2.12645.084)和2.317(1.381~3.889)。结论老年人、不规律服药、复治、耐药、1个月末及2个月末痰培养阳性是治疗失败的危险因素,在肺结核的治疗过程中,对以上因素进行评估和主动干预,对于发现和有效降低患者治疗失败的风险有着非常重要的意义。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 危险因素 转归
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结核病的研究与创新——2021年世界卫生组织全球结核病报告解读 被引量：39
5
作者 舒薇 孙玙贤 +3 位作者 张立杰 谢仕恒 高静韬 刘宇红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第1期45-48,共4页
结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研... 结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考。 展开更多
关键词 结核 研究 总结性报告
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痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系 被引量：12
6
作者 张立杰 韩喜琴 +27 位作者 王敬萍 陈瑜晖 陈盛玉 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 石莲 席秀娥 马丽萍 王鑫 王飞 赵彩燕 王芙蓉 陈森林 吴湘 李钋 张朋 冷学艳 张海晴 曹文利 舒薇 孙玙贤 谢仕恒 田希忠 黄学锐 杜建 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期335-340,共6页
目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标... 目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[<6个月24.0%(12/50)和21.7%(5/23)、≥6个月76.0%(38/50)和78.3%(18/23)]和复治次数[1次78.4%(40/51)和87.0%(20/23)、≥2次21.6%(11/51)和13.0%(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(χ2=2.189,P=0.139;χ2=0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,P>0.999;χ2=0.045,P=0.832;χ2=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。 展开更多
关键词 结核 肺 再治疗 分枝杆菌 结核 痰 治疗失败 复发
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134例复治肺结核患者既往史调查 被引量：2
7
作者 谢娜 马艳 +6 位作者 杜建 谢仕恒 王红红 吕晓亚 林明贵 刘宇红 李亮 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期589-594,共6页
目的调查复治肺结核既往史信息,为国家制定和调整复治肺结核患者防治政策提供依据。方法使用统一设计的调查问卷,收集2010年9月11-21日期间在北京某两家结核病专科医院经所有住院的134例复治肺结核病患者相关信息,包括患者的基本信息、... 目的调查复治肺结核既往史信息,为国家制定和调整复治肺结核患者防治政策提供依据。方法使用统一设计的调查问卷,收集2010年9月11-21日期间在北京某两家结核病专科医院经所有住院的134例复治肺结核病患者相关信息,包括患者的基本信息、首次求医行为、首次诊断和治疗等内容并进行整理分析。结果与结核病专科医院等其他机构相比,首次就诊、确诊机构及治疗都是县级以上综合医院比例最高分别为55.22%(74/134)、61.19%(82/134)及53.73%(72/134),首次检查痰涂片检出率为63.43%(85/134);首次治疗个体化方案和标准化方案分别为92.53%(124/134)及7.47%(10/134);有28.36%(38/134)的患者在治疗期间中断治疗,55.26%(21/38)的患者治疗中断原因是自认为治愈而中断治疗;35.82%(48/134)的患者发生了不良反应,因不良反应中断治疗的患者为26.32%(10/38)。结论复治肺结核患者首次就诊转诊不到位,诊疗不规范,应加强多部分合作对转诊工作进行监督,规范诊疗,加强服药监督,提高患者治疗依从性,减少治疗中断,从而减少耐药及提高治愈率。 展开更多
关键词 结核/肺 复治 诊断 治疗
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涂阳肺结核并发糖尿病的危险因素分析 被引量：3
8
作者 马艳 谢忠尧 +13 位作者 尹韶华 杜建 谢仕恒 王红红 谭守勇 李向群 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 刘宇红 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第4期402-406,共5页
目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位... 目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者中，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45～64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70．81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45-64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BMI〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2.41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。 展开更多
关键词 结核 肺 糖尿病 疾病影响状态调查 危险因素
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2015—2019年中国学者发表结核病科技论文情况分析 被引量：1
9
作者 孙玙贤 焦媚 +3 位作者 谢仕恒 张立杰 刘宇红 朱晓丽 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第3期280-284,共5页
目的分析2015—2019年间中国学者发表的结核病科技论文概况。方法在中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中检索结核病相关中文文献,共检索到29223篇,再通过中国知网引文数据库(CNKI)查询发表论文的被引情况;在PubMed分面检索与聚类分析系... 目的分析2015—2019年间中国学者发表的结核病科技论文概况。方法在中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中检索结核病相关中文文献,共检索到29223篇,再通过中国知网引文数据库(CNKI)查询发表论文的被引情况;在PubMed分面检索与聚类分析系统(PubMedPlus)中检索结核病相关英文文献,共检索到3963篇,再通过济南泉方本地PubMed检索系统查询发表论文的被引情况;文献检索时限均为2015—2019年。对检索到的文章数量、发表期刊分布、第一作者所在机构及机构所在地区、被引频次等进行统计分析。结果2015—2019年,中国学者在中文期刊上发表的结核病相关论文数量共计为29223篇,各年度分别为7155篇(24.48%)、6318篇(21.62%)、5499篇(18.82%)、5176篇(17.71%)、5075篇(17.37%),呈逐年下降趋势,年均下降率为8.23%;在英文期刊上发表的论文数量共计为3963篇,各年度分别为710篇(17.92%)、697篇(17.59%)、775篇(19.56%)、810篇(20.44%)、971篇(24.50%),呈逐年上升趋势,年均增长率为8.14%,且在全球结核病相关论文中的占比[各年度分别为10.02%(710/7083)、9.62%(697/7243)、10.80%(775/7173)、11.39%(810/7112)、12.73%(971/7628)]也呈逐年上升趋势。在论文发表数量前10位的中英文期刊中,仅2种中文期刊属于科技核心期刊,其中《中国防痨杂志》发表的文章数量最多(1260篇),占全部中文期刊发表论文的4.31%(1260/29223);而英文期刊全部属于《科学引文索引》(SCI)收录期刊。中文期刊刊文第一作者所在机构发表篇数较多的主要为结核病专科医院,排名前10位占比8/10,以广东、北京和江苏地区作者发表论文篇数较多(22.23%,6495/29223);而英文期刊发表论文篇数较多的机构则多为综合性医院和研究机构,排名前10位占比8/10,以北京、上海和广东发表论文篇数较多(60.64%,2403/3963),较中文期刊发表论文地区不均衡性分布更加明显(χ^(2)=2621.70,P<0.01),其中,首都医科大学附属北京胸科医院发表的文章篇数在中英文期刊中均居榜首(分别为801篇和203篇)。发表于中文期刊的论文被引率为68.11%(19903/29223),总被引频次为78179,但被引超过30次的论文仅11篇,而英文期刊中有179篇。结论2015—2019年,中国学者在结核病领域内发表的结核病科技论文数量较多,但中文论文数量呈逐年下降趋势;同时,存在不同地区、机构间的科研产出分布明显不均衡的问题,且中文期刊的论文被引频次较低。 展开更多
关键词 文献计量学 期刊论文 结核 数据说明 统计
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基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台的应用分析 被引量：2
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作者 庞宇 孙玙贤 +2 位作者 张立杰 谢仕恒 刘宇红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第7期711-715,共5页
目的:分析基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台应用情况及发展前景。方法:采用回顾性研究方法,搜集2012年3月至2021年12月通过全国结核病远程医疗咨询与培训平台(以下简称“远程平台”)开展的各类活动情况,包括培训和学术讲... 目的:分析基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台应用情况及发展前景。方法:采用回顾性研究方法,搜集2012年3月至2021年12月通过全国结核病远程医疗咨询与培训平台(以下简称“远程平台”)开展的各类活动情况,包括培训和学术讲座、培训班和学术会议、病例讨论和查房、病例会诊和咨询,以及工作会议。通过远程平台后台查询并分析活动相关数据,包括覆盖的医疗机构数量、开展各类活动的次数、各类活动的参与人次数等。结果:2012—2021年,远程平台覆盖单位数从10家增加到286家,年均增长率为45.15%;开展各类活动共1446次,参与总人次数为1641133;活动开展次数及参与人次数最高值均在2020年,分别为459次和854884人次,较2012年(分别为9次和432人次)分别增长了50倍和1978倍。2012—2021年累计开展次数最多的活动为培训和学术讲座(617次),其次为病例会诊和咨询(568次);累计参与人次数最多的活动为培训和学术讲座(860093人次),其次为培训班和学术会议(699038人次)。远程平台开展的活动类别在2012—2021年间发生了一定变化,从活动开展次数的构成比来看,培训和学术讲座降幅最大,由2012年的8/9下降至2021年的37.98%(128/337),而病例会诊和咨询的升幅最大,由2012年的0升高至2021年的46.29%(156/337);从活动参与人次数的构成比来看,培训和学术讲座由2012年的89.58%(387/432)下降至2021年的53.92%(331396/614599),培训班和学术会议由2012年的0升高至2021年的39.68%(243895/614599)。结论:基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台在结核病诊疗和防控知识的培训、政策指南的宣贯、基层能力提升、学术交流等方面发挥了重要的作用,具有较大发展空间。 展开更多
关键词 远程医学 结核 卫生服务 计算机通信网络
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