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小儿坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿腹腔镜术后腹腔镜疝囊高位结扎术12例
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作者 刘雪来 程毅菁 +4 位作者 马亚 刘军廷 范世莹 陈震 许坚吉 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第2期120-124,共5页
目的探讨坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术后行腹腔镜疝囊高位结扎术的安全性、可行性,总结手术技巧。方法2015年2月~2024年5月,9例坏疽穿孔性阑尾炎和3例阑尾周围脓肿腹腔镜术后4个月~3年8个月(平均1年4个月)行腹腔镜... 目的探讨坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术后行腹腔镜疝囊高位结扎术的安全性、可行性,总结手术技巧。方法2015年2月~2024年5月,9例坏疽穿孔性阑尾炎和3例阑尾周围脓肿腹腔镜术后4个月~3年8个月(平均1年4个月)行腹腔镜疝囊高位结扎术。回顾上述病例资料。结果12例大网膜均粘连于右侧未闭的鞘膜腔,内环口皱褶冗厚。其中3例大网膜粘连于内环口,两孔法松解粘连,体外丝线牵拉辅助腹腔镜内环缝扎闭合内环口,手术时间分别为18 min、21 min和22 min;8例大网膜粘连于鞘膜腔壁,1例粘连于鞘膜腔底部,三孔法松解粘连,操作钳牵拉冗厚腹膜辅助腹腔镜内环缝扎闭合内环口,手术时间(45.5±5.7)min。无并发症,均在术后6 h内出院。11例术后随访4~20个月,平均7.5月。1例术后1年7个月出现对侧腹股沟斜疝,再次行疝囊高位结扎术。无切口感染、鞘膜积液、医源性隐睾或睾丸萎缩。结论腹腔镜阑尾炎术后行腹腔镜疝囊高位结扎术时,存在大网膜粘连于腹股沟管的可能。术中酌情增加trocar辅助离断大网膜,充分显露内环口和后腹膜,在保护好精索血管、输精管以及睾丸的前提下,松解和离断大网膜,行疝囊高位结扎,操作具有安全性、可行性。 展开更多
关键词 阑尾炎 大网膜粘连 斜疝 疝囊高位结扎术
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腹腔镜下经腹壁肌层至皮下环形缝扎疝环治疗儿童隐性腹股沟直疝9例
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作者 刘雪来 许坚吉 +1 位作者 范世莹 周燕 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期175-179,共5页
目的探讨两孔法腹腔镜直疝疝环全层环形缝扎的安全性和可行性。方法2019年9月~2024年2月,9例儿童斜疝两孔法腹腔镜内环缝扎术中发现合并右侧隐性腹股沟直疝。腹腔镜监视下完成腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后,探查直疝疝囊底部,针持持针依次... 目的探讨两孔法腹腔镜直疝疝环全层环形缝扎的安全性和可行性。方法2019年9月~2024年2月,9例儿童斜疝两孔法腹腔镜内环缝扎术中发现合并右侧隐性腹股沟直疝。腹腔镜监视下完成腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后,探查直疝疝囊底部,针持持针依次从4点方向进针,经腹膜跨越腹壁肌层至皮下,于8点方向出针至腹腔内。相同方法从8点方向进针,于12点方向出针,从12点方向进针,于16点(此前4点进针点附近)方向出针,打结,闭合直疝疝环。结果术后诊断3例Pantalon疝(右侧腹股沟斜疝+右侧直疝)和6例左侧腹股沟斜疝+右侧直疝,探查均未见疝囊腹膜外存在脂肪瘤,行两孔法腹腔镜疝囊高位结扎+经腹壁肌层至皮下环形缝扎直疝疝环。手术时间(32.5±3.5)min,出血<1 ml,无术中并发症,均在术后6 h内出院。随访5~13个月(平均8个月),其中3例随访>12个月。无切口感染、复发疝、鞘膜积液、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症。患侧直疝三角区域超声检查显示腹壁厚度均一,未见局限性缺损。结论腹腔镜下经腹壁肌层至皮下环形缝扎直疝疝环具有安全性和可行性。该术式在不改变脐内侧皱襞的正常解剖学位置的前提下,缝合关闭直疝缺损的腹膜和腹壁肌层,是对儿童腹股沟直疝修补术式的补充。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟直疝 疝环 缝扎 儿童
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人ASPP2重组腺病毒质量控制研究 被引量:1
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作者 王爽 许坚吉 +1 位作者 刘晓霓 陈德喜 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期881-885,共5页
目的对人ASPP2重组腺病毒制剂进行质量分析,并针对其关键质量特性建立质控方法。方法采用PCR法对重组腺病毒的载体结构特征基因E2B和目的基因ASPP2进行扩增,琼脂糖电泳进行分子量鉴定;采用UV-SDS法测定重组腺病毒的病毒颗粒数;采用组织... 目的对人ASPP2重组腺病毒制剂进行质量分析,并针对其关键质量特性建立质控方法。方法采用PCR法对重组腺病毒的载体结构特征基因E2B和目的基因ASPP2进行扩增,琼脂糖电泳进行分子量鉴定;采用UV-SDS法测定重组腺病毒的病毒颗粒数;采用组织培养半数感染剂量法(TCID50)测定重组腺病毒的感染滴度;采用Western blot法对重组腺病毒感染靶细胞后目的蛋白ASPP2的表达情况进行检测;通过MTT实验观察重组腺病毒对肝癌细胞的生物学效应;采用A549细胞进行重组腺病毒的复制型病毒检测。结果腺病毒载体E2B基因和目的基因ASPP2的鉴定结果与理论值相符;重组腺病毒的病毒颗粒数为每毫升5.6×10^(12)VP,病毒滴度为每毫升2×10^(11)IU,比活性为3.5%;病毒感染靶细胞24 h后可检测出ASPP2蛋白的表达;重组腺病毒对肝癌细胞具有生长抑制作用;复制型腺病毒(RCA)水平小于1 RCA/3.0×10^(10)VP,符合中国食品药品监督管理局(SFDA)的标准。结论建立了人ASPP2重组腺病毒的关键特征的质量控制方法,为该重组腺病毒质量标准的建立及相关应用奠定了基础。 展开更多
关键词 基因治疗 腺病毒 ASPP2 质量控制 病毒比活 MTT
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急诊经脐单部位腹腔镜手术治疗小肠息肉致儿童持续性小肠套叠
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作者 刘雪来 叶茂 +3 位作者 许坚吉 李响 孙婧瑄 陈钰嫱 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第10期611-614,共4页
目的探讨急诊经脐单部位腹腔镜辅助息肉切除治疗儿童持续性小肠套叠的安全性、可行性。方法2019年9月~2025年1月,32例小肠息肉导致的持续性小肠套叠急诊接受经脐单部位腹腔镜探查+小肠套叠复位+小肠息肉切除。经脐正中和脐环下缘分别做5... 目的探讨急诊经脐单部位腹腔镜辅助息肉切除治疗儿童持续性小肠套叠的安全性、可行性。方法2019年9月~2025年1月,32例小肠息肉导致的持续性小肠套叠急诊接受经脐单部位腹腔镜探查+小肠套叠复位+小肠息肉切除。经脐正中和脐环下缘分别做5 mm纵切口放置trocar,腹腔镜下抓钳从回盲部开始探查找到套叠肠管,尝试器械复位。切开两处trocar之间的皮肤并延长切口至3~4 cm,将套叠小肠经切口提出至腹外,腹腔镜复位失败者行手法复位。定位小肠息肉,电刀切开小肠息肉处肠壁,贴近正常肠壁黏膜处离断息肉,肠壁修补。结果5例腹腔镜下套叠小肠复位,27例经腹壁提出后手法复位。均行全小肠息肉排查,息肉的寻找、定位和切除均在腹壁外完成。31例为孤立型小肠息肉,1例为2处小肠息肉。32例手术时间(72.5±12.5)min,无术中并发症。病理回报均为幼年性息肉。27例随访3~18个月(平均6.5月),其中13例随访>12个月,复查超声腹腔脏器未见异常,无肠漏、切口感染、复发小肠套叠等并发症,未见小肠息肉再发。结论急诊经脐单部位腹腔镜辅助息肉切除治疗儿童持续性小肠套叠安全、可行。 展开更多
关键词 经脐单部位腹腔镜手术 息肉切除 儿童 小肠套叠
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两孔法腹腔镜内环缝扎治疗年龄≤3个月腹股沟斜疝的手术技巧
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作者 刘雪来 孙婧瑄 +2 位作者 许坚吉 李响 陈钰嫱 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第9期566-569,共4页
目的探讨3 mm腹腔镜针持联合3-0带针尼龙线用于体外丝线牵拉辅助两孔法腹腔镜内环缝扎治疗年龄≤3个月腹股沟斜疝的安全性、可行性。方法2020年1月~2024年9月,49例年龄≤3个月的斜疝患儿接受两孔法腹腔镜内环缝扎。术中见均存在内环口... 目的探讨3 mm腹腔镜针持联合3-0带针尼龙线用于体外丝线牵拉辅助两孔法腹腔镜内环缝扎治疗年龄≤3个月腹股沟斜疝的安全性、可行性。方法2020年1月~2024年9月,49例年龄≤3个月的斜疝患儿接受两孔法腹腔镜内环缝扎。术中见均存在内环口周围腹膜冗厚,在经脐单孔腹腔镜监视下,使用3-0带针尼龙线,3 mm腹腔镜针持持针经内环口外下缘入腹膜,于腹膜后间隙走行,体外丝线牵拉冗厚腹膜,使缝针于腹膜后间隙内顺利跨越精索血管表面、Doom三角区和输精管(男孩)或子宫圆韧带(女孩)表面,环形缝扎和闭合内环口。结果手术时间35例单侧(13.5±2.5)min,14例双侧(24.5±3.5)min。无术中并发症,均在术后6 h内出院。失访3例,46例随访6~26个月(平均9.5月),其中19例随访>12个月。无复发疝、切口感染、鞘膜积液、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症。结论对于年龄≤3个月的斜疝患儿,应用3 mm腹腔镜针持联合3-0带针尼龙线进行体外丝线牵拉、内环缝扎,操作灵活、便利,使两孔法腹腔镜内环缝扎安全、可行。 展开更多
关键词 斜疝 内环缝扎 腹腔镜 儿童
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体外丝线牵拉子宫圆韧带辅助两孔腹腔镜内环缝合在儿童卵巢滑疝中的应用
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作者 刘雪来 孙婧瑄 +1 位作者 许坚吉 陈钰嫱 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第8期485-488,共4页
目的探讨体外丝线牵拉子宫圆韧带辅助两孔法腹腔镜内环缝合治疗儿童卵巢滑疝的安全性、可行性。方法2019年9月~2024年9月,57例卵巢滑疝患儿接受体外丝线牵拉子宫圆韧带辅助两孔腹腔镜内环缝合。经脐单孔腹腔镜监视下,经健侧内环口刺入2-... 目的探讨体外丝线牵拉子宫圆韧带辅助两孔法腹腔镜内环缝合治疗儿童卵巢滑疝的安全性、可行性。方法2019年9月~2024年9月,57例卵巢滑疝患儿接受体外丝线牵拉子宫圆韧带辅助两孔腹腔镜内环缝合。经脐单孔腹腔镜监视下,经健侧内环口刺入2-0带线缝针,缝合患侧内环口处子宫圆韧带,经进针处附近出针,体外牵拉丝线,将滑入腹股沟管内的卵巢(和部分输卵管)拉回腹腔内,保持牵拉线张力,避免卵巢和输卵管再次贴近内环口,充分显露内环口。于患侧距离内环口2~3 cm处皮肤刺入2-0带线缝针,环形缝合内环口处腹膜闭合内环口。结果术中证实57例均为单侧卵巢滑疝,右侧18例(卵巢滑疝12例,卵巢和输卵管滑疝6例),左侧39例(卵巢滑疝22例,卵巢和输卵管滑疝17例)。手术时间(22.5±2.5)min,术后6 h内出院,无并发症发生。49例随访6~20个月(平均9.5月),其中21例随访>12个月。无切口感染、复发疝、Nuck囊肿等并发症,超声检查双侧卵巢血运正常。结论对于卵巢滑疝,体外丝线牵拉子宫圆韧带辅助两孔腹腔镜内环缝合闭合内环口,能够有效将滑入腹股沟管内的卵巢(和部分输卵管)牵拉至腹腔内,充分显露内环口的正常解剖形态,具有安全性、可行性。 展开更多
关键词 体外丝线牵拉 子宫圆韧带 内环缝合 卵巢 滑疝
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儿童梅克尔憩室穿孔致右下腹腹膜外间隙脓肿1例 被引量:1
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作者 刘雪来 陈震 +1 位作者 许坚吉 范世莹 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期781-784,共4页
梅克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)是先天性卵黄管发育畸形的一种类型,缺乏典型症状和体征,偶尔可发生穿孔^([1])。在急诊过程中,因超声检查有时无法精准显影憩室形态和位置,一般报告“小肠穿孔”。国内已有MD穿孔的报道,但绝大多数M... 梅克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)是先天性卵黄管发育畸形的一种类型,缺乏典型症状和体征,偶尔可发生穿孔^([1])。在急诊过程中,因超声检查有时无法精准显影憩室形态和位置,一般报告“小肠穿孔”。国内已有MD穿孔的报道,但绝大多数MD穿孔为孤立的穿孔灶,除引起腹腔感染,立位腹平片还可见膈下游离气体,尚未见MD穿孔引起腹膜外间隙脓肿的报道。 展开更多
关键词 梅克尔憩室 发育畸形 腹平片 卵黄管 症状和体征 立位 超声检查 小肠穿孔
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腹腔镜手术治疗儿童嵌顿斜疝170例中长期疗效 被引量:4
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作者 叶茂 陈震 +2 位作者 范世莹 许坚吉 刘雪来 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期726-730,共5页
目的探讨腹腔镜治疗嵌顿性斜疝的中长期疗效,总结腹腔镜治疗经验和嵌顿性斜疝的发病特点。方法回顾性分析2016年1月~2024年2月腹腔镜手术治疗170例嵌顿斜疝的临床资料。男109例,女61例。年龄11天~11岁,中位数8月27天。右侧88例,左侧82... 目的探讨腹腔镜治疗嵌顿性斜疝的中长期疗效,总结腹腔镜治疗经验和嵌顿性斜疝的发病特点。方法回顾性分析2016年1月~2024年2月腹腔镜手术治疗170例嵌顿斜疝的临床资料。男109例,女61例。年龄11天~11岁,中位数8月27天。右侧88例,左侧82例。嵌顿时间(发病至手术时间)0.5~360 h,中位时间24 h。结果手术时间11~191 min,(51.9±29.5)min。20例中转开放手术,其中14例经腹股沟中转开放手术,行嵌顿物复位及坏死物切除,6例经脐部切口中转开放手术(4例肠切除吻合,2例回肠修补)。发生嵌顿的器官以小肠(均为回肠)居多(84例),其次是卵巢-输卵管(53例),再次是回盲部(15例)和大网膜(11例)。术中148例腹腔镜监视下体外手法复位,14例腹股沟切开复位,8例自行复位。小肠坏死5例(2.9%),大网膜坏死3例(1.8%),小肠穿孔、小肠浆肌层破损、卵巢-输卵管坏死各2例(1.2%),结肠浆肌层破损1例。术中探查合并对侧隐匿疝109例(64.1%),隐睾7例(4.1%),脐疝7例(4.1%),梅克尔憩室1例(0.6%),卵巢囊肿1例(0.6%)。肠管嵌顿106例中,术前有呕吐症状32例(30.2%),其中嵌顿肠管坏死或穿孔7例均有呕吐,嵌顿肠管浆肌层破损3例中2例呕吐,嵌顿肠管青紫中41.2%(7/17)呕吐,嵌顿肠管血运可者20.3%(16/79)呕吐。住院时间1~11 d,中位数1 d。随访4个月~8年5个月,中位时间4年11个月,其中<3年51例,3~5年38例,>5年81例。斜疝复发2例(1.2%),腹股沟切口感染1例(0.6%),无肠梗阻、医源性隐睾等并发症。结论腹腔镜治疗嵌顿性斜疝中长期疗效好,术中需结合疝复位难度和嵌顿器官血运,适时中转开放手术。嵌顿斜疝患儿术前如有呕吐症状,可能提示嵌顿肠管血运差,需尽快手术处理。 展开更多
关键词 腹腔镜 儿童 嵌顿疝 斜疝
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