目的通过网状Meta分析(NMA)系统性地比较不同虚拟现实(VR)技术对帕金森病患者运动功能障碍的疗效。方法遵循PRISMA-NMA指南,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普,纳入比较至少两种...目的通过网状Meta分析(NMA)系统性地比较不同虚拟现实(VR)技术对帕金森病患者运动功能障碍的疗效。方法遵循PRISMA-NMA指南,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普,纳入比较至少两种干预措施对帕金森病患者运动功能影响的随机对照试验(RCT)。干预措施包括沉浸式虚拟现实(IVR)、非沉浸式虚拟现实(VRT)、增强现实(AR)、常规疗法(TAU)和主动控制(AC)。主要结局指标包括帕金森病统一评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Berg平衡量表(BBS)和计时起立行走测试(TUGT)。采用基于频率学派的随机效应模型进行NMA,并采用累积排序概率曲线下面积(SUCRA)对干预措施进行疗效排序。结果共纳入20项RCT,涉及890例患者。IVR在改善UPDRS-Ⅲ评分方面表现最优(SUCRA=97.7%),且优于TAU(SMD=-0.82,95%CI-1.28~-0.37);IVR成为BBS评分最优选择的概率最高(SUCRA=85.2%),优于TAU(SMD=3.94,95%CI 1.08~6.80)。IVR在TUGT结局方面表现最佳(SUCRA=95.1%),优于VRT(SMD=1.06,95%CI 0.40~1.72)、AR(SMD=-1.09,95%CI-1.98~-0.19)和TAU(SMD=-1.38,95%CI-1.95~-0.82)。亚组分析显示,IVR的疗效优势主要在短期(4~6周)干预中得到证实,而长期疗效的证据目前十分有限。结论在针对帕金森病患者运动功能的康复治疗中,干预措施的疗效似乎与技术的“沉浸度”正相关。IVR作为沉浸度最高的技术,是改善帕金森病患者整体运动功能、平衡能力和移动能力的最优选择。VRT和AR作为有效的辅助手段,优于TAU。展开更多
