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题名DRG分组升级对北京地区临床专科的影响
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作者
仇叶龙
郭默宁
董爱然
付婷辉
陈吟
王怡
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机构
首都医科大学宣武医院绩效运营办
北京市卫生健康大数据与政策研究中心
首都医科大学附属北京妇产医院教育处
北京协和医院病案科
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出处
《中国医药导报》
2025年第12期188-192,共5页
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基金
2024年度首都卫生发展科研专项项目(首发2024-2-3052)。
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文摘
目的探讨按疾病诊断相关分组(DRG)方案升级对北京地区各类临床专科的影响。方法分别使用《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》对北京地区2023年出院病例数据进行DRG分组,挑选出院病例数最多的20个临床专科,比较各临床专科的相关指标[DRG病例数、核心DRG(ADRG)组数、病例组合指数(CMI)、并发症或合并症(CC)/严重并发症或合并症(MCC)病例数占比]。结果2.0版与1.1版DRG分组方案病例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.0版ADRG组数与1.1版比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.0版CMI与1.1版比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.0版伴CC/MCC组病例数占比与1.1版比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DRG 2.0版在ADRG层面围绕学科发展,结合临床实际,鼓励高难度医疗技术发展,在DRG层面升级分组方法,优化细分组方案,鼓励临床专科发展。
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关键词
疾病诊断相关分组
保险统计分析
分组方案升级
临床专科
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Keywords
Diagnosis related groups
Actuarial analysis
Group scheme upgrade
Clinical specialty
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分类号
R197
[医药卫生—卫生事业管理]
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