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改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层的中远期结果差异
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作者 张晓阳 陈苏伟 +5 位作者 贾博 里程楠 乔志钰 葛翼鹏 胡海瓯 朱俊明 《中国心血管病研究》 2025年第4期348-353,共6页
目的 回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年... 目的 回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年组(<45岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁),比较院内病死率、主要不良事件(major adverse events,MAEs)发生率和5年总生存率。结果 老年组院内病死率(25.00%比5.56%,P=0.001)及MAEs发生率(39.58%比14.81%,P=0.002)显著高于青年组。与中年患者相比,老年是院内死亡的独立风险因素[OR=4.04(1.11~14.70),P=0.034]。限制性立方样条图提示年龄和院内死亡呈显著的剂量反应关系(P_(总体)=0.002)。整个队列的5年总体生存率和免于再干预生存率分别为97.08%和92.58%,各组间无显著差异(P>0.05)。结论 改良岛状吻合技术可作为多年龄段TAAD患者的弓部重建技术。对于老年患者,其远期预后与青中年患者相近,但需严格评估围术期风险。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 年龄 改良岛状吻合技术
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股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗 被引量:1
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作者 胡海瓯 朱俊明 +7 位作者 郑铁 乔志钰 里程楠 葛翼鹏 唐兵 方卫纲 刘永民 孙立忠 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第5期385-389,共5页
目的总结股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2020年10月期间,在股股转流体外氧合下行胸腹主动脉替换患者资料,并对这组患者的术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结... 目的总结股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2020年10月期间,在股股转流体外氧合下行胸腹主动脉替换患者资料,并对这组患者的术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结果股股转流下胸腹主动脉替换术患者共137例,病理类型包括CrawfordⅠ型19例(13.9%),CrawfordⅡ型66例(48.2%),CrawfordⅢ型36例(26.3%),CrawfordⅣ型16例(11.7%)。手术死亡2例(1.5%),术后30天死亡10例(7.3%)。术后急性肾功能衰竭需要连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者20例(14.6%),呼吸功能衰竭二次插管11例(8.0%);截瘫10例(7.3%),其中迟发性截瘫6例(4.4%)。137例患者中深低温停循环下手术31例,术后无截瘫发生。结论股股转流下行胸腹主动脉替换术,术中能够对阻断远端各脏器提供有效保护,同时,在股股转流情况下能够降低近端主动脉游离的难度,保障手术顺利进行,尤其适合在刚开始开展胸腹主动脉替换手术的单位和近端主动脉游离困难的患者中推广应用。 展开更多
关键词 胸腹主动脉瘤 股股转流 胸腹主动脉替换术 连续肾脏替代疗法 截瘫
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局部麻醉下腔镜辅助小切口甲状腺手术的可行性探讨 被引量:13
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作者 贺建业 伍冀湘 +2 位作者 李华志 胡海瓯 赵良玉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第7期616-619,共4页
目的对比研究局部麻醉和全身麻醉条件下完成腔镜辅助小切口甲状腺手术(MIVAT)的效果,探讨局麻条件下完成手术的安全性。方法 2008年1月~2009年10月对110例行MIVAT,其中局麻下手术90例(局麻组),全麻下手术20例(全麻组),记录手术时间、... 目的对比研究局部麻醉和全身麻醉条件下完成腔镜辅助小切口甲状腺手术(MIVAT)的效果,探讨局麻条件下完成手术的安全性。方法 2008年1月~2009年10月对110例行MIVAT,其中局麻下手术90例(局麻组),全麻下手术20例(全麻组),记录手术时间、术中出血量、医疗费用和手术并发症。结果 110例均顺利完成手术,无中转开放手术。局麻组手术时间、术中出血量和手术相关费用的中位数分别为60.0min(35~120min)、14.8g(4.2~56.1g)和2868.0元(1537~3469元),全麻组分别为60.0min(35~100min)、10.8g(4.3~52.4g)和2938.0元(2286~3601元),差异无显著性(P>0.05)。局麻组和全麻组麻醉相关费用的中位数分别为379.5元(185~2227元)和2098.0元(577~3051元),全麻组费用明显高于局麻组(Z=6.567,P=0.000)。暂时性声音嘶哑局麻组3例,全麻组1例,2组差异无显著性(P>0.05)。术后1~3d痊愈出院。结论局部麻醉下MIVAT是可行的,在保障安全的前提下,大幅度降低医疗费用。 展开更多
关键词 腔镜辅助小切口甲状腺手术 局部麻醉
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合并心肺血管疾病老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理 被引量:5
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作者 邱立新 伍冀湘 +1 位作者 邵天松 胡海瓯 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第5期448-449,共2页
目的探讨合并心肺血管疾病的老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的围手术期治疗经验。方法对2000年1月-2008年6月225例老年患者LC的术前准备及术中、术后处理进行回顾性分析。结果222例成功行LC,3例中转开... 目的探讨合并心肺血管疾病的老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的围手术期治疗经验。方法对2000年1月-2008年6月225例老年患者LC的术前准备及术中、术后处理进行回顾性分析。结果222例成功行LC,3例中转开腹手术。无胆管损伤、胆漏等并发症。7例术后出现肺部感染,3例出现泌尿系感染,经抗炎治疗后痊愈;心肌缺血改变3例。结论正确掌握手术适应证,术前充分准备,术中仔细操作,术中、术后周密的监护和处理,LC对老年患者是安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 老年患者 胆囊炎 心肺血管疾病
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腹壁悬吊式腹腔镜辅助手术在大肠肿瘤治疗中的应用 被引量:3
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作者 贺建业 伍冀湘 胡海瓯 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第10期958-960,共3页
关键词 无气腹腹腔镜 肿瘤治疗 辅助手术 悬吊式 大肠 腹壁 血流动力学效应 CO2气腹
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复合手术治疗老年主动脉弓部疾病
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作者 杨祎 朱俊明 +8 位作者 陈雷 刘巍 马维国 里程楠 乔志钰 葛翼鹏 胡海瓯 黄连军 孙立忠 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第11期825-828,共4页
目的探讨“复合”手术治疗老年主动脉弓部病变患者的临床经验及早期随访结果。方法2009年2月至2012年2月,11例主动脉弓部疾病、无法耐受开胸体外循环/深低温停循环下外科手术而接受复合手术的老年患者,其中包括主动脉瘤6例、主动脉溃... 目的探讨“复合”手术治疗老年主动脉弓部病变患者的临床经验及早期随访结果。方法2009年2月至2012年2月,11例主动脉弓部疾病、无法耐受开胸体外循环/深低温停循环下外科手术而接受复合手术的老年患者,其中包括主动脉瘤6例、主动脉溃疡3例和Stanford B型夹层2例。男8例,女3例;平均年龄70岁。患者先行右腋动脉至左颈总动脉和左腋动脉转流手术,然后同期进行主动脉覆膜支架腔内隔绝术覆盖左颈总动脉及左锁骨下动脉。于术后第3、6、12个月及每年进行CT血管造影或MRI复查。结果手术成功率为100%。1例于术后8天死亡、脑卒中发生率为0.0%、截瘫发生率为0.0%,仅有2例术后早期出现少量Ⅰ型内漏。随访时间(15±10)个月,无新的死亡病例发生,无迟发主动脉相关事件,发生Ⅰ型内漏者分别于术后3个月及6个月内漏消失。结论复合手术治疗老年患者主动脉弓部疾病的近期结果满意。 展开更多
关键词 主动脉瘤 主动脉夹层 主动脉弓 复合手术 老年人
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