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单孔胸腔镜与常规开胸手术治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的效果观察 被引量:16
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作者 岳鹏 张瑜 +8 位作者 蔺瑞江 刘礼新 胡文滕 薛红 岳翰逊 马敏杰 魏宁 杨侃 韩彪 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期486-490,共5页
目的探讨单孔胸腔镜治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月96例Ⅱ、Ⅲ期脓胸资料,其中单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)脓胸纤维板剥除术51例,包括Ⅱ期19例和Ⅲ... 目的探讨单孔胸腔镜治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月96例Ⅱ、Ⅲ期脓胸资料,其中单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)脓胸纤维板剥除术51例,包括Ⅱ期19例和Ⅲ期32例;开胸纤维板剥除术(open decortication,OD)45例,包括Ⅱ期23例,Ⅲ期22例。分别比较Ⅱ、Ⅲ期脓胸的2组手术时间、手术出血量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后第4天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)、术后漏气>5天发生率、切口感染率、术后心房纤颤和肺不张发生率。结果Ⅱ期脓胸中,与OD组比较,UVATS组手术时间短[(118.3±30.7)min vs.(160.0±40.8)min,t=-3.592,P=0.001],术中出血少[(220.0±60.0)ml vs.(280.6±100.3)ml,t=-2.274,P=0.029],胸管拔除早[(7.6±2.5)d vs.(10.7±4.5)d,t=-2.640,P=0.012],术后住院时间短[(8.2±1.5)d vs.(11.3±2.3)d,t=-4.864,P=0.000],疼痛VAS评分低[(2.3±1.5)分vs.(4.5±1.3)分,t=-4.973,P=0.000],2组术后持续漏气、切口感染、心房纤颤和肺不张发生率无统计学差异(P>0.05)。Ⅲ期脓胸中,UVATS组术中出血少[(250.4±80.4)ml vs.(310.3±50.1)ml,t=-3.264,P=0.002],胸管拔除早[(10.6±2.5)d vs.(13.7±3.7)d,t=-3.769,P=0.000],术后住院时间短[(11.8±3.2)d vs.(14.2±4.1)d,t=-2.483,P=0.016],疼痛VAS评分低[(2.8±0.9)分vs.(4.9±1.4)分,t=-6.869,P=0.000],术后持续漏气少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],切口感染少[0%(0/32)vs.20.0%(5/25),P=0.013],肺不张少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],2组手术时间无统计学差异(P>0.05)。Ⅲ期脓胸UVATS组2例中转开胸,OD组1例术后2个月后复发,均无死亡。结论与常规开胸纤维板剥除术比较,总体上UVATS治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸安全、有效,可以达到与开胸手术同样的效果。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜 开胸纤维板剥脱术 脓胸
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冷冻球囊消融与射频消融治疗阵发性心房颤动效果Meta分析 被引量:7
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作者 蔡谦谦 李天成 +2 位作者 周蓉 胡文滕 宋兵 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期109-113,共5页
目的系统评价冷冻球囊消融(CBA)对比射频消融(RFA)治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、中国万方(Wan Fang)和中国维普(V... 目的系统评价冷冻球囊消融(CBA)对比射频消融(RFA)治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、中国万方(Wan Fang)和中国维普(VIP)等数据库,收集RFA与CBA治疗PAF相关随机对照试验(RCT)研究文献。检索时限均自建库至2015年12月。资料提取与质量评价由2名评价员各自独立完成。Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT研究文献(636例患者)。Meta分析结果显示,与传统RFA相比,CBA增加了术后膈神经麻痹发生率(RR9.26,95%CI2.17~39.63,P=0.003),但手术时间(MD10.07,95%CI-9.10~30.52,P=0.29)、X线透视时间(MD-0.18,95%CI-8.14~7.77,P=0.96)、随访12个月成功率(RR0.91,95%CI0.72~1.14,P=0.40)和房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、房室折返性心动过速发生率(RR0.47,95%CI0.11~2.02,P=0.31)差异均无统计学意义。结论与传统RFA相比,CBA治疗PAF在手术时间、X线透视时间、随访12个月成功率及房速、房扑、房室折返性心动过速发生率方面无明显差异,但能增加膈神经麻痹发生率。 展开更多
关键词 冷冻球囊消融 射频消融 阵发性心房颤动 随机对照试验 META分析
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无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸18例 被引量:23
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作者 李仁鹏 黎琰 +3 位作者 胡文滕 曹雄 王朋飞 韩彪 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期942-944,共3页
目的探讨无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法2017年3月~2018年5月我院采用无管化单孔胸腔镜手术治疗18例原发性自发性气胸,全身静脉麻醉,非气管插管下使用喉罩或口咽通气道,适当镇静及镇痛,保留患者自... 目的探讨无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法2017年3月~2018年5月我院采用无管化单孔胸腔镜手术治疗18例原发性自发性气胸,全身静脉麻醉,非气管插管下使用喉罩或口咽通气道,适当镇静及镇痛,保留患者自主呼吸,术中不留置尿管。健侧卧位,采用单孔入路,取术侧腋前线第4肋间3.0~3.5 cm切口为操纵孔。切割缝合器完整切除较大肺大疱,较小者采用电灼处理。严密止血后,膨肺以判定有无漏气,吸引器吸净残余气体和积液,待肺膨胀完全后关胸。结果18例均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无中转插管、中转开胸及二次手术。手术时间40~75 min,(56.8±4.5)min;术中出血量25~45 ml,(31.5±5.6)ml;术后麻醉复苏时间9~15 min,(12.2±2.3)min。术后4、8、24、48 h疼痛VAS评分均在3分以下。住院时间3~6 d,(4.5±1.2)d。术后1例出现轻微呛咳及咽部不适,对症处理后好转。1例手术当天行床旁胸片提示肺压缩约40%,遂行胸腔闭式引流。余患者术后恢复良好,均无恶心、呕吐、咳嗽、声嘶及尿潴留等并发症。18例切口均甲级愈合。出院前及出院后1个月复查胸部CT提示肺复张良好,无气胸复发。结论无管化VATS治疗自发性气胸安全可靠,患者疼痛轻,恢复快,符合加速康复外科理念,值得临床推广。 展开更多
关键词 无管化单孔胸腔镜 自发性气胸 胸腔镜手术
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