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成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及预后分析 被引量:20
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作者 章建娜 吕吟秋 +1 位作者 许菲菲 林瑞霞 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第1期33-35,共3页
目的:探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法:收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎(HSPN)的成人患者(≥18岁)36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床... 目的:探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法:收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎(HSPN)的成人患者(≥18岁)36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床病理改变及疾病的转归。结果:(1)所有患者均有血尿。成人紫癜性肾炎临床分型为单纯性血尿2例,血尿+蛋白尿23例,肾病综合征11例;儿童患者单纯性血尿6例,血尿+蛋白尿22例,肾病综合征10例;两组比较无统计学差异(P>0.05)。成人紫癜性肾炎合并高血压14例,合并肾功能损害9例;而所有儿童患者均无高血压或肾功能损害。(2)成人紫癜性肾炎病理分级:Ⅰ级3例、Ⅱ级2例、Ⅲ级28例、Ⅴ级2例、Ⅵ级1例,而儿童患者Ⅱ级31例、Ⅲ级7例,两组比较具有统计学差异(P<0.001)。(3)27例成人紫癜性肾炎患者随访结果A组10例、B组14例、C组3例,30例儿童紫癜性肾炎的随访结果A组15例、B组13例、C组2例,两组预后无统计学差异(P>0.05)。结论:成人与儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿+蛋白尿最多见,与儿童患者相比,成人临床表现偏重,合并高血压及肾功能损害较多见。成人紫癜性肾炎病理分级以Ⅲ级多见,而儿童病理分级以Ⅱ级多见,提示成人紫癜性肾炎病理较儿童严重。在本研究观察期内,我们发现成人与儿童紫癜性肾炎的预后均较好,二者预后无统计学差异。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 儿童 成年人 临床分析 病理特点
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以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理分析 被引量:16
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作者 章建娜 许菲菲 +3 位作者 邵蓉蓉 吕吟秋 刘毅 黄朝兴 《中国中西医结合肾病杂志》 2007年第2期96-97,共2页
目的:分析原发性IgA肾病中以大量蛋白尿(尿蛋白〉2.0g/24h)为主要表现的患者临床与病理特点,并进行危险因素及相关性分析。方法:收集1999年--2005年我院肾内科70例临床表现为大量蛋白尿而肾活检病理诊断为原发性IgAN的住院病人.... 目的:分析原发性IgA肾病中以大量蛋白尿(尿蛋白〉2.0g/24h)为主要表现的患者临床与病理特点,并进行危险因素及相关性分析。方法:收集1999年--2005年我院肾内科70例临床表现为大量蛋白尿而肾活检病理诊断为原发性IgAN的住院病人.分析其临床和病理特点。采用多因素回归分析方法进行病理损伤的危险因素评估,秩和检验分析免疫球蛋白沉积情况与病理分级的关系。结果:(1)按Hass病理组织分类:Ⅰ级6例(占8、57%),Ⅱ级7例(占10%),Ⅲ级21例(占30%),Ⅳ级26例(占37.14%),Ⅴ级10例(占14、29%)。蛋白尿(OR=9、24,95%CI:2.44~56.56,P〈0.05),和高尿酸血症(OR=11、54,95%CI:1.22~108.04,P〈0.05)是病理损伤重(HassⅢ~Ⅴ级)的危险因素,随着蛋白尿的增多和高尿酸血症的发生其病理损伤有加重趋势。(2)免疫荧光分型:IgA型14例(20%),IgA+IgM型41例(58.57%),IgA+IgG型1例(1.42%),IgA+IgM+IgG型14例(20%),以IgA+IgM型多见,不同免疫球蛋白沉积类型在病理分级上无明显差异(P〉0.05)。70例中,免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者18例(25.71%),Hass病理分级集中Ⅲ~Ⅴ级,其中Ⅳ级多见;单纯系膜区沉积52例(74.29%),病理分级多集中在Ⅰ~Ⅱ级。不同免疫球蛋白沉积部位在病理分级上存在统计学差异(P〈0.05)。结论:IgA肾病表现为大量蛋白尿者其病理损伤均较重,蛋白尿和高尿酸血症是病理损伤偏重的危险因素;免疫球蛋白沉积类型与病理分级无明显相关;免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者其Hass病理分级较单纯系膜区沉积重。 展开更多
关键词 蛋白尿 IGA肾病 临床 病理学
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骨化三醇治疗对血液透析患者矿物质、骨代谢紊乱及FGF23的影响 被引量:5
3
作者 章建娜 张骥 +3 位作者 孙梅 刘毅 陈朝生 许菲菲 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第11期962-965,共4页
目的:评价骨化三醇不同给药方案对血液透析患者矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)及FGF23的影响。方法:选取血甲状旁腺素(PTH)水平在300~621 pg/ml(正常的4~9倍)之间的血液透析患者,随机分成骨化三醇常规治疗组(常规组,22例)和间... 目的:评价骨化三醇不同给药方案对血液透析患者矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)及FGF23的影响。方法:选取血甲状旁腺素(PTH)水平在300~621 pg/ml(正常的4~9倍)之间的血液透析患者,随机分成骨化三醇常规治疗组(常规组,22例)和间歇给药组(间歇组,26例),疗程16周,检测治疗前后血清FGF-23水平、钙磷代谢等指标变化。结果:(1)两组患者治疗终点与治疗前比较,血PTH均明显下降、血维生素D及FGF23均明显升高(P〈0.05)。间歇组在治疗终点,血钙明显升高、碱性磷酸酶明显下降(P〈0.05),而持续组,治疗前后血钙、碱性磷酸酶无明显变化。(2)在不同治疗时间点,持续组PTH明显下降(P〈0.05);间歇组PTH、碱性磷酸酶明显下降,血钙明显升高(P〈0.05)。治疗第4周、第8周,间歇组PTH下降较持续组明显(P〈0.05)。(3)治疗期间,持续组有6例患者血磷升高,间歇组无血磷升高患者。治疗期间无高钙血症发生。结论:骨化三醇不同给药方案能不同程度下降患者血PTH、升高FGF23,间歇组较持续组明显;间歇给药组血钙明显升高、碱性磷酸酶明显下降。两组治疗方案均能改善继发性甲状旁腺功能亢进,间歇给药组降PTH效果更佳。骨化三醇治疗轻中度继发性甲状旁腺功能亢进安全有效。 展开更多
关键词 骨化三醇 CKD-MBD FGF23
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GNB3 C825T等位基因多态性与原发性IgA肾病相关性研究 被引量:2
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作者 章建娜 许菲菲 +1 位作者 王牡丹 陈必成 《中国中西医结合肾病杂志》 2008年第12期1068-1071,共4页
目的:研究G蛋白β3亚基(GNB3)C825T等位基因多态性与原发性IgA肾病(IgAN)的发生与病情进展。方法:病例组为216例原发性IgAN患者,对照组为200例健康志愿者。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测各组GNB3 825位点... 目的:研究G蛋白β3亚基(GNB3)C825T等位基因多态性与原发性IgA肾病(IgAN)的发生与病情进展。方法:病例组为216例原发性IgAN患者,对照组为200例健康志愿者。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测各组GNB3 825位点基因型。病例组分为高血压组与非高血压组;同时按基因型的不同将病例组分为TT组、CT组与CC组。结果:(1)病例组与对照组TT、CT、CC基因型频率分别为21.76%、54.63%、23.61%与18.00%、47.00%、35.00%,两组TT、TC、TT+TC基因型与CC基因型分布频率存在统计学差异(P<0.05);病例组T等位基因分布频率高于对照组(49.07%vs 41.50%,P<0.05)。(2)216例IgAN中,高血压组与非高血压组TT、CT、CC基因型频率分别为32.88%、49.31%、17.81%与16.09%、57.34%、26.57%(P<0.05)。高血压组T等位基因频率较非高血压组明显增加(57.53%vs 44.76%,P<0.05)。(3)病例组不同基因型携带者病理分级轻重无统计学差异(P>0.05)。(4)病例组中不同基因型携带者在性别、年龄、体重指数、尿蛋白排泄量(>1 g/d)、血肌酐水平、血胆固醇水平及三酰甘油水平无统计学差异(P>0.05),而高尿酸血症的发生存在统计学差异(P<0.05),TT组高尿酸血症患者较CT组及CC组高。结论:(1)病例组TT基因型和T等位基因频率较对照组明显增加,结果显示GNB3 825T等位基因可能与IgA肾病的发病有关,提示该基因可能与IgA肾病的遗传易感性相关。(2)GNB3 825T等位基因能影响IgA肾病患者高血压、高尿酸血症的发生。GNB3C825T等位基因多态性与IgA肾病发病及病情进展的相关机制有待进一步研究。 展开更多
关键词 IGA肾病 GNB3 C825T 等位基因 频率 基因多态性 相关性
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浙南地区老年及老年前期肾脏疾病的临床与病理特点 被引量:1
5
作者 章建娜 娄奕萌 +3 位作者 吕吟秋 许菲菲 陈朝生 孙梅 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第3期251-252,共2页
近年来,老年及老年前期肾脏病的发病率正在逐年增加,我们对老年人肾脏疾病的免疫病理学、超微结构及病理类型分布特点缺少详细的研究,从而影响老年肾脏病的有效治疗及预后评估。为了探讨老年及老年前期肾脏疾病的特点,本文回顾性分析了... 近年来,老年及老年前期肾脏病的发病率正在逐年增加,我们对老年人肾脏疾病的免疫病理学、超微结构及病理类型分布特点缺少详细的研究,从而影响老年肾脏病的有效治疗及预后评估。为了探讨老年及老年前期肾脏疾病的特点,本文回顾性分析了我院老年及老年前期肾脏病患者的临床与病理资料。 展开更多
关键词 老年前期 肾脏疾病 病理特点 浙南地区 临床 病理类型分布 免疫病理学 肾脏病
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334例血液净化治疗中毒患者的临床分析 被引量:4
6
作者 娄奕萌 刘毅 +3 位作者 章建娜 王绿萍 马璐璐 徐玉兰 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第9期820-821,共2页
血液净化是毒物中毒治疗的一个重要方法,毒物的种类不同,治疗效果差异很大.近年来随着社会生活的变迁,中毒毒物种类发生很大变化,血液净化技术在毒物中毒急救方面也发生了明显的变化,为了了解这种变化,本文对2002年~2011年期间中毒在我... 血液净化是毒物中毒治疗的一个重要方法,毒物的种类不同,治疗效果差异很大.近年来随着社会生活的变迁,中毒毒物种类发生很大变化,血液净化技术在毒物中毒急救方面也发生了明显的变化,为了了解这种变化,本文对2002年~2011年期间中毒在我院接受血液净化治疗的中毒患者资料进行回顾性分析,现报道如下. 展开更多
关键词 血液净化治疗 中毒患者 临床分析 毒物种类 血液净化技术 中毒治疗 社会生活 治疗效果
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IL-10基因启动子区G-1082A及C-592A多态性与IgA肾病相关性研究 被引量:6
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作者 王牡丹 许菲菲 +2 位作者 章建娜 陈必成 董芍芍 《中国中西医结合肾病杂志》 2008年第9期782-784,共3页
目的:探讨IL-10基因启动子区域G-1082A、C-592A多态性与汉族人群IgA肾病(IgAN)发病间关系。方法:用SSP-PCR方法对180例IgA肾病(IgAN)患者和163例健康对照组IL-10基因启动子区域-1082、-592位点单核苷酸多态性进行分析。结果:-108... 目的:探讨IL-10基因启动子区域G-1082A、C-592A多态性与汉族人群IgA肾病(IgAN)发病间关系。方法:用SSP-PCR方法对180例IgA肾病(IgAN)患者和163例健康对照组IL-10基因启动子区域-1082、-592位点单核苷酸多态性进行分析。结果:-1082位点IgA肾病患者AG/GG基因型频率显著高于正常对照组(为21.0% vs 11.7%,P〈0.05);-1082位点G等位基因频率显著高于正常对照组(为11.0% vs 6.4%,P〈0.01);携带有G等位基因者患IgA肾病危险性是携带有A等位基因者1.8倍,95%CI为1.12-3.20。-592位点IgA肾病患者AA、CA、CC基因型与正常对照组相比,无统计学差异(11.11% vs 16.56%;46.67% vs 51.53%;42.22% vs 31.90%,P〉0.05);-592位点C等位基因频率与正常对照组相比,无统计学差异(32.21% vs 32.50%,P〉0.05)。结论:IL-10基因G-1082A是中国汉族人群IgA肾病患者的易感基因,携带G等位基因者患IgA肾病的危险性是携带A等位基因者的1.8倍。 展开更多
关键词 IGA肾病 白细胞介素-10 基因多态性 SSP-PCR
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马兜铃酸肾病与代谢酶基因多态性的相关性研究
8
作者 孙梅 许菲菲 +2 位作者 陈必成 章建娜 林凡 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第1期57-59,共3页
目的:探讨依赖还原型辅酶Ⅰ/Ⅱ醌氧化还原酶(NQO1)和细胞色素P450 1A1(CYP1A1)基因多态性与马兜铃酸肾病(AAN)的相关性。方法:应用双相引物-聚合酶链反应(PCR-CTPP),对90例AAN患者和159例健康对照组进行NQO1基因609位点和CYP1A1基因488... 目的:探讨依赖还原型辅酶Ⅰ/Ⅱ醌氧化还原酶(NQO1)和细胞色素P450 1A1(CYP1A1)基因多态性与马兜铃酸肾病(AAN)的相关性。方法:应用双相引物-聚合酶链反应(PCR-CTPP),对90例AAN患者和159例健康对照组进行NQO1基因609位点和CYP1A1基因4889位点单核苷酸多态性的检测,比较两组基因型分布频率的差异。并将病例组按不同基因型分组,分析不同基因型与临床表现的关系。Logistic回归检验AAN患者发生重度贫血的影响因素。结果:CYP1A1A4889G基因型和等位基因分布频率在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。AAN组NQO1C609T低表达基因型(TT+CT)分布频率高于对照组(76.7%vs65.4%,P<0.05);TT基因型患者重度贫血的发生率明显增高(P<0.05);Logis-tic回归分析提示NQO1C609T低表达基因型为AAN患者重度贫血的危险因素。结论:NQO1 C609T基因多态性与马兜铃酸肾病的发病有关,并且可能增加了AAN患者早期重度贫血的风险。 展开更多
关键词 马兜铃酸肾病 依赖还原型辅酶Ⅰ/Ⅱ醌氧化还原酶 细胞色素P450 1A1 基因多态性 贫血
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穿通支原体感染对成人原发性IgA肾病患者外周血T细胞亚群的影响
9
作者 史艳玲 许菲菲 章建娜 《中国实用医药》 2011年第22期1-3,共3页
目的观察穿通支原体(Mycoplasma penetrans,Mpe)感染的IgA肾病患者外周血中T细胞亚群的变化,探讨Mpe感染与IgA肾病发病之间的关系。方法选取2009年1月至2010年6月期间在温州医学院第一附属医院肾内科经肾活检确诊、年龄>18岁的原发性... 目的观察穿通支原体(Mycoplasma penetrans,Mpe)感染的IgA肾病患者外周血中T细胞亚群的变化,探讨Mpe感染与IgA肾病发病之间的关系。方法选取2009年1月至2010年6月期间在温州医学院第一附属医院肾内科经肾活检确诊、年龄>18岁的原发性IgA肾病患者118例为病例组,以PCR技术检测外周血中Mpe p35和Genus表达,进一步分为Mpe感染组和非Mpe感染组,以86例同期行健康体检者为正常对照组。以流式细胞术检测外周血中T细胞亚群水平。结果 IgA肾病组患者外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),CD4+/CD8+比值较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非Mpe感染组相比,Mpe感染组患者外周血CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值均减低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间CD8+细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IgA肾病患者外周血中T细胞亚群比例失衡,表现为CD3+、CD4+和CD8+T细胞比例升高,CD4+/CD8+比值减低;Mpe感染后,进一步影响T细胞亚群。 展开更多
关键词 穿通支原体IgA肾病 CD4+细胞 CD3+细胞
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IgA肾病牛津分型在判断肾脏预后中的作用 被引量:5
10
作者 张骥 林海霞 +3 位作者 章建娜 吕吟秋 苏震 许菲菲 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第2期145-147,共3页
目的:利用IgA肾病患者的临床随访资料,评价牛津分型在判断IgA肾病预后中的作用。方法:随访的患者均经过肾活检确诊为IgA肾病。收集患者的一般状况及实验室检查结果,简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGRF)。肾脏病理按照IgA肾病牛津分... 目的:利用IgA肾病患者的临床随访资料,评价牛津分型在判断IgA肾病预后中的作用。方法:随访的患者均经过肾活检确诊为IgA肾病。收集患者的一般状况及实验室检查结果,简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGRF)。肾脏病理按照IgA肾病牛津分型(MSET)评分。统计均采用SPSS软件计算。结果:共纳入122例原发性IgA肾病患者,随访时间3~196月,女性患者占56.6%。系膜增生(M)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)和肾穿时的临床指标存在显著相关。仅T和终点事件存在相关性。肾穿时激素使用组的肾功能、尿蛋白定量差于非激素使用组,但随访结束,两组间的肾功能、尿蛋白定量无明显差异。结论:T对评价肾脏预后具有显著价值,激素治疗可能具有延缓IgA肾病进展的作用。 展开更多
关键词 IGA肾病 牛津分型 预后
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温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况二次调查的比较 被引量:1
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作者 徐安娣 章建娜 +2 位作者 季思思 徐玉兰 刘毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第8期706-709,共4页
目的:分析温州地区维持性血液透析(MHD)患者矿物质代谢水平达标率,通过加强医务人员相关知识及指南推广学习和患者宣教,了解患者矿物质代谢水平对比情况。方法:收集温州地区MHD患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)的资料,其中2013... 目的:分析温州地区维持性血液透析(MHD)患者矿物质代谢水平达标率,通过加强医务人员相关知识及指南推广学习和患者宣教,了解患者矿物质代谢水平对比情况。方法:收集温州地区MHD患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)的资料,其中2013年上半年患者(第一次调查组)共2 227例,根据美国肾脏病(KDOQI)指南及中华医学会肾脏病学分会(CSN)制订的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》对患者的血钙、血磷、i PTH的达标率及三项均达标的比例进行分析,根据分析结果对医务人员进行培训学习和对患者进行宣教,与2013年下半年患者(第二次调查组共2 455例)进行对比,了解两组患者矿物质代谢水平对比情况。结果:按照KDOQI指南推荐的钙磷代谢治疗目标,第一次调查组患者血钙、血磷、i PTH的达标率及三项均达标的比例分别为44.90%,46.30%,27.64%,6.29%,而第二次调查组患者分别为50.55%,50.59%,27.88%,9.12%,较第一次调查组增加5.65%、4.29%、-0.06%、2.83%;按《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议的治疗目标,血钙、血磷、i PTH的达标率及三项均达标的比例,第一次调查组患者分别为57.66%,46.30%,61.14%,16.97%,第二次调查组患者分别为63.10%,50.59%,63.24%,20.67%,第二次调查结果较第一次调查结果分别增加5.44%、4.29%、2.10%、3.70%。三级医院两次调查结果没有差异,二级医院第二次调查血钙、血磷的达标率及三项均达标的比例均较第一次调查提高。结论:通过加强医务人员相关知识及指南推广学习和患者宣教,第二次调查组患者血钙、血磷水平及三项均达标的比例较第一次调查组患者明显升高,其中二级医院进步明显,i PTH的达标情况较上半年无明显变化。 展开更多
关键词 血钙 血磷 全段甲状旁腺激素 维持性血液透析 达标率
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