急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症重症管理中国专家共识

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作者 中国神经外科重症管理协作组 中国研究型医院学会微无创诊疗专业委员会 +13 位作者 河南省卒中学会 冯光 石广志 刘秀云 韩冰莎 温昌明 杜冉 葛顺楠 田野 周敏 胡晓华 白岩 赵迪 赵卫平 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第10期885-899,共15页

急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症的监测评估与重症管理是改善患者预后、降低病残率和病死率的重要环节。血管内治疗后发生的出血转化、血管再闭塞、恶性脑水肿、脑卒中后癫痫等神经系统并发症严重影响治疗效果。鉴于当前神经... 急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症的监测评估与重症管理是改善患者预后、降低病残率和病死率的重要环节。血管内治疗后发生的出血转化、血管再闭塞、恶性脑水肿、脑卒中后癫痫等神经系统并发症严重影响治疗效果。鉴于当前神经系统并发症管理存在的标准不统一、流程不规范等问题,《急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症重症管理中国专家共识》以循证医学证据为基础,融合多学科专家临床经验,围绕术后常见神经系统并发症的危险因素、监测评估及重症管理策略等核心要点进行系统梳理,形成全面、规范的管理方案,旨在为急性缺血性卒中血管内治疗后神经系统并发症重症管理提供科学、实用的临床指导。 展开更多

关键词 缺血性卒中 血管内操作 手术后并发症 颅内出血 脑水肿 危重病人医疗 诊疗指南 中国

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脑室外引流液压耦合型颅内压监测管理规范中国专家共识

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作者 中国神经外科重症管理协作组 中国研究型医院学会微无创诊疗专业委员会 +10 位作者 河南省医师协会神经外科分会 河南省医学科普学会神经外科专业委员会 冯光 石广志 王梅云 王新军 韩冰莎 葛顺楠 刘秀云 孟晓静 范晶丽 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第10期874-884,共11页

颅内压监测是神经重症患者管理过程的关键环节,脑室外引流液压耦合型颅内压监测(EVD-ICP监测)简便易行,兼具动态评估与治疗干预的双重功能,在临床实践中得以广泛应用。然而目前该项技术在各级医疗中心的操作技术不统一,缺乏标准化管理... 颅内压监测是神经重症患者管理过程的关键环节,脑室外引流液压耦合型颅内压监测(EVD-ICP监测)简便易行,兼具动态评估与治疗干预的双重功能,在临床实践中得以广泛应用。然而目前该项技术在各级医疗中心的操作技术不统一,缺乏标准化管理流程。基于循证医学证据与多学科专家经验,针对EVD-ICP监测的适应证、操作流程、故障处理、监测时程,以及并发症预防与处理等核心要点进行汇总,撰写《脑室外引流液压耦合型颅内压监测管理规范中国专家共识》,旨在规范EVD-ICP监测操作技术和管理,助力提升神经重症的诊疗水平,推动该项技术的规范、精准和高效应用。 展开更多

关键词 颅内压 引流术 脑室 脑脊髓液 诊疗指南 中国

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脑动静脉畸形手术前后局部脑皮质血流的变化 被引量：3

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作者 石广志 赵继宗 +2 位作者 王硕 王永刚 陆铮 《首都医科大学学报》 CAS 2004年第2期201-204,共4页

为观察脑动静脉畸形手术前后局部脑皮质血流量 (CBF)的变化 ,对 63例成年脑血管畸形病人 :2 5例巨大脑血管畸形 (血管畸形直径≥ 6cm) ,3 8例小血管畸形 (血管畸形直径 <6cm)进行研究。用激光多普勒血流仪 (LDF)分别记录血管畸形切... 为观察脑动静脉畸形手术前后局部脑皮质血流量 (CBF)的变化 ,对 63例成年脑血管畸形病人 :2 5例巨大脑血管畸形 (血管畸形直径≥ 6cm) ,3 8例小血管畸形 (血管畸形直径 <6cm)进行研究。用激光多普勒血流仪 (LDF)分别记录血管畸形切除前后及术后 2 4h脑血流数值 ,比较脑血流变化情况。发现 :巨大血管畸形切除后脑血流比切除前明显增加 ,直到术后 2 4h仍然保持在高水平 ;而小血管畸形切除后脑血流无显著变化。提示 :巨大血管畸形和小血管畸形在切除前后的脑血流变化是不同的 ,监测脑血管畸形切除后脑血流变化有助于减少巨大血管畸形的出血等并发症。 展开更多

关键词 颅内动静脉畸形 局部血流 外科手术 统计学处理

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猫脑缺血时脑不同位置血流变化的比较

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作者 石广志 张淑珍 +2 位作者 张绍东 罗芳 翟晶 《首都医科大学学报》 CAS 2004年第3期326-328,共3页

应用猫局灶性脑缺血模型 ,利用计算机控制的激光多普勒血流计 ,持续监测猫脑不同位置在脑缺血时的血流变化。结果 :阻断大脑中动脉 (MCA)后 ,猫脑颞叶和枕叶的脑血流迅速下降 ,分别为正常值的 2 1 .44%和 2 3 .61 % ;并在 2h内缓慢下降 ... 应用猫局灶性脑缺血模型 ,利用计算机控制的激光多普勒血流计 ,持续监测猫脑不同位置在脑缺血时的血流变化。结果 :阻断大脑中动脉 (MCA)后 ,猫脑颞叶和枕叶的脑血流迅速下降 ,分别为正常值的 2 1 .44%和 2 3 .61 % ;并在 2h内缓慢下降 ,最终分别为正常值的 1 5 .74%和 9.96% ,除 2h点外 ,二者无显著差异。提示 :猫局灶性脑缺血时 。 展开更多

关键词 血流变化 局灶性脑缺血模型 颞叶 正常值 激光多普勒血流计 脑血流 大脑中动脉 显著差异 位置 提示

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脑血管病加强医疗病房中的临床教学实践

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作者 石广志 周建新 《中国卒中杂志》 2010年第6期506-508,共3页

从脑血管病加强医疗病房(intensive care unit,ICU)的教学对象、教学内容、教学评估以及常见的问题等方面分析脑血管病ICU中的临床教学特点。

关键词 卒中 重症监护病房 临床教学

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神经外科重症管理专家共识(2013版) 被引量：77

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作者 魏俊吉 康德智 +10 位作者 赵元立 胡锦 江荣才 石广志 柴文昭 王宁 高亮 孙世中 彭斌 林元相 郭树彬 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第8期436-448,共13页

一概述进入21世纪以来,现代神经外科从理念和设备已经发生了革命性的变化。尽管如此,在神经外科各个领域,尤其在神经外科重症医学（neurosurgical critical care）方面,仍然存在很大差别,诊疗规范各地仍存差异。近30年来,重症医学得到... 一概述进入21世纪以来,现代神经外科从理念和设备已经发生了革命性的变化。尽管如此,在神经外科各个领域,尤其在神经外科重症医学（neurosurgical critical care）方面,仍然存在很大差别,诊疗规范各地仍存差异。近30年来,重症医学得到了长足发展,积累了丰富的经验。 展开更多

关键词 神经外科重症 专家 管理 重症医学 诊疗规范

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考虑启动压力梯度的低渗透气藏不稳定渗流模型 被引量：42

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作者 冯国庆 刘启国 +1 位作者 石广志 林作华 《石油勘探与开发》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2008年第4期457-461,共5页

低渗透气藏气体渗流存在启动压力梯度,为准确描述存在启动压力梯度的低渗透气藏的不稳定渗流问题,在前人研究成果的基础上,根据存在启动压力梯度的低速非达西渗流的特点(流体流动边界不断向外扩展),建立了一个考虑启动压力梯度的低渗透... 低渗透气藏气体渗流存在启动压力梯度,为准确描述存在启动压力梯度的低渗透气藏的不稳定渗流问题,在前人研究成果的基础上,根据存在启动压力梯度的低速非达西渗流的特点(流体流动边界不断向外扩展),建立了一个考虑启动压力梯度的低渗透气藏非线性渗流数学模型。采用格林函数法与数值逼近法相结合的方式对低渗透气藏的非线性渗流数学模型进行求解,建立了单井控制半径的求解方程,同时制作了计算控制半径的图版,利用该图版可以方便地计算出单井的控制半径。实例计算表明,采用考虑启动压力梯度的不稳定渗流模型能够正确地反映低渗透气藏的渗流机理和开采动态。 展开更多

关键词 启动压力梯度 低渗透气藏 不稳定渗流 单井控制半径

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Caprini模型在神经重症颅脑术后患者下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值 被引量：15

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作者 张冉 蔡卫新 +7 位作者 石广志 王君 冯雅笛 袁媛 赵经纬 杨燕琳 孙雪 陶帅 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第1期20-26,共7页

目的探讨Caprini模型在神经重症颅脑手术患者术后7 d内下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值。方法以2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的神经外科颅脑术后患者为研究对象,选取其中发生深静脉血栓(deep ve... 目的探讨Caprini模型在神经重症颅脑手术患者术后7 d内下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值。方法以2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的神经外科颅脑术后患者为研究对象,选取其中发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的150例患者为病例组,按照1∶2成组匹配方法选取同期住院未发生DVT的300例患者为对照组。采用大数据智能分析平台收集两组研究对象的一般资料和临床资料,依据Caprini模型对两组研究对象进行评分及DVT风险分级。比较两组患者的Caprini模型得分及不同风险分级患者的DVT发生风险,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析Caprini模型筛查DVT的价值。结果Caprini模型评估结果显示,病例组Caprini模型平均评分为(5.88±1.98)分,高于对照组的(4.11±1.74)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。450例患者Caprini模型DVT风险分级均为中危及以上,其中中危组93例(20.7%)、高危组121例(26.9%)、极高危组236例(52.4%),病例组高风险的暴露比例明显高于对照组,其中极高危患者发生DVT的风险是中危患者的5.75倍(P<0.05)。二元Logistic回归显示,年龄、Caprini模型得分、D-二聚体是神经重症颅脑术后患者发生DVT的独立影响因素(P<0.05)。Caprini模型筛查神经重症颅脑手术患者DVT的ROC曲线下面积为0.746(95%CI:0.696~0.796);以模型得分>5.5为筛查界值,其筛查DVT的灵敏度为61.3%,特异度为79.3%,筛查结果与彩色B超诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.404),具有一定临床应用价值。结论Caprini模型可用于神经重症颅脑术后患者术后7 d内DVT的初步筛查,但是该模型灵敏度较低且DVT风险分级需优化,未来应进一步开展研究,为筛查或预测神经重症颅脑术后患者DVT的发生提供有效评估工具。 展开更多

关键词 Caprini模型 颅脑手术 神经重症 深静脉血栓 筛查价值 护理

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小儿神经外科幕上手术后颅内感染的发生率及危险因素调查 被引量：13

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作者 徐明 史中华 +6 位作者 陈光强 赵经纬 石广志 王韬 王鑫 唐明忠 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期454-458,共5页

目的调查首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率,危险因素及转归。方法选择2011年至2012年行小儿神经外科幕上手术患者487例。回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅... 目的调查首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率,危险因素及转归。方法选择2011年至2012年行小儿神经外科幕上手术患者487例。回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅内感染的发生率、危险因素和转归。结果本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%。术后留置引流管和术后头部CT显示颅内出血为危险因素(OR<l,P<0.05)。感染组患者与非感染组患者的住院时间、住院花费差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染发生率在感染组明显多于非感染组(P<0.05)。预防性使用抗生素未见明显保护作用(P>0.05)。结论本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%,感染患者的住院时间及花费明显增加,应当给予足够重视。对于预防性使用抗生素降低颅内感染发生率的作用尚需进一步研究证实。 展开更多

关键词 小儿神经外科手术 幕上手术 颅内感染 预防性抗生素应用 危险因素

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上腹部腹腔镜手术中CO_2气腹及腹内压改变对脑血流的影响 被引量：9

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作者 王朔 于流洋 +2 位作者 陈凯 石广志 韩如泉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期918-919,共2页

为了充分暴露手术部位,上腹部腹腔镜手术需要建立CO2气腹同时采取头高脚低位。前期研究发现,头高脚低位可降低脑血流[1]。然而头高脚低位建立CO2气腹,特别是气腹压较高时,对患者脑血流的影响情况尚不明确。经颅多普勒超声（transcranial... 为了充分暴露手术部位,上腹部腹腔镜手术需要建立CO2气腹同时采取头高脚低位。前期研究发现,头高脚低位可降低脑血流[1]。然而头高脚低位建立CO2气腹,特别是气腹压较高时,对患者脑血流的影响情况尚不明确。经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）可以连续、实时、无创的监测脑血流速度。在血管管径不变的情况下,脑血流速度的变化可以代表脑血流量的改变[2]。 展开更多

关键词 脑血流速度 CO2气腹 上腹部 腹内压 头高脚低位 经颅多普勒超声 doppler 腹腔镜手术

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咪唑安定、异丙酚对后颅窝手术后患者血流动力学的影响 被引量：6

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作者 赵立红 石广志 +2 位作者 郑一 徐明 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第4期534-537,共4页

目的探讨咪唑安定和异丙酚用于后颅窝手术后带气管插管患者镇静时对血流动力学的影响。方法将60例择期全麻后颅窝肿瘤手术后带气管插管躁动的患者用随机数字表法随机分为2组,咪唑安定组M组(n=30),异丙酚组P组(n=30)。分别首先给予咪唑安... 目的探讨咪唑安定和异丙酚用于后颅窝手术后带气管插管患者镇静时对血流动力学的影响。方法将60例择期全麻后颅窝肿瘤手术后带气管插管躁动的患者用随机数字表法随机分为2组,咪唑安定组M组(n=30),异丙酚组P组(n=30)。分别首先给予咪唑安定0.05mg/kg或异丙酚0.5mg/kg静脉推注,再给予咪唑安定(0.05～0.2)mg/(kg·h),异丙酚(0.5～3)mg/(kg·h)持续微量泵泵入,维持Ramsay镇静评分2～3级,于镇静前、镇静后10min、30min,1h、2h、4h、8h记录Ramsay镇静评分、用药量、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic bloodpressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(meanarterialpressure,MAP),用胸阻抗法监测血流动力学参数心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV)、体循环阻力(systemic vascular resistance,SVR)。结果静脉注射负荷剂量的异丙酚和咪唑安定后,病人的心率均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),SBP、DBP、MAP、CO和CI在镇静阶段均降低但差异无统计学意义,SV和SVR均升高但差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义。结论咪唑安定和异丙酚用于后颅窝术后带气管插管患者镇静时对血流动力学的影响很小且二者作用相当。 展开更多

关键词 后颅窝 开颅手术 咪唑安定 异丙酚 气管插管 血流动力学

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右美托咪定对开颅术后延迟拔管患者应激性激素和血流动力学的影响 被引量：6

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作者 赵立红 尹宁宁 +5 位作者 李倩 陈晗 史中华 徐明 石广志 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期964-968,共5页

目的探讨右美托咪定预防性用于开颅术后延迟拔管患者镇静时对应激性激素和血流动力学的影响。方法将入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的择期开颅术后延迟拔管患者采用数字表法随机分配到右美托咪定组或0.9%(质量分数)氯化钠... 目的探讨右美托咪定预防性用于开颅术后延迟拔管患者镇静时对应激性激素和血流动力学的影响。方法将入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的择期开颅术后延迟拔管患者采用数字表法随机分配到右美托咪定组或0.9%(质量分数)氯化钠注射液组。分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1(10 mg/L)或0.9%(质量分数)氯化钠注射液持续泵入至拔管后30 min。测定用药前、用药后2、4、8 h和研究结束时的血中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、皮质醇的浓度,记录心率、收缩压和舒张压。结果右美托咪定组较0.9%(质量分数)氯化钠注射液组血中去甲肾上腺素、多巴胺和皮质醇的浓度降低(P<0.05),心率、收缩压和舒张压均明显降低(P<0.01)。结论右美托咪定作为一种新型、强效、高选择性的α2受体激动剂,以0.6μg·kg-1·h-1的速度持续泵入应用于开颅术后延迟拔管患者,可以降低血中应激性激素的水平,稳定血流动力学。 展开更多

关键词 右美托咪定 重症监护病房 开颅手术 应激 延迟拔管

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神经外科患者无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术182例临床研究 被引量：6

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作者 武元星 孟赜 +6 位作者 王强 石广志 张铮 赵立红 郑一 陈光强 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 2008年第4期512-515,共4页

目的评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术。使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技... 目的评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术。使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技术(30例)。所有患者均未使用支气管镜辅助。记录手术一般情况及并发症,随访3个月。比较国内外相关资料的差别。结果所有患者均置管成功。GWDF方法操作时间平均约4～5min,Percutwist方法操作时间平均约8.5min,其中熟练者操作约6～7min,欠熟练者操作约10min。并发症发生率为4.95%,常见并发症为切口出血(6例)及切口感染(2例)。发现1例皮下气肿。研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡。结论神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证并严格进行人员技术培训,认真操作。有条件时应使用支气管镜辅助以进一步降低并发症的发生。 展开更多

关键词 经皮扩张气管切开术 支气管镜 并发症 经皮导丝扩张钳气管切开术 经皮旋转扩张气管切开术 神经外科

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全面无反应量表在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后评估中的应用 被引量：3

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作者 赵经纬 罗旭颖 +2 位作者 徐明 石广志 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第1期28-34,共7页

目的探究全面无反应量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale,FOUR)在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)预后评估中的应用价值。方法本研究属于前瞻性、观察性队列研究;以世界神经外科医师联... 目的探究全面无反应量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale,FOUR)在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)预后评估中的应用价值。方法本研究属于前瞻性、观察性队列研究;以世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级≥Ⅳ级的重症a SAH患者为研究对象,在其完成手术或介入治疗并转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)后对其进行同步的FOUR评分和格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS);预后随访定于术后3个月,以改良的Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)≥4分为不良预后;统计方法包括单因素分析及多因素Logistic回归分析,并绘制FOUR与GCS评分预测不良预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算曲线下面积(area under curves,AUC),同时通过敏感度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)评价相关预测指标。结果共34例患者被纳入研究,分析结果显示仅FOUR量表是与不良预后显著相关的独立危险因素(OR=0.22,95%CI:0.01~0.75,P<0.05),而且该指标预测不良预后的辨别力(AUC=0.87,SEN=0.91,SPE=0.85,PPV=0.88,NPV=0.84)等均要好于GCS评分(AUC=0.79,SEN=0.71,SPE=0.79,PPV=0.79,NPV=0.69)。结论与GCS评分相比,FOUR量表能够更加准确地预测重症a SAH术后的远期转归。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 重症 全面无反应量表 格拉斯哥昏迷评分 预后

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神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用 被引量：41

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作者 岳晓艳 石广志 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第2期177-180,共4页

目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共... 目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共行神经外科开颅手术21 067例,脑脊液培养阳性者253例,占1.20%,患者术后平均感染发生时间为7.2 d,术后病原学回报时间平均10.2 d。病原学培养结果中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,为28.85%,金黄色葡萄球菌为14.62%。所有脑脊液培养阳性患者均经验性使用抗生素治疗,在经验性治疗中,有33.4%的抗生素对致病菌敏感,目标性用药中82.9%为真正的抗生素敏感。结论目前脑脊液细菌学培养阳性率较低;其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是患者神经外科术后颅内感染的主要致病菌;经验性抗生素治疗的准确性有待提高。 展开更多

关键词 术后颅内感染 神经外科 抗生素

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蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的发病机制和治疗进展 被引量：48

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作者 王玉妹 唐思魏 石广志 《中国卒中杂志》 2016年第6期494-500,共7页

脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarochnoid hemorrhage,SAH)最严重的并发症,尤其是迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCV),一旦发生可能会出现脑缺血甚至死亡等严重并发症。目前其发病机制尚不明确... 脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarochnoid hemorrhage,SAH)最严重的并发症,尤其是迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCV),一旦发生可能会出现脑缺血甚至死亡等严重并发症。目前其发病机制尚不明确,多种因素如红细胞分解产物、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素、自由基和脂质过氧化物等均是导致DCV的重要因素,而对于治疗DCV的方法也在持续探索中,SAH后DCV仍是目前面临的一大难题。本文主要对SAH后CVS的发病机制及治疗进展进行综述。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 迟发性脑血管痉挛 发病机制 治疗

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不同浓度氧合血红蛋白对大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的影响 被引量：5

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作者 王玉妹 唐思魏 +2 位作者 张少兰 吴蕾 石广志 《中国卒中杂志》 2021年第5期457-462,共6页

目的观察不同浓度氧合血红蛋白对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCV)的影响。方法将24只大鼠分为三组,对照组(8例)、动脉血SAH组(8例)、静脉血SAH组(8例),分别用枕大... 目的观察不同浓度氧合血红蛋白对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCV)的影响。方法将24只大鼠分为三组,对照组(8例)、动脉血SAH组(8例)、静脉血SAH组(8例),分别用枕大池二次注血法将0.3 mL生理盐水、自体动脉血、静脉血注入枕大池内,模拟SAH。7 d后处死大鼠,观察脑组织肿胀情况及基底动脉周围血凝块情况,采用HE及免疫荧光染色观察基底动脉形态(管径面积和管壁厚度),电镜下观察基底动脉的超微结构变化。结果动脉血和静脉血SAH组脑组织肿胀、基底动脉周围可见不同程度的血凝块。光镜下,与对照组相比,动脉血和静脉血SAH组管径面积缩小、管壁增厚;与静脉血SAH组相比,动脉血SAH组基底动脉管径面积明显缩小(40816.09±10410.51 nm^(2) vs 68480.89±12687.4 nm^(2),P<0.001),管壁厚度明显增加(3.07±0.59μm vs 2.36±0.25μm,P=0.007)。电镜下,动脉血和静脉血SAH组均出现平滑肌细胞排列紊乱和内皮细胞空泡变性,与静脉血SAH组相比,动脉血SAH组内皮细胞空泡变性更严重,平滑肌细胞排列更加紊乱。结论用自体动、静脉血可以模拟不同浓度氧合血红蛋白引起的SAH后DCV,降低氧合血红蛋白浓度能够减轻SAH后DCV。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 迟发性脑血管痉挛 氧合血红蛋白 动脉血 静脉血

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颅内动静脉畸形手术前后血管团周围脑皮质局部血流量变化及病理学观察 被引量：2

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作者 武琛 石广志 王硕 《中国脑血管病杂志》 CAS 2007年第11期501-504,508,共5页

目的观察颅内动静脉畸形（AVM）手术切除前、后,血管团周围组织血-脑屏障超微结构及脑皮质局部脑血流量的变化。方法选择34例AVM行手术切除术的患者,依据Spetzler-Matin分级标准,将AVM分为小型（直径〈3.0cm）16例、中型（3-6cm）12例... 目的观察颅内动静脉畸形（AVM）手术切除前、后,血管团周围组织血-脑屏障超微结构及脑皮质局部脑血流量的变化。方法选择34例AVM行手术切除术的患者,依据Spetzler-Matin分级标准,将AVM分为小型（直径〈3.0cm）16例、中型（3-6cm）12例及大型（直径〉6cm）6例。分别于AVM手术切除前及切除后1、2、3、4和24h,使用激光多普勒血流仪（LDF）对AVM周围1.5cm范围内皮质血流量进行监测,并对病灶周围脑组织进行病理学观察。术后7-12d行头部CT检查,了解脑水肿程度。结果1例患者术后出现异常脑水肿。①局部脑血流变化：畸形团切除后即刻及1、2、3、24h,中、小型（直径〈6cm）AVM局部皮质脑血流量较切除前分别增加（53±17）、（77±26）、（38±12）、（29±9）、（8±5）%;切除后4h减少（7±3）%,与切除前比较,切除后即刻及1、2h差异均有统计学意义（P〈0.05）;大型AVM（直径≥6cm）畸形团切除后即刻及1、2、3、4、24h局部皮质脑血流量较切除前分别增加（130±45）、（112±32）、（100±37）、（116±35）、（147±36）、（120±39）%,与切除前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②病理学观察：电镜观察全部标本,可见病灶周边脑组织的血-脑屏障3层结构有不同程度的变性、破坏,内皮细胞之间紧密连接缝隙增宽,星形胶质细胞足突明显水肿,甚至消失。结论AVM切除前后脑血流动力学变化是AVM术后诱发异常脑水肿的重要因素;AVM周边脑组织血-脑屏障的结构改变可能是AVM术后发生异常脑水肿的病理生理学基础。 展开更多

关键词 颅内动静脉畸形 血脑屏障 血液动力学过程 脑水肿

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磁敏感血管征对于老年恶性大脑中动脉梗死远期神经功能预后的预测价值 被引量：1

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作者 赵经纬 吴蕾 +4 位作者 张少兰 田杜雪 隋昕 石广志 周建新 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1-5,共5页

目的探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,mMCAI)远期神经功能预后的预测价值。材料与... 目的探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,mMCAI)远期神经功能预后的预测价值。材料与方法回顾性分析31例年龄>60岁的mMCAI且实施了去骨瓣减压手术(decompressive hemicraniotomy,DHC)的患者,根据他们发病后12个月的改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),将他们分为预后良好组(mRS≤3分)和预后不良组(mRS 4~6分)以进一步比较两组患者在基线、临床资料以及神经影像检查(包括SWI序列)结果之间的差异。结果两组患者进行的单因素及多因素Logistics分析显示SVS征阳性(调整后OR=18.655,95%CI为1.129~308.173;P=0.041)确是与患者远期神经功能预后独立相关的因素,且与MRA所显示的责任血管再通情况具有很好的一致性(Kappa=0.842,P=0.020);而进一步的评估则显示SVS征仅具有较高的特异度(0.905,95%CI为0.699~0.988),但预测敏感度(0.700,95%CI为0.348~0.933)不高。结论SVS征是可以预测老年mMCAI患者远期神经功能转归的独立因素,尤其是其阴性表现可以准确预测患者的不良转归。 展开更多

关键词 磁敏感加权成像 磁敏感血管征 恶性大脑中动脉梗死 高龄 预后

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卒中急性期的血压管理

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作者 徐明 石广志 周建新 《中国卒中杂志》 2008年第4期268-272,共5页

　　血压升高是卒中急性期患者的常见并发症对缺血性卒中而言,高血压与脑水肿有关,升高的血压可以避免脑灌注压及脑血流量的降低,而且已有升高血压治疗急性脑缺血的研究报道[1],对于出血性卒中的急性期患者,由于缺乏有力的临床证据,高... 　　血压升高是卒中急性期患者的常见并发症对缺血性卒中而言,高血压与脑水肿有关,升高的血压可以避免脑灌注压及脑血流量的降低,而且已有升高血压治疗急性脑缺血的研究报道[1],对于出血性卒中的急性期患者,由于缺乏有力的临床证据,高血压与患者预后的关系目前还不明确.…… 展开更多

关键词 卒中 血压 管理

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