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外伤性蛛网膜下隙出血135例临床分析
1
作者 申林海 缪华 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期77-77,共1页
关键词 脑外伤 蛛网膜下隙出血 CT 诊断 治疗 临床分析
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硬脑膜包裹后交通动脉动脉瘤术中瘤颈部破裂一例
2
作者 于波 闫凯旋 +4 位作者 甄勇 宋炳伟 何亮 施学强 申林海 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第11期599-600,共2页
患者女，59岁，因“突发意识障碍1h”于2012年10月收入江苏省苏北人民医院神经外科。既往有“高血压病史”20余年，规律服用降压药，血压维持平稳。入院时意识呈浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分，Hunt-Hess分级Ⅳ级。头部CT检... 患者女，59岁，因“突发意识障碍1h”于2012年10月收入江苏省苏北人民医院神经外科。既往有“高血压病史”20余年，规律服用降压药，血压维持平稳。入院时意识呈浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分，Hunt-Hess分级Ⅳ级。头部CT检查提示，鞍上池、纵裂池、双侧侧裂池见条状高密度影，双侧侧脑室后角见少量积血（图1a）。头部CTA检查提示，左侧后交通动脉起始处见瘤样突起，约为12．3mm×5．2mm（图1b，1c）。患者在入院后2h接受“开颅夹闭动脉瘤”手术。经左侧翼点入路，在外科显微镜下开放额叶蛛网膜及视交叉池，缓慢释放脑脊液，使脑压逐步下降。剪开侧裂和蛛网膜及颈动脉池蛛网膜，显露左侧颈内动脉，探查见左侧床突上段后下方动脉瘤（图1d）。暴露瘤颈过程中，发生动脉瘤颈破裂出血，血流汹涌，通过双吸引器保证术野清楚（1支吸引器对准破裂口，另1支清除瘤体周围血液）。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 破裂 动脉瘤夹闭术 硬脑膜包裹瘤颈
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数字减影血管造影结合容积再现技术在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值 被引量：16
3
作者 宋炳伟 甄勇 +2 位作者 何亮 闫可 申林海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期525-530,共6页
目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中DSA结合容积再现技术(VRT)的应用价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至7月入住江苏省苏北人民医院神经外科的颅内动脉瘤患者19例,均行开颅夹闭术。夹闭后即刻行DSA并利用VRT处理相关图像,对夹闭效果欠佳者调... 目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中DSA结合容积再现技术(VRT)的应用价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至7月入住江苏省苏北人民医院神经外科的颅内动脉瘤患者19例,均行开颅夹闭术。夹闭后即刻行DSA并利用VRT处理相关图像,对夹闭效果欠佳者调整动脉瘤夹后,直至造影证实夹闭满意。将动脉瘤无复发且格拉斯哥预后评分为4~5分评价为治疗效果良好。结果 19例患者共计26个动脉瘤,显微镜下观察均完全夹闭。经造影证实,18个动脉瘤首次完全夹闭,1个基底动脉顶端动脉瘤其对侧大脑后动脉夹闭并伴有瘤颈残留,1个前交通动脉动脉瘤将对侧A2夹闭,1个后交通动脉动脉瘤将脉络膜前动脉完全夹闭,3个瘤颈部残留,1个大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭后上干血管狭窄,1个前交通动脉动脉瘤夹闭后前交通动脉及对侧A2起始处狭窄。2个因术中动脉瘤破裂出血未能调整外,其余经调整后夹闭理想。2例严重脑血管痉挛中,1例经导管缓慢注射罂粟碱后好转,1例应用罂粟碱脑棉片局部湿敷后好转。术中DSA及VRT图像处理时间30~100 min,未发生造影相关并发症。术后随访3~16个月,CT血管成像示均无动脉瘤再生长及狭窄血管闭塞,1例偏瘫,18例恢复良好。结论术中DSA结合VRT有助于术中实时观察夹闭效果、调整动脉瘤夹,可减少瘤颈残留、载瘤动脉和瘤周血管闭塞,从而改善手术效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑血管造影术 容积再现技术 动脉瘤夹闭术
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显微夹闭手术时机对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响 被引量：16
4
作者 宋炳伟 甄勇 +2 位作者 何亮 申林海 张楠 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期352-355,379,共5页
目的探讨不同手术时机对高分级颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析86例Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并根据手术时机不同将其分为超早期组（手术时间于发病后24 h内）40例,早期组（发病24~72 h）27例,... 目的探讨不同手术时机对高分级颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析86例Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并根据手术时机不同将其分为超早期组（手术时间于发病后24 h内）40例,早期组（发病24~72 h）27例,中晚期组（发病〉72 h）19例;术后6个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评价预后,比较3组患者在预后良好率（mRS为0~2分）、病死率等方面的差异。结果 （1）超早期、早期及中晚期预后良好比率分别为55.0%（22例）、33.3%（9例）、21.1%（4例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;病死率超早期（7.5%,3例）低于早期（25.9%,7例）及中晚期（42.1%,8例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）Ⅳ级患者不同手术时机的预后良好率差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅴ级患者不同手术时机的预后良好率差异无统计学意义（P〉0.05）,3组患者病死比例分别为2/18、4/11和6/11,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期手术可能会使部分高分级颅内动脉瘤患者受益,特别是Ⅳ级患者。对于Ⅴ级动脉瘤患者,超早期手术有助于降低短期病死率,但植物状态生存率高。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 高分级动脉瘤 手术时机
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术中脊髓血管造影辅助下精准治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘二例并文献复习 被引量：4
5
作者 宋炳伟 甄勇 +2 位作者 何亮 闫可 申林海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期97-100,共4页
回顾性分析2例在复合手术室手术治疗的脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的临床资料,并进行文献回顾,以探讨术中脊髓血管造影结合图像融合技术在SDAVF手术中的应用价值。2例术前经脊髓血管造影证实为SDAVF,瘘口位于胸段,于复合手术室内进... 回顾性分析2例在复合手术室手术治疗的脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的临床资料,并进行文献回顾,以探讨术中脊髓血管造影结合图像融合技术在SDAVF手术中的应用价值。2例术前经脊髓血管造影证实为SDAVF,瘘口位于胸段,于复合手术室内进行动静脉瘘切除术,并采用改良Aminoff-Logue量表评价脊髓功能。2例患者术中均准确地找到瘘口并将其切断,即刻脊髓血管造影显示瘘口均完全消失。术中脊髓造影、图像融合及定位时间分别为70、60 min,均未发生造影相关并发症。术后随访12～14个月,2例患者症状较术前有不同程度好转,改良Aminoff-Logue量表评分分别下降6、5分。提示术中行脊髓DSA结合影像融合技术,能精准判断硬脊膜动静脉瘘的静脉端位置,减轻手术创伤,确保瘘口全部闭塞。 展开更多
关键词 脊髓血管造影 脊髓硬脊膜动静脉瘘 图像融合 术中血管造影
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锁孔入路显微手术的临床应用 被引量：1
6
作者 张恒柱 兰青 +4 位作者 武永康 张伟中 申林海 张宪 许存林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第6期525-527,共3页
目的　探讨锁孔入路显微手术在神经外科的应用。　方法　采用相应锁孔入路对鞍区占位 13例 ,脑膜瘤 6例 ,高血压性脑出血 5例 ,胼胝体区胶质瘤 2例 ,听神经瘤 2例 ,脑转移瘤、硬膜外血肿和C2 椎管内占位各 1例实施手术。　结果　 2 5例... 目的　探讨锁孔入路显微手术在神经外科的应用。　方法　采用相应锁孔入路对鞍区占位 13例 ,脑膜瘤 6例 ,高血压性脑出血 5例 ,胼胝体区胶质瘤 2例 ,听神经瘤 2例 ,脑转移瘤、硬膜外血肿和C2 椎管内占位各 1例实施手术。　结果　 2 5例肿瘤全切 19例 ,次全切除 6例 ;脑出血 5例和硬膜外血肿 1例均彻底清除。 1例听神经瘤术后第 3天因瘤腔再次出血死亡 ,切口下皮下积液 2例 ,一过性尿崩 3例。　结论　锁孔手术具有脑暴露少 ,损伤小 ,并发症少 。 展开更多
关键词 锁孔 开颅手术 显微手术
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血管内栓塞与开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤引起动眼神经麻痹的预后分析 被引量：18
7
作者 闫凯旋 张恒柱 +8 位作者 甄勇 申林海 董伦 佘磊 王晓东 何亮 陈诗苇 李育平 姜扬扬 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第4期192-196,207,共6页
目的探讨血管内栓塞及开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤(PcoAA)引起动眼神经麻痹(OMNP)的预后及其影响因素。方法对2010年1月—2012年2月治疗的23例颅内PcoAA伴单侧动眼神经麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。其中血管内栓塞治疗13例,开... 目的探讨血管内栓塞及开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤(PcoAA)引起动眼神经麻痹(OMNP)的预后及其影响因素。方法对2010年1月—2012年2月治疗的23例颅内PcoAA伴单侧动眼神经麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。其中血管内栓塞治疗13例,开颅夹闭治疗10例,对不同治疗方式、术前是否发生SAH、术前OMNP程度、动脉瘤瘤径以及治疗时机等可能影响OMNP预后的相关因素进行比较。结果①血管内栓塞组13例中,入院时有SAH者9例,无SAH者4例;动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,>7 mm的6例;部分OMNP 4例,完全OMNP 9例;早期手术9例,中期手术2例,晚期手术2例,最终OMNP完全恢复5例,部分恢复4例,无恢复4例;出院时改良Rankin评分0分的为13例。②开颅夹闭组10例中,入院时有SAH者7例,无SAH者3例;动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,>7 mm的3例,部分OMNP 3例,完全OMNP 7例;早期手术7例,中期手术2例,晚期手术1例;最终OMNP完全恢复8例,部分恢复1,无恢复1;出院时改良Rankin评分为0分9例,1分1例。③随访6个月,OMNP完全恢复13例,部分恢复5例,无恢复5例。其中部分OMNP患者完全恢复率高于完全OMNP患者,而早期接受治疗的患者恢复率也高于中期及晚期。结论开颅夹闭治疗可以直接消除PcoAA对动眼神经的损伤。患者在OMNP的恢复程度方面,开颅夹闭术有优于血管内栓塞治疗的趋势。而早期血管内栓塞治疗的恢复效果更好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 显微外科手术 后交通动脉动脉瘤 动眼神经麻痹
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球囊临时阻断技术在脑血管病复合手术中的应用
8
作者 闫可 何亮 +6 位作者 宋炳伟 何佳伟 周新植 申林海 卞家蓉 王晓东 甄勇 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1004-1007,共4页
目的探讨球囊临时阻断技术在脑动脉瘤夹闭和脑动静脉畸形切除术中减少出血的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月苏北人民医院在复合手术室采用球囊临时阻断辅助技术治疗的12例脑动脉瘤、脑动静脉畸形患者(研究组)临床... 目的探讨球囊临时阻断技术在脑动脉瘤夹闭和脑动静脉畸形切除术中减少出血的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月苏北人民医院在复合手术室采用球囊临时阻断辅助技术治疗的12例脑动脉瘤、脑动静脉畸形患者(研究组)临床资料,并与同期12例未应用球囊辅助技术治疗患者(对照组)作比较。观察统计两组患者手术时间、住院时间、术中出血、围手术期脑梗死发生率、Glasgow昏迷量表(GCS)评分等指标。术后6个月随访头颅CTA和DSA,评估有无复发。结果研究组患者术中平均出血与对照组相比明显减少(P<0.05),出院前GCS评分与对照组相比明显改善(P<0.05),脑梗死发生率与对照组相比明显降低(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月复查头颅CTA和DSA显示两组患者均无复发。结论球囊临时阻断技术有助于降低脑动脉瘤和脑动静脉畸形复合手术中出血,提高手术成功率,改善预后。 展开更多
关键词 球囊临时阻断技术 脑动脉瘤 脑动静脉畸形 复合手术室
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慢性硬脊膜下血肿1例报告
9
作者 武永康 陈明祥 +2 位作者 顾学文 张恒柱 申林海 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期312-313,T004,共3页
慢性硬脊膜下血肿(chronic spinal subdural hematomas,CSSDH)十分罕见。作者近期收治1例有完整血肿包膜的CSSDH。现结合文献复习报道如下。1 资料 患者,男,21岁。因左脚疼痛1月余入院。1个多月来,患者感左脚疼痛,逐渐加重,近1周来左下... 慢性硬脊膜下血肿(chronic spinal subdural hematomas,CSSDH)十分罕见。作者近期收治1例有完整血肿包膜的CSSDH。现结合文献复习报道如下。1 资料 患者,男,21岁。因左脚疼痛1月余入院。1个多月来,患者感左脚疼痛,逐渐加重,近1周来左下肢无力,偶伴下肢肌颤。无鞍区感觉障碍,大、小便正常。 展开更多
关键词 慢性硬脊膜下血肿 诊断 治疗 外科手术
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