肝硬化门静脉高压症围手术期管理中应坚持“三精”原则

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作者 王立云 田明国 《肝胆外科杂志》 2024年第1期4-6,共3页

非移植手术治疗肝硬化门静脉高压症在我国依然是常用的方法,其治疗地位不可替代[1]。虽然围绕肝硬化及其并发症的诊治已有较多专家共识和指南[1-4],但对于肝硬化门静脉高压症围手术期管理方面内容涉及较少。笔者总结本院肝硬化门静脉高... 非移植手术治疗肝硬化门静脉高压症在我国依然是常用的方法,其治疗地位不可替代[1]。虽然围绕肝硬化及其并发症的诊治已有较多专家共识和指南[1-4],但对于肝硬化门静脉高压症围手术期管理方面内容涉及较少。笔者总结本院肝硬化门静脉高压症围手术期管理经验如下。 展开更多

关键词 门静脉高压症 手术治疗 围手术期管理

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自行脱落胆道支架在胆总管探查术中的应用研究 被引量：10

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作者 田明国 张培建 +5 位作者 何玉泉 杨俊峰 臧宏 胡伟 胡丹 钱益 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第2期162-165,共4页

胆总管探查后T管引流是传统的手术方式．由于其引流时间长及并发症较多．一直有学者探索替代T管引流的方法。曾有逆行经肝胆道引流、经胆囊管探查引流、不置引流的胆总管切口原位缝合以及顺行胆道支架引流的报道，但各有优缺点及使用局... 胆总管探查后T管引流是传统的手术方式．由于其引流时间长及并发症较多．一直有学者探索替代T管引流的方法。曾有逆行经肝胆道引流、经胆囊管探查引流、不置引流的胆总管切口原位缝合以及顺行胆道支架引流的报道，但各有优缺点及使用局限性。笔者研制了一种能在术后2周自行脱落的胆道支架．并分别应用于腹腔镜及开腹胆总管探查手术，报告如下。 展开更多

关键词 胆石症 胆总管 外科手术 腹腔镜 胆道支架

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逆行经肝胆道引流在胆管结石手术中的应用 被引量：4

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作者 田明国 温新元 +2 位作者 于海文 霍景山 周东风 《中国现代普通外科进展》 CAS 2001年第2期109-111,共3页

目的 :探索可代替T管引流的手术方法。方法 :对 49例肝内外胆管结石病人术中实施逆行经肝胆道引流术。其中 37例逆行穿刺经右肝置管外引流 ;12例从肝胆管残端置管逆行引流。总胆管切口原位缝合关闭。结果 :逆行穿刺引流者术后并发气胸... 目的 :探索可代替T管引流的手术方法。方法 :对 49例肝内外胆管结石病人术中实施逆行经肝胆道引流术。其中 37例逆行穿刺经右肝置管外引流 ;12例从肝胆管残端置管逆行引流。总胆管切口原位缝合关闭。结果 :逆行穿刺引流者术后并发气胸及引流管出血各 1例 (5 4% ) ,术后平均第 8天拔管。逆行经肝胆管残端置管引流者术后残余结石 4例 ,均经引流窦道取净。保留胆囊 19例 ,术后造影 ,胆囊显影良好。术后随访 6月～ 9年 ,B超检查无胆管狭窄及复发结石 ,保留的胆囊未形成结石。结论 :逆行穿刺经肝胆道引流术后带管时间短 ;逆行经肝管残端引流对术后残余结石的处理较方便。两种引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响。 展开更多

关键词 胆结石 胆道外科手术 肝切除术 引流

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原位脾切除联合贲门周围血管离断术的改进 被引量：3

4

作者 田明国 胡丹 +2 位作者 杨立玲 钱益 施海燕 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第8期633-636,共4页

目的:探讨脾切除联合贲门周围血管离断术的改进方法。方法:采取改进的原位脾切除术,在保持脾脏原位状态下紧贴脾脏离断脾蒂及脾周韧带,最后离断脾上极的胃短血管。在贲门周围血管离断时采取紧贴胃及食管分离的选择性血管离断术,保留迷... 目的:探讨脾切除联合贲门周围血管离断术的改进方法。方法:采取改进的原位脾切除术,在保持脾脏原位状态下紧贴脾脏离断脾蒂及脾周韧带,最后离断脾上极的胃短血管。在贲门周围血管离断时采取紧贴胃及食管分离的选择性血管离断术,保留迷走神经前后干。经脾静脉插管并于术后向脾静脉内持续滴注肝素盐水以预防门静脉系血栓形成。结果:用该法治疗31例,术后门静脉自由压力(FPP)平均下降8cm水柱,手术出血量平均420mL,无手术死亡,术后近期无胃排空障碍及门静脉血栓形成。随访12～36个月,无复发出血及肝性脑病,术后6个月彩超发现门静脉矢状部血栓3例(9.68%)。结论:三贴近法脾切除加贲门周围血管离断术出血少,可有效降低门静脉压力;经脾静脉插管滴注肝素盐水可有效降低术后门静脉血栓发生率。 展开更多

关键词 门静脉高压症 原位脾切除术 选择性贲门周围血管离断术 门静脉血栓 三贴近法

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胆道探查术后逆行经肝胆道引流术 被引量：9

5

作者 田明国 温新元 +2 位作者 霍景山 于海文 周东风 《济宁医学院学报》 2001年第3期22-23,共2页

目的　探索可代替T管引流的胆道手术方法。方法　对 37例胆道探查病人实施逆行穿刺经肝胆道置管引流。在明确胆道远端通畅、结石已取净后 ,在B超导引下逆行穿刺经肝置管外引流 ,均一次穿刺成功。结果　术后引流通畅 ,无脱管及胆漏发生... 目的　探索可代替T管引流的胆道手术方法。方法　对 37例胆道探查病人实施逆行穿刺经肝胆道置管引流。在明确胆道远端通畅、结石已取净后 ,在B超导引下逆行穿刺经肝置管外引流 ,均一次穿刺成功。结果　术后引流通畅 ,无脱管及胆漏发生。术后发生气胸及引流管出血各 1例 ,经保守治疗后痊愈。术后平均第8天拔管。胆囊保留 12例 ,术后造影显示肝外胆管无明显狭窄及成角 ,胆囊显影良好。动物实验 :应用 6只仔猪进行经肝胆囊置管引流试验。在术后第 8天肝被膜与壁层腹膜在引流管周围形成致密粘连 ,肝内引流管周围形成一层完整的纤维组织 ,拔管后肝内窦道很快自行闭合 ,阻止胆汁溢出。结论　经肝逆行穿刺置管是安全有效的胆道探查引流术。总胆管内不置T管可使肝外胆管保持正常的生理曲度、术后带管时间缩短、保留的胆囊免受T管压迫及窦道粘连。 展开更多

关键词 胆管结石 胆道探查术 逆行经肝胆道引流

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腹腔镜胆总管探查改良胆管支架引流与T管引流的比较 被引量：1

6

作者 田明国 卢朝德 +3 位作者 施海燕 胡丹 仲崇俊 胡伟 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第10期1050-1052,共3页

目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)胆管引流的新术式。方法胆总管结石患者在行LCBDE时根据取石难易、结石性状、胆管炎症程度采用T管引流或改良支架引流。后者是先将导丝经胆管镜操作孔置入十二指肠,再将支架套住导丝用推送管推入胆总管... 目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)胆管引流的新术式。方法胆总管结石患者在行LCBDE时根据取石难易、结石性状、胆管炎症程度采用T管引流或改良支架引流。后者是先将导丝经胆管镜操作孔置入十二指肠,再将支架套住导丝用推送管推入胆总管及十二指肠腔内,胆总管切口一期缝合。结果同期成功完成的62例LCBDE中,放置改良支架33例,放置T管29例;支架和T管的平均置管时间分别为29.6min和42.4min(P<0.01),术后平均住院时间分别为5.7d和9.5d(P<0.05),两组术后近期并发症及血清胆红素水平无明显差异。全部支架自行脱落并随粪便排出,支架排出时间为(13.6±2.55)d。结论在LCBDE时,对明确结石已取净、无明显絮状物者应首选改良胆管支架引流。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查 改良胆管支架

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学生作为标准化病人用于临床技能考核的初步研究 被引量：27

7

作者 田明国 杨立玲 +5 位作者 程刚 杨艳华 崔月华 班博 司志业 姜鲁宁 《西北医学教育》 2002年第1期3-4,共2页

培养32名四年级医学生成为标准化病人,分别对住院医师、毕业生和转科的实习生进行临床技能考核,考核后通过对考生和学生标准化病人进行问卷调查分析,证明:学生经过正规标准化病人培训后能够满足临床技能考核的要求,学生在接受培训和用... 培养32名四年级医学生成为标准化病人,分别对住院医师、毕业生和转科的实习生进行临床技能考核,考核后通过对考生和学生标准化病人进行问卷调查分析,证明:学生经过正规标准化病人培训后能够满足临床技能考核的要求,学生在接受培训和用于对其他学生的考核过程中能够增长专业知识和提高技能水平.我们认为,学生标准化病人培训花费时间少、支出费用低、易推广应用. 展开更多

关键词 学生 标准化病人 临床医学 技能考核研究

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胆囊造口后内镜下电凝胆囊粘膜消除术 被引量：1

8

作者 田明国 张新 +2 位作者 潘耀平 刘国河 刘风芹 《中国现代普通外科进展》 CAS 2002年第3期174-176,共3页

目的 :对内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜的效果进行评估。方法 :12例胆囊造口术后病人在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查和治疗。分别用滚球和滚棒电极电凝消除胆囊管及胆囊粘膜 ,电凝功率为6 0～ 70W ,滚棒移动速度为 10～ 15mm/s。结果 :... 目的 :对内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜的效果进行评估。方法 :12例胆囊造口术后病人在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查和治疗。分别用滚球和滚棒电极电凝消除胆囊管及胆囊粘膜 ,电凝功率为6 0～ 70W ,滚棒移动速度为 10～ 15mm/s。结果 :内镜下操作时间为 2 5～ 5 5min (平均 35min) ,术后 6个月内胆囊腔完全闭合者 8例 ,其余未闭合者胆囊已萎缩。结论 :内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜是胆囊造口后一期胆囊硬化闭塞的可行方法。 展开更多

关键词 胆囊粘膜消除术 电凝法 胆囊造口术 宫腔镜

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化学性胆囊切除术的实验研究 被引量：4

9

作者 田明国 曹化祥 +5 位作者 武广华 王旭 程清香 霍景山 梁桂华 范连杰 《济宁医学院学报》 2000年第1期56-57,共2页

目的　探讨经皮胆囊镜下实施化学性胆囊切除术的可行性。方法　应用 2 0只家猪进行化学性胆囊切除术的实验研究。在胆囊镜下对胆囊管进行粘堵、微波热凝和负压吸引 ,使之闭塞 ;对胆囊进行硬化剂的低压灌注、高压灌注、单次灌注、重复灌... 目的　探讨经皮胆囊镜下实施化学性胆囊切除术的可行性。方法　应用 2 0只家猪进行化学性胆囊切除术的实验研究。在胆囊镜下对胆囊管进行粘堵、微波热凝和负压吸引 ,使之闭塞 ;对胆囊进行硬化剂的低压灌注、高压灌注、单次灌注、重复灌注以及用蛋白酶液冲洗。结果　微波热凝加负压吸引是最安全最有效的胆囊管闭塞法 ;高压灌注胆囊硬化剂后用蛋白酶液冲洗并重复灌注可获得胆囊完全闭塞纤维化。结论　负压吸引加微波热凝两者结合后采用高压灌注硬化剂可使胆囊及胆囊管永久闭合。 展开更多

关键词 化学性胆囊切除 微波热凝 负压吸引 高压灌注

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北美地区对医学生交流技能的培养 被引量：19

10

作者 田明国 杨立玲 《西北医学教育》 2005年第1期12-13,共2页

为了适应医学模式的转变以及满足21世纪医疗服务的需求,美国医学院协会对北美144所医学院校进行了医学交流教学及评估的调查,并提出了新的培养目标.调查显示北美地区95.65%的医学院校在进行着不同程度的医学交流技能教学.小组讨论及教... 为了适应医学模式的转变以及满足21世纪医疗服务的需求,美国医学院协会对北美144所医学院校进行了医学交流教学及评估的调查,并提出了新的培养目标.调查显示北美地区95.65%的医学院校在进行着不同程度的医学交流技能教学.小组讨论及教师信息反馈是目前最常用的教学方法,但最有效的教学方法是角色扮演和录像;最好的评估方法是配备录像的标准化病人考试及教师的观察考评.新的培养计划根据学习的不同时期分为二个阶段六个目标. 展开更多

关键词 医学生 交流技能 美国医学院协会 21世纪 医疗服务

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发热对豚鼠色素胆石形成的影响 被引量：1

11

作者 田明国 吕厚东 +3 位作者 张晓朋 赵元明 刘振宇 曹卉 《济宁医学院学报》 1993年第4期15-17,共3页

本实验将60只豚鼠分为致石饲料组和普通饲料组,再将每组分为对照组和发热组。通过间断皮下注射煮沸牛奶使发热组动物发热,每周1次,共4次。45天后将全部动物处死,检查胆囊腔并取肝组织和胆汁进行分析。结果,4组动物中致石饲料发热组结石... 本实验将60只豚鼠分为致石饲料组和普通饲料组,再将每组分为对照组和发热组。通过间断皮下注射煮沸牛奶使发热组动物发热,每周1次,共4次。45天后将全部动物处死,检查胆囊腔并取肝组织和胆汁进行分析。结果,4组动物中致石饲料发热组结石发生率最高,为40%,发热组胆汁总蛋白及胆红素浓度较对照组明显升高。发热组肝组织β—葡萄糖醛酸酶活性增强,由此我们认为,发热在胆石形成中起重要作用。 展开更多

关键词 色素胆石 成因 发热

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胆囊造瘘后内镜下胆囊黏膜电凝消除术

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作者 田明国 钱云娟 +2 位作者 张新 胡丹 温新元 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1104-1106,共3页

目的探讨胆囊造瘘后经内镜电凝消除胆囊黏膜的可行性。方法20例胆囊造瘘术后病人在硬膜外麻醉或基础加局部麻醉下行电切镜检查和治疗。通过胆囊造瘘窦道插入Storz前列腺电切镜,分别用滚球和滚桶电极电凝消除胆囊黏膜,电凝功率60～70 W,... 目的探讨胆囊造瘘后经内镜电凝消除胆囊黏膜的可行性。方法20例胆囊造瘘术后病人在硬膜外麻醉或基础加局部麻醉下行电切镜检查和治疗。通过胆囊造瘘窦道插入Storz前列腺电切镜,分别用滚球和滚桶电极电凝消除胆囊黏膜,电凝功率60～70 W,滚桶移动速度10～15 mm/s,使胆囊内壁呈均匀棕灰色。结果内镜下操作时间25～55 min,平均35 min。术后1个月胆囊腔完全闭合者12例,3个月完全闭合者5例,另3例未闭合者形成潴留性囊肿。结论用电切镜电极消除胆囊黏膜是胆囊造瘘后胆囊硬化闭塞的可行方法,可避免再次胆囊切除术。 展开更多

关键词 胆囊闭塞术 胆囊造瘘术 胆囊黏膜消除术 电切镜

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宫腔镜下电凝胆囊粘膜消除术治疗高危胆囊炎的初步报告

13

作者 田明国 刘国河 +2 位作者 张新 潘耀平 刘风芹 《济宁医学院学报》 2002年第2期9-10,共2页

目的　对宫腔镜下高频电凝消除胆囊管及胆囊粘膜的效果进行评估。方法　 12例高危胆囊炎病人先在局麻下行胆囊造瘘术。术后 4周病情稳定后在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查和治疗。分别用滚球和滚棒电极电凝消除胆囊管及胆囊粘膜 ,电凝功率为... 目的　对宫腔镜下高频电凝消除胆囊管及胆囊粘膜的效果进行评估。方法　 12例高危胆囊炎病人先在局麻下行胆囊造瘘术。术后 4周病情稳定后在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查和治疗。分别用滚球和滚棒电极电凝消除胆囊管及胆囊粘膜 ,电凝功率为 6 0～ 70W ,滚棒移动速度为 10～ 15mm/sec。结果　内镜下操作时间为 2 5～ 5 5min (平均 35min) ,术后 6个月内胆囊腔完全闭合者 6例 ,其余未闭合者胆囊已萎缩 ,且仍在术后 6月之内。结论　内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜是胆囊造瘘后一期胆囊硬化闭塞的可行方法。 展开更多

关键词 胆囊硬化闭塞术 高危胆囊炎 胆囊造瘘术 高频电凝 宫腔镜

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胆肠内引流术后再次手术的术式选择

14

作者 田明国 温新元 +2 位作者 霍景山 周东风 刘振宇 《济宁医学院学报》 1998年第1期78-78,共1页

胆肠内引流术后再次手术的术式选择田明国温新元霍景山周东风刘振宇（济宁医学院附属医院）长期以来，胆肠内引流术被用于胆管狭窄及肝内胆石的治疗。其目的是保持胆汁引流畅通并防止结石复发。但是，由于该术式使某些正常胆道远端括约... 胆肠内引流术后再次手术的术式选择田明国温新元霍景山周东风刘振宇（济宁医学院附属医院）长期以来，胆肠内引流术被用于胆管狭窄及肝内胆石的治疗。其目的是保持胆汁引流畅通并防止结石复发。但是，由于该术式使某些正常胆道远端括约肌功能被旷置，术后可致返流性胆管炎... 展开更多

关键词 胆肠内引流术 引流术 手术后 再次手术 术式选择

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胆道嵌顿残余结石的综合治疗(附66例报告)

15

作者 田明国 刘国和 +2 位作者 张蔚 张新 马金淑 《济宁医学院学报》 2002年第4期39-39,共1页

目的　探讨胆道手术后嵌顿残余结石的处理方法。方法　联合采用胆道镜网篮取石、放射介入取石、接触性超声碎石及肝素盐水灌洗。结果　用联合法治疗病人 6 6例 ,5 8例结石全部取净 (取净率 87,88% ) ,其余 7例主要胆管的结石被取出 ,肝... 目的　探讨胆道手术后嵌顿残余结石的处理方法。方法　联合采用胆道镜网篮取石、放射介入取石、接触性超声碎石及肝素盐水灌洗。结果　用联合法治疗病人 6 6例 ,5 8例结石全部取净 (取净率 87,88% ) ,其余 7例主要胆管的结石被取出 ,肝内三级以上胆管内仍有结石残留 ,另 1例因并发肝肾功能不全死亡。结论　用联合法治疗胆道嵌顿残余结石可提高结石取净率 。 展开更多

关键词 胆道嵌顿残余结石 综合治疗 治疗 病例报告

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关于腹腔镜手术若干细节问题的思考 被引量：1

16

作者 田明国 《临床普外科电子杂志》 2017年第2期7-9,共3页

随着腹腔镜技术的普及,越来越多的医院开展腹腔镜手术。其中不乏基层社区医院。腹腔镜的微创、美观优势自不必说,但对于腹腔镜手术人们也存在着误区。譬如临床上目前存在为了腹腔镜而腹腔镜的现象,患者不加选择,医生不量力而行,这给患... 随着腹腔镜技术的普及,越来越多的医院开展腹腔镜手术。其中不乏基层社区医院。腹腔镜的微创、美观优势自不必说,但对于腹腔镜手术人们也存在着误区。譬如临床上目前存在为了腹腔镜而腹腔镜的现象,患者不加选择,医生不量力而行,这给患者的围术期安全带来巨大隐患。微创不是一种手术而是一种理念,腹腔镜更不是微创的代名词。开展腹腔镜手术必须坚持微创、安全、美观、经济、量力而行的原则,背离其中任何一条原则都会使该手术的优势锐减,甚至造成严重后果。围绕这些原则,本文剖析一些临床常见的细节问题,仅供广大同行参考。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 社区医院 腹腔镜技术 安全带 微创 围术期 代名词 美观

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下腔静脉损伤急症处理体会(附5例报告) 被引量：12

17

作者 贾振忠 刘志强 +2 位作者 王爱亮 田明国 孙自强 《中国现代普通外科进展》 CAS 2002年第1期56-56,共1页

关键词 腔静脉下 创伤 损伤

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经瘘道内镜下胆囊黏膜消除治疗老年高危急性胆囊炎(附8例报告) 被引量：2

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作者 胡丹 田明国 +2 位作者 钱益 严栋梁 邵伟斌 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期75-77,共3页

目的探讨经胆囊造瘘予内镜电凝消除胆囊黏膜的可行性。方法 8例胆囊造瘘术后患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉或基础加局部麻醉下行内镜胆囊黏膜消除。通过胆囊造瘘窦道插入Storz前列腺电切镜,分别用滚球和滚桶电极电凝消除胆囊黏膜,电凝功... 目的探讨经胆囊造瘘予内镜电凝消除胆囊黏膜的可行性。方法 8例胆囊造瘘术后患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉或基础加局部麻醉下行内镜胆囊黏膜消除。通过胆囊造瘘窦道插入Storz前列腺电切镜,分别用滚球和滚桶电极电凝消除胆囊黏膜,电凝功率60～70W,滚桶移动速度10～15mm/s,使胆囊内壁呈均匀棕灰色。结果内镜下操作时间35～55min,平均45min。术后1个月胆囊腔完全闭合者3例,3个月时另有3例完全闭合,另2例未闭合者形成潴留性囊肿。全部患者无并发症,无结石复发。结论用电切镜电极消除胆囊黏膜是胆囊造瘘后胆囊硬化闭塞的可行方法,可避免再次胆囊切除术。 展开更多

关键词 胆囊造瘘术 胆囊黏膜消除术 电切镜

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临床医学专业学生对双语教学的评价及相关因素分析 被引量：9

19

作者 宋爱芹 杜召云 +3 位作者 程刚 曹勇 孙春燕 田明国 《西北医学教育》 2004年第1期43-43,73,共2页

目的了解临床医学生对双语教学的评价及影响因素.方法对400名临床医学专业学生进行问卷调查.结果 93.6%的学生对双语教学的课堂教学效果非常满意和基本满意,综合评价优良率为87.7%;学生对双语教学的接受程度与其外语水平呈显著性正相关... 目的了解临床医学生对双语教学的评价及影响因素.方法对400名临床医学专业学生进行问卷调查.结果 93.6%的学生对双语教学的课堂教学效果非常满意和基本满意,综合评价优良率为87.7%;学生对双语教学的接受程度与其外语水平呈显著性正相关关系,外语水平高的学生比较容易接受双语教学;学生对双语教学的认可程度与其对双语教学的评价呈显著性正相关关系.结论学生对双语教学能够认可,且能对教学效果给出客观评价,说明我院的双语教学是成功的,但外语水平仍然是影响学生对双语教学认可程度的瓶颈因素. 展开更多

关键词 临床医学专业 学生 双语教学 评价 影响因素 高校

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细菌L型培养的初步报告 被引量：4

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作者 吕厚东 曹卉 +4 位作者 王永友 衣美英 杨靖 吴忠民 田明国 《济宁医学院学报》 1991年第2期21-24,共4页

本文从158例多种临床标本中检出细菌L 型57株(36.1%)。其菌落、革兰氏染色及细胞壁染色等均符合细菌L 型的特征。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌的L 型最为多见,但与标本来源有关。在57例L 型阳性标本中,同时检出细菌型29株,... 本文从158例多种临床标本中检出细菌L 型57株(36.1%)。其菌落、革兰氏染色及细胞壁染色等均符合细菌L 型的特征。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌的L 型最为多见,但与标本来源有关。在57例L 型阳性标本中,同时检出细菌型29株,余28例仅分离出细菌L 型。L 型培养有助于提高细菌检出率。木文还对细菌型、细菌L 型的药物敏感试验结果及细菌L 型与阑尾炎手术后切口感染的关系等进行了讨论。 展开更多

关键词 培养 细菌L型

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