目的探讨肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心结构和功能的影响。方法从2011年1月—2016年1月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院确诊的原发性高血压病合并OSAHS患者546例中,...目的探讨肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心结构和功能的影响。方法从2011年1月—2016年1月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院确诊的原发性高血压病合并OSAHS患者546例中,选取未服用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)降压药物的患者277例,其中男197例,女80例;年龄18~60岁,平均年龄(44.3±7.9)岁。根据肾素、醛固酮水平分为正肾素正醛固酮组(N组,n=74)、高肾素正醛固酮组(HR组,n=113)、正肾素高醛固酮组(HA组,n=22)、高肾素高醛固酮组(HRA组,n=68)。采用心脏超声心动图测定反映左心结构和功能的相关指标,包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左房室瓣血流频谱E峰和A峰最大流速比值(E/A),并根据公式计算左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI)。采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)、醛固酮水平(PAC)。影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 4组性别、年龄、高血压病程、BMI、24 h平均收缩压(24 h SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)间差异无统计学意义(P>0.05),而24 h平均舒张压(24 h DBP)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)间差异有统计学意义(P<0.05)。4组LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、E/A间差异有统计学意义(P<0.05),而LVESD、LVEF间差异无统计学意义(P>0.05)。BMI〔OR=2.756,95%CI(1.604,4.738),P<0.001〕、高肾素高醛固酮〔OR=2.377,95%CI(1.038,5.446),P=0.041〕是LAD的影响因素;性别〔OR=0.283,95%CI(0.134,0.601),P=0.001〕、BMI〔OR=2.058,95%CI(1.198,3.533),P=0.009〕、AHI〔OR=2.776,95%CI(1.364,5.650),P=0.005〕、高肾素高醛固酮〔OR=3.222,95%CI(1.377,7.537),P=0.007〕是LVMI的影响因素;年龄〔OR=2.859,95%CI(1.943,4.206),P<0.001〕是E/A的影响因素。结论肾素、醛固酮组合对原发性高血压病合并OSAHS患者左心结构和功能改变有协同作用,其中高肾素高醛固酮组合影响最明显。展开更多
目的探讨维吾尔族、汉族原发性高血压患者肾素活性与左心室肥厚的关系。方法回顾性分析217例维汉两民族原发性高血压患者的临床资料,血浆肾素活性,并分析肾素活性与左心室肥厚的关系。结果 (1)维汉两民族比较PRA,24 h DBP,LVMI值间差异...目的探讨维吾尔族、汉族原发性高血压患者肾素活性与左心室肥厚的关系。方法回顾性分析217例维汉两民族原发性高血压患者的临床资料,血浆肾素活性,并分析肾素活性与左心室肥厚的关系。结果 (1)维汉两民族比较PRA,24 h DBP,LVMI值间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在多因素Logistic回归分析模型中,性别(OR=0.253)、民族(OR=2.551)、高肾素(OR=3.039)为左心室肥肥厚的影响因素。(3)分别维汉民族进行多因素Logistic回归分析模型显示:维吾尔族高血压人群中,性别(OR=0.323)、年龄(OR=4.808)、高肾素(OR=4.182)是左心室肥厚的影响因素;在汉族高血压人群中,性别(OR=0.166)是左心室肥厚的影响因素。结论维吾尔族原发性高血压患者肾素活性高于汉族,高肾素活性是维吾尔族高血压患者左心室肥厚的危险因素。展开更多
目的比较维吾尔族和汉族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肾功能,并探讨其影响因素。方法选取2011年1月—2015年1月到新疆医科大学第一附属医院就诊的高血压合并OSAHS患者619例,其中汉族435例,维吾尔族184例。根据O...目的比较维吾尔族和汉族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肾功能,并探讨其影响因素。方法选取2011年1月—2015年1月到新疆医科大学第一附属医院就诊的高血压合并OSAHS患者619例,其中汉族435例,维吾尔族184例。根据OSAHS分度标准,将两族患者分别分为轻〔5次/h≤睡眠暂停低通气指数(AHI)<15次/h〕、中(15次/h≤AHI<30次/h)、重(AHI≥30次/h)度3组。收集各组患者的一般资料和肾功能指标,并分析其在不同民族患者间的差异性;采用多因素Logistic回归分析探讨各肾功能损害指标的影响因素。结果不同民族患者的BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、平均年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、AHI及最低血氧饱和度(LSaO_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OSAHS分度患者的性别、平均年龄、吸烟情况、高血压病程、BMI、FPG、HDL-C、24 h SBP、AHI及LSaO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05);饮酒情况、HbA_(1c)、TC、TG、LDL-C及24 h DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。民族与OSAHS分度间无交互作用(P>0.05)。不同民族患者的尿酸、血清胱抑素(Cyst C)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);尿素、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估计值(e GFR)、24 h尿蛋白(24 h UTP)、24 h尿微量清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OSAHS分度患者的血清SCr、尿酸、e GFR、24 h UTP、24 h尿微量清蛋白、Cyst C水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);尿素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。民族与OSAHS分度间无交互作用(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病程对e GFR的影响有统计学意义(P<0.05);性别、BMI、24 h DBP、LSaO_2对24 h UTP的影响有统计学意义(P<0.05);BMI、TC、24 h SBP对24 h尿微量清蛋白的影响有统计学意义(P<0.05);民族、性别、年龄、BMI、HDL-C、24 h SBP、AHI对血清Cyst C水平的影响有统计学意义(P<0.05)。结论随着OSAHS程度的加重,高血压患者的肾功能损害增加,且维吾尔族患者的早期肾功能损害较严重。民族、性别、年龄、高血压病程、BMI、血脂和血压控制情况、AHI及LSaO_2是肾功能损害指标的影响因素。展开更多
文摘目的探讨肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心结构和功能的影响。方法从2011年1月—2016年1月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院确诊的原发性高血压病合并OSAHS患者546例中,选取未服用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)降压药物的患者277例,其中男197例,女80例;年龄18~60岁,平均年龄(44.3±7.9)岁。根据肾素、醛固酮水平分为正肾素正醛固酮组(N组,n=74)、高肾素正醛固酮组(HR组,n=113)、正肾素高醛固酮组(HA组,n=22)、高肾素高醛固酮组(HRA组,n=68)。采用心脏超声心动图测定反映左心结构和功能的相关指标,包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左房室瓣血流频谱E峰和A峰最大流速比值(E/A),并根据公式计算左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI)。采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)、醛固酮水平(PAC)。影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 4组性别、年龄、高血压病程、BMI、24 h平均收缩压(24 h SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)间差异无统计学意义(P>0.05),而24 h平均舒张压(24 h DBP)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)间差异有统计学意义(P<0.05)。4组LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、E/A间差异有统计学意义(P<0.05),而LVESD、LVEF间差异无统计学意义(P>0.05)。BMI〔OR=2.756,95%CI(1.604,4.738),P<0.001〕、高肾素高醛固酮〔OR=2.377,95%CI(1.038,5.446),P=0.041〕是LAD的影响因素;性别〔OR=0.283,95%CI(0.134,0.601),P=0.001〕、BMI〔OR=2.058,95%CI(1.198,3.533),P=0.009〕、AHI〔OR=2.776,95%CI(1.364,5.650),P=0.005〕、高肾素高醛固酮〔OR=3.222,95%CI(1.377,7.537),P=0.007〕是LVMI的影响因素;年龄〔OR=2.859,95%CI(1.943,4.206),P<0.001〕是E/A的影响因素。结论肾素、醛固酮组合对原发性高血压病合并OSAHS患者左心结构和功能改变有协同作用,其中高肾素高醛固酮组合影响最明显。
文摘目的探讨维吾尔族、汉族原发性高血压患者肾素活性与左心室肥厚的关系。方法回顾性分析217例维汉两民族原发性高血压患者的临床资料,血浆肾素活性,并分析肾素活性与左心室肥厚的关系。结果 (1)维汉两民族比较PRA,24 h DBP,LVMI值间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在多因素Logistic回归分析模型中,性别(OR=0.253)、民族(OR=2.551)、高肾素(OR=3.039)为左心室肥肥厚的影响因素。(3)分别维汉民族进行多因素Logistic回归分析模型显示:维吾尔族高血压人群中,性别(OR=0.323)、年龄(OR=4.808)、高肾素(OR=4.182)是左心室肥厚的影响因素;在汉族高血压人群中,性别(OR=0.166)是左心室肥厚的影响因素。结论维吾尔族原发性高血压患者肾素活性高于汉族,高肾素活性是维吾尔族高血压患者左心室肥厚的危险因素。
文摘目的比较维吾尔族和汉族高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肾功能,并探讨其影响因素。方法选取2011年1月—2015年1月到新疆医科大学第一附属医院就诊的高血压合并OSAHS患者619例,其中汉族435例,维吾尔族184例。根据OSAHS分度标准,将两族患者分别分为轻〔5次/h≤睡眠暂停低通气指数(AHI)<15次/h〕、中(15次/h≤AHI<30次/h)、重(AHI≥30次/h)度3组。收集各组患者的一般资料和肾功能指标,并分析其在不同民族患者间的差异性;采用多因素Logistic回归分析探讨各肾功能损害指标的影响因素。结果不同民族患者的BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、平均年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、AHI及最低血氧饱和度(LSaO_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OSAHS分度患者的性别、平均年龄、吸烟情况、高血压病程、BMI、FPG、HDL-C、24 h SBP、AHI及LSaO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05);饮酒情况、HbA_(1c)、TC、TG、LDL-C及24 h DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。民族与OSAHS分度间无交互作用(P>0.05)。不同民族患者的尿酸、血清胱抑素(Cyst C)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);尿素、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估计值(e GFR)、24 h尿蛋白(24 h UTP)、24 h尿微量清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OSAHS分度患者的血清SCr、尿酸、e GFR、24 h UTP、24 h尿微量清蛋白、Cyst C水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);尿素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。民族与OSAHS分度间无交互作用(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病程对e GFR的影响有统计学意义(P<0.05);性别、BMI、24 h DBP、LSaO_2对24 h UTP的影响有统计学意义(P<0.05);BMI、TC、24 h SBP对24 h尿微量清蛋白的影响有统计学意义(P<0.05);民族、性别、年龄、BMI、HDL-C、24 h SBP、AHI对血清Cyst C水平的影响有统计学意义(P<0.05)。结论随着OSAHS程度的加重,高血压患者的肾功能损害增加,且维吾尔族患者的早期肾功能损害较严重。民族、性别、年龄、高血压病程、BMI、血脂和血压控制情况、AHI及LSaO_2是肾功能损害指标的影响因素。
