五酯胶囊在肝移植术后的临床应用 被引量：9

1

作者 张晓君 王正昕 +3 位作者 郭闻渊 施晓敏 丁国善 傅志仁 《肝胆外科杂志》 2010年第2期100-102,共3页

目的探讨五酯胶囊对肝移植术后服用FK506患者的血药浓度的影响。方法选取57例肝移植术后口服他克莫司(Tacrolimus,FK506)的患者,加服五酯胶囊,监测FK506血药浓度。结果一周后FK506全血谷值浓度显著升高(P<0.01),每日服用FK506剂量及... 目的探讨五酯胶囊对肝移植术后服用FK506患者的血药浓度的影响。方法选取57例肝移植术后口服他克莫司(Tacrolimus,FK506)的患者,加服五酯胶囊,监测FK506血药浓度。结果一周后FK506全血谷值浓度显著升高(P<0.01),每日服用FK506剂量及临床费用显著降低(P<0.01);随访期间急性排斥反应发生率没有增加,肝肾功能保持稳定。结论在保证免疫抑制效果的同时,五酯胶囊可以作为增效剂提高FK506的血药浓度并保持稳定,降低用量。 展开更多

关键词 五酯胶囊 肝移植 FK506 血药浓度

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阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的Meta分析 被引量：8

2

作者 肖亮 谢江平 +10 位作者 张晓君 李瑞东 刘芳 倪之嘉 傅宏 施晓敏 郭闻渊 王正昕 马钧 丁国善 傅志仁 《肝胆外科杂志》 2009年第6期418-424,共7页

目的评价阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，AD）单独或联合拉米夫定（Lamivudine，LAM）对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法根据纳入标准，摘录7篇随机对照试验（RCT）的研究结果，用RevMan4．2软件进行分析。结果与单... 目的评价阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，AD）单独或联合拉米夫定（Lamivudine，LAM）对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法根据纳入标准，摘录7篇随机对照试验（RCT）的研究结果，用RevMan4．2软件进行分析。结果与单用AD（10mg／d）相比，AD（10mg／d）＋LAM（100mg／d）能更显著地提高HBV—DNA、HBeAg转阴率，HBeAg血清学转换率和ALT复常率：RR（95％CI，P）分别为1．39（1．26～1．54，〈0．00001），2．28（1．58～3．30，〈0．0001），2．58（1．61～4．14，〈0．0001），1．29（1．17～1.42，〈0．00001）；显著降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率：RR（95％CI，P）分别为0．10（0．03～0．34，0．0002）和0．12（0．02～0．95，0．04）；而两组药物副作用发生率的差异无统计学意义（RR：0．94，95％C10．75～1．17，P=0．57）。结论采用AD＋LAM联合治疗LAM耐药的慢性乙肝患者，较之单用AD，能更显著地提高HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清学转换率和ALT复常率，降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率，且不增加药物副作用，值得临床推广。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 拉米夫定 病毒性肝炎 META分析

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肝移植手术并发症与术中护理对策 被引量：2

3

作者 童志丹 张燕 +2 位作者 孙婷婷 赵若艳 王正昕 《解放军护理杂志》 2005年第7期69-70,共2页

关键词 手术并发症 护理对策 术中 2003年1月 肝移植手术 护理干预措施 肝移植术后 1996年 近期并发症 术后死亡 护理配合

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儿童肝移植肝动脉显微重建技术探讨 被引量：5

4

作者 沈丛欢 陶一峰 +3 位作者 李瑞东 张全保 张晓飞 王正昕 《肝胆外科杂志》 2016年第5期344-346,共3页

目的探讨儿童肝移植术中肝动脉的显微重建技术,以降低肝动脉栓塞的发生率,提高患儿生存率。方法回顾性分析2015年4月至2016年7月间实施的22例儿童肝移植病例,肝动脉显微重建采用10倍显微镜下的显微外科重建技术,分别观察儿童活体供肝肝... 目的探讨儿童肝移植术中肝动脉的显微重建技术,以降低肝动脉栓塞的发生率,提高患儿生存率。方法回顾性分析2015年4月至2016年7月间实施的22例儿童肝移植病例,肝动脉显微重建采用10倍显微镜下的显微外科重建技术,分别观察儿童活体供肝肝移植和DCD供肝肝移植术后发生肝动脉栓塞并发症的发生情况。结果 22例儿童肝移植中16例为活体部分肝移植(左外叶12例,扩大左外叶1例,不带肝中静脉右半肝3例),6例为DCD供肝移植。两组均无术后肝动脉栓塞的病例发生。结论应用显微外科技术行肝动脉重建能降低儿童肝移植术后肝动脉栓塞发生率,取得满意效果。 展开更多

关键词 儿童肝移植 肝动脉栓塞 显微外科

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供肝获取术中供肝质量和灌注情况的快速判断 被引量：2

5

作者 施晓敏 傅志仁 +4 位作者 丁国善 倪之嘉 王正昕 郭闻渊 傅宏 《肝胆外科杂志》 2005年第3期184-186,共3页

目的探讨在供肝获取术中快速判断供肝质量和灌注情况的方法。方法对83例供肝获取术中供肝质量和灌注情况的快速判断进行总结。结果83例供体中,有16例在获取术中发现供肝质量有异常(其中7例放弃获取,9例用于移植),有1例在获取术中判断供... 目的探讨在供肝获取术中快速判断供肝质量和灌注情况的方法。方法对83例供肝获取术中供肝质量和灌注情况的快速判断进行总结。结果83例供体中,有16例在获取术中发现供肝质量有异常(其中7例放弃获取,9例用于移植),有1例在获取术中判断供肝质量为正常,移植术前肝组织活检病理发现血吸虫虫卵。在76例获取的供肝中,有3例术中发现灌注不足。所有用于受体的供肝均在门静脉开放后3-15分钟内可见金黄色胆汁分泌。结论在现阶段我国多为无心跳供体和快速多器官联合获取法广泛使用的情况下,供肝获取术中供肝质量和灌注情况的快速判断尤为重要。 展开更多

关键词 肝移植 器官获取 供肝质量 灌注 快速判断

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再次肝移植12例报告 被引量：3

6

作者 史永照 王正昕 +5 位作者 丁国善 倪之嘉 傅宏 李先兴 郭闻渊 傅志仁 《肝胆外科杂志》 2005年第3期205-207,211,共4页

目的总结再次肝移植的临床经验。方法回顾我所再次肝移植病人的临床资料,并结合文献进行讨论。结果12例患者接受了再次肝移植,再次肝移植率为4.17%,再次移植的原因分别为:3例肝动脉栓塞,9例胆道并发症,其中6例同时伴有慢性排异。术后8... 目的总结再次肝移植的临床经验。方法回顾我所再次肝移植病人的临床资料,并结合文献进行讨论。结果12例患者接受了再次肝移植,再次肝移植率为4.17%,再次移植的原因分别为:3例肝动脉栓塞,9例胆道并发症,其中6例同时伴有慢性排异。术后8例恢复顺利出院,最长存活15个月,最短存活5个月;4例死亡。结论再次肝移植能有效挽救移植肝失功能患者的生命,手术指征的掌握,手术时机的选择,手术技巧的提高和围手术期的正确处理是指提高再次肝移植成功率的关键。 展开更多

关键词 肝移植 再次移植

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上海市住院医师规范化培训的实践与体会 被引量：10

7

作者 陈瑞 郭闻渊 王正昕 《西北医学教育》 2013年第3期630-632,共3页

住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,上海市建立统一培训标准、要求、考核的住院医师规范化培训制度是确保临床医疗质量的一项重要举措。本文就住院医师规范化培训的具体实践和体会做一讨论。

关键词 住院医师 规范化培训 医疗质量

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术前外周血AFP表达水平与肝癌肝移植患者生存率的关系

8

作者 傅志仁 肖亮 +5 位作者 丁国善 傅宏 倪之嘉 施晓敏 郭闻渊 王正昕 《肝胆外科杂志》 2007年第5期330-333,共4页

目的探讨原发性肝癌肝移植患者术前外周血AFP表达水平与生存率的关系。方法回顾性分析我科2001年12月～2006年12月间234例肝癌肝移植患者的临床资料，按术前外周血AFP表达水平分为3组：A组：AFP〈20μg／L，B组：AFP〈400μg／L，C组：... 目的探讨原发性肝癌肝移植患者术前外周血AFP表达水平与生存率的关系。方法回顾性分析我科2001年12月～2006年12月间234例肝癌肝移植患者的临床资料，按术前外周血AFP表达水平分为3组：A组：AFP〈20μg／L，B组：AFP〈400μg／L，C组：AFP≥400μg／L，用SPSSll．0软件进行统计分析，Kaplan-Meier法计算累积／无瘤生存率，Long-ran法检验组间差异，Cox模型进行预后多因素分析。结果全组随访1～56个月，随访期间死亡85例（36．3％），复发70例（29．9％）。患者6个月、1、2、3、4年累积生存率分别为88．5％、76．3％、61．3％、53．6％、47．6％；6个月、1、2、3年无瘤生存率分别为80．1％、70．6％、60．4％、52．3％。A、B两组患者6个月、1、2、3、4年累积／无瘤存活率均明显高于C组（P〈0．05），而两组之间差异无显著性（P〉0．05）；Cox回归多因素分析显示：术前AFP水平、肿瘤类型、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响预后的独立因素。结论术前外周血AFP表达水平是肿瘤复发和影响患者生存的危险因素，可作为预后的判断因子。 展开更多

关键词 肝脏肿瘤 肝移植 甲胎蛋白 统计学 多因素分析

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趋化因子CXC家族成员在大鼠肝移植急性排斥反应中的作用

9

作者 王海梁 肖亮 +8 位作者 刘芳 倪之嘉 傅宏 丁国善 施晓敏 郭闻渊 马钧 王正昕 傅志仁 《肝胆外科杂志》 2009年第5期384-387,共4页

目的探讨趋化因子Mig、IP-10、I-TAC及其受体CXCR3的表达在大鼠肝移植手术前后的动态变化,分析其与肝移植急性排斥(AR)的关系。方法改良"二袖套"法建立大鼠原位肝移植模型和AR模型,分为4组:手术创伤组,肝移植无排斥组,肝移植... 目的探讨趋化因子Mig、IP-10、I-TAC及其受体CXCR3的表达在大鼠肝移植手术前后的动态变化,分析其与肝移植急性排斥(AR)的关系。方法改良"二袖套"法建立大鼠原位肝移植模型和AR模型,分为4组:手术创伤组,肝移植无排斥组,肝移植急性排斥组,免疫抑制剂组。ELISA法检测血清Mig、IP-10、I-TAC表达。流式细胞仪检测外周血淋巴细胞CXCR3的表达,用Cellquest软件分析阳性细胞百分率。半定量RT-PCR检测各组第7天肝脏组织CXCR3-mRNA的表达。结果(1)各组大鼠手术后外周血趋化因子Mig,IP-10,I-TAC及其受体CXCR3表达出现明显升高。(2)AR组在术后第3～5天起Mig,IP-10,I-TAC及其受体CXCR3表达均高于其他各组(P<0.01)。(3)AR组大鼠在移植后第7天,外周血Mig、IP-10、I-TAC和CXCR3的表达随着AR组RAI积分的升高而逐步升高,相关系数分别为0.79,0.89,0.82,0.92(P<0.05)。结论血清中趋化因子Mig、IP-10、I-TAC及其受体CXCR3的高表达与AR密切相关,有望成为诊断AR较特异、敏感的指标。 展开更多

关键词 趋化因子 肝移植 移植物排斥 大鼠

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再次肝移植手术方式分析

10

作者 张友磊 丁国善 +6 位作者 傅志仁 李先兴 傅宏 倪之嘉 王正昕 郭闻渊 施晓敏 《肝胆外科杂志》 2006年第5期339-341,共3页

目的探讨再次肝移植手术方法。方法回顾分析20例再次肝移植的临床资料和手术方式。结果20例再次肝移植均无术中死亡。5例(25%)于术后早期死于感染性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗塞和颅内出血等并发症。15例(75%)至今存活,其中1例... 目的探讨再次肝移植手术方法。方法回顾分析20例再次肝移植的临床资料和手术方式。结果20例再次肝移植均无术中死亡。5例(25%)于术后早期死于感染性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗塞和颅内出血等并发症。15例(75%)至今存活,其中1例术后出现胆管吻合口狭窄,经ERCP扩张后痊愈;1例拔除T管后出现胆漏,经保守治疗后痊愈。结论再次肝移植情况复杂,应熟练掌握和灵活运用各种常见手术方式,认真细致的进行血管和胆道的重建,以防止术后并发症的发生,提高再次肝移植的疗效。 展开更多

关键词 肝移植 再次肝移植 手术方式

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重型乙型肝炎肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治 被引量：2

11

作者 杨明 王惠 +6 位作者 施晓敏 傅志仁 陈佑江 文明波 丁国善 王正昕 马钧 《肝胆外科杂志》 2005年第4期263-264,311,共3页

目的探讨重型乙型肝炎肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治。方法回顾性分析了73例重型乙型肝炎患者,移植前后给予抗病毒药物预防乙型肝炎病毒再感染,拉米夫定+乙肝免疫球蛋白(HBIG)71例,阿德夫韦+拉米夫定+乙肝免疫球蛋白2例,观... 目的探讨重型乙型肝炎肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治。方法回顾性分析了73例重型乙型肝炎患者,移植前后给予抗病毒药物预防乙型肝炎病毒再感染,拉米夫定+乙肝免疫球蛋白(HBIG)71例,阿德夫韦+拉米夫定+乙肝免疫球蛋白2例,观察临床表现、血清HBSAg、血清HBeAg、血清HBV DNA及肝活检免疫组织化学检测等指标。结果应用拉米夫定+HBIG预防的71例中,有2例再感染,血清HBSAg为阳性,肝活检免疫组织化学检测有HBSAg表达,其中1例血清HBV DNA阳性,另1例经治疗后HBSAg又转阴。用阿德夫韦+拉米夫定+HBIG预防的2例中,血清学和肝活检免疫组织化学检测均无HBSAg表达。结论拉米夫定+HBIG或拉米夫定+阿德夫韦+HBIG联合应用以及合理的使用免疫抑制剂可以有效预防重型乙型肝炎患者移植术后乙型肝炎病毒的再感染。 展开更多

关键词 肝移植 重型乙型肝炎 乙型肝炎病毒 再感染 防治

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迷走神经肝支及Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠GLP-1的调节作用 被引量：3

12

作者 郑玉廷 裘年存 +1 位作者 单成祥 王正昕 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第4期259-264,共6页

目的 :观察迷走神经肝支及R oux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠空腹血清及餐后30m in胰高血糖素样肽-1(G LP-1)的影响,并分析交互作用。方法:对55只雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病模型。将建模成功的45只大鼠分成假手术组10... 目的 :观察迷走神经肝支及R oux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠空腹血清及餐后30m in胰高血糖素样肽-1(G LP-1)的影响,并分析交互作用。方法:对55只雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病模型。将建模成功的45只大鼠分成假手术组10只(S组);假手术+迷走神经肝支切断组11只(SV组);手术组12只(R YG B组);手术组+迷走神经肝支切断组12只(R YG B V组)。检测术前以及术后1、4、8周的空腹、50%葡萄糖溶液(2 g/kg)灌胃30 m in后血清G LP-1浓度,并分析术后1、4、8周R YG B和迷走神经肝支对血清G LP-1的影响。结果:4组大鼠术前、术后1、4、8周空腹血清G LP-1水平无变化(P>0.05)。4组大鼠术前餐后30 m in血清G LP-1水平无差异(P>0.05)。术后1周,R YG B明显提高餐后G LP-1水平,切断迷走神经肝支降低餐后G LP-1水平(S组21.57±2.40 pm ol/L,SV组14.48±1.62 pm ol/L;R YG B组43.07±2.76 pm ol/L;R YG B V组34.50±2.49 pm ol/L;P<0.05)。术后4周,R YG B明显提高餐后G LP-1水平,切断迷走神经肝支稍微降低餐后G LP-1水平(S组23.14±2.09pm ol/L;SV组19.16±2.42 pm ol/L;R YG B组57.33±2.33 pm ol/L;R YG B V组53.95±1.98 pm ol/L;P<0.05)。术后8周,R YG B维持较高餐后G LP-1水平,切断迷走神经肝支对G LP-1无影响(S组22.94±2.38 pm ol/L;SV组23.45±2.49 pm ol/L;R YG B组55.09±3.29 pm ol/L;R YG B V组55.21±4.02 pm ol/L;P>0.05)。R YG B对餐后血清G LP-1影响的主效应由术后1周时20.76 pm ol/L提高至术后8周时31.96 pm ol/L(P<0.05),迷走神经肝支的主效应由术后1周时8.05 pm ol/L降至术后8周时0.32 pm ol/L(P>0.05),不存在交互作用(P>0.05)。结论:就远期效应而言,行R YG B治疗2型糖尿病时,迷走神经肝支的保留与否并不影响血清G LP-1的水平。 展开更多

关键词 ROUX-EN-Y胃旁路术 迷走神经肝支 2型糖尿病 胰高血糖素样肽-1

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前列地尔对肝移植受者术后肾功能的影响

13

作者 郑玉廷 王正昕 《浙江临床医学》 2015年第8期1325-1326,共2页

目的：观察前列地尔对肝移植受者术后肾功能的影响。方法选择2012年6月至2013年6月接受经典原位肝移植术的49例患者为观察对象，随机分为前列地尔组和多巴胺组。术后25例接受前列地尔治疗（前列地尔组），24例接受多巴胺＋普鲁卡因治疗... 目的：观察前列地尔对肝移植受者术后肾功能的影响。方法选择2012年6月至2013年6月接受经典原位肝移植术的49例患者为观察对象，随机分为前列地尔组和多巴胺组。术后25例接受前列地尔治疗（前列地尔组），24例接受多巴胺＋普鲁卡因治疗（多巴胺组），两组受者术前血肌酐和尿素氮正常。于肝移植手术前后观察受者血肌酐、尿素氮、尿量等指标。结果两组术后72h血肌酐、尿素氮、尿量较术前均明显升高（P〈0.05），但前列地尔组的血尿素氮明显低于多巴胺组，而尿量多于多巴胺组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔对肝移植受者术后肾功能保护有较好的临床疗效。 展开更多

关键词 前列地尔 肝移植 肾功能 多巴胺

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儿童活体肝移植供体术后生活质量评估 被引量：8

14

作者 沈丛欢 陶一峰 +3 位作者 李瑞东 张全保 张晓飞 王正昕 《肝胆外科杂志》 2017年第5期332-335,共4页

目的调查儿童活体肝移植(Living donor liver transplantation,LDLT)供体供肝捐献术后生活质量情况。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月复旦大学附属华山医院18例儿童活体肝移植手术供者临床资料。采用供体特异性量表(Donor-specific... 目的调查儿童活体肝移植(Living donor liver transplantation,LDLT)供体供肝捐献术后生活质量情况。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月复旦大学附属华山医院18例儿童活体肝移植手术供者临床资料。采用供体特异性量表(Donor-specific survey,DSS)评估18位供体术后生活质量情况。结果 18组手术顺利完成。经过中位时间为14.5月随访后,所有供受体均健康存活。16(88.9%)位供者认为捐献前后健康状况无变化,14(77.8%)位供者术后出现可耐受临床不适症状。17(94.4%)位供者认为自尊心与术前一样或比术前好,无供者出现抑郁症状。13(72.2%)名供者已恢复工作,剩余5(27.8%)名也认为待业状态与捐献无关。所有供者对捐献经历较为满意并愿意再次捐献。结论儿童活体肝移植供体术后躯体健康、心理状态及社会功能评估均较为满意,生活质量较高。 展开更多

关键词 儿童活体肝移植 供体 生活质量

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儿童肝移植肝动脉重建技术分析 被引量：3

15

作者 沈丛欢 陶一峰 +4 位作者 李瑞东 马震宇 张全保 李建华 王正昕 《肝胆外科杂志》 2019年第6期416-418,共3页

目的探讨儿童肝移植术中肝动脉的重建技术,比较活体部分和心脏死亡器官捐献(DCD)全肝肝动脉重建区别,以降低肝动脉栓塞的发生率,提高患儿生存率。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月间实施的138例儿童肝移植临床资料,其中活体肝动脉显... 目的探讨儿童肝移植术中肝动脉的重建技术,比较活体部分和心脏死亡器官捐献(DCD)全肝肝动脉重建区别,以降低肝动脉栓塞的发生率,提高患儿生存率。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月间实施的138例儿童肝移植临床资料,其中活体肝动脉显微重建采用10倍显微镜下的显微外科重建技术,DCD全肝移植采用2.5倍放大镜重建,术后采用彩色多普勒超声监测肝动脉血流,分别观察其术后发生肝动脉栓塞并发症的情况结果138例儿童肝移植中100例为活体部分肝移植,38例为DCD供肝移植。两组均无术后肝动脉栓塞的病例发生。结论熟练应用肝动脉重建技术能降低儿童肝移植术后肝动脉栓塞发生率,取得满意效果。 展开更多

关键词 肝动脉栓塞 儿童肝移植 显微外科

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