目的探讨上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗方法。方法对23例（23耳）上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者经耳内切口行上鼓室切开清理病变。20耳胆脂瘤破坏并超过锤砧关节达前上鼓室，3耳锤砧关节鼓室侧隐藏胆脂瘤，彻底清除胆脂瘤并切除病变的锤...目的探讨上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗方法。方法对23例（23耳）上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者经耳内切口行上鼓室切开清理病变。20耳胆脂瘤破坏并超过锤砧关节达前上鼓室，3耳锤砧关节鼓室侧隐藏胆脂瘤，彻底清除胆脂瘤并切除病变的锤骨头及砧骨，人工听小骨（partial ossicular replacement protheses，PORP）架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链（Ⅲ型鼓室成型术）。23耳采用带软骨膜的耳屏软骨重建上鼓室外侧壁，其软骨膜修复鼓膜松弛部穿孔。观察术后上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力恢复情况。结果23例患者随诊1～4年，所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好。术后患耳PTA=21．1 dB HL，较术前平均降低12．8 dB HL，差别有统计学意义（t=20．136，P〈0-01）；术后患耳气骨导差下降12．8 dB HL，差别有统计学意义（t=19．48，P〈0．01）；术后患耳骨导听阈改变无显著意义（t=1．56。P〉0．05）。一例患耳术后出现4000Hz以上感音神经性听力下降。术后随访听力基本稳定，无眩晕及耳鸣等并发症。结论上鼓室胆脂瘤型中耳炎应尽早发现，合理的手术方式既可彻底清除病灶。又能保留和恢复中耳传音功能。展开更多
文摘目的探讨上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗方法。方法对23例（23耳）上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者经耳内切口行上鼓室切开清理病变。20耳胆脂瘤破坏并超过锤砧关节达前上鼓室，3耳锤砧关节鼓室侧隐藏胆脂瘤，彻底清除胆脂瘤并切除病变的锤骨头及砧骨，人工听小骨（partial ossicular replacement protheses，PORP）架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链（Ⅲ型鼓室成型术）。23耳采用带软骨膜的耳屏软骨重建上鼓室外侧壁，其软骨膜修复鼓膜松弛部穿孔。观察术后上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力恢复情况。结果23例患者随诊1～4年，所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好。术后患耳PTA=21．1 dB HL，较术前平均降低12．8 dB HL，差别有统计学意义（t=20．136，P〈0-01）；术后患耳气骨导差下降12．8 dB HL，差别有统计学意义（t=19．48，P〈0．01）；术后患耳骨导听阈改变无显著意义（t=1．56。P〉0．05）。一例患耳术后出现4000Hz以上感音神经性听力下降。术后随访听力基本稳定，无眩晕及耳鸣等并发症。结论上鼓室胆脂瘤型中耳炎应尽早发现，合理的手术方式既可彻底清除病灶。又能保留和恢复中耳传音功能。
