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消化道出血患者ICD-10编码在病案首页应用的准确性分析
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作者 孙东珠 牟怡平 +3 位作者 张文 郭艺萍 张娟 李明姬 《中国医药科学》 2025年第2期163-167,共5页
目的评价某三甲医院病案首页中消化道出血患者国际疾病分类(ICD)编码的准确性。方法提取西安交通大学第一附属医院2020—2021年病案首页临床主要诊断描述包含“消化道出血”字段的病案资料,以临床诊断为金标准,判断临床诊断与ICD-10编... 目的评价某三甲医院病案首页中消化道出血患者国际疾病分类(ICD)编码的准确性。方法提取西安交通大学第一附属医院2020—2021年病案首页临床主要诊断描述包含“消化道出血”字段的病案资料,以临床诊断为金标准,判断临床诊断与ICD-10编码是否一致,计算消化道出血ICD-10编码的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并分析编码假阳性和假阴性问题。结果814例消化道出血患者中被ICD-10编码识别有明确病因的患者共321例,其中编码真阳性319例,假阳性2例,编码假阴性224例,编码真阴性269例,总错误编码率为27.8%(226/814)。消化道出血ICD-10编码的灵敏度为58.7%、特异度为99.3%、阳性预测值为99.4%、阴性预测值为54.6%,灵敏度和阴性预测值偏低,特异度和阳性预测值较高。226例错误编码中,有14例因医师书写问题导致编码错误,占比6.2%(14/226),212例为编码员问题导致编码错误,占比93.8%(212/226)。结论消化道出血患者编码按分类规则,当查到病因时要按病因编码,使ICD-10编码更准确标识消化道出血病因及部位。编码员在日常工作中应加强临床知识及疾病分类规则学习,提高工作责任心,注重与临床沟通合作,以提高编码准确性。 展开更多
关键词 消化道出血 病因 ICD-10编码 准确性
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公立医院绩效考核背景下某三级医院落实功能定位的案例分析 被引量:3
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作者 张文 张欣欣 +13 位作者 许莹 李汶嘉 闫学丽 张肖在 杨晓雨 康娅 胡颖辉 孔德莹 郭艺萍 张阳华 樊书娟 牟怡平 李红霞 左煌 《现代医院》 2024年第1期71-75,共5页
公立医院绩效考核,为各级公立医院的发展指明了方向。某三甲医院在医院功能定位落实过程中,总结了现阶段医院发展面临的诸多问题,概括为以下四个方面:①精细化管理程度不足;②学科发展方向不明晰;③医疗运行效率提升遇到瓶颈;④支付方... 公立医院绩效考核,为各级公立医院的发展指明了方向。某三甲医院在医院功能定位落实过程中,总结了现阶段医院发展面临的诸多问题,概括为以下四个方面:①精细化管理程度不足;②学科发展方向不明晰;③医疗运行效率提升遇到瓶颈;④支付方式改革给医院带来了新挑战。针对以上问题,医院于2022年5月启动了精细化管理实践。以外科科室为试点,通过信息系统建设为精细化管理提升奠定基础,通过管理流程优化提高医疗运行效率,通过亚专科和学科联盟建设提高学科整体竞争力,通过调整绩效考核指标体系发挥绩效激励作用。以上措施有效提升了医院整体的医疗服务能力及效率,为医院高质量发展提供了助力。 展开更多
关键词 公立医院 绩效考核 功能定位 精细化管理
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腹膜后孤立性纤维瘤的临床特点及预后分析 被引量:3
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作者 牟怡平 王瑞涛 +1 位作者 侯惠莲 刘昌 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期81-85,共5页
目的探讨腹膜后孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特点及预后。方法分析西安交通大学第一附属医院2007年1月至2017年12月间收治的9例手术切除并行病理检查确诊为SFT的临床及预后资料,采用HE和免疫组织化学SP法检测9例腹膜后SFT肿瘤细胞Vimint... 目的探讨腹膜后孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特点及预后。方法分析西安交通大学第一附属医院2007年1月至2017年12月间收治的9例手术切除并行病理检查确诊为SFT的临床及预后资料,采用HE和免疫组织化学SP法检测9例腹膜后SFT肿瘤细胞Vimintin(Vim)、CD34、CD99、Ki-67、Bcl-2和S-100的表达,分析其临床病理特点及预后。结果9例中,男性4例,女性5例,年龄37~69岁,5例表现为腹胀,4例无明显临床症状,肿瘤大小(1.0 cm×1.0 cm×2.0 cm)~(30.0 cm×25.0 cm×10.0 cm),单发7例,多发2例。组织学表现为束状、编织状排列的梭形细胞和不同程度的胶原纤维,伴有黏液变性及血管外皮瘤样形态。免疫组化阳性率结果:Vim、CD34、CD99100%(9/9),Ki-6777%(7/9)、Bcl-267%(6/9)、S-10022%(2/9)。均获有效随访,2例死亡,均与研究疾病不相关,术后存活时间分别为6.5、8.3年,存活病例中有1例在术后3年复发,二次手术后未再复发,其余病例均未见复发转移。结论腹膜后SFT临床少见,早期无典型临床症状,多于查体发现,超声、CT检查是主要术前检查方法,但对SFT诊断无特异性,根治性切除是治疗首选,病理检查是确诊的唯一方法,早期行根治性手术治疗及术后定期复查的疗效确切。 展开更多
关键词 腹膜后孤立性纤维瘤 临床病理特征 预后分析
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影响住院医师病案首页填写质量的因素分析及对策 被引量:7
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作者 牟怡平 彭蓉 王瑞涛 《中国医药科学》 2020年第12期174-177,共4页
目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影... 目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为已工作时间、接受病案首页质控及相关培训状况。结论加强病案首页填写培训、提升信息化质控能力、提高医院管理部门重视程度等措施可以提高病案首页填写质量。 展开更多
关键词 住院医师 病案首页质量 影响因素 病案首页填写
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不同类型葡萄膜炎编码质量分析
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作者 牟怡平 彭蓉 +1 位作者 许莹 王瑞涛 《中国医药科学》 2020年第15期9-12,共4页
目的分析葡萄膜炎常见类型的ICD-10编码特点及错误,提高编码准确性。方法收集2010年1月1日~2019年12月31日收治的葡萄膜炎病例314例,归纳不同类型葡萄膜炎对应的ICD-10编码,分析其常见类型的疾病特征及编码质量。结果某三级甲等医院近1... 目的分析葡萄膜炎常见类型的ICD-10编码特点及错误,提高编码准确性。方法收集2010年1月1日~2019年12月31日收治的葡萄膜炎病例314例,归纳不同类型葡萄膜炎对应的ICD-10编码,分析其常见类型的疾病特征及编码质量。结果某三级甲等医院近10年累计314例16种类型葡萄膜炎,分析其对应的编码,错误编码143例,总错误编码率为45.54%,不同类型葡萄膜炎的编码错误率不同,不同类型葡萄膜炎编码错误原因也不同。结论医生应规范书写疾病诊断名称,编码员需熟练掌握医学知识和ICD-10编码规则,以提升编码准确性。 展开更多
关键词 葡萄膜炎 疾病编码 ICD-10 DRGS
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