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β_(2)微球蛋白对ARDS患者AKI发生风险及预后的预测价值
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作者 蒋禛 杨茂宪 +4 位作者 郁慧杰 王倩倩 沈永帅 张雨丰 沈鹏 《浙江临床医学》 2025年第3期333-336,共4页
目的探讨血β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)早期风险评估的预测价值,并确定其在不同ARDS亚型中的预测能力。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月189例ARDS患者的临床资料。采用多因素Logisti... 目的探讨血β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)早期风险评估的预测价值,并确定其在不同ARDS亚型中的预测能力。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月189例ARDS患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析AKI的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血β_(2)-MG的预测效能,比较血β_(2)-MG在间接和直接ARDS亚型中的差异。采用Logistic回归评价血β_(2)-MG与28 d肾功能的相关性。采多因素COX回归分析影响28 d生存的独立因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果189例ARDS患者中,121例发生AKI。与无AKI的患者相比,AKI患者的血β_(2)-MG水平较高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血β_(2)-MG是AKI的影响因素(OR=1.669,95%CI:1.179~2.362),其预测AKI的ROC曲线下面积为0.852(95%CI:0.787~0.903),最佳截断值为3.4 mg/L,预测敏感度和特异度分别为0.702和0.926,优于肌酐(敏感度0.687,特异度0.839)和尿素氮(敏感度0.692,特异度0.705)。亚组分析显示,血β_(2)-MG预测AKI的敏感度在间接ARDS中高于直接ARDS(72.3%VS.64.2%)。Logistic回归显示,随着血β_(2)-MG水平升高,发生AKI患者28 d肾功能恢复可能性逐渐减小(P<0.05)。多因素COX回归分析显示血β_(2)-MG是28 d存活情况的独立影响因素,高β_(2)-MG水平与28 d死亡率相关。结论血β_(2)-MG是ARDS患者AKI的影响因素,与28 d肾功能和死亡率相关。监测血β_(2)-MG水平有助于早期识别高危个体并提示预后情况。血β_(2)-MG预测AKI的能力在不同ARDS亚型中有所不同,提示在评估AKI风险时需要考虑ARDS的异质性。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肾损伤 β_(2)-微球蛋白 预后 危险因素
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可降解材料在骨科临床中的应用 被引量:9
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作者 沈永帅 刘欣春 《中国材料进展》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期231-235,共5页
骨科使用的不可吸收材料基本满足临床应用需求,但随着骨科技术的不断发展,临床上对于骨科材料的性能有了更高的要求。可降解材料具有优秀的力学性能和生物学性能,已逐渐成为骨科材料研究的热点。目前,骨科应用可降解材料种类繁多,主要... 骨科使用的不可吸收材料基本满足临床应用需求,但随着骨科技术的不断发展,临床上对于骨科材料的性能有了更高的要求。可降解材料具有优秀的力学性能和生物学性能,已逐渐成为骨科材料研究的热点。目前,骨科应用可降解材料种类繁多,主要包括四大类:可降解医用金属材料、可降解高分子材料、无机材料和复合材料。可降解医用金属材料是理想的内固定材料,可降解高分子材料和无机材料多用于缝线、填充和支架材料,而复合材料具备其他三种材料不同的优点,是未来研究的重点。通过广泛查阅国内外近几年有关可降解材料的研究报告,从上述四大分类综述了可降解材料的研究进展及待解决问题,并且对可降解材料的发展做出了展望。 展开更多
关键词 可降解材料 植入材料 骨科
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对无骨折脱位型颈髓损伤的早期诊断价值
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作者 沈永帅 张海博 冷辉 《沈阳药科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第S02期19-20,共2页
目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对无骨折脱位型颈髓损伤(cervical spinal cord Injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)早期诊断价值,并分析NLR与急性脊髓损伤(acute spinal cord in... 目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对无骨折脱位型颈髓损伤(cervical spinal cord Injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)早期诊断价值,并分析NLR与急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)严重程度之间的关系。方法选择2018年4月~2020年9月就诊于我院137例CSCIWFD患者,记录临床资料、神经系统评估、血常规和MRI检查,随机收集137例健康人血常规检查结果。计算NLR并用ROC曲线评价NLR对CSCIWFD早期诊断价值和脊髓损伤程度区分价值。结果(1)CSCIWFD组NLR值高于正常对照组(P<0.05)。(2)NLR早期诊断CSCIWFD,ROC曲线下面积(AUC)为0.942,灵敏度为89.1%,特异性为89.8%,最佳cut-off值2.95。(3)CSCIWFD组内,完全性脊髓损伤(ASIA A级)患者NLR值高于不完全性脊髓损伤(ASIA B/C/D)患者(P<0.05)。当NLR=7.35时,其区分脊髓损伤程度预测诊断效能最高,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.735,灵敏度为95.2%,特异性为43.1%。结论外周血NLR值对早期诊断CSCIWFD具有较高价值,可作为早期区分脊髓损伤患者病情严重程度预测因素。 展开更多
关键词 无骨折脱位型颈髓损伤 急性脊髓损伤 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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大蒜两级取种装置的设计与试验优化 被引量:2
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作者 崇峻 赵梦宇 +5 位作者 沈永帅 张光辉 刘勇 李丛伟 甄田魁 崇璐 《农机化研究》 北大核心 2022年第5期169-175,182,共8页
针对勺链式取种方式在蒜箱与取种勺接触部分容易出现空穴而导致漏取的问题,采用两级取种的设计思路,优化了取蒜勺的取种环境,并通过对两级取种装置的结构设计与理论研究,确定了两级取种装置的结构参数。以取种勺的勺宽、弧度半径和挡板... 针对勺链式取种方式在蒜箱与取种勺接触部分容易出现空穴而导致漏取的问题,采用两级取种的设计思路,优化了取蒜勺的取种环境,并通过对两级取种装置的结构设计与理论研究,确定了两级取种装置的结构参数。以取种勺的勺宽、弧度半径和挡板高度为试验因素,以漏播指数、重播指数、合格指数为试验指标,进行多因素取种试验,得到试验因素对影响两级取种装置取种性能的主次因素排列为勺宽、弧度半径、挡板高度。利用Design-Expert8.0.6软件参数优化功能,以低漏播指数、低重播指数、高合格指数为约束条件,进行优化求解,求得较优的参数组合范围:当勺宽为24.2mm、弧度半径为18.8mm、挡板高度为12mm时,理论漏播指数为1.90%,重播指数为2.36%,合格指数为95.74%。田间试验表明:漏播指数为1.8%,重播指数为2.6%,合格指数为95.6%,与理论结果基本一致,且优于山东省大蒜播种机地方标准要求。 展开更多
关键词 取种装置 单粒取种 响应面 设计优化 大蒜
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