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输尿管软镜术后输尿管狭窄危险因素分析 被引量:1
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作者 沈悦凡 钟欢 +2 位作者 沈俊文 邵四海 王荣江 《浙江临床医学》 2022年第11期1681-1682,1685,共3页
目的分析输尿管软镜术后输尿管狭窄的危险因素,并探讨输尿管狭窄的治疗方法。方法去回顾性分析2015年1月至2018年6月因输尿管上段结石行输尿管软镜手术患者688例。狭窄患者为病例组,非狭窄患者为对照组,比较两组临床特征和术中术后各指... 目的分析输尿管软镜术后输尿管狭窄的危险因素,并探讨输尿管狭窄的治疗方法。方法去回顾性分析2015年1月至2018年6月因输尿管上段结石行输尿管软镜手术患者688例。狭窄患者为病例组,非狭窄患者为对照组,比较两组临床特征和术中术后各指标的差异,应用Logistic回归分析狭窄的危险因素。统计狭窄治疗方式及成功率。结果纳入447例患者(469侧),输尿管狭窄占总病例数的4.22%。狭窄组与非狭窄组比较,肾绞痛、肾积水程度、输尿管支架是否通过结石、手术时间和输尿管穿孔差异有统计学意义。Logistic回归结果显示,术前肾积水程度和输尿管穿孔是输尿管狭窄的危险因素(P<0.05)。21例狭窄患者再次手术治疗,其中2例行患肾切除术,11例狭窄切除吻合术后再通,1例球囊扩张术后再通,4例行内镜下激光切开术失败,3例仅更换输尿管支架,其中1例拔管后再通。结论术前中重度肾积水和术中输尿管穿孔是软镜术后输尿管狭窄的危险因素。腹腔镜或开放重建手术治疗狭窄成功率高。 展开更多
关键词 输尿管软镜 输尿管狭窄 危险因素 手术治疗
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输尿管结石患者肾积水程度的影响因素分析 被引量:4
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作者 沈悦凡 《浙江临床医学》 2016年第9期1682-1684,共3页
目的探讨输尿管结石患者肾积水程度的影响因素。方法输尿管结石患者392例,其中77例因病情复杂进一步行CT检查,确定年龄、性别,结石位置,有无多发结石,结石大小,BMI,有无同侧肾结石,有无临床症状为研究变量,采用logistic回归进... 目的探讨输尿管结石患者肾积水程度的影响因素。方法输尿管结石患者392例,其中77例因病情复杂进一步行CT检查,确定年龄、性别,结石位置,有无多发结石,结石大小,BMI,有无同侧肾结石,有无临床症状为研究变量,采用logistic回归进行多因素分析。结果B超检测输尿管结石的敏感性90.7%,检测肾积水的敏感性93.5%,有肾积水与无肾积水条件下B超检测结石敏感性分别912%、72.0%,77例行CT检查的患者中,无或轻度肾积水63例(81.8%),中重度肾积水14例(18.2%),logistic回归分析提示多发结石及结石大小是肾积水加重的危险因素,其作用大小依次为:多发结石(OR=18.103)、结石大小(OR=I.158)。年龄、性别、结石位置、BMI、有无同侧肾结石无影响。结论肾积水提高B超检测输尿管结石的敏感性,多发结石和结石〉10mm是导致中重度肾积水的危险因素,结石数量越多、体积越大,肾积水越严重,但是多发结石影响力较强。 展开更多
关键词 超声检查 输尿管结石 肾积水 因果分析
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膀胱癌侵及前列腺与膀胱癌伴偶发前列腺癌的临床特点及预后比较 被引量:5
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作者 乔鹏飞 张志宏 +2 位作者 徐勇 刘冉录 沈悦凡 《山东医药》 CAS 2013年第45期10-12,共3页
目的比较膀胱癌侵及前列腺患者和膀胱癌伴偶发前列腺癌患者的临床特点与预后情况。方法回顾性分析71例行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,将患者分为两组,A组为膀胱癌侵及前列腺患者33例,B组为膀胱癌伴偶发前列腺癌患... 目的比较膀胱癌侵及前列腺患者和膀胱癌伴偶发前列腺癌患者的临床特点与预后情况。方法回顾性分析71例行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,将患者分为两组,A组为膀胱癌侵及前列腺患者33例,B组为膀胱癌伴偶发前列腺癌患者38例。对两组术后预后情况进行分析。结果与B组比较,A组癌症特异性生存率明显缩短(P<0.05)。A组14例(42.4%)、B组8例(22.9%)出现肿瘤复发,两组比较P<0.05。B组Gleason评分4~8(4.8±1.6)分,pT1期11例(28.9%),pT2期24例(63.2%),pT3期3例(7.9%),22例(57.8%)无相关临床症状。共随访10~78(48±19)个月,因膀胱癌进展死亡11例,生化复发2例。结论根治性膀胱切除术后膀胱癌伴偶发前列腺癌通常无相关临床症状,分化良好,预后较膀胱癌侵及前列腺患者好。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 前列腺肿瘤 根治性膀胱切除术 预后分析
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后腹腔镜肾部分切除术个体化方案在小肾癌治疗中的应用 被引量:4
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作者 邵四海 汤建儿 +3 位作者 沈悦凡 向安平 王伟高 王荣江 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第8期105-110,共6页
目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)个体化方案治疗小肾癌的可行性、安全性。方法回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的98例实行RLPN治疗的小肾癌患者,男57例,女41例,年龄28~75岁,平均52岁,肿瘤位于左肾46例,右肾52例,直径0.8~4.5 cm... 目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)个体化方案治疗小肾癌的可行性、安全性。方法回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的98例实行RLPN治疗的小肾癌患者,男57例,女41例,年龄28~75岁,平均52岁,肿瘤位于左肾46例,右肾52例,直径0.8~4.5 cm,平均3.1 cm。87例(A组)小肾癌采用标准阻断肾动脉的状态下实施肾部分切除;7例(B组)外突性生长的小肾癌采用术中游离肾动脉,套橡皮条备用,试行不阻断肾动脉零缺血的状态下实施肾部分切除;4例(C组)影像学检查提示内生性小肾癌,采用腔内超声术中精确探查定位肾动脉阻断下实施肾部分切除。从术中情况、术后随访结果等分析其可行性、安全性。结果 A组87例中2例转开放手术,1例切缘阳性,改腹腔镜下肾根治性切除术,术中出血量30~350 ml,平均93 ml,手术时间70~245 min,平均127 min,术中热缺血时间20~42 min,平均26 min。B组7例外突性生长的肾癌,6例未阻断肾动脉,1例出血明显,切除肿瘤过程中,再阻断肾动脉15 min,完成肾部分切除术,出血量160~380 ml,平均220 ml,手术时间85~215 min,平均143 min。C组4例中内生性小肾癌全部手术过程顺利,出血量35~250 ml,平均85 ml,手术时间110~235 min,平均175 min,术中热缺血时间25~40 min,平均28 min。随访6~48个月,中位时间26个月,1例(肾门处3.0 cm透明细胞癌)术后18个月发现局部复发及肺部转移,予索拉非尼分子靶向治疗。结论 RLPN个体化方案治疗小肾癌安全、有效,但尚需增加例数和长期随访观察明确其远期疗效。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾部分切除术 肾肿瘤
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体重指数在前列腺癌的诊断及预后价值
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作者 向安平 陈晓农 +1 位作者 沈悦凡 姚佳凯 《浙江临床医学》 2022年第3期381-382,共2页
目的探讨体重指数(BMI)在前列腺癌的诊断及预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月376例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,根据BMI分为正常组(BMI<23kg/m^(2))、超重组(23kg/m^(2)≤BMI≤27.5kg/m^(2))、肥胖组(BMI>... 目的探讨体重指数(BMI)在前列腺癌的诊断及预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月376例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,根据BMI分为正常组(BMI<23kg/m^(2))、超重组(23kg/m^(2)≤BMI≤27.5kg/m^(2))、肥胖组(BMI>27.5kg/m^(2)),分析各组年龄、体重指数、PSA、Gleason评分、病理分期、切缘阳性情况以及生化复发情况,根据术后生化复发状态绘制Kaplan-Meier生存曲线图。结果正常组、超重组、肥胖组年龄、前列腺特异抗原(PSA)无差异统计学意义(P>0.05),而Gleason评分、病理分期、切缘阳性数量、术后生化复发数量差异有统计学意义(P<0.05),其中肥胖组高Gleason评分占比为30.6%、病理分期≥T3a占比为31.6%、切缘阳性占比为15.3%、生化复发占比为34.6%,明显高于BM丨正常组及超重组。结论前列腺癌合并肥胖症的癌细胞恶性程度高,病理分期高,手术切缘阳性率较高,术后容易出现生化复发,前列腺癌患有肥胖症的患者手术治疗效果相对较差。 展开更多
关键词 前列腺癌 体重指数 肥胖
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