经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究 被引量：1

1

作者 冯天捷 赵广智 +8 位作者 董靖 王城 张凤文 王首正 刘俊 牛国栋 唐闽 段福建 潘湘斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第4期374-379,共6页

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。 展开更多

关键词 射频导管消融术 心房颤动 经胸超声心动图 零射线

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左心室辅助装置植入术的麻醉管理及围术期结局

2

作者 郭镜飞 康文英 +6 位作者 王现强 段福建 石佳 吉冰洋 陈海波 周星彤 袁素 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第10期970-976,共7页

目的:探索行左心室辅助装置(LVAD)植入术的麻醉方案和围术期结局。方法:纳入中国医学科学院阜外医院2017年6月至2024年11月期间接受LVAD植入术的100例心力衰竭患者。植入LVAD后,循环管理的核心是优化右心功能,应积极调整心率和节律,将... 目的:探索行左心室辅助装置(LVAD)植入术的麻醉方案和围术期结局。方法:纳入中国医学科学院阜外医院2017年6月至2024年11月期间接受LVAD植入术的100例心力衰竭患者。植入LVAD后,循环管理的核心是优化右心功能,应积极调整心率和节律,将前负荷维持在最佳水平,维持心肌收缩力,并通过药物和呼吸参数的调整降低肺动脉压。此外,应积极采取血液保护措施并建立严格的输血标准以减少异体输血。结果:100例患者中54例(54.0%)为机械辅助循环支持跨机构登记(INTERMACS)分级Ⅰ或Ⅱ级。出手术室前,平均动脉压、平均肺动脉压、中心静脉压、乳酸水平、体外循环后尿量分别为(74±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(25±7)mmHg、(7±3)mmHg、(2.3±1.9)mmol/L、(8.2±5.4)ml/(kg·h)。术中红细胞和血浆输注率分别为20.0%和28.0%。住院期间死亡率为3.0%,包括右心衰竭(12%)在内的严重并发症发生率较低,左心室射血分数从术前的(23.7±4.8)%上升至出院前的(25.3±10.5)%,但差异无统计学意义(P=0.171)。结论:LVAD植入术患者围术期死亡率及包括右心衰竭在内的围术期严重并发症发生率低,出院前左心功能有所改善。 展开更多

关键词 左心室辅助装置 心血管麻醉 血液保护 围术期结局

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应用实时三维超声心动图技术评价经皮室间隔化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张功能的影响 被引量：9

3

作者 段福建 李慧 +5 位作者 高一鸣 王剑鹏 乔树宾 袁建松 崔锦钢 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期516-519,共4页

目的:应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前及治疗后中远期左心室各节段舒张功能,探讨PTSMA对左心室舒张功能的影响。方法:46例HOCM患者于PTSMA术前及术后中远期(平均18.8个月),... 目的:应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前及治疗后中远期左心室各节段舒张功能,探讨PTSMA对左心室舒张功能的影响。方法:46例HOCM患者于PTSMA术前及术后中远期(平均18.8个月),分别进行两次全面的超声心动图检查,测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)/二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A峰)比值(E/A比值),E峰/二尖瓣环舒张早期血流速度峰值(Ea峰)比值(E/Ea比值)。并进行实时三维超声心动图图像采集,获得17节段容积—时间曲线,计算左心室各节段的舒张末期容积(r EDV)、收缩末期容积(r ESV),容积变化(r SV)及充盈率(r PFR)。结果:46例患者术后随访E/Ea比值较术前明显降低(12.04±3.29 vs 15.70±5.68,P<0.001),左心室前壁中间段及前间隔中间段的r SV较术前减低[前壁中间段:(1.13±1.60)ml vs(4.38±0.66)ml;前间隔中间段:(3.14±1.04)ml vs(5.61±2.15)ml,P<O.05],前间隔中间段、后间隔中间段及间隔心尖段的r PFR较术前升高[前间隔中间段:(15.94±3.09)ml/s vs(12.07±2.91)ml/s;后间隔中间段:(10.15±1.91)ml/s vs(5.57±1.81)ml/s;间隔心尖段:(17.42±6.50)ml/s vs(9.29±2.25)ml/s,P<O.05]。结论:PTSMA后,患者左心室局部舒张功能得到改善,实时三维超声心动图可能为定量评价左心室节段舒张功能提供了新的方法和视角。 展开更多

关键词 肥厚型梗阻性心肌病 经皮室间隔化学消融术 实时三维超声心动图

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肥厚型梗阻性心肌病扩大室间隔切除术后左心室心肌收缩后缩短的变化规律 被引量：2

4

作者 段福建 高一鸣 +1 位作者 李慧 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1006-1010,共5页

目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者扩大室间隔切除术前及术后左心室心肌收缩后缩短(PSS)的变化规律,探讨HOCM患者术后左心室心肌舒张功能的改善情况。方法:纳入2012年至2017年在中国医学科学院阜外医院接受扩大室间隔切除术的39例H... 目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者扩大室间隔切除术前及术后左心室心肌收缩后缩短(PSS)的变化规律,探讨HOCM患者术后左心室心肌舒张功能的改善情况。方法:纳入2012年至2017年在中国医学科学院阜外医院接受扩大室间隔切除术的39例HOCM患者。应用二维斑点追踪技术,分析左心室壁18个节段(前壁、下壁、前室间隔、后壁、后室间隔、侧壁的基底段、中间段及心尖段)的应变曲线。计算心肌收缩后应变指数(PSI),以PSI≥20%判定为该节段发生了PSS。对比分析术前基底段、中间段、心尖段PSS分布情况以及术后各节段PSS的变化情况。结果:39例HOCM患者,共702个节段。术前共44个节段发生了PSS,其中基底段31个、中间段10个、心尖段3个。基底段、中间段、心尖段PSS发生率以及PSI依次递减,差异均有统计学意义(P均<0.05)。扩大室间隔切除术后,患者左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、左心室流出道最大压差以及二尖瓣反流均较术前明显缩小,左心室舒张末期内径及收缩末期内径均较术前增大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。二尖瓣舒张期血流E峰减速时间(DT)缩短(P<0.05)、二尖瓣舒张晚期运动速度a’较术前增快(P<0.05)。术后共19个节段发生了PSS,其中基底段10个、中间段6个、心尖段3个。与术前相比,术后总PSS发生率(2.71%vs. 6.27%)以及平均PSI[(2.34±2.33)%vs.(3.68±2.79)%]均显著降低(P均<0.05),其中以基底段PSS发生率以及平均PSI降低最为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:HOCM患者的PSS发生率及PSI增高以室间隔基底段为著。扩大室间隔切除术后PSS发生率及PSI均较术前降低,以基底段为著,提示扩大室间隔切除术后HOCM患者的左心室舒张功能有改善。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚型 心脏外科手术 超声心动描记术 舒张功能

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合并左心室中部梗阻的肥厚型心肌病患者的 超声学特点 被引量：1

5

作者 段福建 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期191-191,共1页

目的:左心室中部梗阻(MVO)是一种在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者中相对少见的形态学亚型,相比于单纯主动脉瓣下梗阻的患者,MVO 患者临床预后更差.而手术治疗可为 MVO 患者提供良好的中期预后,所以超声确诊该类患者显得尤为重要.本文旨... 目的:左心室中部梗阻(MVO)是一种在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者中相对少见的形态学亚型,相比于单纯主动脉瓣下梗阻的患者,MVO 患者临床预后更差.而手术治疗可为 MVO 患者提供良好的中期预后,所以超声确诊该类患者显得尤为重要.本文旨在从超声检查的角度分析中部梗阻患者的超声学特点,以进一步避免临床的漏诊. 展开更多

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心尖肥厚型心肌病与非对称性室间隔肥厚型心肌病患者的临床特征及长期预后对比研究 被引量：17

6

作者 闫丽荣 段福建 +7 位作者 安硕研 杭霏 王莉 庞会敏 赵世华 张宇辉 樊朝美 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1006-1010,共5页

目的:比较心尖肥厚型心肌病(ApHCM)和非对称性室间隔肥厚型心肌病(ASHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:1996～2014年就诊于中国医学科学院阜外医院的肥厚型心肌病患者中检出300例ApHCM(ApHCM组),采用1:1配对原则,又纳入诊断年龄、性... 目的:比较心尖肥厚型心肌病(ApHCM)和非对称性室间隔肥厚型心肌病(ASHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:1996～2014年就诊于中国医学科学院阜外医院的肥厚型心肌病患者中检出300例ApHCM(ApHCM组),采用1:1配对原则,又纳入诊断年龄、性别及左心室流出道梗阻相匹配的300例ASHCM患者(ASHCM组)。对比分析两组患者的临床特点、心原性死亡率、心原性猝死发生率和主要不良心血管事件(包括不明原因晕厥、心房颤动、非持续性室性心动过速、进展性心力衰竭、脑卒中或短暂性脑缺血发作、心肌梗死)发生率。结果:ASHCM组左心室室壁厚度≥30 mm的患者比例显著高于ApHCM组(14.0%vs 3.7%,P<0.01)。ApHCM组和ASHCM组中分别有156例(52.0%)和168例(56.0%)患者行心脏磁共振成像检查,其中ApHCM组中钆对比剂延迟增强显像阳性率显著低于ASHCM组(26.9%vs 76.2%,P<0.01)。ApHCM组和ASHCM组分别平均随访(7.5±4.0)年和(6.6±5.4)年,与ASHCM组相比,ApHCM组心原性死亡率(1.0%vs 5.7%)、心原性猝死发生率(0.33%vs 3.3%)、主要不良心血管事件发生率(18.3%vs 40.3%)显著较低(P均<0.01);不明原因晕厥、非持续性室性心动过速、进展性心力衰竭等事件发生率也均显著低于ASHCM组(P均<0.05)。多因素COX回归分析显示,心脏磁共振成像钆对比剂延迟增强显像阳性(HR=4.62,95%CI:2.28～68.0,P=0.02)和不明原因晕厥(HR=8.56,95%CI:2.1～16.6,P<0.01)为心原性死亡的独立预测因子;不明原因晕厥是心原性猝死的独立预测因子(HR=4.40,95%CI:1.5～15.2,P=0.02)。结论:排除年龄、性别及左心室流出道梗阻等混杂因素后,ApHCM患者预后较ASHCM患者好。 展开更多

关键词 心尖肥厚型心肌病 非对称室间隔肥厚 预后 钆对比剂延迟增强

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超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣异常的诊断价值 被引量：13

7

作者 高一鸣 段福建 +5 位作者 逄坤静 唐亚捷 李慧 齐红霞 宋云虎 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期887-892,共6页

目的:研究术前超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣异常患者的诊断价值。方法:2010年1月至2017年12月期间阜外医院由同一有经验术者对480例HOCM患者行室间隔切除术,其中22例(4.6%)同期进行了二尖瓣成形(MVP)8例和二尖瓣置换(MVR... 目的:研究术前超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣异常患者的诊断价值。方法:2010年1月至2017年12月期间阜外医院由同一有经验术者对480例HOCM患者行室间隔切除术,其中22例(4.6%)同期进行了二尖瓣成形(MVP)8例和二尖瓣置换(MVR)14例。将这22例患者术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)对二尖瓣异常的诊断描述,对照术中探查结果,分析TTE及TEE对二尖瓣异常的诊断价值。结果:22例同期行MVP或MVR患者中。以术中探查结果为准,瓣叶脱垂12例,感染性心内膜炎4例,退行性变4例,风湿性改变2例。12例脱垂患者中,6例术前TTE诊断,1例TEE诊断;其中6例合并腱索断裂,仅1例术前明确诊断。4例感染性心内膜炎,2例术前明确赘生物,2例漏诊或误诊。4例退行性变中,2例术前TTE明确诊断,1例TEE补充诊断。2例风湿性改变中,1例二尖瓣狭窄,1例二尖瓣以反流为主,术前TTE均诊断。22例患者术前TTE共识别出二尖瓣器质性病变12例,体外循环转机前TEE补充识别2例,术中探查另识别8例,其中4例为首次手术探查,4例为二次手术探查。结论:术前TTE及术中TEE能精确识别HOCM患者二尖瓣异常原因,对手术策略的抉择至关重要。 展开更多

关键词 肥厚型心肌病 二尖瓣 超声心动图 梗阻性

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超声心动图评价肺动脉高压患者的左心功能 被引量：13

8

作者 梁玉 吕秀章 +3 位作者 段福建 蔡绮哲 熊长明 何建国 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第6期1117-1121,共5页

目的应用超声心动图评价肺动脉高压(PH)患者的左心功能。方法对39例PH患者(PH组)和27名健康志愿者(对照组)行全面超声心动图检查,测量右心功能、左心收缩及舒张功能。留取胸骨旁左心室短轴切面(乳头肌水平)和心尖四腔心切面动态图像,采... 目的应用超声心动图评价肺动脉高压(PH)患者的左心功能。方法对39例PH患者(PH组)和27名健康志愿者(对照组)行全面超声心动图检查,测量右心功能、左心收缩及舒张功能。留取胸骨旁左心室短轴切面(乳头肌水平)和心尖四腔心切面动态图像,采用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体收缩期环形应变(GCSS)、径向应变(GRSS)及纵向应变(GLSS)。对两组测量结果进行对比分析。结果 PH患者右心功能减低,左心室舒张功能减低,左心室射血分数(LVEF)无明显变化(66.48%±6.38%vs 65.26%±4.01%,P>0.05)。左心室心肌GCSS(-15.66%±3.67%vs-18.56%±2.16%,P<0.01),GRSS(15.54%±5.35%vs 30.03%±9.64%,P<0.01)和GLSS(-16.18%±4.35%vs-20.91%±2.96%,P<0.01)绝对值均较对照组明显减低。结论中重度PH患者左心室舒张功能明显减低;尽管LVEF无明显变化,其左心室心肌收缩功能存在不同程度减低。 展开更多

关键词 肺动脉高压 超声心动描记术 斑点追踪成像 心室功能 左

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心下型完全性和部分性肺静脉异位引流的超声诊断经验 被引量：13

9

作者 王燕 王浩 +4 位作者 段福建 朱振辉 逄坤静 李永青 孟红 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期206-208,共3页

目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静... 目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静脉异位引流,分析其超声心动图表现及诊断要点,与外科手术结果对比分析。结果:6例心下型完全性肺静脉异位引流患儿中,超声心动图均明确诊断,超声心动图诊断要点为共同肺静脉干走行向右下穿过膈肌,汇入门静脉或下腔静脉,但4例患儿合并动脉导管未闭,2例合并肺静脉狭窄,超声心动图仅提示1例肺静脉流速偏快。1例心下型部分性肺静脉异位引流患者,初次超声漏诊,术前复查时参考磁共振成像结果,发现异位引流的肺静脉走行途径。结论:超声心动图可以发现心下型完全性肺静脉异位引流的异常血流走行及汇入部位,可以准确诊断心下型完全性肺静脉异位引流,并具有无创、简便等优点,但应注意肺静脉狭窄等合并畸形的诊断。应加强对心下型部分性肺静脉异位引流的认识,有意识去剑突下切面探查以提高其诊断率。 展开更多

关键词 心下型肺静脉异位引流 超声心动图 诊断

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冠心病人骨髓间质细胞移植对心肌梗死后大鼠心功能影响的观察 被引量：5

10

作者 杨克明 张浩 +3 位作者 胡盛寿 候迈 段福建 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期66-69,共4页

目的:在大鼠心肌梗死模型上移植冠心病患者来源的骨髓间质细胞,并使用超声手段对疗效进行评价。 方法:抽取冠心病患者骨髓,用人骨髓间质细胞专用培养液进行体外培养、扩增、标记。结扎大鼠冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,二周后使用... 目的:在大鼠心肌梗死模型上移植冠心病患者来源的骨髓间质细胞,并使用超声手段对疗效进行评价。 方法:抽取冠心病患者骨髓,用人骨髓间质细胞专用培养液进行体外培养、扩增、标记。结扎大鼠冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,二周后使用超声筛选出合格的动物模型。然后动物随机分为治疗组(n=14)和对照组(n=13)。细胞移植后给予免疫抑制治疗,并对心脏的收缩、舒张功能和心室重构进行超声评价,取材后进行病理检查。 结果:治疗组和对照组细胞移植前超声检测无显著差异。治疗组较对照组射血分数值和缩短分数值显著改善,局部前壁室壁增厚率明显提高,室腔扩大小于对照组。大鼠心脏舒张功能两组无显著差异。病理检查提示移植的细胞在心肌梗死区内存活。 结论:冠心病患者骨髓间质细胞移植后可以提高心肌梗死后心脏收缩功能。对于小动物的心肌再生研究而言,心脏超声是一种较可靠的心功能评价手段。 展开更多

关键词 心肌梗死 对照组 大鼠 冠心病患者 人骨髓 治疗组 移植 手段 结论 取材

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肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣叶长度及对合形态异常的超声心动图随访研究 被引量：7

11

作者 高一鸣 段福建 +5 位作者 逄坤静 李慧 齐红霞 梁玉 宋云虎 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期379-383,共5页

目的:应用超声心动图评估肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者二尖瓣叶长度及对合形态的特点,以及单纯行扩大室间隔切除术后二尖瓣叶对合形态的改变。方法:入组2012年至2017年间中国医学科学院阜外医院由同一个有经验术者行扩大室间隔切除术(... 目的:应用超声心动图评估肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者二尖瓣叶长度及对合形态的特点,以及单纯行扩大室间隔切除术后二尖瓣叶对合形态的改变。方法:入组2012年至2017年间中国医学科学院阜外医院由同一个有经验术者行扩大室间隔切除术(术中未特殊处理二尖瓣叶)的HOCM患者52例为HOCM组,同时纳入性别和年龄相匹配的健康受试者23例为正常对照组。比较两组二尖瓣参数以及左心房、室指标的差异,且随访观察HOCM组患者在扩大室间隔切除术前、术后二尖瓣参数和左心房、室指标的变化以及是否出现新发的、有血流动力学意义的二尖瓣反流。平均随访(7.10±7.57)个月。结果:与正常对照组比较,HOCM组患者二尖瓣瓣环前后径(Ann D)、二尖瓣前叶长度(ALL)、后叶长度(PLL)、前乳头肌根部直径(APM)和反乳头肌根部直径(PPM)均增大(P均<0.01),前叶在瓣环上的投影长度(Pro L)及其占瓣环总长度的比例(Pro R)均减小(P均<0.01),左心房前后径(LAD)增大,室间隔基底段厚度(IVS)明显增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)减小(P<0.01),瓣叶对合高度(Ten H)无差异(P>0.01),瓣叶对合点到前室间隔的最近距离(C-sept)及乳头肌连线平面与前室间隔的距离(S-P)均明显减小(P<0.01)。与术前比较,HOCM组患者在扩大室间隔切除术后,二尖瓣反流明显减少(P<0.01),二尖瓣反流均在轻度以下,未见新发的有血流动力学意义的反流;Ann D、Pro L、Pro R、Ten H与术前比较均无明显差异(P均>0.01),C-sept及S-P较术前均明显增大(P均<0.01);LAD、IVS、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)较术前均明显减小,LVEDD较术前增大(P均<0.01)。结论:HOCM患者经过充分的室间隔切除,二尖瓣反流均能得到明显改善。虽然二尖瓣前后叶均延长,但术后中期随访结果未见新发的、有血流动力学意义的二尖瓣反流。HOCM患者二尖瓣对合形态异常、对合点前移,手术解除梗阻后,异常的对合形态未见恢复。 展开更多

关键词 超声心动图 心肌病 肥厚型 二尖瓣 扩大室间隔切除术

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大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病患者心脏重构的相关性分析 被引量：9

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作者 刘立旻 张荣成 +8 位作者 杨伟宪 刘蓉 袁建松 胡奉环 李佳 段福建 刘圣文 张昌琳 乔树宾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期58-62,共5页

目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心脏重构的相关性。方法:入选自2015-01至2016-05于我院住院治疗的HOCM患者167例,测定血浆Big ET-1、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平等指标,完善心电图、动态... 目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心脏重构的相关性。方法:入选自2015-01至2016-05于我院住院治疗的HOCM患者167例,测定血浆Big ET-1、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平等指标,完善心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)及心脏磁共振成像(CMR)检查,进行相关统计学分析。结果:在167例HOCM患者中,相关性分析及多元线性回归发现Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP(r=0.35,P=0.000)、左心房前后径(r=0.169,P=0.019)及心率(r=0.141,P=0.037)呈正相关,与血红蛋白(r=-0.173,P=0.013)及室间隔厚度/左心室后壁厚度比值(r=-0.165,P=0.017)呈负相关。基于Big ET-1与左心房前后径呈正相关的发现,将研究对象分为左心房正常组74例及左心房增大组93例。与左心房正常组比,左心房增大组患者血浆Big ET-1水平显著增高(P=0.001);UCG测量的左心室舒张末期内径较大(P=0.024),室间隔较厚(P=0.003),左心室射血分数偏低(P=0.001);CMR测量的左心室舒张末期容积(P=0.002)及室间隔厚度(P=0.002)较大;伴发心房颤动的比率增加(P=0.004);存在二尖瓣中-大量反流(P=0.011)及纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ或Ⅳ级(P=0.022)的患者增多。结论:在HOCM患者中,Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP、左心房内径呈正相关。左心房增大的HOCM患者血浆Big ET-1水平显著升高,心脏结构重构更明显,伴发心房颤动的比率增加。Big ET-1可能在HOCM患者的心脏重构中发挥作用。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚性 大内皮素-1 心脏重构

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经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用 被引量：7

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作者 王建德 段福建 +3 位作者 焦盼晴 王婧金 王浩 宋云虎 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期594-597,共4页

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。 方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动... 目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。 方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动图结果。 结果：56例患者中男性36例，女性20例，年龄（46.1±11.3）13~67岁,术前室间隔厚度（26.1±6.9）15~46 mm，左心室流出道峰值压差（87.5±12.5）27~163 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），所有患者均成功完成外科手术，无住院死亡，无经食管超声心动图相关并发症，其室间隔切除厚度为（10.7±2.1）6~16 mm，长度为39.1±5.5（35~55）mm。与术前经胸超声心动图对比，经食管超声心动图显示术后即刻左心室流出道峰值流速[（1.68±0.46）m/s vs（4.57±0.99）m/s]、左心室流出道峰值压差[（11.3±7.0）mmHg vs（87.5±34.4）mmHg]均明显减低，二尖瓣反流及收缩期二尖瓣前向运动现象明显较少，差异均具有统计学意义（P均〈0.001）。与术后经胸超声心动图结果对比，经食管超声心动图术后即刻左心室流出道峰值流速及峰值压差差异也具有统计学意义（P〈0.001）,术中左心室流出道峰值流速（r=0.63）及左心室流出道峰值压差（r=0.48）与术后相关性良好。术后经食管超声心动图发现2例患者出现新发室间隔缺损，1例予以外科修补。 结论：经食管超声心动图可以安全用于HCM患者改良扩大室间隔切除术中监测，术前定性二尖瓣反流病因及程度，术后即刻评估左心室流出道梗阻缓解程度、二尖瓣反流程度并及时发现外科相关并发症以指导外科医生进行相应补救。 展开更多

关键词 超声心动图 经食管 肥厚型心肌病 室间隔切除

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应用18F-脱氧葡萄糖心肌显像对儿童左冠状动脉起源于肺动脉存活心肌的评价 被引量：7

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作者 许光 杨敏福 +3 位作者 吕小东 段福建 闫朝武 宋丽萍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期371-374,共4页

目的:应用18F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌代谢显像评价儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的心肌存活情况,并探讨其在ALCAPA临床诊治中的应用价值。方法:回顾分析2005-05至2009-10在我院接受18F-FDG心肌显像的6例ALCAPA患儿的临床和显像... 目的:应用18F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌代谢显像评价儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的心肌存活情况,并探讨其在ALCAPA临床诊治中的应用价值。方法:回顾分析2005-05至2009-10在我院接受18F-FDG心肌显像的6例ALCAPA患儿的临床和显像结果,并进行随访。结果:6例患儿心肌显像提示心肌存活3例、部分存活1例、不存活2例。心肌存活情况与患者的临床表现(反复感冒)、心电图(异常Q波)、心功能(左心室射血分数低)、侧支循环形成有关。在随访期间,除1例广泛心肌梗死患儿死亡外,其余5例患儿均接受了手术治疗并且生存良好。结论:本研究初步表明,对于儿童ALCAPA患者,利用18F-FDG显像进行存活心肌评价,能为患儿治疗方案的选择、术后心功能的判定提供重要的信息。 展开更多

关键词 左冠状动脉起源于肺动脉 18F-脱氧葡萄糖 心肌存活

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超声心动图在多发房间隔缺损封堵术中的应用 被引量：7

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作者 王志民 李永青 +7 位作者 郑宏 孙鑫 段福建 朱振辉 徐仲英 王剑鹏 肖明虎 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期907-909,共3页

目的：研究超声心动图在多发房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。 方法：应用经胸超声心动图（TTE）及经食管超声心动图（TEE）筛选多发继发孔型ASD患者，在X线及TTE观测下行经皮ASD封堵手术，术后24小时、1个月、3个月、半年行TTE... 目的：研究超声心动图在多发房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。 方法：应用经胸超声心动图（TTE）及经食管超声心动图（TEE）筛选多发继发孔型ASD患者，在X线及TTE观测下行经皮ASD封堵手术，术后24小时、1个月、3个月、半年行TTE及心电图检查、X线胸片评价疗效。共筛查出42例多发ASD患者，其中38例为双孔ASD患者，3例为中央型筛孔型ASD，1例3孔ASD，男17例，女25例，年龄3~52岁，平均年龄约（32.6±13.4）岁。 结果：采用心尖四腔心切面、胸骨旁大动脉短轴切面及剑下双房心切面测量ASD的大小及间隔距离，大孔上下径9~27 mm[平均（20.7±6.1）mm]，前后径8~23 mm[平均（16.9±5.7）mm]，小孔上下径3~12 mm[平均（6.8±3.6） mm]，二者相距4~18 mm[平均（7.9±2.6）mm]。4例双孔间距超过7 mm的双孔ASD患者（间距为8.7 mm）应用两个封堵器分别封堵两个孔，术后无分流。其他38例采用一个封堵器封堵，封堵器采用14~36 mm进口或国产Amplatzer封堵器，平均约（25.1±6.4）mm，比超声测量值大约（6.9±1.7）mm，均为封堵大孔，手术封堵成功率100%，术后残余分流17例，残余分流率约占40.5%。术后随访6~36个月，平均18.7个月，随访三个月后仅有11例有少量残余分流，占26.2%。 展开更多

关键词 房间隔缺损 经皮封堵 超声心动图

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多普勒组织成像对正常人左心室收缩功能的分析 被引量：4

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作者 李靖 刘延玲 +4 位作者 王浩 吕秀章 程克正 段福建 杨洪昌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期40-42,共3页

目的 :应用多普勒组织成像脉冲技术评价正常人左心室整体收缩功能。研究二尖瓣环舒缩速度与左心室整体收缩功能间的相关性 ,以及观察二尖瓣环舒缩速度与左心室射血分数间是否存在直线回归关系。方法 :转换多普勒组织成像速度模式 ,取心... 目的 :应用多普勒组织成像脉冲技术评价正常人左心室整体收缩功能。研究二尖瓣环舒缩速度与左心室整体收缩功能间的相关性 ,以及观察二尖瓣环舒缩速度与左心室射血分数间是否存在直线回归关系。方法 :转换多普勒组织成像速度模式 ,取心尖四腔心、二腔心、心尖左心室长轴切面 ,分别测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁的舒张早期峰值速度 (E)、舒张晚期峰值速度 (A)、收缩期峰值速度 (S)。应用改良Simpson法测量左心室射血分数。结果 :左心室射血分数与二尖瓣环前间隔S、E与肺静脉D波比值 (E/D) ,后间隔S ,前壁与后壁的E/D存在直线相关关系。结论 :多普勒组织成像测量二尖瓣环舒缩速度可反映左心室整体收缩功能。并且发现左心室收缩功能不仅与二尖瓣环收缩速度有关 ,而且与舒张速度也相关。二尖瓣环前间隔是反映这一现象的最好位点。 展开更多

关键词 多普勒组织成像 正常人 左心室收缩功能 超声心动描记术

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重度右心室肥厚型心肌病的临床特点及预后研究 被引量：5

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作者 闫丽荣 段福建 +4 位作者 安硕研 杭霏 张宇辉 樊朝美 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期879-883,共5页

目的:研究重度右心室肥厚型心肌病(SRVHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:对43例SRVHCM患者的发病率、临床特点、心血管事件发生率和死亡率进行回顾性分析。SRVHCM的诊断标准:舒张末期右心室游离壁、前壁或右心室心尖处室壁厚度≥10 ... 目的:研究重度右心室肥厚型心肌病(SRVHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:对43例SRVHCM患者的发病率、临床特点、心血管事件发生率和死亡率进行回顾性分析。SRVHCM的诊断标准:舒张末期右心室游离壁、前壁或右心室心尖处室壁厚度≥10 mm,并除外肺原性心脏病、慢性栓塞性肺动脉高压及原发性肺动脉高压等其他可能导致右心室心肌肥厚的疾病。结果:43例SRVHCM患者占同期3 308例HCM患者的1.29%,女性患者(60.5%)多于男性患者(39.5%),诊断时平均年龄(32.0±17.2)岁,其中合并右心室梗阻者13例(30.2%)。平均随访(7.66±6.04)年,SRVHCM患者的心血管死亡率为16.3%,诊断时年龄≤18岁(HR=4.50,95%CI:1.24~20.40,P=0.03)是心血管死亡的独立预测因子。28例(65.1%)患者发生心血管事件,其中发生率最高的心血管事件是进展性心力衰竭,右心室梗阻是心血管事件(HR=1.75,95%CI:1.12~5.76,P=0.04)和进展性心力衰竭(HR=2.84,95%CI:1.30~8.12,P=0.03)的独立预测因子。结论:中国人群中SRVHCM患病率较低,约1/3合并右心室梗阻,预后不良。 展开更多

关键词 肥厚型心肌病 右心室肥厚 右心室梗阻

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主动脉左室通道术后随访研究 被引量：4

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作者 孙海宁 王巍 +2 位作者 段福建 许建屏 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期140-142,共3页

目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图... 目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图检查。结果:二维超声心动图检查显示未行主动脉瓣替换者主动脉瓣无反流1例,轻度主动脉瓣反流1例,轻～中度主动脉瓣反流2例,主动脉左室通道再通1例;行主动脉瓣替换者机械瓣功能正常2例,瓣周漏1例。三维超声心动图以多种视角观察主动脉瓣及临近组织,进一步补充诊断。结论:主动脉左室通道外科治疗后应长期随访观察,超声心动图在随访中发挥重要的作用,实时三维超声心动图在二维超声心动图基础上,能显示主动脉瓣及其临近结构的空间立体结构,进一步协助诊断。 展开更多

关键词 主动脉左室通道 外科治疗 随访 超声心动图

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二维超声、实时三维超声和磁共振测量室壁瘤患者左心室容积和功能的对比研究 被引量：11

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作者 凤玮 胡盛寿 +1 位作者 段福建 张岩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期123-126,共4页

目的:探讨实时三维超声(RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的价值。方法:应用二维超声(2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室壁瘤患者手术前后左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室射血分数,... 目的:探讨实时三维超声(RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的价值。方法:应用二维超声(2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室壁瘤患者手术前后左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室射血分数,进行容量测定及功能评价的对比研究。结果:术前二维超声及实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积均较MRI偏低,左心室射血分数较MRI偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后二维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积较MRI偏低,差异有统计学意义(P<0.05),实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积与MRI所测值之间差异无统计学意义。术后二维超声及实时三维超声测得的左心室射血分数差异无统计学意义。结论:实时三维超声测定左心室容量与功能准确可靠,较目前临床普遍采用的二维超声(Simpson's双平面法)测量左心室容积更接近MRI测量值,但在术前室壁瘤患者,所测左心室容积与磁共振相比仍有明显低估。 展开更多

关键词 实时三维超声 磁共振成像

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实时三维超声心动图与磁共振成像对比评价室壁瘤患者左心室容积和功能的可行性和准确性 被引量：10

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作者 陈立宇 段福建 +1 位作者 张岩 凤玮 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期133-136,共4页

目的:评价实时三维超声心动图(实时三维超声,RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的可行性和准确性。方法:根据室壁瘤大小分组,分别应用二维超声心动图(二维超声,2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室... 目的:评价实时三维超声心动图(实时三维超声,RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的可行性和准确性。方法:根据室壁瘤大小分组,分别应用二维超声心动图(二维超声,2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室壁瘤患者手术前、后左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),以MRI结果为标准,进行对比研究。结果:①术前、术后二维超声和实时三维超声所测各值与MRI所测各值之间小室壁瘤组、中室壁瘤组差异均无统计学意义(P均>0.05)。②大室壁瘤组术前二维超声所测LVEDV、LVESV与MRI所测值之间差异均有统计学意义(P均<0.05),术前二维超声所测LVEF值与术后各值与MRI所测各值差异无统计学意义,术前、术后三维超声各值与MRI所测各值差异亦无统计学意义(P均>0.05)。③巨大室壁瘤组术前二维及三维超声所测LVEDV、LVESV较MRI所测值低,而LVEF较MRI所测值高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后二维超声所测LVEDV、LVESV仍较MRI低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后实时三维超声所测各值与MRI所测各值之间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:与二维超声相比,实时三维超声测定大室壁瘤及巨大室壁瘤患者左心室容积与功能更接近MRI测量值,更准确可靠,但对于巨大室壁瘤患者所测术前左心室容积与MRI相比仍有低估。 展开更多

关键词 实时三维超声 磁共振成像

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