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无菌部位侵袭性真菌感染的病原学特点及预后不良危险因素分析 被引量:2
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作者 梁悦怡 温海楠 +3 位作者 孙立红 张盼 刘焱超 谢守军 《临床检验杂志》 2023年第11期838-843,共6页
目的探讨患者无菌部位侵袭性真菌感染(IFI)的菌种分布、药物敏感性、临床特征及预后不良危险因素。方法收集2019年7月至2023年6月于承德医学院附属医院从血液、胸腔、腹腔等无菌部位培养物分离出的真菌菌株,通过基质辅助激光解吸电离飞... 目的探讨患者无菌部位侵袭性真菌感染(IFI)的菌种分布、药物敏感性、临床特征及预后不良危险因素。方法收集2019年7月至2023年6月于承德医学院附属医院从血液、胸腔、腹腔等无菌部位培养物分离出的真菌菌株,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)等方法进行鉴定。酵母菌采用ATB Fungus 3酵母样真菌药敏试剂盒检测抗真菌药物敏感性。利用东华医院信息管理系统收集患者的临床和实验室资料,并进行统计分析。结果175株真菌菌株主要由酵母菌(169/175,96.57%)和丝状真菌(6/175,3.43%)构成,白念珠菌是IFI最常见致病菌(91/175,52.00%)。单因素分析显示,入住ICU、中心静脉置管、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、感染性休克及感染热带念珠菌是患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现机械通气与感染热带念珠菌是患者预后不良的独立危险因素。降钙素原(PCT)是IFI患者预后不良的可靠预测指标。药敏结果显示多数光滑念珠菌和热带念珠菌的耐药株出现唑类交叉耐药的现象。结论临床需重视非白念珠菌,尤其是重视光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类药物的耐药率及交叉耐药。 展开更多
关键词 侵袭性真菌感染 无菌部位 菌种分布 危险因素 耐药
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Vitek MS快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌的效果评估 被引量:2
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作者 刘璐 温海楠 +5 位作者 李婧 王惠 谢守军 梁悦怡 刘焱超 孙启玉 《临床检验杂志》 CAS 2022年第2期110-115,119,共7页
目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CP-CRE)的效果。方法选取2018年12月至2020年10月承德医学院附属医院分离的52株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)和30株碳青霉烯类敏感肠杆... 目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CP-CRE)的效果。方法选取2018年12月至2020年10月承德医学院附属医院分离的52株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)和30株碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)。采用酶水解法建立Vitek MS检测CP-CRE的判断标准。定义logRQ=log(亚胺培南水解产物峰强度/亚胺培南峰强度),结合PCR结果绘制受试者工作特征曲线。当logRQ值≥cut-off值时,该菌产碳青霉烯酶,为CP-CRE,反之,该菌不产碳青霉烯酶。用同期46株肠杆菌目细菌进行前瞻性研究,以验证基于酶水解法的Vitek MS的检测效果。结果医院分离的52株CRE的logRQ值0.996±0.184,均为CP-CRE菌株;30株CSE的logRQ值-1.419±0.187,均不产碳青霉烯酶。酶水解法最适温育时间为30 min,cut-off值为-0.678,敏感性为100%,特异性为100%。前瞻性研究中,Vitek MS检测出40株CP-CRE和6株不产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌,该结果与PCR检测结果一致性极强(Kappa=1.0)。结论基于酶水解法的Vitek MS能在短时间内检测出全部CP-CRE,敏感性高、特异性好、价格便宜,可用于临床CP-CRE的快速鉴定。 展开更多
关键词 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 碳青霉烯酶 肠杆菌目细菌 亚胺培南 酶水解法
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质谱SARAMIS软件比对分析功能快速筛查高毒力肺炎克雷伯菌的效果评估
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作者 王惠 温海楠 +5 位作者 张宗伟 闫妹姝 张盼 梁悦怡 刘焱超 谢守军 《临床检验杂志》 CAS 2022年第11期857-862,共6页
目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)SARAMIS软件快速区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典肺炎克雷伯菌(cKP)的能力。方法收集2020年11月—2021年10月承德医学院附属医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌(KP)共199株,采... 目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)SARAMIS软件快速区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典肺炎克雷伯菌(cKP)的能力。方法收集2020年11月—2021年10月承德医学院附属医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌(KP)共199株,采用MALDI-TOF MS技术对KP菌株进行鉴定。PCR扩增peg-344、rmpA和iucA毒力基因,以上述3种基因同时检测阳性作为hvKP区别于cKP的诊断标准。随机取其中90株KP分为hvKP(47株)组和cKP(43株)组,建立快速鉴别hvKP和cKP的筛选模型。菌株经梅里埃质谱仪检测并采集蛋白质图谱,收集两组细菌的蛋白质图谱导入质谱科研库SARAMIS软件进行修饰放大比对分析,肉眼观察上述图谱筛选出有明显差异的蛋白质峰,分别计算有差异的质荷比处蛋白质峰面积(area,A)与强度(intensity,I)的比值(A/I值)。将两组细菌的A/I值导入SPSS 26.0软件进行统计分析,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述有统计学差异A/I值的临床诊断效果。采取盲法对另外109株菌株进行验证研究,评价A/I研究指标鉴别hvKP和cKP的诊断价值。结果peg-344、rmpA、iucA毒力基因检测显示hvKP占全部菌株的39.7%。筛选模型中,hvKP和cKP两组细菌的相同质荷比处有明显A/I值差异的蛋白质峰分别位于质荷比4154±5、4185±5、4366±5、4765±5处,hvKP和cKP组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线结果显示,质荷比4154处蛋白质峰的A/I值的曲线下面积(AUC)为0.892,A/I值的临界值为47.87时约登指数最大,诊断效能最高,其敏感性为91.5%,特异性为86.0%,其余3处质荷比蛋白质峰A/I值的AUC均<0.5,诊断价值不高。以质荷比4154处A/I值为研究指标,对另外109株菌进行盲测检验,结果显示质荷比4154处A/I值≥47.87时区分hvKP与cKP的敏感性和特异性分别为87.5%、85.7%。结论质谱技术能较快速、准确地区分hvKP和cKP,质荷比4154处A/I值≥47.87有望成为预测hvKP的潜在研究指标。首次提出质谱蛋白质峰A/I值作为参数用以鉴定hvKP和cKP,为MALDI-TOF MS应用于快速筛选hvKP提供新思路。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷菌 经典肺炎克雷伯菌 毒力基因 质荷比蛋白质峰峰面积/强度 质谱仪 SARAMIS软件
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墨西哥假黄单胞菌致中枢神经系统感染1例
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作者 张宗伟 温海楠 +4 位作者 陈东科 梁悦怡 孙立红 刘焱超 谢守军 《临床检验杂志》 CAS 2021年第11期874-876,共3页
墨西哥假黄单胞菌为非发酵需氧革兰阴性杆菌,可运动,无芽孢,有端鞭毛,由Thierry等[1]在2004年首次发现并命名,该菌广泛存在于自然界,由其引起的中枢神经系统感染极为罕见,目前国内外未见报道。本文首次报道1例自颅脑外伤患者的脑脊液中... 墨西哥假黄单胞菌为非发酵需氧革兰阴性杆菌,可运动,无芽孢,有端鞭毛,由Thierry等[1]在2004年首次发现并命名,该菌广泛存在于自然界,由其引起的中枢神经系统感染极为罕见,目前国内外未见报道。本文首次报道1例自颅脑外伤患者的脑脊液中分离出墨西哥假黄单胞菌的罕见病例,实验室通过多种检验技术、检测方法对该菌进行鉴定及研究,以期为疾病诊断提供病原学依据,并指导临床合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 墨西哥假黄单胞菌 中枢神经系统 感染
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