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题名基于按病种分值付费的管理成效分析研究
被引量：5
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作者
郭慧
郭焕枝
梁卫波
徐杰文
梁智敏
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机构
暨南大学附属广州爱尔眼科医院
广州市番禺区中心医院
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出处
《现代医院》
2021年第7期1036-1038,1042,共4页
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基金
广东省医学科学技术研究基金项目(A2021368)
广州番禺区科技计划项目(2020-Z04-046)。
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文摘
目的对本中心为落实按病种分值付费的社会医疗保险结算办法而制定的管理措施进行成效分析。方法收集整理2018年1月1日—2020年11月30日广州市社会医疗保险中心推送至本中心的所有病例的分值计算明细资料;统计本中心各年偏差病例比例的变化趋势,以此作为评价医疗机构社会医疗保险管理成效的指标,进而对本中心为落实按病种分值付费而采取的管理措施的成效作出评价。结果三年共收集109411例病例,2018—2020年的偏差病例比例分别为32%,29%及17%,降幅具有显著统计学差异。Odds Ratio(优势比)为0.68(95%置信区间:0.67~0.69),z=-41.09,P<0.001。结论本中心为落实按病种分值付费的结算方法而制定的相应管理措施(设立专职医疗保险行政人员、运用智能软件、加强病案首页书写及发挥绩效的杠杆作用),可以有效降低偏差病例的比例,具有较好的管理成效。
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关键词
按病种分值付费
医院管理
社会医疗保险
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Keywords
Diagnosis-Intervention Packet
hospital administration
social medical insurance
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
R19-0
[医药卫生—卫生事业管理]
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