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疾病治疗质量纵向综合评价模型的构建及在CIS中的应用
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作者 于磊 刘梦洋 +2 位作者 王超 栗景坤 刘美娜 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第5期662-666,670,共6页
目的构建疾病治疗质量纵向综合评价模型,应用模型评价急性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)的治疗质量。方法潜变量测量模型联合多项式和多水平回归,建立疾病治疗质量纵向综合评价模型,利用马尔科夫蒙特卡洛(Markov Chain Mo... 目的构建疾病治疗质量纵向综合评价模型,应用模型评价急性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)的治疗质量。方法潜变量测量模型联合多项式和多水平回归,建立疾病治疗质量纵向综合评价模型,利用马尔科夫蒙特卡洛(Markov Chain Monte Carlo,MCMC)方法进行参数估计。模拟研究确定模型的适用条件,通过均方根误差(root mean square error,RMSE)和秩相关系数评价模型参数估计的准确性,并与潜变量增长曲线模型(latent growth curve model,LGCM)进行效果比较。结果构建可用于评价疾病治疗质量纵向变化、趋势变化及协变量影响的综合模型。模拟研究结果:评价对象数对模型效果影响较小,观测时间数6个、评价指标数20个时,模型可获得评价对象不同时间点治疗质量及变化趋势。治疗质量估计值与真值的秩相关系数均值为0.8128,高于LGCM的0.7610,协变量回归系数估计值与真值的RMSE均值为0.3756,低于LGCM的0.448;观测时间数及评价指标数越多,纵向综合评价模型效果越准确,且始终高于LGCM。应用结果:2011年到2016年,医院CIS平均治疗质量综合得分增加了0.9256,二级和三级医院分别增加了0.9432和1.321,教学和非教学医院分别增加了1.4904和1.1155。结论纵向综合评价模型可以全面合理评价疾病治疗质量及其纵向变化,分析评价对象的差异对变化趋势的影响。我国CIS治疗质量总体向好,变化趋势受医院等级及教学状态影响,研究结果可为后续有针对性的治疗质量干预措施制定及治疗质量的持续改善提供参考。 展开更多
关键词 治疗质量评价 纵向研究 综合评价模型 急性缺血性脑卒中
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疾病治疗质量综合评价的维度融合方法研究
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作者 栗景坤 包晓蔷 +4 位作者 李习 王超 刘梦洋 田园 刘美娜 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2022年第1期157-160,共4页
治疗质量是指在现有医疗环境和资源的情况下,不增加病人经济负担,利用循证医学验证的有效治疗方法制定的最合理诊疗式,其本身是一个不可直接测量的变量^([1])。进行医院的治疗质量综合评价,需要考虑疾病诊疗的全部过程,如检查、手术、... 治疗质量是指在现有医疗环境和资源的情况下,不增加病人经济负担,利用循证医学验证的有效治疗方法制定的最合理诊疗式,其本身是一个不可直接测量的变量^([1])。进行医院的治疗质量综合评价,需要考虑疾病诊疗的全部过程,如检查、手术、功能评价和结局等^([2]);其中涉及多个治疗维度及相应评价指标^([3]),为获得客观、全面且具有代表性的治疗质量,需要将多个维度的治疗质量进行合理融合获得综合评价结果,确定维度间权重成为获得综合治疗质量的关键。 展开更多
关键词 治疗质量 循证医学 疾病诊疗 质量综合评价 功能评价 疾病治疗 融合方法 直接测量
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基于评价指标的慢性心力衰竭治疗质量的趋势与变异 被引量:3
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作者 孟文 栗景坤 +1 位作者 王超 刘美娜 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2022年第3期366-369,共4页
目的分析2011-2017年慢性心力衰竭(HF)治疗质量评价指标使用率变化趋势,计算HF治疗质量综合得分,获得综合质量变化趋势及变异,为提高HF治疗质量提供依据。方法选择HF治疗指南I类推荐的治疗质量评价指标12项,在单病种质量管理与控制平台... 目的分析2011-2017年慢性心力衰竭(HF)治疗质量评价指标使用率变化趋势,计算HF治疗质量综合得分,获得综合质量变化趋势及变异,为提高HF治疗质量提供依据。方法选择HF治疗指南I类推荐的治疗质量评价指标12项,在单病种质量管理与控制平台中提取数据,计算HF评价指标使用率,基于分母权重法计算每年治疗质量综合得分及变异,并进行趋势性检验。结果与2011年相比,12项治疗质量指标中,左心室功能评价使用率增幅最大,健康教育使用率下降最大,趋势性检验有统计学意义。2011年至2017年间,医院综合得分中位数随时间增大(0.77~0.81),四分位数间距随时间有增加趋势。结论2011-2017年间,我国HF的多数治疗质量指标使用率有显著上升趋势,少数指标使用率下降,医院治疗质量综合得分升高,但医院间变异扩大,提示进一步提升HF治疗质量同时应关注医院间的质量差异。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 治疗质量指标 综合得分 趋势及变异
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基于约束的混合类型数据因果推断方法构建研究
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作者 侯爽 栗景坤 +2 位作者 刘梦洋 郭瑞泽 刘美娜 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2023年第2期167-171,共5页
目的构建适用于含隐变量混合数据类型的因果推断方法,通过模拟研究评估方法的效果,为观察性数据的因果结构研究提供依据。方法基于约束的FCI-stable结构学习方法,结合条件高斯独立性检验,建立适用于含隐变量混合数据类型的因果推断算法... 目的构建适用于含隐变量混合数据类型的因果推断方法,通过模拟研究评估方法的效果,为观察性数据的因果结构研究提供依据。方法基于约束的FCI-stable结构学习方法,结合条件高斯独立性检验,建立适用于含隐变量混合数据类型的因果推断算法框架。利用Tetrad 6.9.0生成含隐变量的混合类型模拟数据,模拟研究设置不同的离散型数据占比、隐变量占比、网络节点数量及样本量;将FCI_(cg)方法与基于约束的FCI_(chi-square)、FCI_(dg)、FCIF_(fisher-z)、FCI_(kci)及FCI_(mrcit)五种方法进行比较,采用F1 Score和马修斯相关系数(matthews correlation coefficient,MCC)对因果结构识别效果进行评估。结果本研究建立了适用于含隐变量混合数据类型的因果推断方法FCI_(cg),该方法可用于从观察性数据中学习变量间的因果结构。模拟结果表明,在不同离散型数据占比下,除FCI_(chi-square)和FCIF_(fisher-z)外,其他方法估计效果较稳定,FCI_(cg)和FCI_(kci)的估计效果优于FCIdg和FCI_(mrcit);在有无隐变量和隐变量占比随之增加的情况下,除FCI_(mrcit)外其他方法估计效果的变化较平缓,FCIcg和FCIFkci的估计效果好于其他方法;在不同网络大小的情况下,除FCI_(mrcit)外其他方法评估效果较稳定;随着样本数量的增加,FCI_(cg)和FCIF_(fisher-z)估计效果稳步提升;当样本数量为2000,网络节点数量为14时,FCI_(cg)的平均运行时间为(0.580±0.301)秒。结论本文构建的因果推断方法针对含有隐变量的混合数据类型具有良好的效果,算法运行速度快;本方法可作为医学领域观察性数据因果结构识别的推荐方法。 展开更多
关键词 隐变量 混合数据类型 因果推断 观察性数据
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变异系数加权组合赋权模型的乳腺癌治疗质量维度融合及评价
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作者 安宁 栗景坤 刘美娜 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2023年第5期646-650,共5页
目的基于两参数项目反应模型计算乳腺癌各维度治疗质量,利用变异系数加权组合赋权模型进行维度赋权,加权计算乳腺癌维度融合的综合治疗质量,为改善治疗质量提供依据。方法选择不同维度乳腺癌治疗质量的评价指标,收集医院乳腺癌患者的病... 目的基于两参数项目反应模型计算乳腺癌各维度治疗质量,利用变异系数加权组合赋权模型进行维度赋权,加权计算乳腺癌维度融合的综合治疗质量,为改善治疗质量提供依据。方法选择不同维度乳腺癌治疗质量的评价指标,收集医院乳腺癌患者的病历数据,利用两参数logistic项目反应模型计算各维度治疗质量;利用序关系分析法(garbage-first,G1法)计算主观权重、余弦夹角法计算客观权重、将主客观权重纳入变异系数加权组合赋权模型获得组合权重;加权计算维度融合后的综合治疗质量并进行评价。结果选择三个维度的9个乳腺癌治疗质量评价指标,三个维度分别为功能评价、治疗方法及术前检查,收集9家医院3669例患者的完整病历信息。计算获得医院的各维度治疗质量:功能评价维度最高得分为1.0317,治疗方法维度最高得分为0.9232,术前检查维度最高得分为1.2001。G1法算得三个维度的主观权重分别为0.5364、0.2980和0.1656;余弦夹角法算得客观权重分别为:0.5220、0.3554和0.5868。利用变异系数加权组合赋权模型获得各维度组合权重:第9家医院的功能评价维度最大组合权重为0.5293,第5家医院的治疗方法维度最大组合权重为0.3209,第1家医院的术前检查维度最大组合权重为0.3857。加权计算融合后的综合治疗质量:排名前三的医院分别为第1家,第7家和第9家医院,综合得分分别为1.04220,1.0371和1.0157。结论研究提示组合权重法能在主客观权重出现极值时获得更稳定的权重,使融合后的治疗质量排名更合理;功能评价维度对综合治疗质量的影响较大,提高功能评价维度的使用率有利于改善乳腺癌的治疗质量。 展开更多
关键词 治疗质量评价 项目反应模型 维度融合
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