目的探讨关节镜治疗中小肩袖撕裂(撕裂长度≤3 cm)合并肩关节粘连的中期疗效与不合并肩关节粘连的差距。方法回顾性分析我科2018年1月~2023年1月关节镜治疗中小肩袖撕裂且随访1年以上254例的临床资料,其中86例合并肩关节粘连,168例不合...目的探讨关节镜治疗中小肩袖撕裂(撕裂长度≤3 cm)合并肩关节粘连的中期疗效与不合并肩关节粘连的差距。方法回顾性分析我科2018年1月~2023年1月关节镜治疗中小肩袖撕裂且随访1年以上254例的临床资料,其中86例合并肩关节粘连,168例不合并肩关节粘连,通过倾向性评分匹配得到81对数据。比较2组末次随访肩关节疼痛和功能评分,包括疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分;采用肩关节活动范围以及MR的Sugaya分级评估肩袖愈合情况和再撕裂率。结果合并肩关节粘连组与不合并肩关节粘连组随访时间分别为(42.2±13.0)月、(44.7±14.2)月(P=0.248)。合并肩关节粘连组术前VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均差于不合并肩关节粘连组(P<0.01),末次随访2组VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均较术前明显改善(P<0.001),2组间差异无显著性(P>0.05)。合并肩关节粘连组术前肩关节前屈、外展、体侧内旋和体侧外旋角度均小于不合并肩关节粘连组(P<0.001),末次随访2组肩关节4个活动度均较术前明显增大(P<0.01),合并肩关节粘连组仍差于不合并肩关节粘连组(P<0.05)。2组均无肩袖再撕裂(SugayaⅣ型和Ⅴ型),合并肩关节粘连组末次随访SugayaⅠ型占比少于不合并肩关节粘连组[21.0%(17/81)vs.60.5%(49/81),P<0.001]。结论中小肩袖撕裂合并肩关节粘连患者行关节镜下肩袖修复和关节囊松解手术可减轻肩关节疼痛,中期随访肩关节功能评分与不合并肩关节粘连者相近,肩关节活动度虽较术前明显改善,但仍不能达到不合并肩关节粘连者的水平。展开更多
目的:建立骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)、脱钙骨基质和切断跟腱诱导的异位骨化动物模型,并初步探讨其形成机制,为异位骨化的研究奠定实验基础。方法:制备动物模型:(1)构建BMP4重组腺病毒,实验组裸鼠的一侧腓肠...目的:建立骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)、脱钙骨基质和切断跟腱诱导的异位骨化动物模型,并初步探讨其形成机制,为异位骨化的研究奠定实验基础。方法:制备动物模型:(1)构建BMP4重组腺病毒,实验组裸鼠的一侧腓肠肌内注入50μl1×107pfu BMP4重组腺病毒液,对照组腓肠肌内注入50μl1×107pfu空病毒液。4周后行X线和组织学检查。(2)无菌条件下,股后外侧入路,将50mg脱钙骨基质植入裸鼠股后肌群内,4周后行X线和组织学检查。(3)20只小鼠于跟腱中点行跟腱切断术,10周后行X线和组织学检查。结果:X线和组织学检查显示4周后,注射BMP4重组腺病毒的动物均出现异位骨,注射空病毒组未见异位骨形成。4周后,植入脱钙骨基质的动物均出现异位骨。10周后,行跟腱切断术的动物均在跟腱部位出现异位骨。结论:BMP4、脱钙骨基质和切断跟腱可有效诱导异位骨化,结果稳定可靠。展开更多
文摘目的探讨关节镜治疗中小肩袖撕裂(撕裂长度≤3 cm)合并肩关节粘连的中期疗效与不合并肩关节粘连的差距。方法回顾性分析我科2018年1月~2023年1月关节镜治疗中小肩袖撕裂且随访1年以上254例的临床资料,其中86例合并肩关节粘连,168例不合并肩关节粘连,通过倾向性评分匹配得到81对数据。比较2组末次随访肩关节疼痛和功能评分,包括疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分;采用肩关节活动范围以及MR的Sugaya分级评估肩袖愈合情况和再撕裂率。结果合并肩关节粘连组与不合并肩关节粘连组随访时间分别为(42.2±13.0)月、(44.7±14.2)月(P=0.248)。合并肩关节粘连组术前VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均差于不合并肩关节粘连组(P<0.01),末次随访2组VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分均较术前明显改善(P<0.001),2组间差异无显著性(P>0.05)。合并肩关节粘连组术前肩关节前屈、外展、体侧内旋和体侧外旋角度均小于不合并肩关节粘连组(P<0.001),末次随访2组肩关节4个活动度均较术前明显增大(P<0.01),合并肩关节粘连组仍差于不合并肩关节粘连组(P<0.05)。2组均无肩袖再撕裂(SugayaⅣ型和Ⅴ型),合并肩关节粘连组末次随访SugayaⅠ型占比少于不合并肩关节粘连组[21.0%(17/81)vs.60.5%(49/81),P<0.001]。结论中小肩袖撕裂合并肩关节粘连患者行关节镜下肩袖修复和关节囊松解手术可减轻肩关节疼痛,中期随访肩关节功能评分与不合并肩关节粘连者相近,肩关节活动度虽较术前明显改善,但仍不能达到不合并肩关节粘连者的水平。
文摘目的:建立骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)、脱钙骨基质和切断跟腱诱导的异位骨化动物模型,并初步探讨其形成机制,为异位骨化的研究奠定实验基础。方法:制备动物模型:(1)构建BMP4重组腺病毒,实验组裸鼠的一侧腓肠肌内注入50μl1×107pfu BMP4重组腺病毒液,对照组腓肠肌内注入50μl1×107pfu空病毒液。4周后行X线和组织学检查。(2)无菌条件下,股后外侧入路,将50mg脱钙骨基质植入裸鼠股后肌群内,4周后行X线和组织学检查。(3)20只小鼠于跟腱中点行跟腱切断术,10周后行X线和组织学检查。结果:X线和组织学检查显示4周后,注射BMP4重组腺病毒的动物均出现异位骨,注射空病毒组未见异位骨形成。4周后,植入脱钙骨基质的动物均出现异位骨。10周后,行跟腱切断术的动物均在跟腱部位出现异位骨。结论:BMP4、脱钙骨基质和切断跟腱可有效诱导异位骨化,结果稳定可靠。
