目的观察腹腔镜结直肠癌手术麻醉期间,肺保护性通气策略中应用递增呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)肺复张法对呼吸力学及术后肺部并发症的影响。方法选择2023年6~12月腹腔镜结直肠癌手术,随机分为递增PEEP肺复张联...目的观察腹腔镜结直肠癌手术麻醉期间,肺保护性通气策略中应用递增呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)肺复张法对呼吸力学及术后肺部并发症的影响。方法选择2023年6~12月腹腔镜结直肠癌手术,随机分为递增PEEP肺复张联合肺保护通气组(RM组)和肺保护通气组(对照组,C组)各30例。2组均进行肺保护性通气。RM组摆放Trendlenburg体位后立即进行第1次肺复张,以后每小时用递增PEEP法行肺复张,停止气腹后再进行1次肺复张。C组手术全程不进行肺复张。记录气管插管前5 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、第1次肺复张后(C组为摆放体位后)(T2)、第2次肺复张后(C组为摆放体位后60 min)(T3)、停止气腹肺复张后(T4)、拔管后30 min(T5)的呼吸力学和氧合指标。比较2组术后肺部并发症。结果呼吸力学方面:2组T1时点气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(ΔP)、肺动态顺应性(Cdyn)差异无显著性(P>0.05);T2、T3时点RM组Ppeak、Pplat、ΔP均较C组小(P<0.05),Cdyn较C组大(P<0.05);T4时点RM组Ppeak较C组小(P<0.05),2组T4时点Pplat、ΔP、Cdyn差异无显著性(P>0.05)。氧合方面:2组T0时点动脉血氧分压(PaO_(2))、CO_(2)分压(PaCO_(2))差异无显著性(P>0.05);RM组T3、T4、T5时点PaO_(2)较C组高(P<0.05),T4、T5时点PaCO_(2)较C组低(P<0.05)。术后肺部并发症方面,RM组肺不张(5例vs.12例,P=0.045)、总术后肺部并发症(9例vs.18例,P=0.020)发生率低于C组,2组肺部感染、胸腔积液发生率差异无显著性(P>0.05),2组均无呼吸衰竭发生。结论肺保护通气策略中应用递增PEEP肺复张能改善腹腔镜结直肠癌手术患者肺呼吸力学,降低术后肺部并发症发生率。展开更多
