新生儿早发败血症早期识别和初步管理专家共识 被引量：3

1

作者 新生儿早发败血症早期识别和初步管理专家共识专家组 张华岩 +16 位作者 毛健 林振浪 王亚娟 贝斐 岳少杰 石静云 应豪 赵扬玉 袁天明 顾蔚蓉 韩俊彦 陈瑛 沈艳青 曹芯诚 叶尔达娜·麻哈布力 曹云 蒋思远 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期321-324,共4页

败血症是导致新生儿,尤其是早产儿死亡和不良预后的重要因素。按起病时间的不同,败血症分为早发败血症(EOS)(绝大多数生后≤72 h起病)和晚发败血症(生后>72 h起病)。其中,EOS主要是新生儿在分娩前或分娩时获得,病原微生物多来自母亲... 败血症是导致新生儿,尤其是早产儿死亡和不良预后的重要因素。按起病时间的不同,败血症分为早发败血症(EOS)(绝大多数生后≤72 h起病)和晚发败血症(生后>72 h起病)。其中,EOS主要是新生儿在分娩前或分娩时获得,病原微生物多来自母亲泌尿生殖道。新生儿临床表现与产妇危险因素是评估EOS发生风险的重要标准[1]。我国新生儿早期经验性抗菌药物的使用存在使用率过高、过度使用广谱抗菌药物、疗程过长等重要问题。研究显示,近80%的极低出生体重儿人群出生后接受早期经验性抗菌药物治疗[2]。我国NICU收治的<34周早产儿中,约85%接受早期经验性抗菌药物治疗[3]。相当一部分血培养阴性的新生儿被错误诊断为“临床败血症”而接受长疗程抗菌药物治疗[4]。在除外感染的新生儿中,未能及时停用抗菌药物,导致使用疗程明显延长[3]。对新生儿EOS危险因素评估不恰当、忽视动态观察新生儿临床表现的关键作用、对非特异性感染指标的过度依赖和不恰当解读,可能是目前早期抗菌药物治疗占比高、疗程长的重要原因。因此,亟需形成新生儿EOS识别流程共识,以进一步规范抗菌药物合理使用。 展开更多

关键词 极低出生体重儿 抗菌药物治疗 非特异性感染 起病时间 泌尿生殖道 错误诊断 病原微生物 败血症

在线阅读 下载PDF 职称材料

产前给予地塞米松对仔鼠肺泡上皮细胞基底膜的影响 被引量：8

2

作者 陈尚勤 李昌崇 +5 位作者 郑亚兵 陈超 朱列伟 陈莲 杨毅 林振浪 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期209-213,共5页

目的　观察产前注射地塞米松对仔鼠肺泡发育的影响。方法　SD孕大鼠于孕18,19,2 0dim地塞米松0 .8mg·kg- 1·d- 1,出生后4和10d仔鼠取肺,做组织切片免疫组化染色,图像分析Ⅳ型胶原的分布和表达强度。电镜观察仔鼠肺泡上皮细胞... 目的　观察产前注射地塞米松对仔鼠肺泡发育的影响。方法　SD孕大鼠于孕18,19,2 0dim地塞米松0 .8mg·kg- 1·d- 1,出生后4和10d仔鼠取肺,做组织切片免疫组化染色,图像分析Ⅳ型胶原的分布和表达强度。电镜观察仔鼠肺泡上皮细胞基底膜。结果　电镜下,正常4d仔鼠外周肺组织上皮细胞基底膜变薄,不连续,胞浆伸出伪足进入间质,与成纤维细胞靠近、接触。地塞米松组4d仔鼠外周肺组织上皮细胞的基底膜的不连续现象较少,上皮间质的直接接触较少。正常仔鼠肺泡上皮细胞基底膜Ⅳ型胶原的表达呈不连续线状,间有缺损,量较少,色较浅;地塞米松组仔鼠肺泡上皮细胞基底膜的Ⅳ型胶原表达较多、色较深、呈连续线状,阳性强度明显上调。结论　孕后期用地塞米松影响仔鼠肺泡上皮细胞基底膜Ⅳ型胶原表达,抑制基底膜发育,从而影响肺泡正常发育。 展开更多

关键词 地塞米松 肺泡 上皮细胞 基底膜 胶原 Ⅳ型

在线阅读 下载PDF 职称材料

邻苯二甲酸二乙基己基酯对胎鼠肺发育的抑制作用 被引量：5

3

作者 高原 陈金妮 +3 位作者 陈尚勤 蔡晓红 陈国荣 林振浪 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期386-390,共5页

目的探讨孕大鼠染毒邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)对胎鼠肺发育的抑制作用及其可能机制。方法 Sprague-Dawley大鼠受孕后第12天每天ig给予DEHP0,10,100和750mg.kg-1,至自然分娩。第1天每窝随机取自然分娩仔鼠3只,测定体质量;光镜观察... 目的探讨孕大鼠染毒邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)对胎鼠肺发育的抑制作用及其可能机制。方法 Sprague-Dawley大鼠受孕后第12天每天ig给予DEHP0,10,100和750mg.kg-1,至自然分娩。第1天每窝随机取自然分娩仔鼠3只,测定体质量;光镜观察肺组织病理学改变及测定辐射状肺泡计数(RAC)和肺间质比例,免疫组化法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果与正常对照组相比,DEHP组仔鼠体质量明显下降(P<0.01)。光镜下仅DEHP750mg.kg-1组可见肺间质增厚,间质细胞增多,肺泡数目减少,RAC减小,肺间质比例增大(P<0.05)。与正常对照组比较,DEHP组VEGF表达差异无统计学意义;DEHP10,100和750mg.kg-1组MMP-2表达和MMP-2/TIMP-2值明显高于正常对照组〔MMP-2分别为0.099±0.009,0.124±0.008,0.140±0.010vs0.091±0.011(P<0.01);MMP-2/TIMP-2分别为1.079±0.074,1.447±0.077,1.704±0.084vs0.994±0.079(P<0.01)〕。结论孕鼠染毒DEHP后对胚胎生长和肺发育有抑制作用。DEHP抑制胎鼠肺发育的机制可能与MMP-2的过度表达以及MMP-2/TIMP-2平衡失调有关。 展开更多

关键词 邻苯二甲酸二乙基己基酯 大鼠 新生 肺发育 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 血管内皮生长因子

在线阅读 下载PDF 职称材料

近足月胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型的建立 被引量：7

4

作者 王能里 南燕 +5 位作者 柳艳丽 林素 叶伟 唐震海 林锦 林振浪 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期760-764,768,共6页

目的:建立近足月(29 d胎龄)胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型,为深入研究新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制和治疗提供合适模型。方法:选择孕29 d健康新西兰白兔24只,联合全身麻醉和腰麻对孕兔进行麻醉,从左侧股动脉插入4F Fogarty动脉... 目的:建立近足月(29 d胎龄)胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型,为深入研究新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制和治疗提供合适模型。方法:选择孕29 d健康新西兰白兔24只,联合全身麻醉和腰麻对孕兔进行麻醉,从左侧股动脉插入4F Fogarty动脉取栓导管,实验组向导管球囊内注入生理盐水0.3 mL阻断孕兔子宫血供,阻断时间分别为20 min、25 min、28 min、30 min和40 min,每组4只;对照组插管后不注入生理盐水,共4只。24 h后行剖宫产,记录新生兔一般情况,评估新生兔神经行为学和脑组织病理学改变。结果:麻醉过程中孕兔生命体征稳定,未发生低氧血症,对麻醉耐受性良好。实验组向导管球囊内注入生理盐水0.3 mL后孕兔右侧股动脉搏动消失,血压测不出;而对照组血压无明显波动(P>0.05)。持续阻断子宫血供导致胎兔和新生兔死亡,存活新生兔神经行为学异常,脑细胞发生凋亡。阻断子宫血供20 min时,未发现死胎,新生兔行为学和脑组织病理学改变不明显;阻断子宫血供25 min和28 min时,死胎率分别为12.9%和40.6%,存活新生兔出现不同程度的神经行为异常,脑组织切片发现神经元细胞肿胀,小胶质细胞活化,脑细胞凋亡;而阻断子宫血供超过30 min时,死胎率高达80.0%。结论:持续阻断孕兔子宫血供导致胎兔死亡、新生兔神经行为学异常及脑组织病理学改变,且不同阻断时间引起不同程度的脑损伤;持续阻断子宫血供25～28 min,可为缺氧缺血性脑损伤的相关研究提供合适的胎儿期全身性缺氧缺血性脑损伤胎兔模型。 展开更多

关键词 缺氧缺血 脑 模型 动物 兔

在线阅读 下载PDF 职称材料

支气管肺发育不良8例患儿6年临床随访 被引量：11

5

作者 张维溪 张海邻 +3 位作者 林振浪 陈尚勤 罗运春 李昌崇 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第1期55-58,共4页

目的总结8例支气管肺发育不良(BPD)患儿的6年临床随访结果。方法对温州医学院附属育英儿童医院2004年1月至2005年12月出生的8例BPD患儿分别在1、3和6岁龄时联系来院门诊随访或以电话随访,以探讨BPD的中远期随访结局。结果 1岁龄3例电话... 目的总结8例支气管肺发育不良(BPD)患儿的6年临床随访结果。方法对温州医学院附属育英儿童医院2004年1月至2005年12月出生的8例BPD患儿分别在1、3和6岁龄时联系来院门诊随访或以电话随访,以探讨BPD的中远期随访结局。结果 1岁龄3例电话随访,5例来院随访;3岁龄2例电话随访,6例来院随访;6岁龄均来院随访。因肺炎或急性支气管炎反复再入院治疗:1岁以内8例22例次,～3岁3例6例次,～6岁1例次。1岁以内4例10例次出现喘息,～3岁3例6例次出现喘息,～6岁2例3例次出现喘息。6岁龄时常规肺通气功能检查5/8例(62.5%)提示小气道功能改变、轻度阻塞性通气功能障碍等;X线胸片检查显示两肺纹理增多增粗、紊乱,不规则实变影3例;毛玻璃样改变和囊泡形成3例;局限性肺气肿2例。结论 BPD患儿1岁龄时明显增加了再次入院风险,学龄前期趋于减少,但6岁时仍有62.5%病例提示常规肺通气功能异常,部分病例胸部影像学为毛玻璃样改变、囊泡形成和局限性肺气肿。 展开更多

关键词 支气管肺发育不良 再入院 长期随访

在线阅读 下载PDF 职称材料

细菌溶解产物联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察 被引量：5

6

作者 高原 钱旭波 +2 位作者 俞晨艺 宣妙燕 林振浪 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2010年第5期547-550,共4页

目的:探讨细菌溶解产物(泛福舒)联合孟鲁司特口服对间歇发作的支气管哮喘患儿的临床疗效及安全性。方法:173例间歇发作的支气管哮喘患儿随机分为两组:实验组87例,用孟鲁司特咀嚼片口服12个月,前3个月同时服用细菌溶解产物;对照组86例,... 目的:探讨细菌溶解产物(泛福舒)联合孟鲁司特口服对间歇发作的支气管哮喘患儿的临床疗效及安全性。方法:173例间歇发作的支气管哮喘患儿随机分为两组:实验组87例,用孟鲁司特咀嚼片口服12个月,前3个月同时服用细菌溶解产物;对照组86例,仅给予孟鲁司特咀嚼片口服12个月。两组均随访12个月,记录两组患儿临床表现、血液淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及不良反应情况。结果:173例中有156例(实验组76例,对照组80例)完成随访12个月。与对照组比较,实验组的哮喘发作次数、呼吸道感染次数、发热天数、咳嗽天数与抗生素使用天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月时,实验组CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+比值、血清IgA和唾液sIgA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组CD8+%、IgG、IgM和IgE差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(校正χ2=0.856,P>0.05)。结论:间歇发作的支气管哮喘患儿联合使用细菌溶解产物和孟鲁司特口服可显著减少哮喘发作次数,疗效明显优于单独使用孟鲁司特,两种药物联合使用无明显不良反应。 展开更多

关键词 儿童 哮喘 淋巴细胞亚群 免疫球蛋白 细菌溶解产物

在线阅读 下载PDF 职称材料

腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻胎兔缺氧缺血性脑损伤 被引量：7

7

作者 柳艳丽 唐震海 +1 位作者 王能里 林振浪 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2139-2146,共8页

目的:研究腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤的作用。方法:选择孕29 d的普通级新西兰孕白兔随机分为假手术组(SO组)、缺氧缺血组(HI组)、SCH58261 0.04 mg/kg剂量组、SCH58261 0.12 mg/kg剂量组和药物溶剂组(D... 目的:研究腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤的作用。方法:选择孕29 d的普通级新西兰孕白兔随机分为假手术组(SO组)、缺氧缺血组(HI组)、SCH58261 0.04 mg/kg剂量组、SCH58261 0.12 mg/kg剂量组和药物溶剂组(DMSO组)。制备胎兔缺氧缺血性脑损伤模型,孕兔均在术后24 h行剖宫产,将存活新生兔置入已提前预热为35℃的婴儿暖箱内保暖。记录新生兔的一般状况;评估存活新生兔神经行为学改变;利用质谱法测孕兔血清、新生兔血清及脑组织的SCH58261浓度;采用real-time PCR检测新生兔脑组织皮质、海马和纹状体区Bcl-2和Bax的mRNA表达;利用Western blot实验检测新生兔脑组织皮质、海马和纹状体区p-P38 MAPK的蛋白水平。结果:新生兔血清和脑组织中均能检测到SCH58261的存在。与HI组比较,SCH0.04 mg/kg组和SCH 0.12 mg/kg组新生兔脑皮质、海马和纹状体区Bcl-2的mRNA表达均增加(P<0.05),而Bax的mRNA的表达均减少(P<0.05)。将p-P38 MAPK在新生兔脑皮质、海马和纹状体区的表达水平进行比较,SCH0.04 mg/kg组和SCH 0.12 mg/kg组的P38 MAPK磷酸化水平均低于HI组(P<0.05),且SCH 0.12 mg/kg组与SCH 0.04 mg/kg组相比稍降低(P<0.05)。结论:腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261可能通过阻断腺苷A_(2A)受体,抑制神经元P38 MAPK的磷酸化,进一步抑制脑细胞凋亡而减轻宫内缺氧缺血性脑损伤。 展开更多

关键词 A2A腺苷受体拮抗剂 缺氧缺血性脑损伤 围产期

在线阅读 下载PDF 职称材料

高频振荡机械通气治疗新生儿气胸20例 被引量：7

8

作者 郑戈 金国信 +2 位作者 章国忠 周小坚 林振浪 《实用医学杂志》 CAS 2008年第23期4101-4102,共2页

目的:探讨高频振荡机械通气(HFOV)合并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效。方法:20例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果:治疗12h后PaCO2由(10.10±3.25)kPa下... 目的:探讨高频振荡机械通气(HFOV)合并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效。方法:20例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果:治疗12h后PaCO2由(10.10±3.25)kPa下降至(5.80±1.82)kPa(P<0.05),PaO2由(5.50±1.12)kPa上升至(7.22±1.65)kPa(P<0.05),24h后PaO2为(9.32±2.05)kPa(P<0.01),并且经皮氧饱和度和氧合指数、平均气道压等均逐渐下降。经HFOV并闭式引流治疗,20例气胸患儿完全治愈15例,放弃治疗3例,2例双侧气胸患儿治疗无效。结论:HFOV对治疗新生儿气胸并呼吸衰竭十分有效,且安全性好,比常频机械通气有很大优越性。 展开更多

关键词 气胸 通气机 机械 婴儿 新生

在线阅读 下载PDF 职称材料

大剂量静脉免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病23例疗效观察 被引量：3

9

作者 陈尚勤 梁志强 +2 位作者 陈鲜威 林振浪 张姿英 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第15期1081-1082,共2页

目的　探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的总胆红素 (TBIL)以及血红蛋白 (Hb)的变化。方法　在常规治疗的同时 ,治疗组给予大剂量IVIG静脉滴注 3d ,比较两组的TBIL以及Hb变化。结果　治疗组治疗后 72h,7... 目的　探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的总胆红素 (TBIL)以及血红蛋白 (Hb)的变化。方法　在常规治疗的同时 ,治疗组给予大剂量IVIG静脉滴注 3d ,比较两组的TBIL以及Hb变化。结果　治疗组治疗后 72h,7d的TBIL与对照组间差别有显著性意义 ,治疗后 72h ,7d的Hb与对照组间差别有显著性意义 ,14d的Hb两组无差异。 展开更多

关键词 免疫球蛋白 AB0溶血病 新生儿 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

新生儿颅内出血后脑积水的治疗方法评价 被引量：16

10

作者 俞丽君 林振浪 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期201-205,共5页

早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低,但随着超早早产儿存活数量的增多,严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括,反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、... 早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低,但随着超早早产儿存活数量的增多,严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括,反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、引流加灌洗和纤维溶解综合治疗、应用利尿剂减少脑脊液产生、脑室内纤维溶解治疗等。文章阐述颅内出血后脑积水的病理生理机制、不同干预措施的指征及其效果和安全性等。 展开更多

关键词 颅内出血 颅内出血后脑积水 早产新生儿 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

早产儿颅内出血与血小板参数变化及血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性的相关性研究 被引量：4

11

作者 梁志强 陈尚勤 +3 位作者 林振浪 张姿英 陈鲜威 林锦 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2009年第5期448-452,共5页

目的探讨早产儿颅内出血(ICH)与外周血血小板参数变化的关系,分析血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与ICH的相关性。方法选择2005年5月至2007年5月在温州医学院附属育英儿童医院新生儿科住院的胎龄<34周、出生体重<1500g的早... 目的探讨早产儿颅内出血(ICH)与外周血血小板参数变化的关系,分析血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与ICH的相关性。方法选择2005年5月至2007年5月在温州医学院附属育英儿童医院新生儿科住院的胎龄<34周、出生体重<1500g的早产儿为研究对象。按生后2周内头颅B超检查结果,分为ICH组和无ICH组。ICH组根据ICH分度结果分为轻度(Ⅰ和Ⅱ度)和重度ICH(Ⅲ和Ⅳ度)亚组。入选患儿在入院第2天检测血小板各项参数,采用PCR及限制性内切酶分析法检测血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性。各组等位基因比例采用Hardy-Weinberg平衡检验。结果ICH组纳入68例,其中轻度ICH亚组53例,重度ICH亚组15例;无ICH组纳入75例。ICH组PLT和平均血小板体积(PCT)显著低于无ICH组,P<0.05;重度ICH亚组较轻度ICH亚组上述指标下降更显著,P<0.05。ICH组58/68例、无ICH组65/75例成功进行了血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性检测。ICH组血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2的各基因型比例为:TT77.6%(45/58例),TM17.2%(10/58例),MM5.2%(3/58例);M基因频率为13.8%(16/116频次);无ICH组为TT89.2%(58/65例),TM10.8%(7/65例),MM0;M基因频率为5.4%(7/130频次)。两组M基因频率差异有统计学意义。轻度ICH亚组与重度ICH亚组M基因频率差异无统计学意义(12.5%vs20.0%)。ICH组和无ICH组各基因型比例符合Hardy-Weinberg遗传平衡。含有M等位基因患儿PLT和PCT显著低于无M等位基因患儿。结论①ICH早产儿存在血小板参数异常现象;②血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与早产儿ICH发生的关联性值得更细化的研究;③血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2M等位基因可能与早产儿ICH的严重程度无关。 展开更多

关键词 早产儿 颅内出血 血小板 血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因 多态性

在线阅读 下载PDF 职称材料

邻苯二甲酸二乙基己基酯对新生大鼠肺组织发育的影响 被引量：2

12

作者 应燕芬 胡小娅 +5 位作者 梁园 林锦 吴海山 蔡晓红 林振浪 陈尚勤 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期227-233,共7页

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)是否参与邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)影响肺组织形态发育的过程。方法 SD新生大鼠于出生后第1天开始分别ip给予DEHP 10,100和750 mg.kg-1... 目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)是否参与邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)影响肺组织形态发育的过程。方法 SD新生大鼠于出生后第1天开始分别ip给予DEHP 10,100和750 mg.kg-1,每天1次。每组1/2大鼠持续染毒14 d,剩余1/2大鼠持续染毒21 d。染毒结束后第2天处死大鼠,取新鲜肺组织,提取总RNA,用实时定量PCR方法检测MMP-9,TIMP-1和TGF-β1mRNA的表达;其余部分石蜡包埋,制备石蜡切片,HE染色进行组织形态观察,或者免疫组化染色检测MMP-9,TIMP-1和TGF-β1蛋白表达。结果 DEHP染毒14 d,与溶剂对照组比较,DEHP 100和750 mg.kg-1组新生大鼠肺泡发育受抑制,肺间质比例增大(P<0.05);DEHP10,100和750 mg.kg-1组MMP-9和TGF-β1mRNA表达随着DEHP染毒剂量的增加而增加(r=0.979,P<0.01;r=0.990,P<0.01),MMP-9和TGF-β1蛋白表达亦随着DEHP染毒剂量的增加而增加(r=0.770,P<0.01;r=0.959,P<0.01);TIMP-1 mRNA和蛋白表达下降(r=0.904,P<0.01;r=0.795,P<0.01)。DEHP染毒21 d,DEHP 10,100和750 mg.kg-1组肺间质比例与溶剂对照组比较无明显变化;MMP-9和TGF-β1mRNA表达随着DEHP染毒剂量的增加而下降(r=0.879,P<0.01;r=0.904,P<0.01),MMP-9和TGF-β1蛋白表达亦随着DEHP染毒剂量的增加而下降(r=0.935,P<0.01;r=0.819,P<0.01);TIMP-1 mRNA和蛋白表达增加(r=0.819,P<0.01;r=0.619,P<0.01)。结论 DEHP通过影响肺组织MMP-9,TIMP-1和TGF-β1基因和蛋白的表达影响新生大鼠肺组织形态发育。 展开更多

关键词 邻苯二甲酸二乙基己基酯 肺 基质金属蛋白酶9 金属蛋白酶1组织抑制剂 转化生长因子Β1

在线阅读 下载PDF 职称材料

未成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤模型的建立 被引量：1

13

作者 南燕 唐震海 +4 位作者 王能里 柳艳丽 叶伟 林锦 林振浪 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期564-569,共6页

目的：建立合适的早产脑损伤动物模型。方法选择孕25 d的健康新西兰白兔32只，阻断孕兔子宫血供，致胎兔宫内缺氧缺血，阻断时间分别持续30 min、35 min、37 min、40 min，对照组不阻断子宫血供。所有孕兔分别在术后24 h （孕26 d，A组... 目的：建立合适的早产脑损伤动物模型。方法选择孕25 d的健康新西兰白兔32只，阻断孕兔子宫血供，致胎兔宫内缺氧缺血，阻断时间分别持续30 min、35 min、37 min、40 min，对照组不阻断子宫血供。所有孕兔分别在术后24 h （孕26 d，A组）、5 d（孕30 d，B组）行剖宫产，根据阻断时间共分8亚组，每亚组4只。记录新生兔的一般状况，评估胎龄30 d存活新生兔神经行为学，观察脑组织病理改变。结果 A组新生兔缺氧缺血30 min均存活，随时间延长（35~40 min），死胎率由31.0%升至100%，存活新生兔脑组织含水量、凋亡脑细胞数随时间推移逐渐增加，以上差异均有统计学意义（P均〈0.05）。B组新生兔，缺氧缺血35和37 min的死胎率升高为50.0%和65.7%，存活兔的体质量均低于对照组，并有不同程度的神经行为学异常，以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。脑组织病理检查发现，B组脑白质损伤较A组更明显。结论孕25d持续阻断孕兔子宫血供35~37 min可造成部分死胎和宫内体质量增长迟缓，存活新生兔出现不同程度的神经行为学异常及脑白质损伤，可用于制备早产缺氧缺血性脑损伤动物模型。 展开更多

关键词 宫内缺氧缺血 早产儿 脑损伤 动物模型 兔

在线阅读 下载PDF 职称材料

早产儿高血压的临床特点 被引量：1

14

作者 梁志强 林振浪 陈鲜威 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期503-504,共2页

关键词 临床特点 高血压 早产儿 改善预后 新生儿 儿科医师 监护项目 血压监护 低血压

在线阅读 下载PDF 职称材料

产前不同剂量地塞米松暴露对新生鼠肺泡成熟的影响

15

作者 陈尚勤 郑亚兵 +2 位作者 李昌崇 陈超 林振浪 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期343-349,共7页

目的:探讨孕期肌注不同剂量地塞米松对新生鼠肺泡成熟的影响。方法:24只SD孕大鼠分为对照组、产前1次注射组(孕19 d肌注地塞米松0.8 mg.kg-1.d-1)和产前3次注射组(孕18、19、20 d均肌注地塞米松0.8 mg.kg-1.d-1),每组8只,取新生1、4、10... 目的:探讨孕期肌注不同剂量地塞米松对新生鼠肺泡成熟的影响。方法:24只SD孕大鼠分为对照组、产前1次注射组(孕19 d肌注地塞米松0.8 mg.kg-1.d-1)和产前3次注射组(孕18、19、20 d均肌注地塞米松0.8 mg.kg-1.d-1),每组8只,取新生1、4、10、14 d鼠肺,病理切片,HE染色,观察肺泡形态学的改变,计算机图像分析。电镜检查观察产前3次注射组和对照组肺上皮细胞基底膜的连续性。结果:对照组从1-14日龄鼠肺泡间隔渐变薄,肺泡面积变小,肺泡表面积/肺泡体积(S/V)增大,肺(囊)泡数渐增多,4日龄鼠肺次级隔开始长出,至14日龄隔数目渐增多。产前3次注射组的1日龄囊泡隔变薄,肺囊泡面积增大,差异非常显著(P<0.01),肺囊泡数明显减少(P<0.05);4、10、14日龄肺泡间隔明显变薄(P<0.05),肺泡明显增大,S/V较对照组小,肺囊泡数明显减少,次级隔的长出减少,相对较短,数目较少,差异非常显著(P<0.01)。产前1次注射组1日龄鼠的肺泡间隔厚度较对照组变薄,差异显著(P<0.05)。电镜检查发现,正常1、4日龄鼠外周肺上皮细胞基底膜变薄,多处不连续,上皮细胞与成纤维细胞靠近、接触。产前3次注射组肺上皮细胞基底膜的不连续现象较少,上皮间质的直接接触较少。结论:产前3次注射地塞米松影响新生鼠肺泡形态发育,产前1次注射地塞米松对新生鼠肺泡形态发育影响不大。 展开更多

关键词 产前暴露 地塞米松 肺泡 新生大鼠

在线阅读 下载PDF 职称材料

光疗后新生儿经皮胆红素测定值与血清胆红素值数学模型研究 被引量：17

16

作者 毛旭洁 林振浪 +1 位作者 赵益伟 王晓 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期632-636,共5页

目的通过建立光疗结束时遮光材料覆盖区域新生儿经皮胆红素测定值（TcB）与血清胆红素值（TSB）关系的数学模型,为临床用新生儿经皮胆红素测定值来推算实际血清胆红素值提供理论依据。方法 2013年10月—2014年6月期间随机选择温州医科... 目的通过建立光疗结束时遮光材料覆盖区域新生儿经皮胆红素测定值（TcB）与血清胆红素值（TSB）关系的数学模型,为临床用新生儿经皮胆红素测定值来推算实际血清胆红素值提供理论依据。方法 2013年10月—2014年6月期间随机选择温州医科大学附属乐清医院新生儿科住院的病理性黄疸患儿,根据胎龄分为：足月儿组（胎龄≥37周）、晚期早产儿组（胎龄34-36＋6周）和早中期早产儿组（28-33＋6周）。给予单面或双面光疗,光疗时在额部、前胸部经皮胆红素检测区域用遮光材料覆盖,光疗前后测定额部、前胸部、会阴部Tc B各3次,同时抽血检测TSB。结果共261例患儿纳入研究,足月儿组169例、晚期早产儿组63例、早中期早产儿组29例。光疗前,所有病例额部、前胸部、会阴部Tc B值与TSB值均有显著相关性（r=0.813、0.827、0.754,P均〈0.001）,其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此光疗前采用新生儿前胸部Tc B值与TSB值建立直线回归方程：TSB=1.35 TcB–5.50。光疗结束时,所有病例额部、前胸部、会阴部Tc B值与TSB值也均有显著相关性（r=0.751、0.807、0.683,P均〈0.001）,其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此光疗后采用前胸部Tc B值与TSB值建立直线回归方程：TSB=1.01×Tc B–0.62。三组中,足月儿组较其他组相关性更佳。结论光疗结束后前胸部黑色卡纸遮盖区域的TcB值与TSB值相关性好,可以建立直线回归模型。 展开更多

关键词 黄疸 血清总胆红素 经皮胆红素测量 新生儿

在线阅读 下载PDF 职称材料

早产儿视网膜病年度筛查报告 被引量：6

17

作者 郑戈 林振浪 +3 位作者 朱敏丽 朱将虎 林素 林锦 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期752-756,共5页

目的调查温州医学院附属育英儿童医院早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及其发病高危因素,初步对2004年我国卫生部制定的ROP筛查标准进行评价。方法对2007年1月1日-12月31日入住该院新生儿科并符合筛查标准的254例早产儿进行ROP筛查,即出... 目的调查温州医学院附属育英儿童医院早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及其发病高危因素,初步对2004年我国卫生部制定的ROP筛查标准进行评价。方法对2007年1月1日-12月31日入住该院新生儿科并符合筛查标准的254例早产儿进行ROP筛查,即出生体重<2000g的早产儿,在婴儿出生后4～6周或矫正胎龄32周开始进行检查,随诊至周边视网膜血管化。再分别按英国推荐的ROP筛查标准(体重≤1500g或孕周≤31周)和美国推荐的ROP筛查标准(体重≤1500g或孕周≤28周)对筛查结果进行比较。结果在接受筛查的254例早产儿中,发生ROP24例,发生率为9.4%。其中Ⅰ期病变18例,Ⅱ期病变4例,Ⅲ期病变2例,2例需激光治疗,无失明病例。若按美国推荐的ROP筛选标准统计,将遗漏21例,其中包括2例需要激光光凝治疗;若按英国推荐的标准筛选,将遗漏8例,其中1例同样需要激光光凝治疗。本研究将出生体重在1500～2000g的早产儿再细分为4组进行比较,发现发生ROP的患儿基本集中在出生体重1501～1600g组,与其余3组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01),而在这组筛查患儿中出生体重在1601～2000g的患儿数远远多于1501～1600g患儿例数(165/30)。ROP相关因素的Logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、机械通气、呼吸窘迫综合征、输血是发生ROP的高危因素。结论出生体重≤1600g的早产儿为ROP筛查标准更符合本地区的实际情况;对于出生体重>1600g的早产儿,根据患儿全身疾病情况有选择的进行筛查可减少漏诊率。孕周、出生体重、吸氧时间、机械通气、呼吸窘迫综合征、输血是发生ROP的高危因素。有必要根据更多的流行病学结果,制定出符合我国国情的ROP筛选标准。 展开更多

关键词 早产儿视网膜病 高危因素 新生儿筛查

在线阅读 下载PDF 职称材料

鞣花酸通过降低自噬作用减轻缺氧缺血性脑损伤 被引量：8

18

作者 蔡晨晨 叶丽霞 +4 位作者 朱将虎 白俊杰 曾珊珊 陈尚勤 林振浪 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期311-319,共9页

目的:探究鞣花酸(EA)能否通过降低自噬减轻缺氧缺血性脑损伤。方法:将17只Sprague-Daw-ley(SD)大鼠的7日龄乳鼠随机分组为假手术组(n=5)、缺氧缺血性脑病(HIE)组(n=6)和HIE+鞣花酸预给药组(n=6)。将鞣花酸(10 mg/kg)混悬于玉米油(10 m L... 目的:探究鞣花酸(EA)能否通过降低自噬减轻缺氧缺血性脑损伤。方法:将17只Sprague-Daw-ley(SD)大鼠的7日龄乳鼠随机分组为假手术组(n=5)、缺氧缺血性脑病(HIE)组(n=6)和HIE+鞣花酸预给药组(n=6)。将鞣花酸(10 mg/kg)混悬于玉米油(10 m L/kg)中,对预给药组的乳鼠进行灌胃。各组动物手术24 h后取大脑组织切片进行TTC染色和HE染色,以判断鞣花酸在体内的脑保护作用。利用Western blot技术检测损伤侧脑部皮质区的蛋白及PC12细胞中自噬相关指标(beclin-1、P62、LC3-II/-I和Atg5)的表达水平。利用氯化钴(800μmol/L)制作PC12细胞缺氧处理的模型,观察预给药组中鞣花酸(8μmol/L)对氯化钴处理后的细胞保护作用,利用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测氧化应激水平,单丹磺酰戊二胺(MDC)免疫荧光染色观察胞内的自噬情况,四甲基罗丹明乙酯(TMRE)荧光染色检测线粒体膜电位水平,以明确鞣花酸是否通过调节自噬机制达到减轻体外神经元缺氧损伤的目的。结果:7日龄乳鼠造模后HIE组脑部梗死面积较大,HE染色显示脑组织水肿及结构完整性破坏,神经元少见;鞣花酸预给药组脑部梗死面积减少,HE染色显示脑组织仅部分损伤,神经元分布较HIE组数量多且结构完整。提取HIE组乳鼠的脑组织皮质蛋白,发现Atg5、beclin-1和LC3-II/-I的蛋白表达水平显著高于正常组(P <0.01),而P62蛋白的表达水平降低(P <0.01);鞣花酸预处理后Atg5、beclin-1和LC3-II/-I蛋白表达水平均低于HIE组(P <0.01),而P62蛋白的表达呈现较高趋势(P <0.01)。氯化钴处理组的PC12细胞具有高氧化应激水平(P <0.01),鞣花酸有降低氧化应激的趋势(P <0.05)。另外,鞣花酸预处理组线粒体膜电位水平升高(P <0.05)。MDC荧光染色发现,相较于氯化钴处理组的MDC高荧光定量与自噬小体数量增多的趋势(P <0.01),鞣花酸确能减少PC12细胞内自噬小体的数量,减轻自噬强度,从而发挥细胞保护作用(P <0.01)。PC12细胞经氯化钴处理后,与正常组相比,其Atg5、beclin-1和LC3-II/-I的蛋白呈现高水平表达(P <0.01),而P62蛋白表达水平降低(P <0.01);鞣花酸预处理后的PC12细胞中,Atg5、beclin-1和LC3-II/-I蛋白表达水平均降低(P <0.01),而P62蛋白表达水平呈现显著升高(P <0.01)。结论:体内外初步实验表明,对缺氧缺血性脑损伤预给予鞣花酸可通过降低体内外神经元内过度自噬起到神经保护作用。 展开更多

关键词 缺氧缺血性脑病 鞣花酸 自噬 氧化应激

在线阅读 下载PDF 职称材料

成纤维细胞生长因子10抑制脂多糖刺激下BV2细胞的活化 被引量：2

19

作者 潘舒琳 何笑笑 +4 位作者 胡莹莹 方明楚 姜槐 肖健 林振浪 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期534-538,共5页

目的:探索成纤维细胞生长因子10(fibroblast growth factor 10,FGF10)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下小胶质细胞BV2活化的影响。方法:小鼠BV2小胶质细胞用细胞培养基DMEM培养,置于37℃、5%CO_2、饱和湿度的培养箱中培养,1~2 d... 目的:探索成纤维细胞生长因子10(fibroblast growth factor 10,FGF10)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下小胶质细胞BV2活化的影响。方法:小鼠BV2小胶质细胞用细胞培养基DMEM培养,置于37℃、5%CO_2、饱和湿度的培养箱中培养,1~2 d换液,4~5 d传代。实验分为对照组、LPS组和FGF10组,FGF10组的BV2细胞预先给予FGF10 1 mg/L 30 min后,在LPS组和FGF10组中加入500 mg/L的LPS,在不同时点进行检测。用倒置显微镜观察小胶质细胞的形态学改变,RT-qPCR和ELISA分别检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)转录和蛋白表达水平的改变来观测BV2细胞的活化情况。结果:静息状态下BV2细胞形态呈圆形或椭圆形,经过24 h LPS刺激后,BV2细胞形状向多极或纺锤样改变,活化细胞数量比值明显高于对照组;预先给予FGF10能抑制LPS刺激下的BV2细胞向活化形态改变,活化的BV2细胞明显减少。给予LPS刺激6 h后,LPS组TNF-α的mRNA水平相比于对照组显著升高,然而预先给予FGF10会显著抑制TNF-α的转录。LPS作用24 h后,细胞培养上清液内TNF-α的表达水平与对照组相比显著上升,而预先给予FGF10在蛋白水平显著抑制TNF-α的表达。结论:FGF10能够成功抑制LPS刺激下BV2细胞的活化,有望成为治疗经胶质细胞介导的神经系统炎症性疾病的一种有效药物。 展开更多

关键词 成纤维细胞生长因子10 BV2细胞 脂多糖 肿瘤坏死因子Α

在线阅读 下载PDF 职称材料

早产儿脑室周围-脑室内出血的高危因素和保护因素 被引量：8

20

作者 徐银权 董亚 林振浪 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期548-552,共5页

目的回顾性研究早产儿脑室周围-脑室内出血（PV-IVH）的高危因素和保护因素。方法采用1：1病例对照研究方法,收集2012年1月至2014年10月PV-IVH早产儿及对照组的产前和产后资料,通过单因素分析筛选,再经多因素条件logistic回归分析PV-IV... 目的回顾性研究早产儿脑室周围-脑室内出血（PV-IVH）的高危因素和保护因素。方法采用1：1病例对照研究方法,收集2012年1月至2014年10月PV-IVH早产儿及对照组的产前和产后资料,通过单因素分析筛选,再经多因素条件logistic回归分析PV-IVH发生的高危因素和保护因素。结果共132例PV-IVH早产儿,6例未匹配到对照病例,最后共126对纳入分析;两组间胎龄、出生体质量的差异无统计学意义（P均〉0.05）。多因素条件logistic回归分析发现,首次血气分析BE值〈-5 mmol/L（OR=1.986,95.0%CI：1.039～3.796）、机械通气（OR=2.913,95%CI：1.390～6.101）、生后第2周体质量增长≤10 g/d（OR=2.303,95%CI：1.164～4.558）为PV-IVH的高危因素,而既往怀孕≥1次（OR=0.426,95%CI：0.229～0.792）为PV-IVH的保护因素。结论首次血气分析BE值〈-5 mmol/L、机械通气、生后第2周体质量增长≤10 g/d为早产儿PV-IVH发生的高危因素,需加强对早产儿PV-IVH发生高危因素的认识,及时给予正确处理。 展开更多

关键词 脑室周围-脑室内出血 高危因素 保护因素 早产儿

在线阅读 下载PDF 职称材料