双倍剂量氯吡格雷对老年患者介入术后心血管缺血事件及出血事件发生率的影响 被引量：10

1

作者 林乐健 唐发宽 +2 位作者 华宁 陆宏 唐雪正 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第1期28-31,共4页

目的双倍剂量氯吡格雷对老年患者PCI术后心血管缺血事件及出血事件发生率的影响。方法采用血栓弹力图检测仪检测氯吡格雷的药物效果,筛选PCI术后对氯吡格雷药物不敏感老年患者140例,随机分为对照组70例及试验组70例,对照组每天服用100m... 目的双倍剂量氯吡格雷对老年患者PCI术后心血管缺血事件及出血事件发生率的影响。方法采用血栓弹力图检测仪检测氯吡格雷的药物效果,筛选PCI术后对氯吡格雷药物不敏感老年患者140例,随机分为对照组70例及试验组70例,对照组每天服用100mg阿司匹林及75mg氯吡格雷,试验组每天服用100mg阿司匹林及150mg氯吡格雷,检测12个月后氯吡格雷的药物效果,同时观察2组12个月后心血管事件以及出血事件发生率。结果试验组PCI术后12个月心血管病死亡、支架内血栓、不稳定性心绞痛、心肌梗死及心血管事件总发生率显著低于对照组(0%vs 2.9%,8.6%vs 17.1%,17.1%vs 28.6%,5.7%vs 11.4%,31.4%vs 60.0%,P<0.05,P<0.01)。试验组氯吡格雷抑制率显著高于对照组[(68.5±5.1)%vs(42.3±7.2)%,P<0.01]。试验组消化道出血、脑出血发生率显著高于对照组(17.1%vs 4.3%,8.6%vs 1.4%,P<0.01)。结论老年患者PCI术后服用双倍剂量氯吡格雷可降低心血管缺血事件发生率,同时出血风险亦有所升高,临床上应定期随访观察。 展开更多

关键词 血栓弹力描记术 阿司匹林 血小板聚集抑制剂 出血

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替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷对CYP2C19基因突变患者经皮冠状动脉介入术后心血管缺血事件发生率影响的比较 被引量：4

2

作者 林乐健 唐发宽 +4 位作者 华宁 唐雪正 邸春霞 田玲 岳清如 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第9期647-651,共5页

目的观察替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷对CYP2C19基因突变老年患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管缺血以及出血事件发生率的影响。方法入选2014年3月至2017年3月在解放军第309医院心血管内科住院并择期行PCI手术的CYP2C19突变型患者,采... 目的观察替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷对CYP2C19基因突变老年患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管缺血以及出血事件发生率的影响。方法入选2014年3月至2017年3月在解放军第309医院心血管内科住院并择期行PCI手术的CYP2C19突变型患者,采用随机数字表法将入选患者分为2组:氯吡格雷组和替格瑞洛组,每组120例。氯吡格雷组服用阿司匹林及双倍剂量的硫酸氢氯吡格雷,替格瑞洛组服用阿司匹林以及替格瑞洛。观察患者住院期间和院外12个月随访期间主要不良心血管事件(MACEs)以及出血事件的发生情况。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者的反应时间[(24.2±2.8)vs(15.3±2.4)s]和血凝块形成时间[(13.4±2.6)vs(6.6±1.8)s]显著增高,而最大幅度[(46.2±2.1)vs(69.5±3.2)mm]显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。替格瑞洛组患者MACEs发生率显著低于氯吡格雷组[13.3%(16/120)vs 32.5%(39/120),P<0.01];但2组患者出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于CYP2C19基因突变患者,双倍剂量硫酸氢氯吡格雷可以使血小板抑制效果达标,但心血管缺血事件发生率仍然较高;替格瑞洛能够有效减低药物抵抗发生率,进一步改善血小板抑制效果,降低心血管缺血事件发生率。 展开更多

关键词 替格瑞洛 硫酸氢氯吡格雷 血栓弹力图 经皮冠状动脉介入治疗 心血管缺血事件

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CYP2C19基因多态性与介入治疗后氯吡格雷药物疗效的相关性研究 被引量：13

3

作者 唐发宽 林乐健 +3 位作者 华宁 陆宏 唐雪正 张卫华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第9期911-914,共4页

目的探讨PCI术后CYP2C19基因多态性与不同剂量氯吡格雷药物效果的相关性。方法通过基因芯片检测技术,筛选PCI术后CYP2C19基因突变为CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3或CYP2C19*3/*3的患者67例,随机分为常规组22例、2倍组22例和3倍组23例。常... 目的探讨PCI术后CYP2C19基因多态性与不同剂量氯吡格雷药物效果的相关性。方法通过基因芯片检测技术,筛选PCI术后CYP2C19基因突变为CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3或CYP2C19*3/*3的患者67例,随机分为常规组22例、2倍组22例和3倍组23例。常规组75 mg氯吡格雷、2倍组150 mg氯吡格雷、3倍组225 mg氯吡格雷,1次/d。分别于PCI术后1、3、6个月通过血栓弹力图检测各组氯吡格雷药物抑制率及再发心血管缺血事件发生率。结果 PCI术后6个月内,2倍组和3倍组患者心血管缺血事件发生率较常规组明显降低(81.8%vs 31.8%vs 21.7%,P<0.01),2倍组与3倍组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月2倍组和3倍组氯吡格雷药物抑制率较常规组显著升高(P<0.01),2倍组与3倍组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血风险比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因变异患者增加氯吡格雷药物服用剂量,可在一定程度上提高血小板的抑制,降低心血管缺血事件发生率,且不增加出血事件的发生率。 展开更多

关键词 突变 血小板聚集 血小板聚集抑制剂 血小板糖蛋白GP Ⅱb-Ⅲa复合物 等位基因 阿司匹林 细胞色素 P450酶系统 血栓弹力描记术

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CYP2C19基因型功能缺失患者介入术后氯吡格雷剂量与心脏不良事件相关性研究 被引量：16

4

作者 张卫华 唐发宽 +3 位作者 林乐健 华宁 张闯 王丽娟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第10期1041-1043,共3页

目的探讨CYP2C19基因型功能缺失患者PCI术后,氯吡格雷剂量与心脏主要不良事件的相关性。方法选择择期PCI术后连续服用氯吡格雷患者280例,所有患者均行CYP2C19基因检测,入选CYP2C19基因型功能缺失患者150例,随机分为75mg/d组75例,150mg/d... 目的探讨CYP2C19基因型功能缺失患者PCI术后,氯吡格雷剂量与心脏主要不良事件的相关性。方法选择择期PCI术后连续服用氯吡格雷患者280例,所有患者均行CYP2C19基因检测,入选CYP2C19基因型功能缺失患者150例,随机分为75mg/d组75例,150mg/d组75例;另设CYP2C19正常代谢型患者(75mg/d)为对照组130例。分别于术后第1天、1、3个月采用血栓弹力图检测血小板抑制率。结果 1个月后75mg/d组和150mg/d组血小板抑制率为(38.3±12.8)%和(51.7±15.6)%(P<0.05);3个月后血小板抑制率为(30.5±18.2)%和(48.3±21.3)%(P<0.05)。75mg/d组有3例出现急性心肌梗死,3例出现支架内血栓形成。150mg/d组无再发心血管缺血事件。结论择期PCI术后,氯吡格雷维持剂量150mg/d较常规75mg/d明显提高血小板抑制率,从而减少支架内血栓、非致死性心肌梗死等心脏主要不良事件发生。 展开更多

关键词 基因型 血小板聚集抑制剂 等位基因 血栓形成 血栓弹力描记术 心肌梗死

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老年糖尿病患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性 被引量：6

5

作者 邸春霞 华宁 +2 位作者 林乐健 张闯 唐发宽 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第12期884-887,共4页

目的探讨老年糖尿病患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗发生的相关性。方法72例初步诊断为急性冠脉综合征、糖尿病的老年（〉65岁）患者纳入本研究，给予阿司匹林及氯吡格雷口服，并经血栓弹力图检测氯吡格雷抑制率，氯吡格雷抑制率... 目的探讨老年糖尿病患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗发生的相关性。方法72例初步诊断为急性冠脉综合征、糖尿病的老年（〉65岁）患者纳入本研究，给予阿司匹林及氯吡格雷口服，并经血栓弹力图检测氯吡格雷抑制率，氯吡格雷抑制率〈50％定义为氯吡格雷抵抗。采用基因芯片检测技术检测CYP2C19基因多态性，进一步探讨CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗发生的相关性。结果72例患者中，纯合子强代谢型（CYP2C19★1／★1）19例（26．4％），杂合子强代谢型（CYP2C19★1／★2，CYP2C19六1／★3）36例（50％），弱代谢型（CYP2C19-k2／★2，CYP2C19六2／六3）17例（23．6％），三种代谢组中出现氯吡格雷抵抗的概率分别为36．8％、52．8％和82．4％，差别有统计学意义。结论老年糖尿病患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的发生具有相关性。 展开更多

关键词 CYP2C19 血栓弹力图 氯吡格雷抵抗 冠状动脉疾病 糖尿病

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老年难治性高血压研究进展 被引量：51

6

作者 唐发宽 林乐健 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第1期2-4,共3页

高血压是一个非常复杂的疾病,其病理生理特点受到多种因素的干扰和影响,导致广泛和持续的血压升高及相关并发症。尤为引起重视的是老年性难治性高血压,因老年人往往合并多系统疾病,治疗难度大,极易导致靶器官损害,包括心肌梗死、脑卒中... 高血压是一个非常复杂的疾病,其病理生理特点受到多种因素的干扰和影响,导致广泛和持续的血压升高及相关并发症。尤为引起重视的是老年性难治性高血压,因老年人往往合并多系统疾病,治疗难度大,极易导致靶器官损害,包括心肌梗死、脑卒中、心力衰竭和终末期肾病等严重疾病。目前,随着医学诊疗技术的进步,老年难治性高血压的发病机制得到进一步研究,临床治疗方案亦有所突破。 展开更多

关键词 高血压 心肌梗死 卒中 心力衰竭 肾病 抗高血压药 药物疗法 联合 中西医结合疗法

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高温超导心磁图仪在冠心病中的应用初探 被引量：2

7

作者 邸春霞 华宁 +3 位作者 林乐健 唐发宽 马平 杨涛 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第4期245-247,共3页

目的初步探讨高温超导心磁图仪在冠心病诊断及冠脉介入治疗术后随访中的应用。方法入选初步诊断为冠心病拟择期行冠脉造影检查的患者83例，根据冠脉造影结果分为对照组（24例）和冠心病组（59例，其中52例患者进行冠脉介入治疗）。应用... 目的初步探讨高温超导心磁图仪在冠心病诊断及冠脉介入治疗术后随访中的应用。方法入选初步诊断为冠心病拟择期行冠脉造影检查的患者83例，根据冠脉造影结果分为对照组（24例）和冠心病组（59例，其中52例患者进行冠脉介入治疗）。应用安装于磁屏蔽室内的四通道高温超导量子干涉器心磁图仪，分别于冠脉造影前和冠脉介入治疗术后1个月行心磁图检查，比较冠心病患者不同时刻病理性电流区域存在的强度及时间，以每幅图分级的平均数（ACTM）、异常电流分布图占所有电流密度分布图的比率（RAM）作为判断标准。结果冠心病组ACTM和RAM明显高于对照组，冠脉介入治疗术后1个月ACTM和RAM较介入前明显改善。结论高温超导心磁图作为一种简单、无创、价格低、敏感性高的方法，可广泛应用于冠心病的诊断及冠脉介入术后治疗效果的评估。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 介入治疗 心磁图 诊断 随访研究

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血栓弹力图检测老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后血小板反应性 被引量：4

8

作者 唐发宽 林乐健 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第10期879-881,共3页

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术后,经血栓弹力图检测的氯吡格雷药物抵抗患者,不同药物剂量治疗下血小板反应性。方法筛选120例阿司匹林抑制良好而氯吡格雷抑制不敏感的患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),对照组每天服用100 mg... 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术后,经血栓弹力图检测的氯吡格雷药物抵抗患者,不同药物剂量治疗下血小板反应性。方法筛选120例阿司匹林抑制良好而氯吡格雷抑制不敏感的患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),对照组每天服用100 mg阿司匹林及75 mg氯吡格雷,试验组服用100 mg阿司匹林及150 mg氯吡格雷,检测6个月后氯吡格雷的作用效果,观察2组间6个月内心血管事件及出血事件的发生率。结果试验组心血管死亡、支架内血栓形成、不稳定性心绞痛、心肌梗死发生率分别为0,8.3%,21.7%,8.3%;对照组分别为3.3%,18.3%,35.0%,15.0%,试验组患者氯吡格雷药物抑制率较对照组明显升高(65.6±5.1)% vs (40.9±7.3)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于血小板高反应性老年患者,每天75 mg氯吡格雷不能满足血小板抑制效果,长期加倍剂量服用能够在一定程度上有效减低药物抵抗发生率,改善血小板抑制效果,从而降低心血管缺血事件的发生率。 展开更多

关键词 血栓弹力描记术 冠心病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 血小板聚集抑制剂 血小板活化

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民航旅客服务系统统一接口网关设计与实现 被引量：1

9

作者 林乐健 王映彤 +1 位作者 孙薇薇 郭杰 《数字通信世界》 2020年第9期13-15,共3页

设计并实现了民航旅客服务系统的统一接口网关,提出统一网关建设的整体架构、核心模块的设计关注点、以及具体的实现机制。通过灰度发布、熔断降级、资源池隔离等技术的应用,实现了不停机、高并发的核心网关模块,并在实际生产环境中通... 设计并实现了民航旅客服务系统的统一接口网关,提出统一网关建设的整体架构、核心模块的设计关注点、以及具体的实现机制。通过灰度发布、熔断降级、资源池隔离等技术的应用,实现了不停机、高并发的核心网关模块,并在实际生产环境中通过了亿级访问量对统一网关进行的实际检验。 展开更多

关键词 民航旅客服务系统 统一网关 接口服务

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自发性高血压大鼠大脑中动脉血管肌源性紧张度的时程变化

10

作者 唐发宽 林乐健 +2 位作者 华宁 邸春霞 张闯 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期508-511,共4页

目的观察自发性高血压大鼠(SHR)大脑中动脉血管肌源性紧张度的时程变化。方法选择SHR 32只,随机分为8、12、16、20周龄组,每组8只;另选Wistar大鼠32只按照SHR分组原则分为8、12、16、20周龄对照组,每组8只。测量不同管腔压力下主动态血... 目的观察自发性高血压大鼠(SHR)大脑中动脉血管肌源性紧张度的时程变化。方法选择SHR 32只,随机分为8、12、16、20周龄组,每组8只;另选Wistar大鼠32只按照SHR分组原则分为8、12、16、20周龄对照组,每组8只。测量不同管腔压力下主动态血管内径和被动态血管内径。观察各周龄组大鼠血管肌源性紧张度变化与血压的关系。结果与不同周龄对照组比较,不同周龄SHR组尾动脉压、血管肌源性紧张度明显升高。8、12、1 6周龄SHR组血管肌源性紧张度随大鼠周龄增加而缓慢单调增加,20周龄SHR组较16周龄SHR组明显下降;不同周龄SHR组尾动脉压随大鼠周龄增加而缓慢单调增加,与16周龄SHR组比较,20周龄SHR组尾动脉压明显增加(P<0.01)。结论血管肌源性紧张度作用参与了高血压发生、发展的整个过程。 展开更多

关键词 高血压 大脑中动脉 血管收缩 肌 平滑 血管

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米力农对慢性心力衰竭患者利钾尿肽与心功能的影响 被引量：7

11

作者 唐发宽 林乐健 +5 位作者 曾强 张同欣 华宁 陆宏 邸春霞 李煜 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期1095-1097,共3页

目的观察米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对利钾尿肽(KP)的影响。方法选择慢性心力衰竭患者67例,随机分为米力农组32例和常规组35例,常规组予以常规治疗,米力农组在常规治疗基础上,静脉应用米力农0.75 μg/(kg·min)治疗7 d,... 目的观察米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对利钾尿肽(KP)的影响。方法选择慢性心力衰竭患者67例,随机分为米力农组32例和常规组35例,常规组予以常规治疗,米力农组在常规治疗基础上,静脉应用米力农0.75 μg/(kg·min)治疗7 d,治疗前后采用放射免疫法测定2组患者血浆KP,同时评价患者心功能改善情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗后血浆KP水平明显下降(P<0.01),而且米力农组血浆KP水平明显低于常规组(P<0.01),心功能改善1～2级的比例较常规组高(P<0.05)。与常规组治疗后比较,米力农组左心室高峰充盈率、LVEF和心指数明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用米力农短期治疗慢性心力衰竭,很可能通过降低血浆KP水平改善患者心功能。 展开更多

关键词 心力衰竭 心钠素 心脏功能试验 蛋白质前体 米力农 利钾尿肽

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浅谈冠状动脉造影术 被引量：2

12

作者 唐发宽 林乐健 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第10期959-960,共2页

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或者阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。本病多发生在40... 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或者阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，欧美国家每年有800万人患病，每年约有60万人死于本病，占人口死亡数的三分之一之多，占心脏病死亡总数的50％～70％。 展开更多

关键词 冠状血管造影术 冠心病 心肌梗死 心胶痛 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 颅内栓塞和血栓形成

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