职工医保门诊共济制度对高血压患者医保费用影响的实证研究 被引量：1

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作者 陈蒙恩 夏士霁 +5 位作者 王昱涵 郁菁 丛天珍 侯浩佳 杨敬宇 王志伟 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第7期46-50,共5页

目的:分析职工医保门诊共济制度对高血压患者门诊医保费用支出的影响,为优化门诊保障制度提供实证依据。方法:从兰州市医保局获取2022—2023年城镇职工门诊医保费用相关数据,运用单因素分析与中断时间序列模型进行门诊共济制度改革前后... 目的:分析职工医保门诊共济制度对高血压患者门诊医保费用支出的影响,为优化门诊保障制度提供实证依据。方法:从兰州市医保局获取2022—2023年城镇职工门诊医保费用相关数据,运用单因素分析与中断时间序列模型进行门诊共济制度改革前后对比研究。结果:职工医保门诊共济制度改革后,高血压患者次均统筹基金支出、个人支付金额、个人账户支出、符合范围金额、基金支付总额、基本医疗统筹支付比例均明显下降(P<0.05),但次均现金支付金额明显上升(P<0.05),次均全自费金额改革前后无统计学差异(P>0.05)。结论:职工医保门诊共济制度改革扩大了高血压人群的受益范围,但医保支付能力减弱;建议优化医保基金资源配置,完善门诊医保制度,逐步提高职工医保门诊待遇水平。 展开更多

关键词 职工医保门诊共济 高血压 医保费用 中断时间序列分析

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职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响

2

作者 陈蒙恩 郁菁 +5 位作者 夏士霁 王昱涵 侯浩佳 丛天珍 杨敬宇 王志伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第7期756-760,共5页

目的:探究职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响,为深化门诊医保支付改革和提升慢病医疗服务管理提供参考。方法:从兰州市医疗保障局获取兰州市2022年1月~2023年12月城镇职工门诊医疗费用结算表,提取患者基本信息和... 目的:探究职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响,为深化门诊医保支付改革和提升慢病医疗服务管理提供参考。方法:从兰州市医疗保障局获取兰州市2022年1月~2023年12月城镇职工门诊医疗费用结算表,提取患者基本信息和诊疗费用数据,分别采用单因素分析和间断时间序列分析来对比职工医保门诊共济改革前后患者就诊信息和医疗相关费用的变化。结果:共纳入688 510例高血压患者就诊信息,职工医保门诊共济改革前297 723例(43.24%),改革后390 787例(56.76%)。职工医保门诊共济制度改革前后高血压患者性别、民族分布不存在统计学差异(P>0.05),而患者年龄、支付地点类别、医疗机构等级分布改革前后存在明显差异(P<0.05),另次均医疗费总额、次均西药费、次均中成药费、次均医疗服务项目费改革后分别呈现平均每半月3.25元、1.87元、0.96元以及0.51元的明显下降趋势(P<0.05),而次均中草药费、次均医用耗材费改革后变化相对平缓(P>0.05),但其费用整体水平较改革前上升(P<0.05)。结论:职工医保门诊共济改革对于降低高血压患者医疗费用效果明显,能使共济者获得医保支持,并促进门诊医疗服务利用和调整医药费用结构,但仍需进一步深化门诊慢特病管理措施,完善定点零售药店的管理和服务规范,提高医保统筹资金使用效率,以提升高血压等慢病的门诊医保待遇和促进医保基金可持续发展。 展开更多

关键词 职工医保门诊共济 高血压 医保支付制度 医疗费用 间断时间序列分析

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DRG改革对欠发达地区不同级别中医医院医疗费用及结构的影响——基于双组间断时间序列分析 被引量：4

3

作者 陈蒙恩 侯浩佳 +1 位作者 杨敬宇 王志伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第11期1246-1251,共6页

目的:探究DRG改革对不同级别中医医院医疗费用及其医药费用结构变动的影响。方法:使用甘肃省A市二级及以上中医医院2017年1月~2022年6月住院患者费用数据,采用描述性统计和双组间断时间序列模型进行对比分析。结果:DRG支付政策改革后,... 目的:探究DRG改革对不同级别中医医院医疗费用及其医药费用结构变动的影响。方法:使用甘肃省A市二级及以上中医医院2017年1月~2022年6月住院患者费用数据,采用描述性统计和双组间断时间序列模型进行对比分析。结果:DRG支付政策改革后,三级中医医院次均住院费用、次均西药费用、次均中成药费用均明显下降(P<0.001),同时次均西药费用占比、次均中成药费用占比持续改革前的下降趋势(P<0.001);二级中医医院次均住院费用、次均中成药费用DRG改革后明显上升(P<0.001),次均西药费用改革后变化不明显(β_(8)=-0.05,P>0.05),而次均西药费用占比改革后仍持续改革前的下降趋势(β_(8)=-0.27,P<0.001),但次均中成药费用占比改革前持续下降的趋势在改革后得到遏制(β_(8)=-0.01,P>0.05)。结论:DRG改革有利于控制中医医院医疗费用,提高中医药使用,对医药费用结构调整有一定促进作用。欠发达地区中医DRG改革应关切医院自身信息化建设和中医特色优势发挥,优化和完善中医药特色诊疗服务的支付内容,加强医疗服务过程中的费用监管与调控,让人民群众从中医药服务中获益。 展开更多

关键词 DRG 中医医院 双组间断时间序列模型 医疗费用

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庆阳市高血压患者住院费用DRG分组实证研究 被引量：8

4

作者 陈蒙恩 杨敬宇 +3 位作者 孔凡心 苏彬 岳文静 钱亚玲 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第2期296-298,305,共4页

目的通过对庆阳市13家DRG改革试点医院高血压患者进行病例分组和制定费用标准,为甘肃省乃至西北地区DRG分组改革工作提供方法借鉴。方法获取样本医院2017年1月-2020年8月的3984例高血压患者病案首页信息,运用多因素线性回归模型确定高... 目的通过对庆阳市13家DRG改革试点医院高血压患者进行病例分组和制定费用标准,为甘肃省乃至西北地区DRG分组改革工作提供方法借鉴。方法获取样本医院2017年1月-2020年8月的3984例高血压患者病案首页信息,运用多因素线性回归模型确定高血压患者住院费用的主要影响因素,将其作为决策树模型的分类节点变量对高血压患者进行DRG分组,并计算各DRG组的费用标准。结果性别、年龄、是否手术、是否有其他诊断、并发症与合并症、住院天数以及高血压诊断分级作为高血压患者住院费用的影响因素进入决策树模型,共建立7个DRG分组和费用标准。结论基于E-CHAID算法建立决策树模型对高血压病例进行DRG分组,分组结果较为合理,各分组组内同质性好,组间异质性强;依据分组结果可科学制定各DRG组费用标准,并设置费用上限,从而有效控制医疗费用,提升医疗服务质量。 展开更多

关键词 高血压 住院费用 DRG 决策树

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甘肃省老年人卫生服务利用现状及影响因素研究——基于安德森模型 被引量：9

5

作者 苏彬 杨敬宇 +4 位作者 路杰 陈蒙恩 孔凡心 魏学煊 丛天诊 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第2期61-65,70,共6页

目的:了解甘肃省两县区老年人卫生服务利用现状及其影响因素,为完善医疗卫生服务体系建设,提高老年人卫生服务可及性提供参考。方法:构建安德森卫生服务利用行为模型,分析老年人卫生服务利用的影响因素。结果:样本地区老年人近一个月门... 目的:了解甘肃省两县区老年人卫生服务利用现状及其影响因素,为完善医疗卫生服务体系建设,提高老年人卫生服务可及性提供参考。方法:构建安德森卫生服务利用行为模型,分析老年人卫生服务利用的影响因素。结果:样本地区老年人近一个月门诊就诊率为4.03%,近一年住院服务利用率为12.98%;多因素Logistics回归分析显示,以前吸烟、到达最近医疗机构时间大于30分钟的老年人门诊服务利用率较高;患慢性病、政府救助对象、离家最近的医疗机构为县级及以上医院的老年人住院服务利用率较高;需要因素对老年人卫生服务利用的影响最大。结论:样本地区老年人卫生服务利用率较低,应通过加强基层卫生服务体系建设、完善医疗保险救助制度、落实基本公共卫生服务项目,提高老年人卫生服务利用,防止因贫致病、因病返贫。 展开更多

关键词 卫生服务利用 老年人 影响因素 安德森模型

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我国城乡居民门诊慢特病医疗保障研究热点与趋势分析

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作者 孔凡心 杨敬宇 +5 位作者 闫宣辰 苏彬 陈蒙恩 岳文静 魏学煊 丛天珍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3401-3402,3410,共3页

当前,我国基本医疗保险门诊待遇支付主要以门诊慢特病统筹为主。医疗保险层面的门诊慢特病指的是一类由基本医疗保障制度明确规定的、享受一定医疗保障待遇的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗方式等,具有长期门诊治疗、长期服药、医疗费... 当前,我国基本医疗保险门诊待遇支付主要以门诊慢特病统筹为主。医疗保险层面的门诊慢特病指的是一类由基本医疗保障制度明确规定的、享受一定医疗保障待遇的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗方式等,具有长期门诊治疗、长期服药、医疗费用支出频繁、累计医疗费用高等特点。近年来,随着我国人口结构的变化、居民健康需求的不断增长和医疗保障制度的不断发展,我国城乡居民门诊慢特病医疗保障政策研究和实证研究日益受到关注;但目前尚缺乏针对城乡居民门诊慢特病医疗保障研究现状的综合、客观呈现。 展开更多

关键词 门诊医疗 慢性病 门诊慢特病 城乡居民 医疗保障 研究热点 可视化分析 CITESPACE

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农村地区中医药适宜技术推广路径探索——甘肃省甘谷、静宁县卫生XI项目经验总结与启示 被引量：14

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作者 杨敬宇 宋向嵘 +1 位作者 王蓉娟 谭芙蓉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第8期63-68,共6页

农村卫生工作是我国卫生工作的重点,提高农村基层卫生技术能力和服务水平,是推动农村卫生事业发展的战略举措与现实需要。中医药作为我国传统医学,在农村具有广泛而深厚的群众基础,着力推广应用中医药适宜技术,是农村卫生事业发展的重... 农村卫生工作是我国卫生工作的重点,提高农村基层卫生技术能力和服务水平,是推动农村卫生事业发展的战略举措与现实需要。中医药作为我国传统医学,在农村具有广泛而深厚的群众基础,着力推广应用中医药适宜技术,是农村卫生事业发展的重要途径。甘肃省甘谷县和静宁县充分利用卫生XI项目平台,推广并探索中医药适宜技术应用与服务模式,有效推动了中医药服务的开展,并取得了良好的成效。 展开更多

关键词 中医药 适宜技术 农村地区 推广模式

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甘肃康乐县基层卫生机构门诊临床路径管理探讨 被引量：5

8

作者 杨敬宇 谭芙蓉 +1 位作者 宋向嵘 王蓉娟 《中国医院管理》 北大核心 2015年第12期85-87,共3页

为了有效发挥基层医疗卫生机构健康"守门人"职能,康乐县借助卫XI项目支持,积极开展基层医疗卫生机构门诊临床路径管理探索,有效发挥了新农合与定点医疗机构管理的协同作用,实现了医疗质量提高与费用控制的有效结合,并在规范... 为了有效发挥基层医疗卫生机构健康"守门人"职能,康乐县借助卫XI项目支持,积极开展基层医疗卫生机构门诊临床路径管理探索,有效发挥了新农合与定点医疗机构管理的协同作用,实现了医疗质量提高与费用控制的有效结合,并在规范诊疗行为、减低医疗服务成本、改善医患关系等方面发挥了积极作用。 展开更多

关键词 基层卫生机构 协定处方 门诊临床路径 管理

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兰州—西宁区域经济一体化试验区建设研究 被引量：9

9

作者 杨敬宇 聂华林 《地域研究与开发》 CSSCI 北大核心 2010年第4期27-31,共5页

我国西北地区的可持续发展是未来10年西部大开发战略的重要内容。为推进西部开发战略的深入实施,适应国家经济重心战略调整与大城市区域化发展趋势,基于西北河湟谷地城市密集区完整的经济地理区域,提出了建立兰州—西宁区域经济一体化... 我国西北地区的可持续发展是未来10年西部大开发战略的重要内容。为推进西部开发战略的深入实施,适应国家经济重心战略调整与大城市区域化发展趋势,基于西北河湟谷地城市密集区完整的经济地理区域,提出了建立兰州—西宁区域经济一体化试验区的构想,并从区域空间与产业双重整合等方面,提出了推动实验区建设与发展的政策建议,以期推进西部开发战略的深入实施,从而推动整个西北地区的可持续发展。 展开更多

关键词 区域经济 经济一体化 试验区 兰州—西宁

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卫生事业管理本科专业建设的探讨 被引量：18

10

作者 杨敬宇 吴冰 《中国卫生事业管理》 2007年第12期814-816,共3页

开展卫生事业管理学位教育,对于培养适应卫生事业发展的职业化管理队伍具有重要的现实意义。文章通过分析卫生事业管理本科专业建设中存在的主要问题,提出了卫生事业管理本科专业建设的对策建议。

关键词 卫生事业管理专业 人才培养模式 建设对策

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关于卫生服务的性质与产业化 被引量：6

11

作者 杨敬宇 李岳峰 《卫生经济研究》 2005年第3期7-8,共2页

关键词 产业化改革 发展 部门 政策建议 国民经济 必然选择 社会经济 卫生服务 卫生改革 人类

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“人称代词+指人名词”结构的歧义 被引量：16

12

作者 杨敬宇 《汉语学习》 CSSCI 1998年第3期55-58,共4页

“人称代词＋指人名词”结构的歧义＊杨敬宇人称代词与指人名词的某些组合会产生歧义，如“我们经理”，在没有特定的语境限制时，这个组合既可理解为“我们的经理”，也可以理解为“我们这些做经理的人”。本文将探讨人称代词与哪些指... “人称代词＋指人名词”结构的歧义＊杨敬宇人称代词与指人名词的某些组合会产生歧义，如“我们经理”，在没有特定的语境限制时，这个组合既可理解为“我们的经理”，也可以理解为“我们这些做经理的人”。本文将探讨人称代词与哪些指人名词结合时会产生歧义，并分析其原... 展开更多

关键词 人称代词 指人名词 语义特征 语法关系 歧义 集体名词 偏正关系 同位关系 偏正结构 同位结构

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甘肃省农村健康保障制度的政策取向 被引量：2

13

作者 杨敬宇 王军 《甘肃社会科学》 CSSCI 北大核心 2006年第3期27-30,26,共5页

从构建和谐社会目标出发,本文认为政府的主导作用是构建甘肃农村健康保障体系的关键;而这套制度体系应坚持“以防为主”、以大病统筹为主的方针,同时结合农村医疗救助制度,并以卫生改革、卫生行政职能转变与医疗保障立法为条件,是建立... 从构建和谐社会目标出发,本文认为政府的主导作用是构建甘肃农村健康保障体系的关键;而这套制度体系应坚持“以防为主”、以大病统筹为主的方针,同时结合农村医疗救助制度,并以卫生改革、卫生行政职能转变与医疗保障立法为条件,是建立健全甘肃农村健康保障制度的政策选择。 展开更多

关键词 农村健康保障 政府职能 基本原则 制度框架 甘肃

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试论政府职能转变与公立医院管理体制改革 被引量：18

14

作者 杨敬宇 《中国医院管理》 2012年第6期1-5,共5页

当前,如何加快推进政府行政管理体制改革,实现政府职能重构,已成为我国经济社会整体转型的现实要求。公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节,只有把公立医院改革提升到体制改革的层面,实现政府医疗卫生服务管理职能的... 当前,如何加快推进政府行政管理体制改革,实现政府职能重构,已成为我国经济社会整体转型的现实要求。公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节,只有把公立医院改革提升到体制改革的层面,实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变,才能推动公立医院管理体制和治理结构改革,也才能构建与市场经济体制和社会需求相适应的基本医疗卫生制度,从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。 展开更多

关键词 政府职能 公立医院 管理体制 治理结构

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关于基本医疗卫生服务均等化的思考 被引量：4

15

作者 杨敬宇 张维 《医学与哲学（A）》 北大核心 2010年第6期61-63,共3页

促进基本公共服务均等化是统筹城乡、区域发展的切入点,也是构建社会主义和谐社会的重要前提。通过分析实现基本医疗卫生服务均等化的卫生体制与财政实践,探讨了促进基本公共服务均等化的体制障碍,并提出了重构政府间财政关系、完善法... 促进基本公共服务均等化是统筹城乡、区域发展的切入点,也是构建社会主义和谐社会的重要前提。通过分析实现基本医疗卫生服务均等化的卫生体制与财政实践,探讨了促进基本公共服务均等化的体制障碍,并提出了重构政府间财政关系、完善法律框架、建立社会机制等改革主张。 展开更多

关键词 卫生体制 财政体制 基本医疗卫生服务 均等化 体制机制

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经济一体化与西部地区区域政府的构建 被引量：5

16

作者 杨敬宇 《西北师大学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2009年第2期107-112,共6页

区域经济的一体化是区域经济发展的内在需求和基本规律,也是西部地区经济发展的基本途径和方向。经济一体化要求政府职能必须与一体化发展的内在要求相适应。然而在我国现行经济管理体制下形成的"行政区经济"与一体化要求相... 区域经济的一体化是区域经济发展的内在需求和基本规律,也是西部地区经济发展的基本途径和方向。经济一体化要求政府职能必须与一体化发展的内在要求相适应。然而在我国现行经济管理体制下形成的"行政区经济"与一体化要求相对立。转变政府职能特别是构建区域政府与制度创新将会有力地推进区域经济一体化进程,加快西部经济的协调发展。 展开更多

关键词 经济一体化 西部地区 区域经济 "行政区经济" 区域政府

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公共财政视角下的城乡最低生活保障制度 被引量：8

17

作者 杨敬宇 《经济与管理》 2008年第3期69-74,共6页

城乡最低生活保障制度是国家和社会为保障城乡贫困人口的基本生活而建立的一种社会救济制度。目前,中国的城乡低保制度存在着资金筹集主体缺位,基层政府财政亏损严重,管理难度大等现象及一些具体的制度运行问题。应切实加大中央财政的... 城乡最低生活保障制度是国家和社会为保障城乡贫困人口的基本生活而建立的一种社会救济制度。目前,中国的城乡低保制度存在着资金筹集主体缺位,基层政府财政亏损严重,管理难度大等现象及一些具体的制度运行问题。应切实加大中央财政的转移支付力度,加强低保制度的规范化、法制化,实现城乡低保制度一体化,建立综合性的社会救助体系,实现低保工作系统化。 展开更多

关键词 筹集主体 财政负担 管理问题 制度运行 全民低保

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公共健康投资与农村健康保障制度 被引量：6

18

作者 杨敬宇 《卫生经济研究》 2004年第8期15-16,共2页

本文从健康投资的角度 ,依据人力资本理论 ,分析了农村健康保障的市场化问题 。

关键词 公共健康投资 农村 健康保障制度 市场化

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甘肃省新农合分级诊疗实施现状研究 被引量：2

19

作者 杨敬宇 燕武 +1 位作者 葛勇宏 雷丹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第31期3870-3875,共6页

目的探讨甘肃省新农合分级诊疗的实施现状,为促进新农合分级诊疗制度的进一步完善提供政策建议。方法于2016年3月,通过2014—2015年国家卫生计生统计信息网络直报数据,收集各级医疗机构的卫生资源配置、医疗服务利用、医疗服务效率、医... 目的探讨甘肃省新农合分级诊疗的实施现状,为促进新农合分级诊疗制度的进一步完善提供政策建议。方法于2016年3月,通过2014—2015年国家卫生计生统计信息网络直报数据,收集各级医疗机构的卫生资源配置、医疗服务利用、医疗服务效率、医疗服务费用、基层医疗卫生机构转诊情况指标;通过2014—2015年甘肃省新型农村合作医疗管理中心数据,收集甘肃省新农合筹资补偿、资金流向指标。结果 2015年甘肃省医疗机构总门诊人次较2014年增长7.56%,三级医院、县级医院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室分别增长7.18%、8.82%、1.64%、0.03%,乡镇卫生院下降0.90%;总出院人次较2014年增长16.29%,三级医院、县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)分别增长2.28%、33.05%、4.19%、17.02%。2015年甘肃省平均病床使用率较2014年下降0.59个百分点,三级医院、县级医院、社区卫生服务中心(站)分别下降1.92、1.55、0.64个百分点,乡镇卫生院增长1.08个百分点。2015年甘肃省门诊次均医疗费用较2014年增长9.19%,次均住院费用较2014年增长5.91%。2015年乡镇卫生院接诊下转人次较2014年下降0.60%,向上转诊人次较2014年增长17.95%。2015年甘肃省新农合统筹资金、基金支出、补偿人次分别较2014年增长21.69%、10.71%、17.74%,其中住院补偿人次和补偿基金分别较2014年增长10.38%、6.83%,县级医疗机构新农合住院补偿基金较2014年增长14.44%。结论甘肃省新农合分级诊疗工作取得了一定成效,三级医院和基层医疗卫生机构的医疗服务量均有所提高,乡镇卫生院县域内首诊与双向转诊地位凸显,新农合基金县级医疗机构占比有所增长,但依然存在医疗资源浪费、基层医疗卫生机构服务水平不足、医疗信息共享不畅通等问题。 展开更多

关键词 分级诊疗 新型农村合作医疗 实施现状 甘肃

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发展教育产业应该注意的几个问题 被引量：2

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作者 杨敬宇 《西北师大学报（社会科学版）》 北大核心 2000年第3期7-10,共4页

就我国目前的教育情势来看，发展教育产业需要处理好以下几个方面的问题：一、树立正确的教育产业观念，防止“教育产业化”的极端主义理念；二、要充分重视教育产业现下教育领域中的短期化行为；三、应充分关注教育公平问题；四、政府... 就我国目前的教育情势来看，发展教育产业需要处理好以下几个方面的问题：一、树立正确的教育产业观念，防止“教育产业化”的极端主义理念；二、要充分重视教育产业现下教育领域中的短期化行为；三、应充分关注教育公平问题；四、政府的管理职能应制度化、规范化。 展开更多

关键词 教育产业 教育产业化 教育公平 教育管理 教育短期化行为 教育发展 依法治教 中国

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