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伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎11例及文献复习 被引量：4
1
作者 杨志凯 周正飞 +1 位作者 董捷 周福德 《中国血液净化》 2017年第4期255-257,共3页
目的分析伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎患者的治疗选择及预后。方法对2006~2013年本中心因腹膜炎住院的腹膜透析患者进行病历调查。结果该时段内共514名患者出现腹膜炎,伴外科并发症者11例(包括肠梗阻、疝、胃肠穿孔、阑尾周围炎、腹腔... 目的分析伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎患者的治疗选择及预后。方法对2006~2013年本中心因腹膜炎住院的腹膜透析患者进行病历调查。结果该时段内共514名患者出现腹膜炎,伴外科并发症者11例(包括肠梗阻、疝、胃肠穿孔、阑尾周围炎、腹腔脓肿)。该11名患者经验性抗生素治疗无效。6人进行开腹探查并行手术干预(外科治疗组)。腹膜透析管拔管中位时间5天,拔管后进行外科干预的中位时间5天。总体死亡率45.5%(5/11),外科治疗组死亡率16.7%(1/6),内科保守治疗组死亡率80%(4/5)。两组患者在年龄、透析龄、拔管时间、最高C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、住院日、是否合并败血症上均无统计学差异。结论这是迄今最大的伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎病例系列。腹膜透析腹膜炎患者伴发外科并发症应尽早开腹探查。 展开更多
关键词 腹膜透析(腹膜透析) 腹膜炎 外科手术
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腹膜透析患者营养不良-炎症-心血管疾病和认知功能的关系 被引量：6
2
作者 段丽萍 郑朝霞 +3 位作者 吕宁 杨立娟 杨志凯 董捷 《中国血液净化》 2016年第11期600-604,共5页
目的探讨腹膜透析患者存在的营养不良、炎症状态、心血管疾病（动脉硬化）综合征（malnutrition-inflammation-atherosclerosis，MIA综合征），与认知功能的关系。方法临床稳定的透析龄大于3月的腹膜透析患者240例，调查其总认知功能和... 目的探讨腹膜透析患者存在的营养不良、炎症状态、心血管疾病（动脉硬化）综合征（malnutrition-inflammation-atherosclerosis，MIA综合征），与认知功能的关系。方法临床稳定的透析龄大于3月的腹膜透析患者240例，调查其总认知功能和特异认知功能。记录患者一般情况及生化指标，根据是否白蛋白≤35g／L、超敏-C反应蛋≥3mg／L，判断是否存在营养不良、炎症状态，结合有无心血管病，将患者分为3组，即3个因素均无者，为MIA0组；3个因素中具备任何1种者，为MIA1组；3个因素中具备任意2种或2种以上者，为MIA2组。结果①本组患者中营养不良者36例（15．0％），慢性炎症者114例（47．5％），心血管疾病者86例（35．8％）。MIA0，MIA1和MIA2组分别为79例（32．9％）、87例（36．3％）、74例（30．8％）。总认知障碍发生率在3组分别为6例（7．6％）、16例（18．4％）、15例（20．3％）。在修正的简易智力状态检查量表得分（t=3．629，P〈0．001；t=-2．518，P=0．013）、认知障碍（χ2=5．184，P=0．023；χ2=4．197，P=0．040）、执行能力障碍（χ2=14．574，P〈0．001；χ2=6．817，P=0．009）、连线试验B（χ2=9．317，P=0．002；χ2=4．236，P=0．040）方面，MIA2及MIA1组均较MIA0组差；在连线试验A（χ2=7．281，P=0．007；χ2=15．028，P〈0．001）及视觉空间能力得分（t=2．122，P=0．035；t=2．893，P=0．004）方面，MIA2组较MIA1及MIA0组均差；在即刻记忆得分方面，MIA2组较MIA0组差（t=2．071，P=0．040）。结论腹膜透析患者中MIA综合征和认知障碍密切相关，而罹患MIA综合征2种以上危险因素者较合并0～1个危险因素患者认知障碍的发生率更高、程度更重。 展开更多
关键词 腹膜透析 炎症状态 营养不良 心血管疾病 认知功能
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腹膜透析患者血维生素D水平与肌肉力量的相关性 被引量：5
3
作者 田雪 陈元 +1 位作者 杨志凯 董捷 《中国血液净化》 2015年第9期535-539,共5页
目的 本研究旨在研究腹膜透析患者血清维生素D水平与肌力之间的相关关系.方法 本研究共纳入北京大学第一医院的维持性腹膜透析患者206例.血25 （OH）D是通过酶联免疫吸附试验测定.肌力用握力计测量优势手握力.并记录人口学资料,合并症... 目的 本研究旨在研究腹膜透析患者血清维生素D水平与肌力之间的相关关系.方法 本研究共纳入北京大学第一医院的维持性腹膜透析患者206例.血25 （OH）D是通过酶联免疫吸附试验测定.肌力用握力计测量优势手握力.并记录人口学资料,合并症和其他临床变量.结果 本研究患者平均年龄为56.3±12.5岁,中位透析龄为33.17 （9～52.3）.糖尿病和心脑血管疾病的发生率分别为33％和46.1％.血25 （OH）D的中位数是17.2（12.8～23.9） nmo]/L.无论是单变量还是多变量分析（经人口学变量,合并症和疾病相关变量校正后）显示,血25 （OH）D和握力呈正相关.血25 （OH）D高水平组和中等水平组均预测较高的握力.结论 在腹膜透析人群中血25 （OH）D水平和肌力正相关. 展开更多
关键词 维生素D 腹膜透析 肌肉力量 相关性
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Enclose Ⅱ在148例非体外循环冠脉旁路移植术中的临床应用分析 被引量：2
4
作者 晋炳申 杨志凯 +3 位作者 王泽 李立元 宋之明 万峰 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第11期858-860,共3页
目的 总结冠脉搭桥近端吻合辅助器（Enclose Ⅱ）在不停跳冠状动脉脉旁路移植术（OPCAB）中应用的临床经验和体会.方法 自2009年8月至2013年5月我们对148例冠心病患者在施行OPCAB手术时应用Enclose Ⅱ行主动脉近端吻合,男性109例,女性39... 目的 总结冠脉搭桥近端吻合辅助器（Enclose Ⅱ）在不停跳冠状动脉脉旁路移植术（OPCAB）中应用的临床经验和体会.方法 自2009年8月至2013年5月我们对148例冠心病患者在施行OPCAB手术时应用Enclose Ⅱ行主动脉近端吻合,男性109例,女性39例,年龄51～83（60.1±3.2）岁.结果 应用Enclose Ⅱ完成近端吻合口298个,其中大隐静脉与升主动脉近端吻合263个,桡动脉35个,平均（2.01±0.80）个吻合口/例.围术期无死亡,无心肌梗死和脑卒中,术中未出现升主动脉破裂和急性主动脉夹层.结论 OPCAB术中应用EncloeⅡ完成近端吻合口,减少和减轻了对升主动脉的操作和损伤,尤其对主动脉钙化严重的患者,能有效避免因主动脉操作而引起主动脉破裂和急性主动脉夹层的发生,降低因斑块脱落引起的围术期心肌梗死和脑卒中的发生. 展开更多
关键词 冠脉搭桥近端吻合辅助器 非体外循环冠状动脉旁路移植术
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腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程研究现状
5
作者 李欣秋 杨志凯 董捷 《中国血液净化》 CSCD 2021年第9期581-585,共5页
腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,影响腹膜透析患者预后。合理的抗生素疗程既保证腹膜炎治疗有效率,又有助于减少细菌耐药率,降低医疗费用。本文回顾了关于腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程的研究,总结现有研究存在的问题,并提... 腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,影响腹膜透析患者预后。合理的抗生素疗程既保证腹膜炎治疗有效率,又有助于减少细菌耐药率,降低医疗费用。本文回顾了关于腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程的研究,总结现有研究存在的问题,并提供建议,以期对后续研究的开展提供参考。 展开更多
关键词 腹膜透析相关腹膜炎 抗生素疗程
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PM_(2.5)处理后的小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞基因表达谱变化及其功能与信号通路分析 被引量：1
6
作者 吴秋秋 刘兆宇 +4 位作者 李本 殷威达 杨志凯 陈纪涛 刘季芳 《山东医药》 CAS 2022年第5期11-15,共5页
目的应用转录组测序技术分析PM_(2.5)处理后小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的基因表达谱变化及其功能与信号通路。方法小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12分为对照组(无处理)和PM_(2.5)组(100μg/mL PM_(2.5)处理),分别处理24 h后提取两组细胞RNA进行转... 目的应用转录组测序技术分析PM_(2.5)处理后小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的基因表达谱变化及其功能与信号通路。方法小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12分为对照组(无处理)和PM_(2.5)组(100μg/mL PM_(2.5)处理),分别处理24 h后提取两组细胞RNA进行转录组测序。所得序列经质控后,利用差异分析软件edgeR筛选出差异表达基因,使用clusterProfile软件进行差异表达基因的GO功能富集和KEGG通路富集分析。选择KEGG富集分析中化学致癌通路的10个较感兴趣的差异表达基因,采用q-PCR法检测其mRNA表达,分别计算各差异表达基因通过q-PCR法、转录组测序得到的PM_(2.5)组/对照组比值,对比q-PCR法测出的基因表达变化是否与转录组测序测出的基因表达变化一致,以验证测序的准确性。结果共筛选到1151个差异表达基因,其中下调基因688个,上调基因483个。GO功能与KEGG信号通路富集分析结果显示,差异基因主要富集在胆固醇代谢、调节趋化作用、细胞黏附、谷胱甘肽转移酶活性等功能及化学致癌性、细胞外基质—受体交互、类固醇生物合成、谷胱甘肽代谢等通路上。选择Gstt1、Gsta1、Gstm1、Gstm7、Gsta3、Gstp2、Ptgs2、Gsta4、Aldh3b1、Aldh3b2进行差异表达基因验证,其中Gsta1、Gsta3、Gsta4、Gstm1、Gstm7、Gstt1、Gstp2属于谷胱甘肽S-转移酶(GST)家族;q-PCR法检测结果与转录组测序结果均显示,Gsta1、Gsta3、Ptgs2、Gsta4、Aldh3b1、Aldh3b2表达上调,Gstt1、Gstm1、Gstm7、Gstp2表达下调,q-PCR法测得各基因表达变化均与转录组测序的趋势一致(P均<0.05)。结论PM_(2.5)可导致MLE-12细胞基因表达谱发生变化,差异基因主要富集在胆固醇代谢、谷胱甘肽转移酶活性等功能及化学致癌性、谷胱甘肽代谢等信号通路,PM_(2.5)导致细胞毒性的机制可能为通过减弱GST的解毒功能而影响化学致癌通路。 展开更多
关键词 PM_(2.5) 转录组测序 小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞 基因表达谱 信号通路 生物信息学
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行为决策视角下养殖户生态技术采用行为研究 被引量：3
7
作者 于田歌 刘玮 杨志凯 《南方农业》 2018年第21期168-170,共3页
近年来,我国肉类食品安全形势比较严峻,肉类食品安全问题越来越受到人们的关注,若想从源头上阻止问题食品流入市场,就必须做好动物疫病的防控工作,有必要深入研究养殖户的生态防控技术采纳行为。基于此,以行为决策理论为出发点,从养殖... 近年来,我国肉类食品安全形势比较严峻,肉类食品安全问题越来越受到人们的关注,若想从源头上阻止问题食品流入市场,就必须做好动物疫病的防控工作,有必要深入研究养殖户的生态防控技术采纳行为。基于此,以行为决策理论为出发点,从养殖户个体特征、养殖户过程行为特征、控制变量以及行为整合4个方面分析了动物疫病防控中养殖户的生态技术采纳行为。基于以上4个方面构建了包含动物疫病养殖户防控行为决策、决策后动物疫病防控、恢复阶段的绩效关系在内的理论模型。 展开更多
关键词 疫病防控 生态 技术采纳 行为决策
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标准化管理结合远程医疗后医疗服务可及性对腹膜透析患者临床不良预后的影响
8
作者 王清华 张勇 +5 位作者 郭姗姗 申玉兰 马甜甜 杨志凯 付纲 董捷 《中国血液净化》 2025年第7期548-553,共6页
目的探讨实施标准化管理结合远程医疗服务后,医疗服务可及性指标对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者临床预后的影响。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,纳入2016年1月1日─2019年4月30日北京3家医院PD患者,所有患者均使用腹... 目的探讨实施标准化管理结合远程医疗服务后,医疗服务可及性指标对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者临床预后的影响。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,纳入2016年1月1日─2019年4月30日北京3家医院PD患者,所有患者均使用腹膜透析互联网医疗管理平台管理。采用单因素和多因素COX比例风险模型或竞争风险模型,探寻医疗服务可及性3个维度对患者全因死亡、转血液透析(以下简称“转血透”)和首次发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的影响。结果共纳入976例患者,中位随访时间31.0(17.0,49.0)月,3家PD中心组间医疗服务可及性变量均具有明显差异(Z/χ^(2)值:45.843~165.628,均P<0.001)。单因素分析中受教育程度、交通距离和交通时间对全因死亡风险影响具有显著性,但多变量校正后受教育程度(HR=1.299~1.364,P=0.238~0.468)、交通距离(HR=0.999,95%CI:0.992~1.007,P=0.831)和交通时间(HR=1.011,95%CI:0.951~1.075,P=0.727)对全因死亡风险无显著性影响。所有医疗服务可及性变量对转血透和首次发生PDAP风险无显著性影响。结论本研究提示开展PD标准化管理结合远程医疗后,区域内医疗服务可及性差距与患者不良预后没有明确相关性。 展开更多
关键词 腹膜透析 医疗服务可及性 标准化管理 远程医疗 死亡率 转血液透析 腹膜透析相关性腹膜炎
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