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2023年度国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告 被引量:3
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作者 刘京宇 杨延砚 +4 位作者 张元鸣飞 刘小燮 张娜 张之良 周谋望 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期1-20,共20页
目的从医疗机构康复医疗服务结构、环节、结果指标等方面,分析2022年全国综合医院康复医学科及康复医院的医疗服务质量与安全现状。方法本报告数据源自国家医疗质量管理与控制信息系统。2023年度调查共纳入全国7250家医疗机构的康复医... 目的从医疗机构康复医疗服务结构、环节、结果指标等方面,分析2022年全国综合医院康复医学科及康复医院的医疗服务质量与安全现状。方法本报告数据源自国家医疗质量管理与控制信息系统。2023年度调查共纳入全国7250家医疗机构的康复医疗质量相关数据,覆盖全部二级以上综合医院、康复医院,以及中医、中西医结合综合医院。经过数据清洗,最终纳入3153家配置康复医学科病房的医院数据进行深入分析。结果在2023年度纳入调查的7250家综合医院中,仅3277家设置康复医学病房。综合医院中,56.46%医院的平均每床配置医师数、77.67%医院的平均每床配置康复治疗师数、51.18%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求。尽管较2021年有所改善,但人才缺口依然显著。此外,综合医院骨科、神经内科病房、重症医学科病房的早期康复介入率分别为13.98%、20.82%和21.36%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力(ADL)改善率为77.69%,康复医院出院患者ADL改善率为66.78%。结论康复医学科病房配置及设施规模不足,康复服务人力资源短缺,康复服务与临床服务的融入欠缺,康复服务的效果与效率尚有提升空间等。建议扩大康复服务规模、完善学科建设;提高康复人力资源的数量和质量;将康复服务融入健康服务体系;建立健全临床康复指南和技术规范;构建康复医学信息平台等。 展开更多
关键词 康复医学 医疗服务 质量安全 质量控制
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康复病历的内容结构与数据标准研究 被引量:4
2
作者 杨亚茹 邱卓英 +20 位作者 陈迪 王忠彦 张萌 吴士勇 张耀光 刘小燮 杨延砚 曾斌 周谋望 谢欲晓 许光旭 郑洁皎 张鸣生 叶祥明 杨剑 安娜 董原君 辛晓佳 任祥霞 刘叶 田益凡 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期21-32,共12页
目的阐明康复病历(包括电子病历)在康复医学临床实践和管理中的重要作用,解析康复病历的结构、核心内容及数据标准,构建适用于康复医学的标准化病历数据架构和核心数据集,并探讨康复数据在绩效评估和支付结算中的应用。方法依据国家卫... 目的阐明康复病历(包括电子病历)在康复医学临床实践和管理中的重要作用,解析康复病历的结构、核心内容及数据标准,构建适用于康复医学的标准化病历数据架构和核心数据集,并探讨康复数据在绩效评估和支付结算中的应用。方法依据国家卫生健康委员会发布的《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》,参照世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)的核心分类《国际疾病分类》(ICD-10/ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI Beta-3),构建了康复病历的数据架构、核心内容和数据标准。在此基础上,探讨了康复病案首页数据在疾病诊断相关分组(DRG)、按病种分值付费(DIP)和病例组合指数(Case Mix)等康复医疗统计和支付方式中的应用。结果提出了一套系统的康复病历标准框架,涵盖患者基本信息、康复诊断、功能评估、康复治疗处方、阶段性评估及出院总结等关键架构。分析ICD-10/ICD-11、ICF和ICHI Beta-3等工具在病案术语、编码和评估领域的系统应用方法和数据标准。构建规范化的康复病历数据结构和数据标准可以显著提升基于病案首页的康复医疗数据报送质量,从而提升康复服务质量控制水平,有效地支持优化康复医保支付机制,并有助于建立基于DRG和DIP等康复医疗绩效评估与康复支付方法体系。结论康复病历的结构化和数据标准化是康复质量控制的重要工具。系统地应用WHO-FICs分类标准,对标国家相关规范,构建标准化的康复病历架构与核心数据集,基于ICF方法标准化康复医疗流程,并开发基于ICD-11和ICF的康复评估工具、辅助诊断和治疗系统以及辅助术语、编码系统,能够有效提升康复病历质量,实现康复病历数据与其他医疗数据的互操作性和共享,从而提高康复服务的质量和安全性。 展开更多
关键词 康复病历 病历数据标准化 国际疾病分类 国际功能、残疾和健康分类 国际健康干预分类
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康复住院病案首页结构、内容和数据标准化研究 被引量:1
3
作者 叶海燕 秦晴 +19 位作者 刘叶 田益凡 张赢心 杨亚茹 王忠彦 张萌 刘小燮 杨延砚 曾斌 周谋望 谢欲晓 许光旭 郑洁皎 张鸣生 叶祥明 黄富表 黄秋晨 王一吉 陈迪 邱卓英 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期55-66,共12页
目的探索康复住院病案首页数据标准化,涉及康复住院病案首页的结构、内容和数据标准,旨在提高康复住院病案首页数据标准化水平,提升数据填报质量,为医保支付、医院绩效考核、康复学科评价等工作提供准确的数据支持。方法基于国家卫生健... 目的探索康复住院病案首页数据标准化,涉及康复住院病案首页的结构、内容和数据标准,旨在提高康复住院病案首页数据标准化水平,提升数据填报质量,为医保支付、医院绩效考核、康复学科评价等工作提供准确的数据支持。方法基于国家卫生健康委《病历书写基本规范》《电子病历共享文档规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》相关规范,分析康复住院病案首页的结构和内容。系统运用世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)参考分类《国际疾病分类》(ICD-10/ICD-11,ICD-9-CM-3)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI Beta-3)进行疾病诊断、功能描述和评定以及康复干预,形成规范化的术语体系和编码方法。结果康复住院病案首页涵盖住院患者信息、住院信息、诊疗信息和费用信息四大板块。ICD-10/ICD-11是康复住院病案首页中的入院诊断和出院疾病诊断的标准和编码工具。ICD-11推荐的3大功能评定工具WHODAS 2.036项版本、简明示范残疾调查、通用功能领域以及ICF可用于康复功能评定和评定结果的编码。ICHI Beta-3和ICD-9-CM-3可用于病案首页中的手术和操作编码,也可用于康复干预项目的编码。结论康复住院病案首页是对康复病历相关内容的总结,也是康复住院数据上报的工具,需要根据康复医疗的特点进行细化和优化,并且补充必要的数据。应该全面推动ICD-11/ICD-10、ICF和ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3分类标准的应用,从而提升住院患者疾病和功能诊断数据的准确性。基于ICD-11和ICF补充相关的功能评估结果数据,运用ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3对康复干预进行编码。提升康复病历和康复住院病案首页质量,是康复医疗质量控制的重要环节,也为基于康复住院病案首页的数据分析与应用奠定了循证数据基础。 展开更多
关键词 住院病案首页 数据标准化 国际疾病分类 国际功能、残疾和健康分类 国际健康干预分类
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康复医学科结构化病历推荐意见(2023版)(一):入院记录(住院志) 被引量:1
4
作者 国家康复医学专业医疗质量控制中心专家委员会 国家康复医学专业医疗质量控制中心办公室 +8 位作者 国家脑损伤评价医疗质量控制中心 国家神经系统疾病医疗质量控制中心 杨延砚 张娜 刘小燮 张元鸣飞 刘京宇 祁文静 张之良 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期67-69,共3页
0引言。为了提高全国康复医学专业病历书写的规范性,提高数据采集的准确率,方便医疗数据质控,实现康复质控同质化、精细化水平,提升病历内涵质量,落实全面提升医疗质量行动,国家康复医学质控中心办公室遵循电子病历书写标准,针对康复医... 0引言。为了提高全国康复医学专业病历书写的规范性,提高数据采集的准确率,方便医疗数据质控,实现康复质控同质化、精细化水平,提升病历内涵质量,落实全面提升医疗质量行动,国家康复医学质控中心办公室遵循电子病历书写标准,针对康复医学的专业特殊性,于2019年起草第一版康复医学科入院记录结构化病历,历经国家质控中心专家委员会函询,全国康复医学质控工作会议、专家委员会集体会议讨论,数易其稿,最终在国家卫健委医政司医疗管理处的指导下形成康复医学科入院记录(住院志)(2023年版)。 展开更多
关键词 康复医学科 病历书写 入院记录 质控中心 医政司 推荐意见 医疗质量 数据采集
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康复医学科结构化病历推荐意见(2023版)(二):专科结构化病历范例 被引量:1
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作者 国家康复医学专业医疗质量控制中心专家委员会 国家康复医学专业医疗质量控制中心办公室 +8 位作者 国家脑损伤评价医疗质量控制中心 国家神经系统疾病医疗质量控制中心 杨延砚 张娜 刘小燮 张元鸣飞 刘京宇 祁文静 张之良 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期70-84,共15页
范例1:脑卒中。入院记录。姓名:×××性别:男年龄:×岁民族:汉婚姻状况:××出生地:北京职业:超市理货员。工作单位:×××家庭住址:×××。入院日期:××××年... 范例1:脑卒中。入院记录。姓名:×××性别:男年龄:×岁民族:汉婚姻状况:××出生地:北京职业:超市理货员。工作单位:×××家庭住址:×××。入院日期:××××年××月××日××时。病史采集时间:××××年××月××日××时。病史陈述者:××。主诉:右侧肢体活动受限伴言语不利2个月。现病史:患者2个月前(××年××月××日××时)工作时无明显诱因突发右侧肢体无力伴言语不清,约10分钟后症状达高峰,表现为右侧肢体不能活动,伴言语不能,仍可正确理解他人话语,前额部剧烈头痛,伴呕吐,非喷射性,为胃内容物,进食饮水有呛咳,伴尿失禁,无意识丧失,无肢体抽搐,急送往北京××医院,行头颅CT检查示“左侧基底节区脑出血”,急行“脑出血穿刺置管引流术”,手术过程顺利,术后经引流管注射尿激酶2次。 展开更多
关键词 康复医学科 剧烈头痛 言语不清 言语不利 前额部 喷射性 推荐意见 胃内容物
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康复电子病历数据标准化研究
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作者 田益凡 荀芳 +19 位作者 叶海燕 刘叶 张赢心 杨亚茹 王忠彦 张萌 刘小燮 杨延砚 曾斌 周谋望 谢欲晓 许光旭 郑洁皎 张鸣生 叶祥明 黄富表 黄秋晨 王一吉 陈迪 邱卓英 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期33-44,共12页
目的探讨康复领域电子病历的数据标准体系,聚焦康复电子病历的术语与编码标准、数据结构与重点内容。方法基于国家卫生健康委员会发布的《电子病历应用管理规范》和国际标准化组织以及健康信息互操作性标准(HL7)等相关组织发布的电子病... 目的探讨康复领域电子病历的数据标准体系,聚焦康复电子病历的术语与编码标准、数据结构与重点内容。方法基于国家卫生健康委员会发布的《电子病历应用管理规范》和国际标准化组织以及健康信息互操作性标准(HL7)等相关组织发布的电子病历标准架构,结合世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)框架,基于《电子病历基本架构与数据标准》,并依据《电子病历基本数据集》和《电子病历共享文档规范》构建康复电子病历的数据结构和内容以及数据标准。结果康复电子病历的数据结构应严格遵守电子病历结构,分为临床文档、文档段、数据组和数据元四个层次,包含基本信息、诊断信息、干预信息和费用信息4大内容领域。康复电子病历在传统临床信息的基础上进一步整合了与康复治疗相关的内容。WHO-FICs参考分类的应用为康复电子病历疾病和健康功能描述以及康复干预提供诊断标准、功能描述工具、编码工具和术语词表索引工具。研究详细说明了康复电子病历在4个主要类别的数据结构和内容范畴,细化了电子病历中康复内容的填报颗粒度,为康复电子病历提供了详细的数据填报指导。结论康复电子病历的标准化对于提升康复医疗服务质量、促进患者康复进程具有重要意义。康复电子病历的发展必须以国家和国际标准为基础,在通用的电子病历数据结构和标准下,构建纳入疾病诊断、功能描述和评定以及康复干预等核心数据的康复电子病历数据体系,提升康复电子病历数据的标准化和规范化水平。 展开更多
关键词 康复 电子病历 数据标准
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康复门诊病历数据标准化研究
7
作者 刘叶 秦晴 +19 位作者 叶海燕 田益凡 张赢心 杨亚茹 王忠彦 张萌 刘小燮 杨延砚 曾斌 周谋望 谢欲晓 许光旭 郑洁皎 张鸣生 叶祥明 黄富表 黄秋晨 王一吉 陈迪 邱卓英 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期45-54,共10页
目的分析康复门诊病历的数据结构和标准,为提升康复门诊医疗质量、制定医保支付政策提供数据支持。方法基于国家卫生健康委员会发布的规范性文件《病历书写基本规范》和《电子病历共享文档规范》,依据《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定... 目的分析康复门诊病历的数据结构和标准,为提升康复门诊医疗质量、制定医保支付政策提供数据支持。方法基于国家卫生健康委员会发布的规范性文件《病历书写基本规范》和《电子病历共享文档规范》,依据《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》,并结合世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)框架,确定康复门诊病历的数据框架和数据内容,探讨康复门诊病历的数据标准。结果构建了康复门诊病历的数据框架,包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息4项内容。通过应用WHO-FICs的参考分类ICD-10/ICD-11、ICF和ICHI Beta-3可以标准化制定康复门诊病历的诊断标准和术语,并用于疾病的诊断、功能描述和评估以及康复干预的编码,以提升康复门诊病历数据的上报质量,进而提升康复质量控制水平。结论康复门诊病历结构化和数据标准化是实现康复数据共享的基础。WHO-FICs分类标准用于康复门诊病历的疾病诊断、功能描述和评定以及干预等领域的术语和编码以及评估,为实现康复门诊数据的共享与互联互通以及优化康复医疗服务的质量和安全性具有重要的意义。 展开更多
关键词 康复门诊病历 标准化 数据共享
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关节外科医生对全膝关节置换术围手术期伸膝迟滞的认知和管理策略:一项质性研究
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作者 仲憬 于博洋 +1 位作者 杨延砚 周谋望 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第4期490-496,共7页
目的探讨关节外科医生对全膝关节置换患者围手术期伸膝迟滞的认知和诊疗策略。方法2024年6月至7月,采用目的抽样和方便抽样的方法选取北京大学第一医院和北京大学第三医院的17例关节外科医生为研究对象,进行半结构化访谈。采用NVivo 12.... 目的探讨关节外科医生对全膝关节置换患者围手术期伸膝迟滞的认知和诊疗策略。方法2024年6月至7月,采用目的抽样和方便抽样的方法选取北京大学第一医院和北京大学第三医院的17例关节外科医生为研究对象,进行半结构化访谈。采用NVivo 12.0软件对访谈资料进行分析并归纳主题。结果研究共产生4个主题,10个亚主题。主题1为伸膝迟滞的基础知识,包括定义、诊断、发生率;主题2为关节外科医生对伸膝迟滞的态度,包括临床价值和重视程度;主题3为伸膝迟滞对术后功能结局的影响,包括术前伸膝迟滞和术后伸膝迟滞对功能恢复的影响;主题4为伸膝迟滞的管理策略,包括术前康复、手术策略、术后管理。结论伸膝迟滞的规范化诊疗仍需进一步研究,建议在关节外科医生的培训和康复从业人员的早期康复介入工作中,增加并强调相关内容,以提升伸膝迟滞的诊疗水平,并将其作为全膝关节置换术围手术期管理的有益补充。 展开更多
关键词 关节外科 全膝关节置换术 伸膝迟滞 质性研究
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2022年度国家康复医疗服务与质量安全报告 被引量:10
9
作者 刘京宇 杨延砚 +4 位作者 张元鸣飞 刘小燮 张娜 张之良 周谋望 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2024年第2期125-140,共16页
目的 从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法 本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康... 目的 从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法 本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康复医疗质量相关数据,涵盖全部二级以上综合医院、康复医院,也包含中医和中西医结合综合医院。数据清洗后实际纳入2 513家配置康复医学科病房的医院数据,对其进行康复医疗服务质量分析。结果 在2022年度纳入调查的9 328家综合医院中,仅2 713家设置有康复医学科病房。综合医院中,56.77%医院的平均每床配置医师数、80.36%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.53%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数差距较大。综合医院骨科、神经内科和重症医学科病房早期康复介入率分别为13.45%、20.67%和29.74%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力改善率为77.87%,康复医院为69.01%。结论 2021年我国康复医疗服务和质量安全整体稳中有升,但全国多数综合医院仍未配置康复医学科病房,且康复医务人员总量未满足要求,康复早期介入仍有较大提升空间,重点评定和治疗项目开展存在欠缺,康复治疗效果尚有提升空间。需持续推动康复医疗服务能力建设,进一步提升康复医疗质量。 展开更多
关键词 康复医学 医疗服务 质量 安全 质量控制
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适用于膝骨关节炎膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合简明版临床评定工具的信度与效度 被引量:3
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作者 于博洋 杨延砚 +12 位作者 马奥 李涛 刘小燮 李征洋 段亚景 刘佳琦 谢欲晓 王翠 黄真 张立宁 刘昕怡 贾子善 周谋望 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2024年第9期1053-1059,共7页
目的 验证适用于膝骨关节炎膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合(ICSAKOPP)简明版临床评定工具的信度与效度。方法 2022年5月至2023年4月,选择北京大学第三医院、中日友好医院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院拟进行膝关节置... 目的 验证适用于膝骨关节炎膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合(ICSAKOPP)简明版临床评定工具的信度与效度。方法 2022年5月至2023年4月,选择北京大学第三医院、中日友好医院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院拟进行膝关节置换的膝骨关节炎患者320例。经过培训的评定者应用ICSAKOPP简明版对所有入组患者在术前、术后3 d (±1 d)、术后3周(±1周)、术后3个月(±1个月)时分别进行ICF评定,记录同期西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)得分。邀请5名康复专业人员对ICSAKOPP简明版所有类目进行评分,计算内容效度指数(CVI)。结果64例被剔除。ICSAKOPP简明版各类目CVI均≥0.8,量表平均CVI为0.938。ICSAKOPP简明版Cronbach α系数为0.813。ICSAKOPP简明版整体与WOMAC评分中等相关(r=0.681,P <0.001),身体功能维度(r=0.668,P <0.001)、活动和参与维度(r=0.657,P <0.001)与WOMAC评分中等相关。结论 ICSAKOPP简明版的内容效度良好,内部一致性信度和效标效度良好。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 关节置换术 国际功能、残疾和健康分类 核心分类组合 评定 信度 效度
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个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响 被引量:15
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作者 杨延砚 吴同绚 +4 位作者 张巧云 周谋望 李子剑 张克 陈仲强 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2016年第6期701-708,共8页
目的观察个体化术前康复对全膝关节置换术(TKA)后6周功能转归的影响。方法 2013年3月~2015年8月,将拟行TKA的患者随机分为术前康复组(n=30)和对照组(n=29)。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练,对照组无术前康复干预。两组... 目的观察个体化术前康复对全膝关节置换术(TKA)后6周功能转归的影响。方法 2013年3月~2015年8月,将拟行TKA的患者随机分为术前康复组(n=30)和对照组(n=29)。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练,对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3 d内和术后6周采用疼痛数字分级量表(NRS)、关节主动活动范围(AROM)、徒手肌力检查(MMT)、跌倒指数、计时"起立-行走"测试(TUG)和特种外科医院膝关节评分(HSS-KS)进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前(t〉2.342,P〈0.05),术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组(t〉2.827,P〈0.01)。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异(t〈0.648,P〉0.05),术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加(t〉3.555,P〈0.01),术前康复组无显著性差异(t〈1.608,P〉0.05);对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大(Z=-2.257,P=0.024),术前康复组无显著性差异(Z=0,P=1.000),两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低(Z〉2.247,P〈0.05)。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强(t〉2.387,P〈0.05),对照组无显著性差异(t〈0.940,P〉0.05);两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异(t〈1.656,P〉0.05),术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组(t=2.585,P=0.013)。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异(t〈0.350,P〉0.05),术后6周时术前康复组明显低于对照组(t=-2.837,P=0.007)。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短(t=3.554,P=0.002),对照组则显著延长(t=-4.507,P〈0.001),两组在术后6周无显著性差异(t=-0.497,P=0.622)。术前康复组HSS-KS评分在术前升高(t=-2.621,P=0.015),对照组无显著性差异(t=2.073,P=0.053),术前康复组HSS-KS评分在术前及术后6周均高于对照组(t〉2.092,P〈0.05)。结论个体化术前康复能够在TKA术前减轻患者疼痛,提高患者躯干屈伸肌群肌力、步行能力及膝关节整体功能表现;能够在TKA术后6周使患者疼痛减轻,躯干屈肌群肌力、立位平衡能力及膝关节整体功能提高。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 全膝关节置换术 个体化术前康复 数字分级量表 主动活动范围 徒手肌力检查 跌倒指数
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原发性骨质疏松或骨量低下患者下肢肌力与平衡功能相关性研究 被引量:9
12
作者 杨延砚 李玳 +5 位作者 陈亚平 李涛 赵炳楠 王慧 左宁 王威 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期643-645,660,共4页
目的:研究原发性骨质疏松和骨量低下患者下肢肌肉力量与平衡功能的相关性。方法:入组患者为57名通过GE Express超声波跟骨骨密度仪检测诊断为原发性骨质疏松或骨量低下的绝经期女性患者;采用美国Biodex Medical Systems公司生产的Biodex... 目的:研究原发性骨质疏松和骨量低下患者下肢肌肉力量与平衡功能的相关性。方法:入组患者为57名通过GE Express超声波跟骨骨密度仪检测诊断为原发性骨质疏松或骨量低下的绝经期女性患者;采用美国Biodex Medical Systems公司生产的Biodex System 4多关节等速测试系统测试下肢肌力;采用单腿站立平衡检测(single leg balance test,SLBT)结果反映患者平衡功能,所得数据应用spss15.0软件进行Pearson线性相关分析,得出线性回归方程。结果:原发性骨质疏松患者优势腿单腿站立时间与慢速屈肌群相对峰力矩的相关系数r=0.540(P=0.000),与中速屈肌群相对峰力矩的相关系数r=0.523(P=0.000),与慢速伸肌群相对峰力矩相关系数r=0.378(P=0.004),与中速伸肌群相对峰力矩的相关系数r=0.282(P=0.034)。结论:原发性骨质疏松患者优势腿伸肌肌力和屈肌肌力与平衡功能均呈正相关,其中屈肌肌力对平衡功能的影响大于伸肌肌力。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松 骨量低下 肌肉力量 平衡功能 肌力训练
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最大握力和捏力检测用于脑卒中患者上肢功能评定的研究 被引量:24
13
作者 杨延砚 周谋望 黄东锋 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期395-397,共3页
目的:分析最大握力和捏力检测对脑卒中患者上肢功能评定的临床意义。方法:实验组为65—75岁脑卒中患者25例,对照组为同年龄段健康老年人32例。应用E-LINK电子握力和电子捏力计对两组研究对象分别进行双侧最大握力和捏力检测,实验组在同... 目的:分析最大握力和捏力检测对脑卒中患者上肢功能评定的临床意义。方法:实验组为65—75岁脑卒中患者25例,对照组为同年龄段健康老年人32例。应用E-LINK电子握力和电子捏力计对两组研究对象分别进行双侧最大握力和捏力检测,实验组在同一周内予以MMT、Fugl-Meyer运动评测的上肢部分FIM量表和金子翼简易上肢机能检查等项目的评测。结果:实验组患侧最大握力或捏力与健侧之比(手比率,handratio,HR)与其他临床评定之间存在良好的直线相关关系,Pearson相关系数为0.826—0.980。对应Lovett徒手肌力不同级别,最大握力或捏力HR存在不同的范围和均值。结论:最大握力和3种捏力检测对脑卒中患者上肢功能评定具有不同临床意义,综合各项肌力的检测结果,更有助于对患者上肢功能状态的进行客观、精确、量化和动态的判断。 展开更多
关键词 脑卒中 握力 捏力 评定
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基于世界卫生组织康复胜任力架构的康复医师胜任力调查 被引量:9
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作者 杨延砚 邱卓英 +6 位作者 于博洋 刘小燮 刘京宇 熊可慧 吕明瀚 褚红玲 周谋望 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2023年第11期1241-1248,共8页
目的 调查参与国家紧缺人才(康复医师)培训项目师资和学员的康复胜任力。方法 根据世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)设计康复医师康复胜任力问卷,于2023年9月通过“问卷星”网络发放并回收。结果 共回收问卷911份,来自27个省级行政区,... 目的 调查参与国家紧缺人才(康复医师)培训项目师资和学员的康复胜任力。方法 根据世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)设计康复医师康复胜任力问卷,于2023年9月通过“问卷星”网络发放并回收。结果 共回收问卷911份,来自27个省级行政区,其中师资问卷426份,学员问卷485份。师资组平均年龄长于学员组,参加工作的年限和从事康复医学专业的年限均较长,学位结构和职称结构均更高。问卷整体内部一致性信度Cronbach α=0.988,各领域内部一致性信度Cronbach α> 0.9。问卷结果展示的RCF各维度结构与其理论先验模型一致。两组医师在康复胜任力各个领域的胜任力与行为以及活动与任务的自评分均高于中间水平,师资组各领域平均自评分高于学员组[(3.42±0.68) vs.(2.73±0.80),P <0.001]。学员自评胜任力总分受性别和从事康复医学专业年限影响(P <0.001):女性学员总自评分比男性低9.65分(95%CI 4.386~14.914);学员每多从事康复医学专业1年,总自评分多1.78分(95%CI 1.140~2.419)。结论 RCF的结构和内容可以用于评价康复医师的胜任力。康复医师胜任力问卷具有较好的结构效度、内容效度和一致性信度。基于RCF的结构和内容,可以开发专业化的康复医师继续教育培训课程。 展开更多
关键词 康复医师 康复胜任力架构 继续教育 调查
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膝关节粘连的基础研究及治疗进展 被引量:9
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作者 杨延砚 陈亚平 周谋望(审校) 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期472-474,共3页
关键词 膝关节粘连 治疗进展 基础研究 手术后并发症 日常生活活动 关节活动范围 周围组织结构 膝关节内 全膝关节置换 骨折内固定
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康复医学继续教育学员对医师和治疗师分别授课与同台授课认可度的比较 被引量:7
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作者 杨延砚 张巧云 +7 位作者 谷莉 刘楠 葛杰 吕铮 吴同绚 王慧 邢剑 周谋望 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2014年第2期192-195,共4页
目的对比康复医师和治疗师分别授课与同台授课两种不同授课模式的学员认可度。方法参加本院2012年度第九届全国骨科康复学习班、并聆听"肘关节伤病的康复"和"腕关节伤病的康复"两次课程的所有学员。两次课程采取不... 目的对比康复医师和治疗师分别授课与同台授课两种不同授课模式的学员认可度。方法参加本院2012年度第九届全国骨科康复学习班、并聆听"肘关节伤病的康复"和"腕关节伤病的康复"两次课程的所有学员。两次课程采取不同模式进行授课:前者由医师和治疗师同台授课,后者由医师和治疗师分别授课。所有学员填写针对课程满意度及两种不同授课模式认可情况的调查问卷。问卷包括选择题及文字问答。结果有效问卷45份。学员对两次课程的满意度均在90%以上。77.8%学员更喜欢医师和治疗师同台授课模式,22.2%选择分别授课。93.3%学员表示在今后的教学工作中一定或可能会应用分别授课模式,88.9%一定或可能会应用同台授课模式(χ2=0.549,P=0.459)。结论医师和治疗师同台授课是一种被学员认可的新型康复医学继续教育授课模式。 展开更多
关键词 医学教育 继续教育 授课模式
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节段性神经肌肉疗法阻滞治疗肌筋膜痛综合征的疗效分析 被引量:3
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作者 杨延砚 周谋望 +3 位作者 李玳 刘楠 李涛 谷莉 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1131-1135,共5页
目的:观察节段性神经肌肉疗法(SNMT)阻滞治疗用于肌筋膜痛综合征治疗的疗效及对患者运动功能恢复的影响。方法:选取32例肌筋膜痛综合征患者,其中12例患者的疼痛与膝关节活动相关且影响了关节活动度训练的进度。所有患者进行SNMT治疗。S... 目的:观察节段性神经肌肉疗法(SNMT)阻滞治疗用于肌筋膜痛综合征治疗的疗效及对患者运动功能恢复的影响。方法:选取32例肌筋膜痛综合征患者,其中12例患者的疼痛与膝关节活动相关且影响了关节活动度训练的进度。所有患者进行SNMT治疗。SNMT治疗是对患者进行椎旁阻滞,有的患者加局部浸润。SNMT治疗后进行运动功能康复训练。每例患者在SNMT治疗前、后及治疗后1周、4周、3个月及6个月进行0—10数字分级量表(NRS)评定;与疼痛相关膝关节活动受限的患者,在SNMT治疗前、后及治疗后6个月进行关节的被动关节活动度(PROM)评定。结果:SNMT治疗前NRS评分平均为(7.57±1.18)分,治疗后即刻降至(3.75±1.93)分,与治疗前比有显著性差异(P=0.000);治疗后1周、4周、3个月及6个月的平均NRS评分分别为3.68±1.86,3.48±2.03,3.20±1.64及2.55±1.70分,与治疗前比均有显著性差异(P=0.000);与疼痛相关膝关节活动受限的患者在SNMT治疗前PROM平均为97.50°±30.11°,治疗后即刻即增加为107.92°±29.11°,与治疗前相比有显著性差异(P=0.001);治疗后6个月时为135.83°±7.02°,与治疗前比有显著性差异(P=0.000)。结论:SNMT对肌筋膜痛综合征所致神经肌肉骨骼性疼痛具有迅速且较持久的疗效;对疼痛所致膝关节活动受限具有明显改善作用。 展开更多
关键词 疼痛 肌筋膜痛综合征 脊髓节段性敏化 节段性神经肌肉疗法
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游戏的临床应用 被引量:8
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作者 杨延砚 黄东锋 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2003年第11期699-702,共4页
关键词 游戏 临床应用 医院游戏专家 现代游戏理论
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异位骨化治疗进展 被引量:4
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作者 杨延砚 陈亚平 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1125-1127,共3页
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指在正常情况下没有骨组织的组织内的骨形成,根据成因可分为获得性及原发性两大类型。其中获得性HO包括:创伤后骨化性肌炎,可以源于任何形式的肌肉骨骼系统的损伤,如较常见的骨折、脱位... 异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指在正常情况下没有骨组织的组织内的骨形成,根据成因可分为获得性及原发性两大类型。其中获得性HO包括:创伤后骨化性肌炎,可以源于任何形式的肌肉骨骼系统的损伤,如较常见的骨折、脱位、人工关节置换术、肌肉或软组织挫伤及较少见的肾脏、子宫、阴茎及胃肠道等手术或创伤:创伤后神经源性HO,源于脊髓损伤、闭合性颅脑损伤、中枢神经系统感染、肿瘤及脑血管意外等; 展开更多
关键词 异位骨化 化治疗 中枢神经系统感染 肌肉骨骼系统 人工关节置换术 闭合性颅脑损伤 脊髓损伤 骨化性肌炎
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视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用 被引量:63
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作者 陈亚平 杨延砚 +2 位作者 周谋望 刘楠 谷莉 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期117-119,共3页
目的:观察视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法:31例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,以测压管连通导尿管,使患者可以直视膀胱内压的变化,根据患者排尿障碍的不同进行不同模式的视觉反馈膀胱训练。训练前后记录安全容... 目的:观察视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法:31例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,以测压管连通导尿管,使患者可以直视膀胱内压的变化,根据患者排尿障碍的不同进行不同模式的视觉反馈膀胱训练。训练前后记录安全容量、基础膀胱内压、最高膀胱内压、自排尿量、残余尿量、排尿时程等数据。结果:经过2—8周训练,患者的平均最大膀胱内压由30.372±12.957cmH2O增至63.378±19.313cmH2O,尿潴留、无自主排尿者(16例)中有12例可以自主排尿,且残余尿量<100ml,4例目前尚无自主排尿,但可明确感知膀胱充盈;有自主排尿,但残余尿量≥100ml者(14例)中有12例残余尿量降至100ml以下,2例残余尿量仍在150—200ml;有自主排尿,但排尿时程延长的1例患者控制膀胱内压能力有所提高,但排尿时程仍较伤前长。结论:视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱训练,可以有效提高膀胱内压,为膀胱功能的恢复创造了良好条件。 展开更多
关键词 脊髓损伤 神经源性膀胱 视觉反馈
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