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达标的管腔预处理对下肢动脉硬化闭塞症患者药物洗脱支架12个月一期通畅率的影响
1
作者
刘翔宇
邹雨池
+2 位作者
李鑫奕
童强
成军
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025年第17期2097-2105,共9页
目的探究达标的管腔预处理对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)12个月一期通畅率的影响,并分析支架内再狭窄的独立预测因素。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2022年4月至...
目的探究达标的管腔预处理对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)12个月一期通畅率的影响,并分析支架内再狭窄的独立预测因素。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2022年4月至2024年4月在重庆医科大学附属第一医院血管外科接受DES治疗的141例ASO患者为研究对象。根据经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后血管夹层分级(国家心肺血液研究所,C型及以上为严重夹层)及残余狭窄率(≥30%为重度狭窄),将不存在严重夹层和重度残余狭窄的患者纳入达标组(n=59),其余患者纳入未达标组(n=82)。采用彩色多普勒血管超声或血管造影评估DES 12个月一期通畅率,通畅的标准定义为血管超声收缩期峰值流速比≤2.4或血管造影狭窄<50%。采用Kaplan-Meier法比较组间DES通畅率及无临床驱动的靶病变血运重建(clinically driven target lesion revascularization,CD-TLR)率差异。采用多因素Logistic回归分析DES再狭窄的危险和保护因素,评估PTA后夹层和残余狭窄对DES再狭窄的风险贡献度。结果PTA后94.3%(133/141)的患肢出现血管夹层,其中42.1%(56/133)为严重夹层;44.0%(62/141)存在重度管腔残余狭窄。Kaplan-Meier生存分析显示,达标组DES 12个月一期通畅率显著高于未达标组(HR=0.322,95%CI:0.132~0.789,P=0.013),而无CD-TLR率组间差异无统计学意义(HR=0.608,95%CI:0.187~1.937,P=0.407)。多因素Logistic回归分析显示,达标的管腔预处理(OR=0.228,95%CI:0.069~0.747,P=0.015)和Rutherford分类2~3类(OR=0.205,95%CI:0.058~0.725,P=0.014)是DES再狭窄的独立保护因素。严重夹层与重度残余狭窄共存组的DES通畅率显著低于无并发症组(P<0.001),且再狭窄风险达无并发症组的7.067倍(P<0.001)。结论达标的管腔预处理可有效改善DES 12个月一期通畅率,并与Rutherford分类2~3类为支架内再狭窄的独立保护因素,术中应竭力避免同时出现严重夹层与重度残余狭窄。
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关键词
下肢动脉硬化闭塞症
球囊血管成形术
药物洗脱支架
夹层
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职称材料
下肢动脉硬化闭塞症患者经皮穿刺血管成形术后12个月内再狭窄风险预测模型建立
被引量：
5
2
作者
邹雨池
童强
+3 位作者
王学虎
李鑫奕
赵渝
成军
《陆军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第7期705-714,共10页
目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大...
目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大学附属第一医院血管外科因治疗ASO行PTA治疗的患者的临床数据,以7∶3的比例随机分组为训练集(n=97)和验证集(n=40),将术后12个月内发生再狭窄作为研究终点,基于训练集使用单因素和多因素Cox回归筛选出术后12个月内发生再狭窄的独立影响因素,再使用其回归系数建立预测模型并绘制列线图。利用训练集和验证集数据分别对模型进行内、外部验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及校准图对模型的识别度进行评价,同时建立决策曲线图评价使用模型对患者治疗的获益程度。结果术中使用血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导、病变类型、术前剩余流出道、病变长度以及术中治疗方式是ASO患者PTA后再狭窄的独立预测因素(P<0.05)并将其引入模型中。列线图模型内部验证的AUC为0.84(95%CI:0.75~0.92),特异性和灵敏度分别为0.797和0.737,使用验证集外部验证的AUC为0.86(95%CI:0.74~0.98),特异性和灵敏度分别为0.963和0.615。在两组队列中的校准曲线显示列线图预测值和实际观察值一致。决策曲线显示使用该模型患者净获益将显著增高。结论本列线图预测模型可较好预测ASO患者PTA后12个月内通畅率,并且为这一特定群体开发并验证了个体化的风险预测模型。
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关键词
下肢动脉硬化闭塞症
血管成形术
复发
预测模型
列线图
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职称材料
题名
达标的管腔预处理对下肢动脉硬化闭塞症患者药物洗脱支架12个月一期通畅率的影响
1
作者
刘翔宇
邹雨池
李鑫奕
童强
成军
机构
重庆医科大学附属第一医院血管外科
陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院内分泌科
出处
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025年第17期2097-2105,共9页
基金
重庆市自然科学基金面上项目(CSTB2023NSCQ-MSX0376)。
文摘
目的探究达标的管腔预处理对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)12个月一期通畅率的影响,并分析支架内再狭窄的独立预测因素。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2022年4月至2024年4月在重庆医科大学附属第一医院血管外科接受DES治疗的141例ASO患者为研究对象。根据经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后血管夹层分级(国家心肺血液研究所,C型及以上为严重夹层)及残余狭窄率(≥30%为重度狭窄),将不存在严重夹层和重度残余狭窄的患者纳入达标组(n=59),其余患者纳入未达标组(n=82)。采用彩色多普勒血管超声或血管造影评估DES 12个月一期通畅率,通畅的标准定义为血管超声收缩期峰值流速比≤2.4或血管造影狭窄<50%。采用Kaplan-Meier法比较组间DES通畅率及无临床驱动的靶病变血运重建(clinically driven target lesion revascularization,CD-TLR)率差异。采用多因素Logistic回归分析DES再狭窄的危险和保护因素,评估PTA后夹层和残余狭窄对DES再狭窄的风险贡献度。结果PTA后94.3%(133/141)的患肢出现血管夹层,其中42.1%(56/133)为严重夹层;44.0%(62/141)存在重度管腔残余狭窄。Kaplan-Meier生存分析显示,达标组DES 12个月一期通畅率显著高于未达标组(HR=0.322,95%CI:0.132~0.789,P=0.013),而无CD-TLR率组间差异无统计学意义(HR=0.608,95%CI:0.187~1.937,P=0.407)。多因素Logistic回归分析显示,达标的管腔预处理(OR=0.228,95%CI:0.069~0.747,P=0.015)和Rutherford分类2~3类(OR=0.205,95%CI:0.058~0.725,P=0.014)是DES再狭窄的独立保护因素。严重夹层与重度残余狭窄共存组的DES通畅率显著低于无并发症组(P<0.001),且再狭窄风险达无并发症组的7.067倍(P<0.001)。结论达标的管腔预处理可有效改善DES 12个月一期通畅率,并与Rutherford分类2~3类为支架内再狭窄的独立保护因素,术中应竭力避免同时出现严重夹层与重度残余狭窄。
关键词
下肢动脉硬化闭塞症
球囊血管成形术
药物洗脱支架
夹层
Keywords
arteriosclerosis obliterans
balloon angioplasty
drug-eluting stents
dissection
分类号
R181.32 [医药卫生—流行病学]
R543.5 [医药卫生—心血管疾病]
R619 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
下肢动脉硬化闭塞症患者经皮穿刺血管成形术后12个月内再狭窄风险预测模型建立
被引量：
5
2
作者
邹雨池
童强
王学虎
李鑫奕
赵渝
成军
机构
重庆医科大学附属第一医院血管外科
陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院内分泌科
出处
《陆军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第7期705-714,共10页
基金
重庆市卫生计生委医学科研项目(2015ZDXM002)。
文摘
目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大学附属第一医院血管外科因治疗ASO行PTA治疗的患者的临床数据,以7∶3的比例随机分组为训练集(n=97)和验证集(n=40),将术后12个月内发生再狭窄作为研究终点,基于训练集使用单因素和多因素Cox回归筛选出术后12个月内发生再狭窄的独立影响因素,再使用其回归系数建立预测模型并绘制列线图。利用训练集和验证集数据分别对模型进行内、外部验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及校准图对模型的识别度进行评价,同时建立决策曲线图评价使用模型对患者治疗的获益程度。结果术中使用血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导、病变类型、术前剩余流出道、病变长度以及术中治疗方式是ASO患者PTA后再狭窄的独立预测因素(P<0.05)并将其引入模型中。列线图模型内部验证的AUC为0.84(95%CI:0.75~0.92),特异性和灵敏度分别为0.797和0.737,使用验证集外部验证的AUC为0.86(95%CI:0.74~0.98),特异性和灵敏度分别为0.963和0.615。在两组队列中的校准曲线显示列线图预测值和实际观察值一致。决策曲线显示使用该模型患者净获益将显著增高。结论本列线图预测模型可较好预测ASO患者PTA后12个月内通畅率,并且为这一特定群体开发并验证了个体化的风险预测模型。
关键词
下肢动脉硬化闭塞症
血管成形术
复发
预测模型
列线图
Keywords
arteriosclerosis obliterans
angioplasty
recurrence
prediction model
nomogram
分类号
R181.23 [医药卫生—流行病学]
R543.5 [医药卫生—心血管疾病]
R619 [医药卫生—外科学]
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被引量
操作
1
达标的管腔预处理对下肢动脉硬化闭塞症患者药物洗脱支架12个月一期通畅率的影响
刘翔宇
邹雨池
李鑫奕
童强
成军
《陆军军医大学学报》
北大核心
2025
0
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下载PDF
职称材料
2
下肢动脉硬化闭塞症患者经皮穿刺血管成形术后12个月内再狭窄风险预测模型建立
邹雨池
童强
王学虎
李鑫奕
赵渝
成军
《陆军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
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