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基于DEMATEL-ISM的公立医院DRG绩效考核影响因素识别与探究
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作者 王莹 熊威 +1 位作者 高灿 李歆 《中国医院》 北大核心 2026年第3期34-38,共5页
目的:识别公立医院DRG绩效考核影响因素相互关联与作用机制,以推动公立医院高质量发展。方法:基于公立医院DRG绩效指标体系,应用DEMATEL方法获取影响矩阵并测算原因度、中心度等指标;结合ISM模型构建DRG绩效考核影响因素的递阶结构,进... 目的:识别公立医院DRG绩效考核影响因素相互关联与作用机制,以推动公立医院高质量发展。方法:基于公立医院DRG绩效指标体系,应用DEMATEL方法获取影响矩阵并测算原因度、中心度等指标;结合ISM模型构建DRG绩效考核影响因素的递阶结构,进而揭示因素之间的作用关系及影响机制。结果:CMI在DRG绩效考核中具有最高中心度;博士人员比例、论文专著数和市级以上课题数是主要驱动因素;患者满意度、低风险组死亡率是关键结果因素,依赖于其他因素。系统结构呈现5层递阶特征,即“人才驱动-技术支撑-持续运营-效率提升-质量安全改善”的传导路径。结论:人才建设是公立医院DRG绩效考核工作的根基,服务能力与效率是枢纽,患者体验与质量安全是目标,应完善人才培养机制,发展医疗新技术,提高专业能力,以提升服务效率与质量,增强患者就医幸福感。 展开更多
关键词 DEMATEL-ISM模型 公立医院 绩效考核 DRG 影响因素
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中国共病加权指数与老年人抑郁症状的关联性探究:基于分位数回归和门槛效应模型
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作者 王莹 李歆 周群 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第9期1052-1057,共6页
目的:探讨中国共病加权指数(CMWI)对老年人抑郁状况的影响及失能的中介作用,为老年人慢病共病管理及心理健康干预提供参考依据。方法:基于2020年中国健康与养老追踪调查数据纳入60岁及以上老年人9559人,利用CES-D-10量表、ADL和I-ADL量... 目的:探讨中国共病加权指数(CMWI)对老年人抑郁状况的影响及失能的中介作用,为老年人慢病共病管理及心理健康干预提供参考依据。方法:基于2020年中国健康与养老追踪调查数据纳入60岁及以上老年人9559人,利用CES-D-10量表、ADL和I-ADL量表评估老年人抑郁和失能程度;使用分位数回归和门槛回归的计量方法探讨CMWI对老年人抑郁状况的影响,应用中介效应模型探究失能的中介作用。结果:CMWI均值为1.51,抑郁状况均分为8.26;CMWI能正向预测老年人抑郁状况(系数=0.304,P<0.001),失能程度的中介效应值为0.023,中介效应占比7.5%;分位数回归显示,CMWI在10%分位数点上对抑郁状况为负向影响(系数=-0.077,P<0.001),在50%、75%和90%分位数点上对抑郁状况是正向影响,系数为0.38、0.623和0.653,均P<0.001;门槛回归显示CMWI对不同年龄段的老年人抑郁状况有差异,当年龄≤75岁时,CMWI对抑郁状况的正向影响显著(系数=0.403,P<0.001),当年龄>75岁时,CMWI对抑郁状况负向影响的差异无统计学意义。结论:CMWI对老年人的抑郁状况有正向影响,失能程度在其中起中介作用,不同年龄段的老年人CMWI对其抑郁情绪的影响不同。建议从个人、家庭、社会及政府多层次对老年人慢病共病管理及抑郁症状干预提供科学措施。 展开更多
关键词 慢性病共病 中国共病加权指数 抑郁 分位数回归 门槛效应
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柔性类交替共聚聚酰亚胺制备与性能
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作者 杨凯 李欣健 +2 位作者 李歆 邱瑜 翟燕 《工程塑料应用》 北大核心 2026年第1期37-43,共7页
以4,4'-(六氟异丙基)邻苯二甲酸酐(6FDA)、2,2'-二(三氟甲基)二氨基联苯(TFMB)和3,4'-二氨基二苯醚(3,4'-ODA)为原料,通过控制TFMB和3,4'-ODA的加入比例,采用化学亚胺化法合成了一系列类交替共聚聚酰亚胺(API),探讨... 以4,4'-(六氟异丙基)邻苯二甲酸酐(6FDA)、2,2'-二(三氟甲基)二氨基联苯(TFMB)和3,4'-二氨基二苯醚(3,4'-ODA)为原料,通过控制TFMB和3,4'-ODA的加入比例,采用化学亚胺化法合成了一系列类交替共聚聚酰亚胺(API),探讨了3,4'-ODA含量对API薄膜微观结构、光学特性、耐热性能及力学性能的影响,以进一步改善6FDA/TFMB型API薄膜的韧性和耐弯折性能。结果表明,随着3,4'-ODA含量的增多,API薄膜分子链之间的距离减小,分子链的有序度和规整性提高,薄膜的透光性降低,韧性提高。同时,随着3,4'-ODA柔性结构比例的增加以及温度的升高,API分子链在热的作用下更容易发生运动和分解,薄膜的耐热性能下降。二元酐单体物质的量一定,当二元胺3,4'-ODA与TFMB的物质的量比从0∶1增加至0.5∶0.5时,API薄膜分子链之间的平均距离由6.26Å减小至5.63Å,在波长500 nm时的透过率从90.0%降低至86.6%,黄度指数由3.7升高至8.5,薄膜的拉伸强度从108 MPa升高至172 MPa,断裂伸长率由4.60%增加至14.95%,拉伸弹性模量由2.61 GPa降低至1.37 GPa。玻璃化转变温度由365℃降低至337℃,起始分解温度由541℃降低至533℃。 展开更多
关键词 类交替共聚聚酰亚胺 化学亚胺化 微观结构 光学特性 韧性
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新型抗菌药物市场准入政策——国际经验与启示
4
作者 丁宝龙 刘强 +3 位作者 魏璟璇 孙宇阳 杜文民 李歆 《医药导报》 北大核心 2025年第3期416-421,共6页
目的梳理国外新型抗菌药物准入政策,为中国制订新型抗菌药准入政策提供参考。方法检索中英文数据库、各国卫生机构及卫生技术评估机构官方网站[中国知网、美国国家医学图书馆医学文献检索服务系统(PubMed)、英国国家卫生与临床优化研究... 目的梳理国外新型抗菌药物准入政策,为中国制订新型抗菌药准入政策提供参考。方法检索中英文数据库、各国卫生机构及卫生技术评估机构官方网站[中国知网、美国国家医学图书馆医学文献检索服务系统(PubMed)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、法国国家卫生管理局(HAS)等],收集整理新型抗菌药物准入政策,并以抗细菌药物头孢他啶-阿维巴坦和抗真菌药物硫酸艾沙康唑为例,分析市场准入中医保准入环节抗菌药物评估的关键证据点,综合我国抗菌药物相关领域专家意见,对我国抗菌药物准入政策提出建议。结果英国、美国、欧盟、瑞典、瑞士和韩国都有针对抗菌药物的准入政策,政策包括审评审批奖励、专利延长、额外报销、销售额和销量脱钩等,最终目的是鼓励新型抗菌药研发和降低耐药性。对2种新型抗菌药物在医保准入环节中的证据评估梳理发现,除了评估药品安全性、有效性、经济性外,一些评估机构也考虑了药品实际临床价值和社会价值。结论中国可以借鉴国际框架原理,结合我国抗菌药物管理政策和国家医保谈判等特殊场景需求,考虑到新型抗菌药物的独特价值,在其市场准入全流程中给予一定政策支持,以鼓励新型抗菌药物的研发和遏制抗菌药物耐药。 展开更多
关键词 新型抗菌药物 准入政策 抗细菌 抗真菌 价值评估
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不同能量和蛋白水平日粮对西农萨能奶山羊泌乳性能的影响 被引量:18
5
作者 李歆 罗军 朱江江 《家畜生态学报》 北大核心 2013年第3期30-35,共6页
为筛选西农萨能奶山羊泌乳期全价料最适能量和蛋白水平,选取体重(50.56±0.76)kg、胎次(2~3)、产奶量(2.12±0.10)kg/d相近和分娩日期与体况一致,并处于泌乳高峰期的健康西农萨能奶山羊36只,随机分为6组,每组6只。采用3×... 为筛选西农萨能奶山羊泌乳期全价料最适能量和蛋白水平,选取体重(50.56±0.76)kg、胎次(2~3)、产奶量(2.12±0.10)kg/d相近和分娩日期与体况一致,并处于泌乳高峰期的健康西农萨能奶山羊36只,随机分为6组,每组6只。采用3×2因子随机区组试验设计6种日粮,NE水平为12.64、13.08和13.52MJ/d,CP水平为16.13%和17.82%。试验期84d,共分4个阶段,每阶段21d。结果表明:日粮NE和CP水平对奶山羊DMI和血液生化指标没有显著影响,但存在交互作用,NE 13.52MJ/d和CP16.13%处理组的DMI最高。随日粮NE和CP水平升高泌乳量增加,其中CP提高可显著增加泌乳量(P=0.041);而乳脂肪、乳蛋白、乳糖、干物质和非脂乳固体等乳成分指标则降低,其中CP提高可显著降低乳蛋白(P=0.013)和非脂乳固体(P=0.031);日粮NE和CP水平对奶山羊泌乳性能的影响存在交互作用,NE 13.52MJ/d和CP17.82%时泌乳量最高,而NE 13.08MJ/d和CP16.13%时乳品质最好。综合各项指标并考虑生产实际,得出西农萨能奶山羊泌乳期日粮适宜的NE和CP水平分别为13.08MJ/d和CP16.13%。 展开更多
关键词 能量水平 蛋白水平 奶山羊 泌乳性能 血液指标
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微波辅助加热法制备ZIF-8工艺研究 被引量:12
6
作者 李歆 梁淑君 +1 位作者 翟燕 杨云帆 《化工新型材料》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期145-147,共3页
以六水合硝酸锌和2-甲基咪唑为原料,以二甲基甲酰胺(DMF)为溶剂,以丙酮为纯化试剂,通过微波辅助加热法合成沸石咪唑酯骨架材料-8(ZIF-8),并采用XRD、BET和SEM对制得产物的结构与性能进行表征分析。研究结果表明,微波辅助加热法制备ZIF-... 以六水合硝酸锌和2-甲基咪唑为原料,以二甲基甲酰胺(DMF)为溶剂,以丙酮为纯化试剂,通过微波辅助加热法合成沸石咪唑酯骨架材料-8(ZIF-8),并采用XRD、BET和SEM对制得产物的结构与性能进行表征分析。研究结果表明,微波辅助加热法制备ZIF-8晶体的最佳工艺条件:当六水合硝酸锌和2-甲基咪唑的摩尔配合比为1∶4、反应时间为50min、反应温度为130℃时,可制得形貌为六棱柱、结晶度较高、比表面积较大的ZIF-8晶体,产率达到43.76%,比表面积达到1878.48m2/g。 展开更多
关键词 ZIF-8 微波辅助加热法 合成
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粉质质量指数(FQN)——面团流变学特性试验的新指标及其应用 被引量:9
7
作者 李歆 凌家煜 徐萍 《中国粮油学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2002年第2期18-22,24,共6页
本文介绍并验证了一种对面粉进行流变学试验时的新指标-粉质质量指数(FQN)。此指标不但易于评价而且缩短了试验时间。验证结果表明,“粉质质量指数”与标准粉质评价方法中的“稳定性”、“软化度”和“评价值”等指标具有良好的相关性。
关键词 面团 流变学特性试验 粉质质量指数 稳定性 软化度 评价值
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基于内容分析法的临床药师药学干预实证研究 被引量:13
8
作者 李歆 潘坤明 +2 位作者 徐欣星 霍海芹 王婧雯 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第1期25-27,34,共4页
目的:分析当前我国临床药师成功实施的药学干预的核心要素和典型特征。方法:运用内容分析法对CNKI收载的反映临床药师参与疾病治疗工作的病例文献信息进行摘录、归类与分析。结果:临床药师成功干预的病种主要为循环系统疾病、呼吸系统... 目的:分析当前我国临床药师成功实施的药学干预的核心要素和典型特征。方法:运用内容分析法对CNKI收载的反映临床药师参与疾病治疗工作的病例文献信息进行摘录、归类与分析。结果:临床药师成功干预的病种主要为循环系统疾病、呼吸系统疾病等,建议更换药物、终止某种药物的使用和增加临床检查项目是主要的干预类型,干预原因以预防药物不良反应和改善药物疗效为主,抗生素在干预所涉及的病例中出现的频次最高。结论:临床药师实施的药学干预促进了药物治疗的安全性和有效性,但是在提高药物治疗的经济性方面尚未发挥足够的作用,建议临床药师应加强关注用药状况复杂的特殊人群,在抗生素临床应用管理过程中发挥作用,并逐步开展对临床用药经济性的药学干预。 展开更多
关键词 临床药师 内容分析法 医疗建议 药学干预 核心要素 典型特征
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肝移植围术期护理进展 被引量:10
9
作者 李歆 席淑华 陈律 《解放军护理杂志》 2004年第7期45-46,共2页
肝移植 (livertransplant)手术已成为治疗终末期肝病的最理想的方法 ,随着国内肝移植手术的广泛开展 ,围术期护理有待于进一步加强。本文综述了国内外近几年来肝移植的术前准备、术后护理对策及出院指导方法。
关键词 肝移植 围术期 护理 出院指导
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国内与国外临床药学服务影响因素研究比较 被引量:14
10
作者 李歆 平其能 《医药导报》 CAS 2010年第8期1101-1105,共5页
从研究思路、研究方法、理论基础和研究对象4个方面对国内、外临床药学服务影响因素的研究进行归纳、比较和分析。国内、外研究思路相似,但与国内研究比较,国外研究方法科学、理论充实、研究对象及样本选择合理,可为国内研究提供重要借鉴。
关键词 临床药学服务 影响因素 比较研究
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不同能量水平日粮对西农萨能奶山羊产奶量及乳成分的影响 被引量:4
11
作者 李歆 罗军 朱江江 《家畜生态学报》 北大核心 2012年第4期38-42,共5页
为了筛选西农萨能奶山羊泌乳期全价料最适能量水平,选取体重(50.56±0.76)kg、胎次(2~3)、产奶量(2.12±0.10)kg/d相近及分娩日期与体况一致,并处于泌乳高峰期的健康西农萨能奶山羊36只,采用单因子随机区组试验设计,随机分为A... 为了筛选西农萨能奶山羊泌乳期全价料最适能量水平,选取体重(50.56±0.76)kg、胎次(2~3)、产奶量(2.12±0.10)kg/d相近及分娩日期与体况一致,并处于泌乳高峰期的健康西农萨能奶山羊36只,采用单因子随机区组试验设计,随机分为A、B、C、D四组,每组9只,分别饲喂能量(指净能水平,下同)水平为12.53MJ/(d.只)、12.80MJ/(d.只)、13.07MJ/(d.只)和13.19MJ/(d.只)。试验期为63d,预试期7d;正试期56d,共分为4个阶段,每阶段2周。结果表明,随着日粮能量水平的提高,各阶段试验羊采食量及产奶量均呈先上升后下降的趋势,饲喂12.8MJ/(d.只)能量日粮山羊可获得最大平均采食量;饲喂能量水平为13.07MJ/(d.只)的日粮山羊可获得最大产奶量;不同能量水平对山羊乳成分及血液生化指标没有显著影响。 展开更多
关键词 能量水平 西农萨能奶山羊 产奶量 乳成分 血液指标
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临床药学服务效果评价研究回顾与展望 被引量:11
12
作者 李歆 平其能 《医药导报》 CAS 2010年第5期691-694,I0001,共5页
通过复习文献,该文对国内外临床药学服务效果评价研究进行回顾性分析,总结并归纳有关研究的内容、方法和特点,结合我国临床药学服务发展的现状,提出未来研究的若干方向。
关键词 临床药学服务 效果评价 评论
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磁流变阻尼器的半主动控制及实时混合模拟试验研究 被引量:6
13
作者 李歆 吕西林 Shirley Dyke 《世界地震工程》 CSCD 北大核心 2018年第4期130-135,共6页
磁流变阻尼器作为一种比较典型的半主动控制元件,具有构造简单、响应速度快、耐久性好、阻尼力大且连续可调等优点。即使地震中能源中断,磁流变阻尼器仍可以作为被动耗能装置继续工作发挥作用,可靠性高。设计合理有效的磁流变阻尼器半... 磁流变阻尼器作为一种比较典型的半主动控制元件,具有构造简单、响应速度快、耐久性好、阻尼力大且连续可调等优点。即使地震中能源中断,磁流变阻尼器仍可以作为被动耗能装置继续工作发挥作用,可靠性高。设计合理有效的磁流变阻尼器半主动控制方法,对于整体结构的减震效果尤其重要。提出一种改进的磁流变阻尼器的半主动控制策略-改进的Bang-Bang控制策略,对装有磁流变阻尼器的减震控制3层框架结构进行了一系列的实时混合模拟试验,对多种半主动控制方法下的振动控制效果进行试验分析。试验结果表明:磁流变阻尼器对框架结构的减震效果显著,并验证了提出的磁流变阻尼器半主动控制策略的有效性。 展开更多
关键词 磁流变阻尼器 实时混合模拟试验 半主动控制
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农村审计现状与优化措施 被引量:7
14
作者 李歆 王路瑶 《会计之友》 北大核心 2016年第22期108-110,共3页
我国农村审计工作近几年取得了较大的进展,但农村审计在我国开始较晚,发展尚不成熟,依然存在许多问题。文章分析了农村审计的现状以及所面临的问题,并基于系统分析视域,从宏观、中观、微观的角度,针对农村审计问题提出具体的解决措施,... 我国农村审计工作近几年取得了较大的进展,但农村审计在我国开始较晚,发展尚不成熟,依然存在许多问题。文章分析了农村审计的现状以及所面临的问题,并基于系统分析视域,从宏观、中观、微观的角度,针对农村审计问题提出具体的解决措施,尤其强调信息反馈机制在农村审计中的重要作用。 展开更多
关键词 农村审计 优化措施 信息反馈机制
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再次肝移植患者6例的护理体会 被引量:3
15
作者 李歆 席淑华 陈律 《解放军护理杂志》 2005年第6期89-90,共2页
关键词 再次肝移植手术 护理措施 腹腔出血 术前护理
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审计期望差的构成要素及其变化趋势 被引量:3
16
作者 李歆 蒋文华 《重庆社会科学》 2005年第3期26-28,共3页
合理性差距和执行差距是造成审计期望差的主要原因。近年来,随着审计技术、审计准则、审计责任和公众意识的不断变化,审计期望差也出现了新的变化趋势。
关键词 审计期望差 审计准则 审计技术 变化趋势 审计责任 执行 构成要素 合理性 公众意识
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粉质质量指数与其他粉质指标间相互关系的研究 被引量:5
17
作者 李歆 凌家煜 郝希成 《粮油食品科技》 2003年第1期8-10,共3页
以各种小麦粉为原料,通过试验显示粉质质量指数与标准评价指标间的关系。验证结果表明,粉质质量指数与评价值有较好的正相关性(r=0.867),与面团稳定性有良好的正相关性(r=0.988),与软化度存在一定的负相关性,与面团形成时间亦有较好的... 以各种小麦粉为原料,通过试验显示粉质质量指数与标准评价指标间的关系。验证结果表明,粉质质量指数与评价值有较好的正相关性(r=0.867),与面团稳定性有良好的正相关性(r=0.988),与软化度存在一定的负相关性,与面团形成时间亦有较好的正相关性(r=0.816)。特别指出的是,试验发现,粉质质量指数与评价值之间的差异主要是因为粉质质量指数与面团稳定性间的正相关性明显强于评价值与面团稳定性间的正相关性,而评价值则更多地受到面团形成时间的影响。与评价值相比,粉质质量指数较少地受到面团形成时间的影响,能够更好地反映小麦粉的物理品质。 展开更多
关键词 小麦粉 粉质质量指数 评价值 面团形成时间 面团稳定性
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农村审计公信力探析 被引量:3
18
作者 李歆 杨艺华 《农业经济》 北大核心 2017年第8期50-52,共3页
农村审计作为农村经济监督的重要手段,对于规范乡村治理、促进农村经济可持续发展有着不容忽视的作用。我国农村审计尚属起步阶段,公信力不容乐观。建议通过提高农村审计质量,完善农村审计配套制度,运用现代审计技术手段,强化农村审计... 农村审计作为农村经济监督的重要手段,对于规范乡村治理、促进农村经济可持续发展有着不容忽视的作用。我国农村审计尚属起步阶段,公信力不容乐观。建议通过提高农村审计质量,完善农村审计配套制度,运用现代审计技术手段,强化农村审计的权威性等方式来提升农村审计的公信力。 展开更多
关键词 农村审计 公信力 独立性 审计质量
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推进乡村振兴政策跟踪审计的思考 被引量:9
19
作者 李歆 罗远萍 《会计之友》 北大核心 2023年第12期121-128,共8页
乡村振兴政策跟踪审计是乡村振兴的重要保障。当前我国乡村振兴政策跟踪审计存在理论体系不完备、审计资源不充足、审计效率难以满足全覆盖要求、审计质量与乡村高质量发展要求有差距等问题。建议结合不同政策执行主体构建多层次的乡村... 乡村振兴政策跟踪审计是乡村振兴的重要保障。当前我国乡村振兴政策跟踪审计存在理论体系不完备、审计资源不充足、审计效率难以满足全覆盖要求、审计质量与乡村高质量发展要求有差距等问题。建议结合不同政策执行主体构建多层次的乡村振兴政策跟踪审计目标体系,分类别考虑审计项目和审计范围,分阶段考虑审计重点,上下协同推进审计工作,结合政策跟踪审计的特点,分别从政策线和资金线来规范审计内容体系与执行标准,建立乡村振兴政策法规库、案例数据库等政策跟踪审计信息平台,充分运用大数据技术进行数据采集、政策文本挖掘和疑点筛查,充分运用人工智能技术,提高审计效率,进一步发挥乡村振兴政策跟踪审计的作用,助推乡村振兴战略的实现。 展开更多
关键词 乡村振兴 政策跟踪审计 全覆盖
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内部审计管理体制浅析 被引量:1
20
作者 李歆 闫晋洁 吴凌飞 《财会通讯(上)》 北大核心 2013年第11期79-80,共2页
一、内部审计与政府审计的关系 现代内部审计理论产生于西方资本主义国家,并在资本主义市场经济推动下不断发展完善,其发展的主要动力在于维护私有产权。内部审计产生于受托经济责任关系,内容也因受托经济责任的变化而不断发展。我... 一、内部审计与政府审计的关系 现代内部审计理论产生于西方资本主义国家,并在资本主义市场经济推动下不断发展完善,其发展的主要动力在于维护私有产权。内部审计产生于受托经济责任关系,内容也因受托经济责任的变化而不断发展。我国的内部审计起步较晚,其产生的动因并非像西方内部审计那样基于受托经济责任的需要。在我国内部审计的起步初期,内部审计仅作为政府审计的补充,主要履行监督控制职能。 展开更多
关键词 内部审计管理体制 受托经济责任关系 西方资本主义国家 资本主义市场经济 内部审计理论 政府审计 私有产权 控制职能
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